AUTOEVALUACIÓN, MEJORAMIENTO Y ANÁLISIS DE

ESTÁNDARES VS LOS DIFERENTES ACTORES EN EL PAPEL DE

LA ACREDITACIÓN DENTRO DE LAS IPS.

PRESENTADO POR:

GARZÓN PERDOMO FRANCY LORENA

OSPINO GUTIERREZ EMAR ELVIRA
VALIENTE TUIRAN LUIS CARLOS

TUTOR

SHIRLEY MERCHAN DE LAS SALAS

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREANDINA

ESPECIALIZACIÓN AUDITORÍA EN SALUD
AUDITORÍA DE LA CALIDAD II
2020
AUTOEVALUACIÓN, MEJORAMIENTO Y ANÁLISIS DE ESTÁNDARES VS LOS
DIFERENTES ACTORES EN EL PAPEL DE LA ACREDITACIÓN DENTRO DE
LAS IPS

Instrucciones:

De acuerdo con el caso que refiere la Guía de Preparación para la Acreditación en salud que
define el papel de la Gerencia como: “La acreditación es más que la presentación ante un ente
externo para la obtención de un título que mejore su imagen externa; ese es solamente el
incentivo de prestigio. La acreditación es una estrategia y una metodología para que la
organización armonice sus procesos y oriente la utilización de sus recursos de acuerdo con lo
aprendido de los mejores y más exitosos modelos de desempeño en salud. Adicionalmente, es
una metodología beneficiosa para las organizaciones que se involucran en ella. Sin embargo,
antes de embarcarse en la acreditación, una organización, sin importar qué tan grande o
pequeña sea o qué clase de servicios de salud preste, debe decidir cómo se ajusta la
acreditación con sus metas generales, su misión y su plan estratégico”.

De esta reflexión deberá responder:

1. ¿ES EL PROCESO DE ACREDITACIÓN SOLAMENTE UNA

HERRAMIENTA PARA EVALUAR LA ORGANIZACIÓN EN ESTE
PRECISO MOMENTO?

No, la acreditación es un proceso que se debe ejecutar constantemente, es un proceso

que permite y favorece establecer para la institución unos estándares de calidad más
allá de los mínimos y que permite a la institución proyectarse a nivel internacional
como un ente competente frente a la prestación de servicios de salud, de allí la
importancia de realizar periódicamente un proceso de autoevaluación, que si bien es
el punto de partida para un proceso de acreditación, es necesario que sea constante
para que se evidencie un proceso de mejora continua que favorezca tanto al usuario
como a la institución. La acreditación evalúa tres ejes que son indispensables para un
servicio con altos estándares de calidad como lo son la seguridad del paciente, la
gestión tecnológica y el enfoque y la gestión del riesgo, parámetros que deben ser
retroalimentados constantemente a través del ciclo PHVA como herramienta principal
del mejoramiento contínuo que establece un proceso de acreditación, que involucra
además a toda la institución desde la alta dirección, talento humano, todo un trabajo
mancomunado en pro del alcance de unos objetivos no solo institucionales sino
internacionales.(Perilla; s.f) Basados en los tres parámetros que evalúan para entregar
un sello de acreditación, es necesario entender que dichos parámetros evolucionan día
a día a través de avances tecnológicos, descubrimientos científicos y normatividad, lo
que le exige a las instituciones evolucionar, y mantenerse al día frente a estos
cambios, lo que nuevamente reafirma la necesidad de evaluar continuamente la
institución y no solamente cuando se realiza el proceso de acreditación.
 Adicional de que la acreditación sea un proceso de evaluación para el reconocimiento,
es la organización y cumplimiento como ente frente a cada uno de los procesos que
maneja y su respectiva función social. La acreditación se toma como la dinámica
frente al mejoramiento de la calidad de los bienes y servicios prestados a la
comunidad; de igual forma le sirve a la organización en cuanto a la visualización y
cumplimiento de las metas de desarrollo deseable.

2. ¿ES LA EVALUACIÓN UN HECHO PUNTUAL CADA TRES AÑOS O HACE

PARTE PERMANENTE DEL PROCESO DE MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE LA ORGANIZACIÓN?

El mejoramiento contínuo puede ser entendido como la evaluación que se le realiza a

cada uno de los procesos de una institución con el fin de enfocarlos frente a unos
objetivos específicos que buscan la permanencia en la institución cuando estos han
alcanzado la calidad esperada. Por ello, la evaluación hace parte obligatoria de un
mejoramiento de la calidad de la organización de forma constante y permanente, es
decir, que cada proceso debe evaluarse periódicamente para encontrar los parámetros
que incurren en fallas o en resultados de no calidad con el fin de eliminarlos y
suprimirlos para alcanzar los objetivos de calidad y generar un crecimiento continuo
que permita alcanzar altos estándares de satisfacción y percepción por parte del
usuario, llegando a cualificar la gestión como excelente (Perilla; s.f).

3. EN UNA ORGANIZACIÓN RECIENTEMENTE REESTRUCTURADA,

¿SERÁ UTILIZADA LA ACREDITACIÓN PARA REUNIR AL PERSONAL
ALREDEDOR DE UN PROPÓSITO COMÚN O ESTO SE DEBE HACER DE
MANERA REGULAR COMO PLAN DE MEJORA CONTINUA?

Sí, para lograr la acreditación y su mantenimiento a través del tiempo, todas las
instituciones deben trabajar e involucrar a todo el personal de la institución de modo
que tengan la misma información, donde trazan unos objetivos específicos para lo
cual se debe trabajar en equipo con el fin de alcanzarlos y mantenerlos a través del
tiempo, sin embargo, como se ha mencionado anteriormente, el proceso de evaluación
debe ser constante, para ello se pueden utilizar herramientas como el ciclo PHVA,
diagramas de Pareto o causa efecto con el fin de identificar fallas o carencias en los
procesos, ya sean asistenciales o administrativos para promover la mejora continua y
el alcance de objetivos de calidad que favorezca a todas las partes interesadas y
finalmente mantener en el tiempo la acreditación; todo este tipo de procesos sirven
como soporte de la institución frente al ente evaluador cuando realizan la auditoría
externa, permite evidenciar el mejoramiento contínuo y las intervenciones periódicas
para el alcance de logros bajo altos estándares de calidad.

4. ¿CREE USTED QUE LA MEJORA CONTINUA Y EL ANÁLISIS DE LOS

ESTÁNDARES SE DEBEN REALIZAR DENTRO DE UNA ORGANIZACIÓN
 O SIMPLEMENTE SE REALIZA COMO REQUISITO Y SE ESTRUCTURA
CUANDO SE HACE UNA AUDITORÍA EXTERNA?

El camino a la obtención de la calidad se debe realizar a través de una evaluación

constante, es decir, no se puede evidenciar una gestión de calidad si no existen
parámetros que permitan evaluar si la institución cumple o no con los estándares de
calidad. Independientemente de que la institución esté desarrollando un proceso de
acreditación o no, es indispensable generar autoevaluación para realizar mediciones a
través del tiempo, que estén soportadas y permitan evidenciar una gestión enfocada en
la calidad y en la gestión del riesgo, estándares que permiten un mejoramiento
contínuo y que a largo plazo permiten alcanzar la satisfacción del usuario.
El análisis de los estándares de acreditación, se deben guiar de acuerdo a los
lineamientos con el fin de que el proceso sea más eficiente y efectivo logrando
enfocar las acciones de mejora de la calidad, tanto para requisito en el proceso de
acreditación como también en la estructura constante de la organización para el
direccionamiento estratégico.

5. ¿QUÉ SIGNIFICAN PARA USTED LOS CONCEPTOS DE

AUTOEVALUACIÓN, MEJORAMIENTO CONTINUO Y ANÁLISIS DE
ESTÁNDARES DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN EL SECTOR
SALUD?

Autoevaluación: Es un proceso interno que lleva a cabo cada institución y que permite
establecer dentro de los procesos institucionales debilidades, oportunidades, fortalezas
y amenazas frente a la ejecución de los mismos con el fin de corregirlos y evaluar
nuevamente su eficacia con el fin de mejorar los niveles de calidad. Dicho de otra
forma es una revisión continua, sistemática y organizada con el fin de autorregularse.

Mejoramiento continuo: Se genera cuando se obtienen los resultados de la

autoevaluación donde se mejoran o intervienen los procesos en los puntos específicos
que presentaron fallas o deficiencias en la prestación del servicio, se realiza a través
de herramientas como el ciclo PHVA para mejorar la gestión de calidad. Debe ser
constante y debe además tener un respectivo seguimiento para evaluar la eficacia de
los planes de mejora.

Análisis de estándares de evaluación de la calidad en el sector salud: Incluye la

evaluación de parámetros como la seguridad, continuidad, coordinación, competencia,
aceptabilidad, efectividad, pertinencia, eficiencia, accesibilidad y oportunidad.
Incluye además los parámetros tanto para la parte asistencial como la administrativa,
donde se especifican sus funciones, objetivos y tareas que permitan el alcance de la
excelencia en la calidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

● Accreditation Association for Ambulatory Health Care

http://www.aaahc.org/what-is-accreditation/ (Ene 2013)
● Álvarez, Heredia; F. (Tercera Edición) Calidad y Auditoría en Salud.
[Archivo PDF]. Recuperado de
https://areandina.instructure.com/courses/1589.
● Ministerio de la Protección Social (2011). Manual de acreditación en
salud ambulatorio y hospitalario Colombia. [Archivo PDF]. Recuperado
de https://areandina.instructure.com/courses/1589.
● Ministerio de la Protección Social (2006) Resolución 1445. Manuales de
estándares del sistema único de acreditación. [Archivo PDF]. Recuperado
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● Perilla, C. X. (s.f) Analicemos la situación, Eje II, Auditoría de la Calidad
II. [Archivo PDF]. Recuperado de
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