MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA,

CIENCIA Y TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICADE LA FUERZA
ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN

N° de Control: _____________
Fecha: _____/______/________

NÚCLEO: ANZOÁTEGUI SEDE: PUERTO PÍRITU

ACTA DE CULMINACIÓN DEL SERVICIO COMUNITARIO

1. Datos de los Prestadores del Servicio Comunitario:

N° APELLIDOS NOMBRES C.I TELÉFONO CARRERA TURNO SEMESTRE
1 ÁLVAREZ CASTILLO ZARIA ADRIANA 18.994.082 0412-5530371 INGENIERÍA
NOCTURN
2 CARIAS TRUJILLO LUIS RAMÓN 30.980.954 0416-2848791 EN VIII
O
3 GUERRA COROPO EDITH KARINA 27.045.124 0426-3153422 TELECOMUNICACIONES

2. Planilla de Evaluación del Proyecto de Servicio Comunitario:

N° PARTES DEL PROYECTO PONDERACIÓN

Presentación:
1.1 Membrete de la Universidad
1.2 Titulo del proyecto
1.3 Apellidos y nombres de los servidores comunitarios con sus respectivos
1
números de cédula de identidad, la sección que corresponda, nombre y apellido
del tutor, fecha de presentación
1.4 Carta de presentación del tutor
1.5 Índice
Diagnóstico y Planteamiento del Problema:
2.1 Diagnóstico de la Situación Actual
2.2 Objetivos
2.2.1 General
2
2.2.2 Específicos
2.3 Justificación
2.4 Metas
2.5 Cobertura Geográfica y Poblacional
Diagrama de Gantt:
3.1 Actividades y Tareas.
3 3.2 Recursos (financieros, humanos, materiales, etc.).
3.3 Tiempo
3.4 Descripción de las Actividades
Impacto del Proyecto
4.1 Población Beneficiada (directa)
4 4.2 Impacto Generado en la Comunidad
4.3 Vinculación del Proyecto con los Planes, Programa y/o Proyectos,
establecidos por el Ejecutivo Nacional.
Conclusiones y Recomendaciones
5 5.1 Aportes del Proyecto
5.2 Recomendaciones
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICADE LA FUERZA
ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN

Bibliografía y Anexos
6.1 Referencias Bibliográficas
6.2 Anexos
6 6.2.1Carta de Aceptación del Proyecto
6.2.2 Mapas de Localización del Área de Influencia del Proyecto
6.2.3 Actas de Asambleas (en caso de que afecten la ejecución del proyecto).
6.2.4 Memoria Fotográfica (máximo de veinte (20) fotos).
TOTAL Veinte (20) Puntos

MIGUEL TORO ÁLVAREZ MARIANA SANTAMARÍA

Responsable de la Comunidad Tutor Académico
C.I.V- 14.384.424 C.I.V- 8.257.440
(Firma y Sello) (Firma )

Lcda. Glamir Gómez

C.I.V- 10.965.019
Jefe Equipo de Trabajo de Extensión – Servicio Comunitario
(Firma y sello)