GUARDERIA INFANTIL PILOSITOS

FORJANDO LÍDERES PARA EL FUTURO

NIT: 1121851668-0

FICHA DE INSCRIPCIÓN REFUERZO No. ______

I. Identificación del Niño

Nombres: Apellidos:

Fecha de Nacimiento: Tipo de documento R.C T.I

No.
Edad:
Dirección: Teléfono Hogar:

Grupo Sanguíneo:
Contraindicaciones y/o enfermedades:
En caso de emergencia comunicarse con: Teléfono:

Y trasladarlo a:
Personas autorizadas para retirar al niño (a)
Nombre C.C.
1.
2.
Colegio donde estudia actualmente: grado:

Materias o asignaturas a reforzar:

II. Antecedentes de los Padres

Padre: c.c
Edad actual: Escolaridad: Religión:

Carrera 20 # 16-34 BARRIO GAVAN

TEL: 3186237350- 3142826688
e-mail: guarderiainfantilpilositos@hotmail.com Facebook: guardería infantil Pilositos
YOPAL-CASANARE
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Profesión u oficio: Nombre de la Empresa:

e-mail: Celular:
Madre: c.c
Edad actual: Escolaridad: Religión:
Profesión u oficio: Nombre de la Empresa:

e-mail: Celular:

III. Antecedentes del Desarrollo

Hijo biológico: Hijo adoptado:
Indicaciones especiales que debamos conocer:

Describa a su hijo/a:

Mencione aspectos del desarrollo social-emocional u otros que debemos, juntos, reforzar:

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FIRMA PADRE Y/O ACUDIENTE FIRMA PROFESORA

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