J Int Soc Prev Comunidad Dent . 2015 enero-febrero; 5 (1): 47–51.

PMCID: PMC4355850
doi: 10.4103 / 2231-0762.151977 PMID: 25767767

Evaluación de la preparación para emergencias médicas en

consultorios dentales: una encuesta
Shweta Kumarswami , Anish Tiwari , 1 Mayank Parmar , 2 Manisha Shukla , 3 Amit Bhatt , 3 y Mittal Patel 2

Department of Prosthodontics, Goenka Research Institute of Dental Sciences, Ghandhinagar, Gujarat, India
1
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Goenka Research Institute of Dental Sciences, Ghandhinagar,
Gujarat, India
2
Department of Periodontics, Goenka Research Institute of Dental Sciences, Ghandhinagar, Gujarat, India
3
Department of Conservative and Endodontics, Goenka Research Institute of Dental Sciences,
Ghandhinagar, Gujarat, India
autor correspondiente (correo electrónico: < info@drshwetakumarswami.com >) Dr. Shweta Kumarswami,
Departamento de Prostodoncia, Instituto de Investigación de Ciencias Dentales de Goenka, Ghandhinagar,
Gujarat, India.

Copyright : © Revista de la Sociedad Internacional de Odontología Preventiva y Comunitaria

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Resumen

Antecedentes:
La mejor manera de manejar una emergencia es estar preparado con anticipación. El propósito de este
estudio fue evaluar la disponibilidad de medicamentos de emergencia médica en los consultorios
dentales y determinar el nivel de conocimiento y preparación de los dentistas para manejar las
emergencias médicas en sus consultorios dentales.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio descriptivo transversal de enero a junio de 2014 con 250 graduados de
odontología para determinar su conocimiento y capacidad en el manejo de emergencias médicas y
evaluar la disponibilidad de medicamentos y equipos de emergencia en consultorios dentales en las
áreas de Ahmedabad y Udaipur en India. El cuestionario constaba principalmente de preguntas
objetivas, que requerían una simple respuesta de sí o no. Para el análisis se utilizó la prueba de Mann-
Whitney. Se utilizó un nivel de confianza del 95% y se consideró estadísticamente significativo un valor
de p menor o igual a 0,05.

Resultados:
Los resultados de nuestro estudio mostraron que casi todos los dentistas encuestados (98%)
preguntaron acerca de la historia clínica, pero solo el 12% obtuvo un formulario de historia clínica
completo de los pacientes con respecto a lo anterior. Solo el 38,4% de los participantes registraron los
signos vitales de los pacientes antes de comenzar cualquier tratamiento. Además, el 7,6% informó
haber asistido a algún taller sobre programas de capacitación o manejo de emergencias. Los kits de
emergencia estaban disponibles con solo el 24% de participantes y se evaluó la disponibilidad de
medicamentos de emergencia en los kits disponibles. Además, el 34% estaba seguro de administrar
inyecciones intramusculares y solo el 6,6% estaba seguro de administrar inyecciones intravenosas. Se
encontró que el valor de p era altamente estadísticamente significativo.

Conclusión:

Los resultados de nuestro estudio reflejan una situación alarmante sobre la capacidad de los dentistas
para hacer frente a tales condiciones.

Palabras clave: medicamentos de emergencia , emergencias médicas , encuesta

INTRODUCCIÓN
A medida que mejora la calidad de la atención médica y aumenta la esperanza de vida, los dentistas y
estudiantes de odontología deben tratar a un número creciente de pacientes ancianos y con problemas
médicos. Los estudios han encontrado que la mitad de todos los pacientes tratados en una escuela de
odontología tienen al menos una enfermedad o afección crónica. Dado que algunas enfermedades y sus
tratamientos aumentan la probabilidad de una emergencia médica durante la atención dental, los
dentistas deben estar preparados para manejar una variedad de emergencias médicas. [ 1 ]

Estas emergencias en una clínica dental pueden ser alarmantes para cualquier médico, pero estas
situaciones se vuelven relativamente menos alarmantes con las precauciones adecuadas y la
capacitación necesaria. Las emergencias médicas graves no son comunes en la práctica dental, pero un
dentista debe estar equipado para manejar tales eventos. [ 2 ]

Hacer frente a las emergencias médicas no es tan difícil como espera la mayoría de los dentistas. Hay
mucho menos que saber, por ejemplo, de lo que ya hemos aprendido y usamos en nuestra práctica
diaria.

Algunas emergencias terminan en desastre incluso en hospitales donde hay un manejo óptimo, por
ejemplo, alguien puede sufrir un ataque cardíaco mientras recibe tratamiento en el consultorio dental. A
pesar de que estos trágicos eventos ocurren por causas ajenas a uno mismo, los dentistas solo necesitan
estar preparados y saber qué hacer para darle al paciente la mejor oportunidad de recuperación. [ 3 ]

El propósito de este estudio fue evaluar la disponibilidad de medicamentos de emergencia médica en

los consultorios dentales y determinar el nivel de conocimiento y preparación de los dentistas para
manejar las emergencias médicas en sus consultorios dentales.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo transversal de enero a junio de 2014 con 250 graduados de
odontología para determinar su conocimiento y capacidad en el manejo de emergencias médicas y
evaluar la disponibilidad de medicamentos y equipos de emergencia en consultorios dentales en las
áreas de Ahmedabad y Udaipur en India. El área de estudio comprendía entre 600 y 700 clínicas
dentales. Se tomó la aprobación ética del comité de ética de la institución antes del comienzo del
estudio. El cuestionario constaba principalmente de preguntas objetivas, que requerían una simple
respuesta de sí o no [Tablas1 y 2], y se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes
del estudio. Se realizó un estudio piloto en 25 clínicas dentales que fueron seleccionadas al azar; en
base a sus dudas relacionadas con las preguntas, se modificó el cuestionario. La confiabilidad del
cuestionario se determinó mediante la prueba del coeficiente alfa de Cronbach, que arrojó un valor de
0,72. Los datos obtenidos se ingresaron en una computadora y se analizaron utilizando el software de
análisis de datos Statistical Package for Social Science (SPSS) versión 16. Para el análisis se utilizó la
prueba de Mann-Whitney. Se utilizó un nivel de confianza del 95% y se consideró estadísticamente
significativo un valor de p menor o igual a 0,05.
 tabla 1
Cuestionario y resumen de los datos obtenidos de los participantes

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Tabla 2
Disponibilidad de medicamentos de emergencia en el botiquín de medicamentos

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RESULTADOS
Los resultados de nuestro estudio mostraron que casi todos los dentistas encuestados (98%; P = 0,001)
preguntaron sobre el historial médico, incluidos los medicamentos y las alergias, pero solo el 12% ( P
-0,001) de los participantes proporcionaron y obtuvieron el formulario de antecedentes médicos
completos de los pacientes. con respecto a lo anterior. Solo alrededor de un tercio de los participantes
(38,4%; P -0,001) registraron los signos vitales (presión arterial, pulso, respiración, temperatura) de los
pacientes antes de comenzar cualquier tratamiento. Un porcentaje muy pequeño de los participantes
(7,6%; P-0,000) informó haber asistido a algún taller sobre programas de capacitación o manejo de
emergencias. Aproximadamente el 94% ( P-0,001) de los dentistas encuestados estaban seguros de
manejar la situación de emergencia en su consultorio dental, pero los kits de emergencia estaban
disponibles con solo el 24% ( P -0,001) de los participantes. Con respecto a la administración de
inyecciones, el 34% ( P -0,001) estaba seguro de administrar inyecciones intramusculares y solo el
6,6% ( P -0,001) estaba seguro de administrar inyecciones intravenosas. Se encontró que el valor de P
era muy significativo [tabla 1]. Los medicamentos de emergencia más comúnmente disponibles en kits
de emergencia [Tabla 2] fueron adrenalina (88%), diazepam (85%), glucosa oral (81,4%), inhalante de
amoniaco (78,3%) y epinefrina (71,6%). Los medicamentos disponibles con menos frecuencia en el
botiquín de emergencia fueron hidrocortisona (55%) y atropina (53,3%). Sin embargo, menos de una
cuarta parte de los participantes tenían una máscara de oxígeno de bolsillo (18,3%), trinitrato de
glicerilo (11%), salbutamol en aerosol broncodilatador (3%) y flumazenil (2,3%).

DISCUSIÓN
Afortunadamente, la incidencia de eventos de emergencia que se ven en el entorno de la práctica
general es menor, pero cuando ocurre una emergencia, puede poner en peligro la vida. El
reconocimiento de los pacientes "en riesgo" y el manejo apropiado posterior es primordial para reducir
la probabilidad de un evento adverso. El reconocimiento de que cualquier paciente dental puede tener
una emergencia médica durante el tratamiento dental es un punto de partida clave. [ 4 ]

En el presente estudio, el objetivo principal fue averiguar si los dentistas indagan sobre los puntos de
partida clave, como el historial médico y el historial de alergias a medicamentos, y registrar los signos
vitales de los pacientes, que brinden una pista sobre la posibilidad de que ocurra una emergencia
médica en el hospital. oficina dental. Los resultados obtenidos del presente estudio muestran que el
98% consulta, pero solo el 12% obtiene formularios llenados por el paciente y solo el 38,4% obtiene
los signos vitales del paciente. Estos signos vitales juegan un papel crucial ya que brindan indicaciones,
como el aumento de temperatura puede deberse a una infección dentro del cuerpo, el aumento del pulso
y la respiración pueden deberse a la ansiedad y deben monitorearse uno al lado del otro mientras el
termómetro está en la boca del paciente y significa al notar la presión arterial, pulso, respiración,
glucosa en sangre, que solo usa poco tiempo adicional en la silla. Una temperatura oral superior a 99,6
° F (37,5 ° C) es un buen indicador de la presencia de una infección viral o bacteriana. [5 ] Por lo tanto,
es obligatorio proporcionar formularios al paciente y obtener estos formularios debidamente llenados
antes de comenzar cualquier tratamiento, de modo que se puedan tomar las precauciones necesarias
para evitar la aparición de tales situaciones de emergencia.

La evaluación de los pacientes debe incluir un historial médico completo y un examen físico apropiado
en el momento de la admisión, la actualización de los antecedentes médicos en cada cita y el control de
rutina de los signos vitales antes de iniciar el tratamiento. Se debe buscar la consulta con miembros de
la facultad debidamente capacitados para cualquier paciente que se considere médicamente complejo
en el momento de la admisión, y se debe realizar una consulta con el médico del paciente cuando esté
indicado. El control de la glucosa en sangre debe realizarse en pacientes con antecedentes de diabetes.
[1]

Gupta et al . [ 6 ] declararon en su estudio que menos de la mitad (42,1%) de los dentistas reportaron
haber recibido capacitación práctica en el manejo de emergencias médicas durante su educación de
pregrado y posgrado, mientras que los resultados de nuestro estudio mostraron que solo menos de una
cuarta parte de los participantes (7,6%) había asistido a talleres sobre este tema.
De acuerdo con los datos obtenidos en nuestro estudio, más de la mitad de los odontólogos (86%)
estaban seguros de manejar alguna emergencia en su consultorio, de los cuales los hombres lo hicieron
mejor que las mujeres, mientras que el resto tuvo la actitud de llamar a la ambulancia en caso de
condiciones de emergencia. Los dentistas que no estaban seguros de manejar estas situaciones eran
principalmente odontólogos recién graduados que tenían conocimientos teóricos pero carecían de
experiencia práctica y requerían más talleres y programas de capacitación. La mayoría de los
participantes no sabían a dónde acudir para recibir capacitación.

La disponibilidad de kits de emergencia en el consultorio odontológico fue menor (24%), lo que se

puede atribuir al desconocimiento y desinterés de los dentistas por la preparación para emergencias
médicas. Los resultados fueron casi similares a los resultados de un estudio realizado por Gbotolorun
et al . [ 7 ] quienes afirmaron que el 91,1% de los encuestados en el estudio no tenían un kit de
emergencia en sus clínicas dentales en Lagos ( P <0,05). Sin embargo, los resultados fueron diferentes
en un estudio realizado por Muller et al . [ 8 ] quienes afirmaron que 567 dentistas (92%) participaron
en la formación de emergencia después de la graduación (23% participó una vez y 68% más de una
vez).

Broadbent y col . realizaron un estudio y encontraron que más de la mitad de los encuestados estaban
insatisfechos con la formación que habían recibido para emergencias médicas como estudiantes de
pregrado y 28 (14,1%) actualmente se sentían inadecuadamente preparados para una emergencia en la
práctica. Cuando se les preguntó cómo se podría mejorar su preparación, 165 (83,3%) optaron por
cursos prácticos, 15 (7,5%) optaron solo por conferencias y 5 (2,5%) optaron solo por otros cursos [ 9
].

De las respuestas sobre el número de horas de formación en emergencias médicas realizadas en el plan
de estudios de pregrado, se desprende que existen pautas más definitivas en cuanto al número de horas
de formación recomendadas [ 10 ].

Gupta et al.[6] found that the most commonly available emergency drugs in treatment areas were oral
glucose (82.2%) and adrenaline (65.8%) and that less than one-fourth of the respondents had the pocket
mask (13.0%), bronchodilator spray (24.7%), diazepam (20.5%), and glyceryl trinitrate (17.8%).
Almost similar results were obtained in our study; the most commonly available emergency drugs in
emergency kits were adrenaline (88%), diazepam (85%), oral glucose (81.4%), ammonia inhalant
(78.3%), and epinephrine (71.6%) and the less commonly available drugs in the emergency kit were
hydrocortisone (55%) and atropine (53.3%). However, less than one-fourth of the participants had
pocket oxygen mask (18.3%), glyceryl trinitrate (11%), and bronchodilator spray salbutamol (3%).

Chandrasekaran et al.[11] carried out a study to evaluate awareness of basic life support among
medical, dental, nursing students and doctors and concluded that their knowledge was very poor and
needed to be improved. Similarly, Sudeep et al.[12] conducted a study to evaluate the awareness of
basic life support among students and teaching faculty in a dental college and concluded that their
knowledge needed to be improved and updated. Thus, it is of utmost importance to conduct basic life
support programs in almost all corners and sectors of our society, with the intention of creating
numerous basic life support responders.[11]

A better acquaintance of medical emergencies is crucial for further expansion of dentistry in India. This
will ensure better provision of and safer dental healthcare services for the population.[12]

In addition to being aware of state dental practice acts, the dentist should also be familiar with the
accepted treatments and protocols for medical emergencies which often become the basis for a legal
standard of care. The standard of care can be defined as “what the reasonable, prudent person with the
same level of training and experience would have done in the same or similar circumstances.”[13]
Failure to use the degree of care considered reasonable under the circumstances, which results in
unintentional injury is negligence. For example, according to dental negligent act, if a patient is given
local anesthesia without test dose and the patient develops anaphylaxis and dies, the dentist will be held
liable.[14]

Illinois, un estado de EE. UU., Se ha convertido en el primer estado en aprobar una ley que exige que
todos los consultorios dentales del estado cuenten con un plan de emergencia médica por escrito. La
ley, Public Act 96-748, que se hizo cumplir el 1 de enero de 2010, según la Sociedad Dental del Estado
de Illinois (ISDS), ha enmendado la Ley de Práctica Dental de Illinois al agregar una sección sobre
planes médicos de emergencia y desfibriladores externos automáticos (DEA). ). El ISDS ofrece un plan
de emergencia médica de muestra para ayudar a los miembros a formular su propio plan. [ 15 ]

El alcance del tratamiento por parte del dentista requiere preparación, prevención y luego manejo,
según sea necesario. La prevención se logra mediante la realización de un historial médico completo
con las modificaciones apropiadas al tratamiento dental según sea necesario. El aspecto más importante
de casi todas las emergencias médicas en el consultorio dental es prevenir o corregir la oxigenación
insuficiente del cerebro y el corazón. Por lo tanto, el manejo de todas las emergencias médicas debe
incluir asegurar que se entregue sangre oxigenada a estos órganos críticos. Esto es compatible con la
reanimación cardiopulmonar básica, con la que el dentista debe ser competente. Esto proporciona las
habilidades para manejar la mayoría de las emergencias médicas, que comienzan con la evaluación y, si
es necesario, el tratamiento de las vías respiratorias, la respiración y la circulación (los CAB de
reanimación cardiopulmonar). Generalmente,16 ]

Esto sugiere que, aunque se recibe capacitación en el aspecto teórico de las emergencias, los
participantes no se sienten particularmente seguros para tratar emergencias y pueden requerir
capacitación práctica adicional. El manejo efectivo de una situación de emergencia en el consultorio
dental es, en última instancia, responsabilidad del dentista. La falta de capacitación y la incapacidad
para hacer frente a emergencias médicas pueden tener consecuencias trágicas y, a veces, acciones
legales. [ 2 ] Por lo tanto, la necesidad del momento es enmarcar legislaciones y reglas sobre la
disponibilidad y actualización periódica de los botiquines médicos de emergencia.

CONCLUSIÓN
La mejor manera de manejar una emergencia es estar preparado con anticipación. Los dentistas, al ser
miembros de la profesión sanitaria, deben estar preparados para hacer frente a las emergencias médicas
que puedan surgir en su lugar de trabajo. Pero los resultados de nuestro estudio reflejan una situación
alarmante sobre la capacidad de los dentistas para lidiar con tales condiciones. Asistir a programas de
educación dental continua que consisten en talleres y cursos prácticos en este campo debe ser
obligatorio.

Notas al pie
Fuente de apoyo: Nulo

Conflicto de intereses: Ninguno declarado.

REFERENCIAS
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médicas entre los pacientes en un entorno de escuela de odontología. J Dent Educ. 2010; 74 : 392–6. [
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5. Protzman S, Clark J, Leeuw W. Manejo de emergencias médicas en el consultorio dental. Crest oral-
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2 de diciembre de 2014]. Disponible en: http://www.dental care.com .

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8. Müller MP, Hänsel M, Stehr SN, Weber S, Koch T. Una encuesta estatal sobre la gestión de
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