SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN

EL TRABAJO
FORMA NÚMERO: REV. PAGINA: FECHA DE EMISION: FECHA DE REVISION:
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PREPARADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: APROBADO POR:

SUPERVISOR HSE GERENTE GERENTE N/A

TITULO: CHECK LIST DE ANDAMIOS Y PLATAFORMAS ELEVADAS

IT CONDICIÓN SI N/A OBSERVACIONES

Andamio inspeccionado por el supervisor competente
1    
antes de su uso  
El andamio mantiene verticalidad y horizontalidad en todo
2    
momento  
Andamio con vientos o amarrado a una estructura fija
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según distribución  
Tablones o paneles de plataforma de trabajo y
4 plataformas de descanso cubren todo el ancho del    
andamio  
Tablones o paneles están asegurados para evitar
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desplazamiento vertical y horizontal.  
6 Orden y limpieza en la plataforma de trabajo    
 
7 Barandas y rodapiés en la plataforma de trabajo    
 
8 Plataformas de descanso cada tres cuerpos    
 
9 Soleras en los pies derechos del andamio    
 
Ruedas del andamio bloqueadas para evitar su
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desplazamiento  
11 Herramientas y materiales son izados    
 
Se ha aplicado el procedimiento bloqueo y rotulado para
el aislamiento de energía eléctrica, maquinaria en
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movimiento, productos químicos u otra fuente de energía
cerca de la estructura  
* En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
                     
 
 
 
Nombre y Firma del Responsable Nombre y Firma Supervisor del área