Montería, junio 15 de 2021.

Señores:
SALUD TOTAL EPS
L.C.

Asunto: SOLICITUD DE TERMINACIÓN CONTRATO INICIAL DE AFILIACION, Y

POSTERIOR AFILIACIÓN COMO COTIZANTE INDEPENDIENTE.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, mayor de edad, domiciliada y residenciada en el

corregimiento de xxxxxxxxxxx, municipio de Chimá – Córdoba, identificada con
cédula de ciudadanía N° xxxxxxxxxxxx expedida en San Juan Nepomuceno – Bolívar;
por medio del presente escrito, y con el debido respeto me dirijo ante ustedes para
solicitarle se sirvan a dar por terminado el contrato por el cual me vinculé
inicialmente a su EPS, como cotizante independiente en el servicio de seguridad
social en salud, y el cual en su momento fue incumplido por haber quedado
desempleada.

Manifiesto a la EPS, que los valores que se encontraban en mora fueron pagados,
por lo que les pido dar por terminado mi contrato inicial de afiliación y por
consiguiente realizarme una nueva vinculación al régimen contributivo como
cotizante independiente sobre el salario mínimo, para poder seguir disfrutando de
los servicios que brinda SALUD TOTAL EPS.

Agradezco su atención y pronta gestión.

De ustedes, cordialmente

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
CC. N° xxxxxxxxxxxxx De San Juan Nepomuceno – Bolívar

ANEXOS: COLILLA DE PAGOS – SALUD.