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FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y PROVEEDORES

FECHA DILIGENCIAMIENTO INFORMACION 7 7 2021

TIPO DE VINCULACION Inicial: X Actualización: ☐ CLASE DE TERCERO Cliente x Proveedor ☐ *Codeudor

*En caso de ser codeudor, indicar el número de identificación del cliente principal.
*En caso de ser codeudor, indicar el nombre o
razón social del cliente principal.

DATOS PERSONA JURIDICA (Exclusivamente)


Nombre o Razón Social: Nit:
Nombre Comercial: Sigla:

Dirección Principal: Ciudad:


Numero Celular: Teléfono: Departamento:

Tipo de Empresa: Privada: X Pública: ☐ Mixta ☐ Código CIIU: Email:

DATOS PERSONA NATURAL Y/O REPRESENTANTE LEGAL


Nombres y Apellidos: JORGE ELI LOBO CASADIEGO
Documento de Identificación: C.C. x T.I. ☐ C.E. ☐ RUT ☐ PASAPORTE ☐ Otro ☐ Cuál?:

Número Documento: 13,364,452 Expedido en: Ocaña N.S Nacionalidad: Colombiana


Dirección Residencia: Calle 16 N° 12 - 44 Palomar Departamento: Norte de Santander
Email: hotellahabanareal@gmail.com
Teléfono: Celular: 3216765266 Otro teléfono de contacto: 8289001

CAMPOS DE DILIGENCIAMIENTO UNICAMENTE PARA PERSONA NATURAL


Empresa donde Labora: HOTEL LA HABANA REAL RESORT
Dirección Laboral: CALLE 75 N° 98A-01 Ciudad/Municipio: Apartadó Departamento: Antioquia
Descripción de la Actividad: Solo para clientes Persona Natural SERVICIO HOSPEDAJE

DIRECCIÓN DE FACTURACIÓN ELECTRÓNICA


Correo Electrónico de recepción Facturación Electrónica: hotellahabanareal@gmail.com
INFORMACION FINANCIERA
Fecha de corte de los Estados Financieros que adjunta DD MM AAAA *Si no aplica Estados financieros, la de la
Declaración de Renta, o Formulario de no Declarane
Soporte financiero que adjunta Estados Financieros ☐ Declaración de Renta ☐ Formularo de ☐
*Ver check list documental el la última hoja del formulario

Perfil Tributario: Contribuyente ☐ No Contribuyente ☐ R. Simple ☐ Gran Contribuyente ☐ Autoretenedor ☐


(Régimen Común) (R. Simplificado)

Importa Bienes: SI ☐ NO ☐ Exporta bienes: SI ☐ NO ☐ Importa Servicios: SI ☐ NO ☐ Exporta Servicios: SI ☐ NO ☐


Realiza Operaciones en Moneda Extranjera: SI ☐ NO ☐ Tiene Productos en moneda extranjera: SI ☐ NO ☐
Tipo de Producto: Identificación del Producto: Promedio Mes:

Pais: Moneda: Entidad:

DECLARACIÓN PEPS

Maneja o Manejó recursos públicos: SI ☐ NO ☐ ¿Tiene o tuvo algún grado de poder público? SI ☐ NO ☐ ¿Goza o Gozó de reconocimiento público? SI ☐ NO ☐
*En Caso que alguna de estas respuestas sea positiva, favor diligenciar el Anexo1 al formulario de vinculación.
*Familiares: cónyuge o pareja, padres, hijos o hijastros, abuelos, nietos, hermanos, hermanastros, suegros, cuñados, yerno, nuera.

DECLARACION ORIGEN DE FONDOS


DECLARACION VERACIDAD DE LA INFORMACION Y ORIGEN DE FONDOS

Yo, identificado con el nombre y documento de identidad, tal como lo he diligenciado en este documento, obrando en nombre propio o en la calidad de representante legal, como se acredita en la cámara de
comercio, de manera voluntaria manifiesto que todo lo aquí consignado es cierto, y realizo la siguiente declaración de origen de fondos a Italcol S.A / Italcol de Occidente.
I). El Origen de mis bienes y/o recursos provienen de:
DE MI TRABAJO

1
II). No permitiré el depósito o giro de recursos, en mi nombre o de mi representada, por parte de terceros, producto de actividades ilícitas.
III). No solicitaré la transferencia de recursos a cuentas de personas o empresas relacionadas con actividades ilícitas. La información aquí suministrada corresponde a la realidad y puede ser verificada por
cualquier medio.

LISTADO DE SOCIOS
Información de socios o accionistas que posean el 5% o más del Capital Social, Aporte o Participación dentro de la Sociedad
Nombres y apellidos / Razón Social Tipo de Documento No. de identificación Nacionalidad Participacion %

CC ☐ CE ☐ TI ☐
NIT ☐ OTRO ☐
Cual?
Nombres y apellidos / Razón Social Tipo de Documento No. de identificación Nacionalidad Participacion %

CC ☐ CE ☐ TI ☐
NIT ☐ OTRO ☐
Cual?
Nombres y apellidos / Razón Social Tipo de Documento No. de identificación Nacionalidad Participacion %

CC ☐ CE ☐ TI ☐
NIT ☐ OTRO ☐
Cual?
Nombres y apellidos / Razón Social Tipo de Documento No. de identificación Nacionalidad Participacion %

CC ☐ CE ☐ TI ☐
NIT ☐ OTRO ☐
Cual?
Nombres y apellidos / Razón Social Tipo de Documento No. de identificación Nacionalidad Participacion %

CC ☐ CE ☐ TI ☐
NIT ☐ OTRO ☐
Cual?
En caso de ser más de 5 socios, favor adjuntar certificación actualizada firmada por representante legal, revisor fiscal o contador.
Si alguno de los socios es persona jurídica, anexar certificación de socios con participación igual o superior al 5%.

CONSULTA CENTRALES DE RIESGO Y TRATAMIENTO DATOS PERSONALES


CONSULTA CENTRALES DE RIESGO

En mi calidad de titular de la información, actuando libre y voluntariamente, autorizo de manera expresa e irrevocable a ITALCOL S.A. y/o ITALCOL DE OCCIDENTE S.A.que por intermedio de la sociedad comercial RENTA Y CAMPO CORREDORES S.A y/o por la
entidad que designe o delegue, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información a mi nombre y/o a nombre de la compañía que represento referente a comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de
terceros países de la misma naturaleza en cualquier Centrales de riesgo (Transunión (cifin), Datacrédito y Procrédito, etc.).

Conozco que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento frente a las obligaciones propias y de la Empresa a la cual represento será registrado con el objeto de suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de
las obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros países de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a la Central de riesgo podrán conocer esta información, de
conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá ser igualmente utilizada para efectos estadísticos. Los derechos y obligaciones, así como la permanencia de la información en las bases de datos corresponden a lo determinado
por el ordenamiento jurídico aplicable del cual, por ser de carácter público, estoy enterado. Así mismo, manifiesto que conozco el contenido del reglamento de la Central de Información (Transunión (cifin), Datacrédito y Procrédito, etc.).

En caso de que, en el futuro, el o los autorizados en este documento efectúen, a favor de un tercero, una venta de cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a mi cargo o a cargo de la compañía que represento, los efectos de la presente
autorización se extenderán a éste en los mismos términos y condiciones. Así mismo, autorizo a la Central de Riesgo a que, en su calidad de operador, ponga mi información a disposición de otros operadores nacionales o extranjeros, en los términos que
establece la ley, siempre y cuando su objeto sea similar al aquí establecido.

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Yo, identificado con el nombre y documento de identidad, tal como lo he diligenciado en este documento, obrando en nombre propio o en la calidad de representante legal, como se acredita en la cámara de comercio, como titular de los datos y bajo
los parámetros de la Ley 1581 de 2012 y las normas que la adicionen y/o modifiquen, autorizo a Italco S.A / Italcol de Occidente, a recolectar, almacenar, procesar y disponer de los datos personales aquí solicitados, con el fin de: I) La
Ejecución del contrato suscrito con Italco S.A / Italcol de Occidente, II) Pago de obligaciones contractuales, III) Envío de información a entidades gubernamentales o judiciales por solicitud expresa de la misma, IV) Soporte en procesos de auditoría
externa/interna, V) Registro de la información de los empleados en la base de datos Italco S.A / Italcol de Occidente, VI) Contacto con empleados para el envío de información relacionado con la relación contractual y obligacional que tenga lugar, VII)
Recolección de datos para el cumplimiento de los deberes que como responsable de la información y datos personales, le corresponde Italco S.A / Italcol de Occidente S.A., VIII) Con propósitos de seguridad o prevención de fraude, IX)
Cualquier otra finalidad que resulte en el desarrollo del contrato o la relación que tenga con Italco S.A / Italcol de Occidente S.A.. Además, conozco mis derechos a conocer, actualizar y rectificar mis datos personales; Todo lo anterior,
cumpliendo con lo establecido en la “Política de Tratamiento de Datos Personales”, la cual me ha sido informada y entiendo claramente, y se encuentra publicada en nuestra página web http://www.Italco S.A.

EN SEÑAL DE ACEPTACIÓN DE LAS DECLARACIONES ANTERIORES, FIRMO EL PRESENTE FORMULARIO EN EL LUGAR INDICADO A CONTINUACION

2
FIRMA CLIENTE PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL
Con la presente firma, declaro que todo lo expuesto en el presente formulario es verdadero

FIRMA Y CEDULA CLIENTE PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL HUELLA

FIRMA DE QUIEN PRESENTA EL CLIENTE A LA COMPAÑÍA

Yo, ____________________________________________________, en desarrollo de mi


labor como funcionario comercial de ITALCOL S.A. y/o ITALCOL DE OCCIDENTE S.A.
expresamente me hago responsable por haber visitado al cliente, verificado y cumplido
con los controles que me permiten responder a las autoridades competentes y a la
administración, por el conocimiento del cliente. Por lo tanto me permito entregar la
presente solicitud de vinculación para su estudio y análisis. NOMBRE: ________________________________________

DOCUMENTOS REQUERIDOS JUNTO CON EL FORMULARIO DE VINCULACIÓN


Clientes Externos (Clientes, Proveedores, otros)

cliente Mascotas y vtas


Entidades Mixtas
Persona Jurídica
Persona Natural

Proveedores**
Entidades del
Documentos/Tipo de persona

Temporales

Consorcios

Campañas
Políticas
Uniones
Estado

Menores
Peps
Formulario de Vinculación Clientes y Proveedores SI SI N/A SI SI SI SI+Anexo SI SI SI
Cámara de Comercio (no mayor a 30 días) Si aplica SI N/A SI N/A N/A SI SI SI Si aplica
Fotocopia CC Rep. Legal o Persona Natural (Firmada) SI SI N/A SI SI SI SI SI SI SI
Estados financieros Cierre contable año anterior Si aplica SI N/A SI Si aplica Si aplica SI SI SI N/A
Rut Actualizado SI SI N/A SI SI SI SI SI SI SI
Copia Declaración de Renta Ultimos dos años Si aplica SI N/A SI N/A N/A SI SI Si Aplica N/A
Formato de No Declarante Si aplica N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Si Aplica N/A
Lista de Socios con participacíon mayor al 5% N/A Si aplica N/A Si aplica Si aplica Si aplica Si aplica Si aplica Si aplica N/A
Acta de Constitución N/A N/A N/A N/A SI SI N/A N/A Si aplica N/A
Certificacion Bancaria de la cuenta (No mayor a 30 días) No No No No No No No No SI No
Carta de Autorizando la cuenta donde se realiza la transferencia (Firmada
representante legal) No No No No No No No No SI No
Todos los documentos anexos deben ser legibles
Para vinculación de Clientes debe diligenciar el anexo de Negocio de Italcol
*Para Solicitud de Crédito, diligenciar Anexo de Negocio de Italcol, campos Patrimoniales
**Para proveedores persona Juridica se deben anexar los documentos que tienen la opcion Si Aplica
Nota: Para solicitud de credito tener en cuenta los documentos estipulados en el procedimiento de Deudores Comerciles Cartera DN-PR-CA-001

DN-FR-AF-007
Versión 1

3
FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y PROVEEDORES
ANEXOS DEL NEGOCIO
Nombre del Cliente / Codeudor Identificación del Cliente / Codeudor

JORGE ELI LOBO CASADIEGO 13364452


INFORMACIÓN PATRIMONIAL *clientes con Solicitud de Estudio de Crédito
TIPO DE PREDIO MUNICIPIO/VEREDA/BARRIO DEPARTAMENTO ÁREA NO. CERTIFICADO TRADICIÓN Y LIBERTAD % DE PROPIEDAD HIPOTECA

TIPO DE PREDIO MUNICIPIO/VEREDA/BARRIO DEPARTAMENTO ÁREA NO. CERTIFICADO TRADICIÓN Y LIBERTAD % DE PROPIEDAD HIPOTECA

TIPO DE PREDIO MUNICIPIO/VEREDA/BARRIO DEPARTAMENTO ÁREA NO. CERTIFICADO TRADICIÓN Y LIBERTAD % DE PROPIEDAD HIPOTECA

LIMITACIÓN A LA
TIPO DE VEHÍCULO MARCA MODELO PLACAS ORGANISMO TRANSITO % DE PROPIEDAD
PROPIEDAD

LIMITACIÓN A LA
TIPO DE VEHÍCULO MARCA MODELO PLACAS ORGANISMO TRANSITO % DE PROPIEDAD
PROPIEDAD

LIMITACIÓN A LA
TIPO DE VEHÍCULO MARCA MODELO PLACAS ORGANISMO TRANSITO % DE PROPIEDAD
PROPIEDAD

REFERENCIAS COMERCIALES
Entidad 1 Contacto Teléfono

Dirección Ciudad Celular

Entidad 1 Contacto Teléfono

Dirección Ciudad Celular

TIPO DE OPERACIÓN
Tipo de Operación a Realizar con ITALCOL S.A. y/o ITALCOL DE OCCIDENTE S.A.
Maquila de producto Compra de producto Venta de producto Negocio de asociación

Otro. Cual? SERVICIO DE HOSPEDAJE


TIPO DE CLIENTE (Exclusivo diligenciamiento de ITALCOL)
LINEAS
POLLO ENGORDE POSTURA REPRODUCTORAS PORCICULTURA GANADERIA EQUINOS SALES ACUICULTURA

MASCOTAS OTRAS LINEAS Cual? SUBLINEAS DE MASCOTAS OTRAS SUBLINEAS Cual?

CANAL
Directos Distribuidor Comercializador Mezclador Alimento Empresa de Marca Quality Del Exterior Especializado

Negociaciones Otros OTROS


Proveedor De Mascotas Premezclas
Especiales Canales CANALES
Cuales

DESCUENTO PRONTO PAGO (DIAS) (Exclusivo diligenciamiento de ITALCOL)


4 7 8 10 15 20 30 60 OTROS

CONDICIONES DE PAGO (DIAS) (Exclusivo diligenciamiento de ITALCOL)


CONTADO 8 15 20 30 60 OTROS

CUPO SOLICITADO PLAZO SOLICITADO CUPO APROBADO


FORMA DE PAGO
Consignación Cheque por pedido Consignación cheque Vncnto Consignación efectivo

GRUPO DESCUENTO POR PRONTO PAGO

ZONA VENDEDOR CODIGO CLIENTE CORPORATIVO SI NO

CLIENTE CORPORATIVO SI NO IDENTIFICACIÓN NOMBRE SUCURSAL


INDEPENDIENTE SI NO INTEGRADO DE LISTA DE PRECIOS DESCUENTO
CODIGO DE LA SUCURSAL UN RETEIVA SI NO RETENCIÓN DE ICA? SI NO EXCLUIDO DE IMPUESTOS: SI NO

INFORMACIÓN PUNTOS DE ENVIO


CODIGO NOMBRE DIRECCIÓN MUNICIPIO / VEREDA / BARRIO DEPTO TELÉFONO

CODIGO NOMBRE DIRECCIÓN MUNICIPIO / VEREDA / BARRIO DEPTO TELÉFONO

CODIGO NOMBRE DIRECCIÓN MUNICIPIO / VEREDA / BARRIO DEPTO TELÉFONO

CODIGO NOMBRE DIRECCIÓN MUNICIPIO / VEREDA / BARRIO DEPTO TELÉFONO

DATOS DE PAGO A DILIGENCIAR (Exclusivo diligenciamiento de PROVEEDORES)


CONDICIONES DE PAGO
Dias Datos de Pago Electrónico
Otro. No de
Contado 8 15 20 30 60
Cual?
Banco Tipo Ahorro Cte
Cuenta
Clase de proveedor
MP Empaque Mantenimiento Repuesto Servicios Transporte Otros
Tipo de proveedor
Servicio
Nacional Exterior Sarlaft 1 Transporte Bodegajes Otros
Técnico
DN-FR-AF-007
Versión 1
FORMULARIO DE VINCULACIÓN DE CLIENTES Y PROVEEDORES

*Solo para diligenciamiento de Personas Expuestas Publicamente


TIPO DE DILIGENCIAMIENTO FECHA DILIGENCIAMIENTO INFORMACION

Inicial: X Actualización: ☐

TIPO DE OPERACIÓN A REALIZAR A TRAVES DE ITALCOL S.A/ITALCOL DE OCCIDENTE S.A.

PERSONA PÚBLICAMENTE EXPUESTA


En cumplimiento a lo reglamentado en el Decreto 1674 de 2016 de la Presidencia de la República de Colombia en los artículos 2.1.4.2.2. Ámbito de aplicación. "Este capítulo se aplicará a las Personas
Expuestas Políticamente, en todos los procesos de vinculación, debida diligencia, actualización anual y conocimiento del efectuado por los sujetos obligados al cumplimiento de la regulación vigente sobre el
riesgo de lavado de activos y financiación del terrorismo y los sujetos de reporte de la Unidad de Información y Análisis Financiero (UIAF). y Artículo 2.1.4.2.4. Obligación de las Personas Expuestas
Políticamente y de las entidades. Las personas consideradas como Personas Expuestas Políticamente -PEP-informarán su cargo, fecha de vinculación y fecha de desvinculación cuando sea solicitado en los
procesos de vinculación, debida diligencia, actualización anual y conocimiento del cliente, efectuado por los sujetos obligados al cumplimiento la regulación vigente sobre el riesgo de lavado de activos y
financiación del terrorismo y los sujetos de reporte de la Unidad de Información y Análisis Financiero (UIAF)", lo dispuesto en el numeral 4.2.2.2.1.7 de la Circular Externa 055 de 2016, expedida por la
Superintendencia Financiera de Colombia y a los estándares internacionales del Grupo de Acción Financiera Internacional-GAFI; en relación con el conocimiento ampliado de las Personas Públicamente
Expuestas, se debe diligenciar la información solicitada en el presente anexo.
Instrucciones de Diligenciamiento:
Este formato aplica para: 1. Las personas naturales clientes de la entidad que tengan condición de una Persona Públicamente Expuesta (1), 2. Que tengan sociedad conyugal, de hecho, o de derecho, con las
personas públicamente expuestas, 3. O tengan parentesco con familiares hasta el segundo grado de consanguinidad, segundo de afinidad y primero civil con la persona públicamente expuesta.
(1) Persona públicamente expuesta: Corresponde a aquella que goza de reconocimiento público y/o es políticamente expuesta, y/o representante legal de una organización internacional, o familiar de una
persona con las anteriores características.

INFORMACION ADICIONAL PEP


Nombres y Apellidos:

Documento de Identificación: C.C. ☐ T.I. ☐ C.E. ☐ NIT ☐ P.P. ☐ C.D. ☐ R.C. ☐ Otro ☐ Cuál?:

Número Documento: Ocupación/Profesión:

Nacionalidad: Entidad (si aplica)

Cargo que manjea

Fecha de Vinculacion al Cargo DD MM AAAA Fecha de Desvinculacion al Cargo DD MM AAAA

6
PERSONA PÚBLICAMENTE EXPUESTA (LAS FECHAS DE VINCULACIÓN Y DESVINCULACIÓN AL CARGO APLICAN PARA
POLÍTICAMENTE EXPUESTO)
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

1 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

2 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

3 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

4 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

5 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

6 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

7 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

8 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

9 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA
*Relación/Parentesco: Nombres y Apellidos: Tipo de Identificación: Nº de Identificación:

10 Nacionalidad: Entidad (Si aplica): Cargo/Ocupación: Fecha de Vinculación al Fecha de Desvinculación al


Cargo: Cargo:

DD MM AAAA DD MM AAAA

*Relación/Parentesco: 1. Sociedad conyugal de hecho o de derecho. 2. Primer grado de consanguinidad: Padre, madre, hijos. 3. Segundo grado de consanguinidad: Abuelos, nietos, hermanos. 4. Primer grado de
afinidad: Suegros, Yerno, Nuera. 5. Segundo grado de afinidad: Abuelos del cónyuge, nietos del cónyuge, cuñados. 6. Primero civil: Padres adoptantes, hijos adoptivos.

7
FIRMA CLIENTE PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL
Declaro bajo mi responsabilidad que la información consignada en este formulario es veraz y podrá ser confirmada por ITALCOL S.A. / ITALCOL DE OCCIDENTE S.A. y me comprometo a actualizar esta información
anualmente y a entregar los documentos soportes requeridos.

FIRMA Y CEDULA CLIENTE PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL HUELLA

FECHA DE APROBACION

FIRMA RESPONSABLE DE VERIFICACION

DN-FR-AF-007
Versión 1

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