Anatomía I: caso clínico nº 4

Fractura de la diáfisis humeral

Varón de 35 años de edad, que
sufre un atropello. Refiere dolor,
deformidad e impotencia
funcional del brazo derecho.
Presenta disminución de la
sensibilidad en dorso del
antebrazo e imposibilidad de la
extensión y pronosupinación de
la muñeca derecha. En la
radiografía del brazo derecho se
aprecia una fractura del tercio
medio del húmero derecho
Autores
María Anguita Gámez.
Olga Diego Navarro.
Carmen Fuentes López.
Ana Herranz Arriero.
Soledad Martínez Echevarría Gil Delgado.

1º de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid

Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
1. En las fracturas del tercio medio del húmero, ¿qué
estructuras anatómicas pueden lesionarse?

Arterias
Venas
Braquial
Profundas: braquial
Braquial profunda Superficiales
Colaterales de la braquial profunda: - Cefálica
- Basílica
- Colateral radial
- Colateral media

Nervios Músculos
Músculocutáneo
Bíceps braquial
Radial
Cubital Braquial
Mediano Tríceps braquial
Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
1. En las fracturas del tercio medio del húmero, ¿qué
estructuras anatómicas pueden lesionarse?

Nervios y arterias

Nivel de la fractura
Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
1. En las fracturas del tercio medio del húmero, ¿qué
estructuras anatómicas pueden lesionarse?

Anterior

Lateral Medial

Sección del brazo a nivel de la diáfisis humeral en su tercio medio

Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
2. Indique el nervio periférico lesionado, músculos
afectados y territorio sensitivo lesionado

Surco de torsión o
surco del N. radial

Húmero derecho
Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
2. Indique el nervio periférico lesionado, músculos afectados
y territorio sensitivo lesionado

Músculos radiales del antebrazo

-Braquioradial
-Extensor radial largo del carpo
-Extensor radial corto del carpo
-Músculos anteriores del antebrazo
-Supinador
-Músculos posteriores del antebrazo
-Grupo superficial
-Extensor de los dedos
-Extensor del meñique
-Extensor cubital del carpo
-Grupo profundo radial
-Extensor largo del pulgar
-Extensor del índice
-Grupo profundo cubital
-Extensor corto del pulgar
-Separador o abductor largo del pulgar

Visión posterior del antebrazo

Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
2. Indique el nervio periférico lesionado, músculos afectados y
territorio sensitivo lesionado
 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
3. Trayecto del N.radial: origen, axila y región posterior del brazo

1
2
B
Axila 3
4
5

4 1
2 1 5 2 6
3 6
3 7
A
Plexo braquial C
Región posterior
del brazo
7
 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
3. Trayecto del N. radial: región anterior del brazo, codo y antebrazo
9

A 10
Región anterior 1
del brazo 4

4
2 11
2
5
1 12 1
3

3 4
13

5
6 2
B
Región anterior 6 14
del codo
1
7
2 7

3 15
4
8 8
9 16
5 C D
11 10 Región anterior Región posterior
del antebrazo del antebrazo
 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
3. Principales ramas motoras y sensitivas durante el trayecto
del nervio radial: esquema

Ramas sensitivas Ramas motoras

N. cutáneo braquial posterior

Axila
N. cutáneo braquial
Cara posterior lateral inferior Tríceps braquial
N. cutáneo Nervio
Ancóneo
antebraquial posterior radial
Brazo
Braquioradial

Cara anterior Extensor radial

largo del carpo

Ramo superficial sensitivo Ramo motor profundo

Antebrazo N. interóseo - Extensor radial

posterior corto del carpo
- Supinador
Músculos posteriores
del antebrazo
 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
4. Desviación de los segmentos craneal y caudal del húmero si la
línea de fractura está por debajo de la inserción del deltoides

A B C
 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
4. Desviación de los segmentos craneal y caudal del húmero si la
línea de fractura está por debajo de la inserción del deltoides
 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
4. Desviación de los segmentos craneal y caudal del húmero si la
línea de fractura está por debajo de la inserción del deltoides

Imágenes radiológicas de fracturas de la diáfisis humeral, que muestran las

desviaciones señaladas

Brazo izquierdo Brazo derecho

Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
5. Otros mecanismos de compresión del nervio radial

Aunque la afectación por las fracturas de húmero es la principal causa de compresión o

disfunción del nervio radial, hay otras menos frecuentes, entre las que podemos destacar la
compresión axilar, el síndrome de la arcada de Fröhse y el síndrome de Watemberg

1. Compresión axilar del nervio radial

 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
5. Otros mecanismos de compresión del nervio radial

Aunque la afectación por las fracturas de húmero es la principal causa de compresión o

disfunción del nervio radial, hay otras menos frecuentes, entre las que podemos destacar la
compresión axilar, el síndrome de la arcada de Fröhse y el síndrome de Watemberg
2. Síndrome de la arcada de Fröhse (compresión del nervio interóseo posterior)
 Caso 4: fractura de la diáfisis humeral
5. Otros mecanismos de compresión del nervio radial

Aunque la afectación por las fracturas de húmero es la principal causa de compresión o

disfunción del nervio radial, hay otras menos frecuentes, entre las que podemos destacar la
compresión axilar, el síndrome de la arcada de Fröhse y el síndrome de Watemberg

3. Síndrome de Watemberg (compresión de la

rama sensitiva superficial del radial en la muñeca)