INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

OBTENCIÓN DE MUESTRAS PARA EL

DIAGNÓSTICO MOLECULAR DE SARS-CoV-2

EQUIPO DE PRUEBAS RÁPIDAS COVID-19 - INS

Noviembre - 2020
 CORONAVIRUS
Los coronavirus (CoV) son una gran familia de virus que causan
enfermedades desde un resfriado común hasta los más graves. Entre
ellos: El síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el
síndrome respiratorio agudo severo (SRAS-CoV).
A finales de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) recibió la notificación de posibles casos de neumonía y se
identificó un nuevo coronavirus inicialmente denominado 2019-nCoV y
hoy SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19. Fuente: OMS

PAHO/WHO OPS/OMS Perú - OPS/OMS Perú

https://www.nature.com/articles/nrmicro.2016.81#MOESM6

EQUIPO DE PRUEBAS RÁPIDAS

Referencia: Nathan Post, Antibody response to SARS-CoV-2 infection in humans: a systematic review. 2020

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Fuente: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19) en el Perú

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 TRANSMISIÓN

DIRECTA INDIRECTA
Virus viable e infeccioso
En aerosoles: Hasta 3 horas
En superficies : Hasta 3 días

Fuente : Doremalen N van, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19
(SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv [Internet].;2020.03.09.20033217

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PERMANENCIA DEL SARS-CoV-2 EN AEROSOL Y FOMITES

Fuente : Doremalen N van, Bushmaker T, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19
(SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. medRxiv [Internet].;2020.03.09.20033217

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 USO ADECUADO DEL EPI DE ACUERDO AL TRABAJO A REALIZAR

Fuente: OMS. Requerimientos para uso de equipos de protección personal (EPP) para el nuevo coronavirus (2019-nCoV) en establecimientos de salud.
MINSA. Norma Técnica de Salud para el uso de los Equipos de Protección Personal.

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 USO DEL RESPIRADOR
Respirador de protección contra
partículas con un nivel de
protección mínimo de N95
(NIOSH), de FFP2 (norma de la
Unión Europea - UE) o similar.

Fuente: IETSI. Reporte Breve N°18: Características Técnicas de los Respiradores Usados en COVID-19

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 HERMETICIDAD DEL RESPIRADOR
PRUEBA DEL AJUSTE VERIFICACIÓN DE SELLADO

Cubra el frente del respirador con las dos manos.

Uso de un • Presión positiva: Exhale. Presión positiva = no hay
protocolo para fuga de aire.
evaluar el ajuste
forma cualitativa o • Presión negativa: Inhale profundamente. El
respirador debería colapsar sobre el rostro.
cuantitativa
*Obsérvese que la barba podría impedir el ajuste
correcto del respirador.
Fuente: MINSA. Documento Técnico: Recomendaciones para el Uso Apropiado de Mascarillas y Respiradores por el Personal de Salud en el
Contexto del COVID-19

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 OPTIMIZACIÓN DEL USO DE RESPIRADORES EN
SITUACIONES DE ESCASEZ

Uso prolongado Reutilización

Usar el mismo respirador para Usar el mismo respirador para múltiples
encuentros con pacientes, pero
atención de varios pacientes. Hasta retirándose el respirador después de
8 horas. cada encuentro.
Higiene de manos antes y después del
contacto con el respirador
Escudo facial o mascarilla simple sobre
Desecharse inmediatamente el respirador
si existe daño visible, si no se
Almacenamiento:
ajusta adecuadamente o si
esta visiblemente contaminada • Área designada
con secreciones. • Contenedores limpios, aireados e
identificados. Ejm: Bolsa de papel.

Fuente: MINSA. Documento Técnico: Recomendaciones para el Uso Apropiado de Mascarillas y Respiradores por el Personal de Salud en el
Contexto del COVID-19

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COLOCACIÓN DEL RESPIRADOR REUTILIZADO

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RETIRO DEL RESPIRADOR REUTILIZADO

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 RECOMENDACIONES PARA COLOCAR EL EPP

Debido a la escasez de
materiales muchas
veces se debe utilizar
un solo respirador
durante la jornada, o
por más de un día.

De ser el caso
colocarse el respirador
primero y asegurar la
desinfección de manos
inmediatamente.

Fuente: MINSA. Norma Técnica de Salud para el Uso de los Equipo s de Protección Personal por los Trabajadores de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud

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 RECOMENDACIONES PARA RETIRAR EL EPP

Asegurar el
descarte o
almacenamiento
adecuado.

Fuente: MINSA. Norma Técnica de Salud para el Uso de los Equipo s de Protección Personal por los Trabajadores de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud

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 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Las muestras deben ser tomadas por
personal capacitado y teniendo en
cuenta todas las instrucciones de
bioseguridad, incluyendo el uso de los
equipos de protección personal
adecuados para las precauciones
estándar, de contacto y de transmisión
aérea.

En particular, el personal debe realizar la

higiene de manos adecuada, usar bata,
gorro respirador (N95 o FFP2), protección
para los ojos (gafas) o faciales (protector
facial) y guantes.

Fuente: OPS. Directrices de Laboratorio para la Detección y el Diagnóstico de la Infección con el Virus COVID-19.

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 ÁREA
Ventilación, DE TOMA
Confinamiento DE MUESTRA
y Tiempo de exposición

Fuente: OPS. Directrices de Laboratorio para la Detección y el Diagnóstico de la Infección con el Virus COVID-19.
Infografía: El País. ¿Se transmite por el aire el coronavirus?

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Infografía: El País. Radiografía de tres brotes

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 MATERIALES PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
HISOPOS

Deben ser hisopos de fibras sintéticas:

rayón, poliéster, dracón o nylon
Hisopos con mango de plástico o de
aluminio.
NO se debe usar hisopos de alginato de
Calcio ni algodón.
MEDIO DE TRANSPORTE VIRAL (MTV) NO usar hisopos con mangos/palo de
madera porque puede inhibir algunas
Mínimo 2ml de medio. pruebas de laboratorio.
Ingredientes:
Medio de cultivo celular
Solución salina
Infusión Triptosa-fosfato
Caldo infusión de ternera
Proteína (albúmina bovina o gelatina)
Antibióticos
Antimicóticos

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 HISOPADO NASOFARÍNGEO
PROCEDIMIENTO:

1. Presentarse al paciente y verificar su identidad. Solicitar

que el paciente muestre las fosas nasales mientras se cubre
la boca con la mascarilla o un papel toalla.

2. Explicar el procedimiento al paciente y solicitar que

incline la cabeza hacia atrás entre 45 a 70°.

3. Pasar el hisopo a través de la nariz suavemente, hasta

llegar a la nasofaringe. El hisopo ingresa hacia adelante, no
hacia arriba.

4. Gire y frote el hisopo dentro de la nasofaringe.

Profundidad: Aprox 5-7 cm hasta llegar al tope

Tiempo: Aprox 5 a 10 s
Rotaciones: Aprox 5

5. Retire el hisopo.
Nota:
Lo importante es obtener células, no secreciones. (si es
necesario limpiar antes de hisopar)
Fuente: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19) en el Perú
Fazio (2020). Proper Procedures for Performing Nasopharyngeal and Oropharyngeal Swabs for COVID-19
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 HISOPADO OROFARÍNGEO
PROCEDIMIENTO:

1. Solicitar que el paciente se descubra la

boca, luego pedir que abra la boca y saque la
lengua para exponer la orofaringe.

2. Coloque el bajalengua sobre la lengua de

forma que permita ver la orofaringe

3. Ingresa el hisopo hacia la orofaringe. La

muestra debe ser colectada de la orofaringe
posterior y de los pilares tonsilares.

4. Gire y frote el hisopo dentro de la

orofaringe por 10 segundos.
Pilar tonsilar
5. Retire el hisopo.
Pared posterior
Nota:
No tocar la lengua, dientes, encías, úvula, paladar y mejillas
con el hisopo. Se puede utilizar un bajalenguas para acceder a
la orofaringe.

Fuente: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19) en el Perú
Fazio (2020). Proper Procedures for Performing Nasopharyngeal and Oropharyngeal Swabs for COVID-19

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 HISOPADO NASOFARÍNGEO/OROFARINGEO

6. Introducir ambos hisopos en el tubo que contiene el

medio de transporte, y romper el mango excedente de
los hisopos un poco menos de la altura de la boca del
tubo para que pueda cerrarse herméticamente.

Personal que obtiene la muestra debe:

• Revisar la Fecha de vencimiento del tubo.
• Rotular el nombre completo del paciente.
• Rotular la Fecha de obtención de muestra.
• Revisar que los datos del tubo coincidan con
los datos de la ficha.
• Limpiar la superficie del contenedor
secundario con alcohol de 70°
• Colocar Parafilm alrededor de tapa del tubo
primario.

Fuente: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19) en el Perú

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 CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
CONSERVACIÓN TRANSPORTE
De 2-8 °C en 24 a 72 horas: evitar
congelar y descongelar.
A menos 70°C: más de 72 horas.

Triple empaque
NTS Nº153-MINSA/2019/INS: “Norma Técnica de Salud sobre Preparación,
Embalaje y Documentación para el Transporte Seguro de Sustancias”

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ERRORES COMUNES

Fuente: Fazio (2020). Proper

Procedures for Performing
Nasopharyngeal and
Oropharyngeal Swabs for
COVID-19

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ERRORES EN EL TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN DE
MUESTRAS

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 PÁGINAS DE CONSULTAS

• Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad por

Coronavirus (COVID-19) en el Perú:
• https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1422276/RM%20N%C2%B0905-
2020-MINSA%20DIRECTIVA%20SANITARIA%20122.pdf.pdf
• RM N°839-2020/MINSA Documento técnico “Manejo de personas afectadas por
COVID-19 en los servicios de hospitalización”:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/936371/RM_839-2020-MINSA.pdf
• https://web.ins.gob.pe/es/salud-publica/como-hacer-prueba-rapida
• http://www.minsa.gob.pe/procesos_covid/documentos/Manual-SISCOVID-v2.pdf
• https://www.youtube.com/watch?v=7BBPKw4nIww&t=107s
• https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/931760/RM_456-2020-
MINSA.PDF
• https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/936371/RM_463-2020-
MINSA.pdf

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