Arch Health Invest (2019) 8 (3): 157-163 © 2019 - ISSN 2317-3009

http://dx.doi.org/10.21270/archi.v8i3.3180 Artículo de revisión

Mordida cruzada posterior: un enfoque en epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento

Mordida cruzada posterior: un enfoque de la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento
Mordida cruzada posterior: un enfoque de la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento
José Henrique de Araújo CRUZAR1
Elaine Roberta Leite de SOUZA1
Lindaaldo Xavier de SOUSA1
Bruno Firmino de OLIVEIRAdos
Gymenna Maria Tenório GUENES3
Bandera Maria Carolina MACENA3
1Estudiante
de la carrera de Grado en Odontología. Centro de Salud y Tecnología Rural, Universidad Federal de Campina Grande, UFCG 58708-110 Patos-PB, Brasil
dosCirujano
Dentista, posgrado en Ortodoncia. Programa de posgrado en el Instituto de Odontología de Paraíba, IOP 58400-126, Campina Grande-PB, Brasil
3Catedrático de Doctorado de la carrera de Grado en Odontología. Centro de Salud y Tecnología Rural, Universidad Federal de Campina Grande, UFCG 58708-110 Patos-PB, Brasil

Resumen
Las maloclusiones se clasifican como el tercer problema de salud bucal más grande del mundo, solo superado por la caries y la enfermedad periodontal. La mordida cruzada posterior se define como la relación

bucolingual anormal de uno o más dientes maxilares con uno o más dientes mandibulares, cuando los arcos dentales están en una relación céntrica, que puede ser uni o bilateral. El objetivo es realizar una revisión de

la literatura sobre mordida cruzada posterior. Se realizó una selección de artículos científicos de las bases de datos Lilacs y Scielo utilizando los descriptores “Cross Bite” y “Cross Bite Diagnosis”. Se incluyeron trabajos

publicados entre 2000 y 2018. De los 694 artículos encontrados y delimitados por criterios inclusivos, se seleccionaron 49 artículos como muestra, que presentaron el tema listado para la investigación y que fueron

discutidos en los siguientes temas: a) Epidemiología; b) Etiología; c) Diagnóstico; d) Tratamiento. Las causas de la mordida cruzada posterior son multifactoriales y su diagnóstico precoz es fundamental ya que la

literatura muestra resultados satisfactorios, a través de medidas interceptivas con pronóstico favorable cuando el tratamiento se da de forma precoz. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen funcional,

por contacto prematuro en dientes deciduos, dentoalveolares y esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentoalveolar y disyunción maxilar. la literatura muestra resultados

satisfactorios, a través de medidas interceptivas con pronóstico favorable cuando el tratamiento se da temprano. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen funcional, por contacto prematuro en dientes

deciduos, dentoalveolares y esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentoalveolar y disyunción maxilar. la literatura muestra resultados satisfactorios, a través de medidas

interceptivas con pronóstico favorable cuando el tratamiento se da temprano. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen funcional, por contacto prematuro en dientes deciduos, dentoalveolares y

esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentoalveolar y disyunción maxilar.

Descriptores: Ortodoncia; Aparatos de ortodoncia; Mal oclusión; Odontología Pediatrica.

Resumen
Las maloclusiones se clasifican como el tercer problema de salud bucal más grande del mundo, solo superado por la caries y la enfermedad periodontal. La mordida cruzada posterior se define como la relación vestibular y lingual anormal de

uno o más dientes del maxilar, con uno o más dientes de la mandíbula, cuando las arcadas dentarias están en relación céntrica, siendo unilaterales o bilaterales. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre mordida cruzada posterior.

La selección de artículos científicos se realizó a partir de las bases de datos Lilacs y Scielo utilizando los descriptores "Cross Bite" y "Cross Bite Diagnosis", utilizando los criterios de inclusión de trabajos con año de publicación entre 2000 y

2018. Incluidos los criterios, se seleccionaron 49 artículos como muestra, que presentaron el tema enumerado para la investigación y que fueron discutidos en los siguientes apartados: a) Epidemiología; b) Etiología; c) Diagnóstico; d)

Tratamiento. Las causas de la mordida cruzada tardía son multifactoriales y su diagnóstico debe ser minucioso, ya que es de fundamental importancia reconocerlas y saber aplicar las medidas interceptivas a tratar, ya que los resultados son

propios a la hora de planificar un tratamiento adecuado de forma precoz. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen por contacto prematuro en dientes deciduos, dentarios y alveolares y esqueléticos consiste, respectivamente,

en desgaste selectivo, expansión dentaria y alveolar y disyunción maxilar. ya que es de fundamental importancia reconocerlos y saber aplicar medidas interceptivas para tratar, ya que los resultados son propios a la hora de planificar un

tratamiento adecuado de forma temprana. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen por contacto prematuro en dientes deciduos, dentarios y alveolares y esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo,

expansión dentaria y alveolar y disyunción maxilar. ya que es de fundamental importancia reconocerlos y saber aplicar medidas interceptivas para tratar, ya que los resultados son propios a la hora de planificar un tratamiento adecuado de

forma temprana. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen por contacto prematuro en dientes deciduos, dentarios y alveolares y esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentaria y alveolar y

disyunción maxilar.

Descriptores: Ortodoncia; Aparato de Ortodoncia; Maloclusión; Odontología Pediatrica.

resumen
Las malas oclusiones se clasifican como el tercer problema de salud bucal más grande del mundo, perdiendo solo por caries y enfermedad periodontal. La mordida cruzada posterior se define como la relación bucolingual anormal entre una o más de las mandíbulas, con una o más opuestas a la mandíbula,

cuando los arcos dentales están en una relación céntrica, que puede ser bilateral. Objetivo Realizar una revisión de la literatura sobre mordida cruzada posterior. Se realizó una selección de artículos científicos de las bases de datos Lilacs y Scielo utilizando los descriptores "Bite Crusade" y "Bite Crusade

Diagnosis", utilizando como criterio de inclusión trabajos con el año de publicación entre 2000 y 2018. De los 694 artículos encontrados y delimitados por los criterios inclusivos, Se seleccionaron como muestra 49 artículos, que presentaron el tema elaborado para la investigación y que fueron discutidos en las

siguientes sesiones: a) Epidemiología; b) Etiología; c) Diagnóstico; d) Tratamiento. Las causas de la mordida cruzada posterior son multifactoriales y su diagnóstico debe ser minucioso, que es de fundamental importancia reconocerlas y saber aplicar las medidas interceptivas a tratar, y que los resultados serán

satisfactorios cuando se planifique un tratamiento adecuado de forma precoz. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen por contacto prematuro en dientes deciduos, dentoalveolares y esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentoalveolar y disyunción maxilar.

que presentaron el tema elaborado para la investigación y que fueron discutidos en las siguientes sesiones: a) Epidemiología; b) Etiología; c) Diagnóstico; d) Tratamiento. Las causas de la mordida cruzada posterior son multifactoriales y su diagnóstico debe ser minucioso, que es de fundamental importancia

reconocerlas y saber aplicar las medidas interceptivas a tratar, y que los resultados serán satisfactorios cuando se planifique un tratamiento adecuado de forma precoz. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen por contacto prematuro en dientes deciduos, dentoalveolares y esqueléticos

consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentoalveolar y disyunción maxilar. que presentaron el tema elaborado para la investigación y que fueron discutidos en las siguientes sesiones: a) Epidemiología; b) Etiología; c) Diagnóstico; d) Tratamiento. Las causas de la mordida cruzada posterior

son multifactoriales y su diagnóstico debe ser minucioso, que es de fundamental importancia reconocerlas y saber aplicar las medidas interceptivas a tratar, y que los resultados serán satisfactorios cuando se planifique un tratamiento adecuado de forma precoz. El tratamiento de la mordida cruzada posterior

de origen por contacto prematuro en dientes deciduos, dentoalveolares y esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentoalveolar y disyunción maxilar. Las causas de la mordida cruzada posterior son multifactoriales y su diagnóstico debe ser minucioso, que es de fundamental

importancia reconocerlas y saber aplicar las medidas interceptivas a tratar, y que los resultados serán satisfactorios cuando se planifique un tratamiento adecuado de forma precoz. El tratamiento de la mordida cruzada posterior de origen por contacto prematuro en dientes deciduos, dentoalveolares y

esqueléticos consiste, respectivamente, en desgaste selectivo, expansión dentoalveolar y disyunción maxilar. Las causas de la mordida cruzada posterior son multifactoriales y su diagnóstico debe ser minucioso, que es de fundamental importancia reconocerlas y saber aplicar las medidas interceptivas a tratar, y que los resultados serán

Descriptores: Ortodoncia; Aparatos de ortodoncia; Maloclusión; Odontología Pediatrica.

INTRODUCCIÓN

La maloclusión se caracteriza como una proporciona datos importantes para planificar las
alteración del crecimiento y / o desarrollo medidas adecuadas para reducir la incidencia de
craneofacial con repercusiones estéticas y factores originantes, además de la intervención de
psicosociales en niños y adultos.1. También es de problemas esqueléticos (de bases óseas) a una edad
origen multifactorial, con acciones hereditarias, adecuada6.
congénitas, funcionales, ambientales, nutricionales, Para el diagnóstico y tratamiento precoz de
socioeconómicas y educativas.dos. las maloclusiones, es posible presentar diferentes
Los hábitos nocivos como chuparse los dedos y niveles de gravedad, que posteriormente deben
el chupete se describen en la literatura como los recibir diferentes medidas de tratamiento, además,
principales factores etiológicos de la maloclusión en las beneficia el crecimiento y buen desarrollo del
etapas de dentición primaria y mixta.3-5. individuo y craneofacial.5.
Investigación epidemiológica sobre salud bucal y Los estudios han relacionado la mordida cruzada
prevalencia de maloclusión en una determinada región posterior (PCM) con la presencia de hábitos orales

Arch Health Invest 8 (3) 2019

157
Arch Health Invest (2019) 8 (3): 157-163
http://dx.doi.org/10.21270/archi.v8i3.3180
Trastornos miofuncionales orofaciales deletéreos y
respiración por la boca.7 lo consideran uno de los tipos
más comunes de maloclusión en la fase de dentición
primaria y mixta, con una prevalencia del 7,2% al 23%8.
La PCM se define como la relación bucolingual
anormal de uno o más dientes maxilares con uno o más
dientes de la mandíbula, cuando las arcadas dentarias
están en una relación céntrica, que puede ser uni o
bilateral.9.
Puede producir cambios en la simetría
mandibular.10, en la actividad electromiográfica de los
músculos masticatorios11, en la coordinación de
parámetros masticatorios12, cambio en la deglución7 y
en fuerza de mordida12.13.
Con base en lo anterior, el objetivo de este
trabajo es revisar la literatura sobre la epidemiología,
etiología, diagnóstico y tratamiento de la mordida
cruzada posterior (MCP), en la justificación de que esta
área aún presenta una alta prevalencia de casos e
inconsistencias en relación a sus conceptos.
MATERIAL Y MÉTODO
El presente estudio es una revisión de la literatura
de tipo narrativo, en la que se realizó una selección de
artículos científicos recuperados de las siguientes bases de
datos: Lilacs (Centro Latinoamericano y del Caribe de
Información en Ciencias de la Salud) y Scielo (Scientific
Electronic Library Online) en el período comprendido entre
el 1 de mayo y el 22 de mayo de 2018. La estrategia de
búsqueda utilizada para la investigación se basó en el uso
de los siguientes descriptores: "Mordida cruzada" y
"Diagnóstico de mordida cruzada".
Tras la búsqueda por los descriptores
mencionados, se encontraron un total de 694
artículos. Utilizando como criterio de inclusión
trabajos publicados de 2000 a 2018 y que contengan
el tema abordado, el número de artículos se limitó a
49, quedando excluidos de este estudio los trabajos
publicados fuera de la cronología, según el diagrama
de flujo (Figura 1). Estos trabajos presentaron el
tema enumerado para la investigación y fueron
discutidos en los siguientes temas:
epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento.
Figura 1: Diagrama de flujo de la estrategia de búsqueda y selección de
artículos
158
© 2019 - ISSN 2317-3009
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
O Epidemiología
Todas las maloclusiones están clasificadas como el
tercer mayor problema de salud bucal del mundo, solo
superado por la caries y la enfermedad periodontal.14.
Sin embargo, el Sistema Único de Salud (SUS) no aborda
verdaderamente los problemas de oclusión, dejando a
la población, que depende solo de este sistema público,
desamparada.15.
Estas maloclusiones pueden ser consideradas
un problema de salud pública debido a las altas tasas
de prevalencia y necesidades de tratamiento, así como
al impacto social que tales condiciones pueden causar
en la sociedad e individualmente.dieciséis.
Aún existe una inmensa dificultad para acceder
al tratamiento de las maloclusiones, ya que la
Ortodoncia, como especialidad odontológica, es vista
como un tratamiento para poblaciones con mejores
condiciones socioeconómicas.15.
Varias encuestas realizadas en Brasil
muestran la alta prevalencia de estas
maloclusiones entre la población y estas encuestas
Los factores epidemiológicos son de gran importancia
para cuantificar e identificar estas anomalías,
permitiendo la planificación e implementación de
medidas preventivas e interceptivas.17-22.
Así, se sugiere que se necesiten más
estudios epidemiológicos sobre PCM para
confirmar el incremento creciente de este
problema de salud bucal a nivel nacional, ya
que se presenta como una maloclusión sin
intervención pública.
O Etiología
Según López et al.23 Las maloclusiones se pueden
caracterizar como la disposición que asumen los dientes en
las arcadas dentarias y la relación de estas con las bases
óseas y estructuras nobles relacionadas de manera
inarmoniosa, las cuales se establecen tanto en la
dentadura primaria como en la permanente,
promover alteraciones a largo plazo de la salud del
individuo. Como consecuencia de estos cambios en
los arcos, se produce tanto la insatisfacción estética
del individuo como trastornos del habla, respiración,
postura, masticación y deglución, además de
trastornos de la articulación temporomandibular.
(DTM)24.
El conocimiento de la etiología es esencial
para el éxito del tratamiento de ortodoncia.
oclusopatía, ya que la eliminación de la causa es un
requisito previo para la corrección del problema, ya
que el mayor interés en el diagnóstico temprano y el
énfasis correspondiente en los procedimientos
Las medidas preventivas han permitido resultados
positivos en la salud del paciente tras la corrección de
estas maloclusiones.25. Los investigadores creen que la
MCP se transfiere de la dentición primaria a la dentición
permanente25. Esta maloclusión es el resultado de la
interacción de factores genéticos y ambientales.26. Tú
Arch Health Invest 8 (3) 2019
Arch Health Invest (2019) 8 (3): 157-163
http://dx.doi.org/10.21270/archi.v8i3.3180
Los hábitos de succión no nutritivos son los
principales factores etiológicos asociados a ella,
ya que la mayoría de los estudios realizados por
otros autores muestran su presencia.27.
Entre los muchos factores asociados que intervienen
en la MCP se encuentran la herencia, el patrón de respiración
oral, los hábitos de succión no nutritiva y la hipertrofia de
adenoides y amígdalas.28,29, además del bruxismo, empuje de la
lengua y manía por morder objetos y mejillas4. Estos hábitos
deletéreos de naturaleza compleja tienen patrones de
contracción muscular aprendidos, en un primer momento, de
forma consciente y, posteriormente, inconsciente, y pueden
actuar como factores
deformadores del crecimiento y desarrollo óseo,
posiciones dentales, el proceso respiratorio y el
habla, modificando por completo la armonía
fisiológica natural del sistema
estomatognático30.31.
Aunque varios estudios han asociado hábitos
de succión no nutritivos y otros factores ambientales
con cambios en la oclusión26-28,32, aún existen pocas
investigaciones que busquen establecer asociaciones
entre factores sociodemográficos y maloclusiones.
25.26. Además, la mayoría de las investigaciones
analizan los factores predisponentes.
por separado26, sin comprobar el impacto
competidor o evaluar interacciones potenciales,
es decir, la asociación conjunta de varios factores
predisponente Las investigaciones clínicas sobre la
etiología y el diagnóstico precoz de las maloclusiones
justifican las encuestas epidemiológicas centradas en
principales tipos de modificaciones de oclusión
encontradas en niños25.
Desde el punto de vista ortodóncico, estos
hábitos bucales deben merecer la atención del
profesional siempre que duren o se manifiesten en
niños mayores de tres a cuatro años, debido a los
efectos de los hábitos existentes antes de esta edad,
se someten a un proceso de autocorrección. la
mayor parte del tiempo15.
Así, el odontólogo necesita estar atento
para reconocer los factores etiológicos, para
que puedan crear formas de eliminarlos y, así,
con las medidas interceptivas para la corrección
de la MCP, es posible intervenir y evitar que se
pase esta maloclusión. sobre la dentición
permanente y el sujeto que la tiene tiene que
someterse a una cirugía invasiva como la
ortognática.
Se entiende que la gravedad de los problemas
derivados de los hábitos de succión también depende
de su duración, frecuencia e intensidad, además de la
predisposición genética individual y ambiental.23.
Según Boeck et al.33 es posible observar una
asociación positiva entre atresia maxilar y mordida
cruzada posterior. Para él, este resultado era el
esperado, ya que los hábitos nocivos pueden
provocar un desequilibrio entre los músculos.
159
© 2019 - ISSN 2317-3009
interna y externa de la cavidad bucal, afectando
la oclusión transversal.
Es con la perspectiva de los estudios
qué generalistas que se realizan nuevas encuestas
aspectos epidemiológicos de las condiciones de MCP con la
asociación de múltiples factores etiológicos para obtener
un nuevo cuadro etiológico de estas maloclusiones y las
importantes medidas preventivas e interceptivas que
existen para tratarlas.
O Diagnóstico
Según Figueiredo et al.34 La importancia del
diagnóstico precoz de la MCP en el período de la
dentición decidua es sumamente importante, ya que se
puede trasladar a la dentición permanente y el éxito del
tratamiento temprano de la mordida cruzada posterior
comienza en la primera visita, donde se realiza la
anamnesis y la exploración clínica.
Durante la anamnesis, lo ideal es investigar
sobre los trastornos que involucran hábitos, verificar la
eficiencia de la respiración nasal, verificar el trauma y la
producción del habla, mientras que el examen clínico
debe analizar la ausencia de dientes, especialmente en
la región posterior del arco dentario, inclinaciones.
dimensiones axiales de los dientes posteriores, ancho
maxilar, profundidad del paladar, interferencias
oclusales durante el cierre en relación céntrica,
inclinación del plano oclusal, apiñamiento y asimetrías
faciales34.
Los ortodoncistas deben prestar doble atención
a los niños mayores de tres o cuatro años, en cuanto a
los efectos de los hábitos que puedan existir antes de
esa edad y que, como consecuencia, se sometan a un
proceso de corrección natural. Por tanto, si bien la
manifestación de maloclusión es provocada por hábitos
en un período anterior a los tres años, la interrupción
de los hábitos bucales a partir de esa edad ha
presentado un pronóstico más favorable, ya que los
cambios ocurridos durante este período son suficientes
para corregir los cambios oclusales35.
Los estudios demuestran que cuando la
maloclusión se corrige temprano, puede afectar
positivamente el desarrollo de la dentición
permanente; por lo tanto, un plan de tratamiento
avanzado, que implica la expansión del arco superior
cuando la mordida cruzada es dental y la disyunción
cuando es esquelética, es de gran importancia.36.
Teniendo en cuenta que la sutura
mediopalatina se osifica antes de los 15 años, el
momento ideal para la disyunción de la sutura es
entre los 8 y los 15 años, ya que estos son los
períodos de mayor desarrollo óseo y cartilaginoso.36.
O Tratamiento
Según la literatura, muchos investigadores
afirman que el tratamiento interceptivo consiste
en corregir las discrepancias esqueléticas,
dentoalveolar y muscular con el fin de preparar
un mejor ambiente orofacial para la acomodación
de los dientes permanentes, aún en el
Arch Health Invest 8 (3) 2019
Arch Health Invest (2019) 8 (3): 157-163
http://dx.doi.org/10.21270/archi.v8i3.3180
dentición primaria o mixta37.
El principal objetivo de la Ortodoncia es el
tratamiento de la oclusión para obtener resultados
morfológicamente estables y funcionales además de
ser estéticamente bien ajustados.38. El tratamiento de
la MCP debe realizarse con el uso de aparatos de
ortodoncia que sean capaces de promover la
expansión bilateral del arco maxilar dentario y / o
disyunción con el propósito de expandir el paladar,
cuando esté indicado.39.
Según Allen et al.40 La investigación refuerza
que la MCP no tratada en dentición temporal no se
autocorrige en la transición a la dentición permanente
y, por lo tanto, el uso de terapia móvil, fija o funcional
(desgaste de los dientes temporales) debe comenzar a
una edad temprana para evitar un problema
esquelético. . La PCM debe tratarse tan pronto como se
diagnostica, por varias razones: el hecho de que la
mordida cruzada posterior no se corrige por sí sola de
forma natural, que causa un desgaste anormal en las
superficies oclusales de los dientes, desarrolla
problemas periodontales debido a un trauma oclusal,
interfiere con el crecimiento normal de los dientes
arcos dentales. Además, en los casos de MCP funcional,
que presentan una desviación lateral de la mandíbula
debido a la presencia de interferencia, existe un cambio
en la posición de los cóndilos mandibulares.41.
También en este razonamiento, el MCP promueve
una desviación posterior y superior en el cóndilo en el lado
cruzado, mientras que en el lado normal se desplaza hacia
anterior e inferior de la fosa mandibular. También puede
presentar cambios en la actividad muscular acompañados
de mayor intensidad unilateral41.
La corrección adecuada de la PCM esquelética
se logra mediante la expansión maxilar de la disyunción
de la sutura del paladar medio, un procedimiento
común para corregir las maloclusiones esqueléticas
asociadas con la constricción del arco superior. Los
tratamientos más habituales son los disyuntores, sin
embargo, aún existen dudas sobre la elección del
aparato y la fuerza ideal para lograr el movimiento de
ortodoncia.42.
Petrén et al.43 realizaron un estudio
controlado aleatorizado con 35 pacientes, que
recibieron tratamiento con MCP unilateral con
quadrihelix o placa de expansión y seguimiento
durante un período de 3 años. Llegaron a la
conclusión de que, si el tratamiento con MCP tuvo
éxito con el uso de un quadrihelix o una placa de
expansión, se logrará una estabilidad a largo plazo
en el proceso. El objetivo básico del tratamiento de
ortodoncia es producir una oclusión normal que sea
morfológicamente estable y funcional y estéticamente bien
ajustado.
Otros estudios, como el de Wong et al.44,
Verificado los efectos a largo plazo de aumentar las
medidas horizontales del maxilar, con el uso de
aparatos o retenedores fijos en la dentadura mixta en
160
© 2019 - ISSN 2317-3009
pacientes con MCP, que utilizan aparatos Haas,
Hyrax o Quadrihelix. Se utilizaron yesos de 110
pacientes y se evaluaron en tres momentos:
preexpansión (edad media 7 años y 7 meses),
posexpansión (edad media 8 años y 8 meses) y
aproximadamente cuatro años después, en la
dentición permanente. (edad media de 12 años y
9 meses). Como resultado, tuvieron éxito en el
tratamiento con expansión maxilar, igualmente
para los tres tipos de aparatología, concluyendo
que las dimensiones del arco maxilar en dentición
mixta temprana en pacientes fueron positivas y
con buena estabilidad a los 4 años postratamiento
en prótesis permanente.
En la investigación de Godoy et al.45 Se
comparó la eficacia del aparato Quadrihelix y las
placas extraíbles para el tratamiento de la PCM
con 99 pacientes divididos en tres grupos:
Quadrihelix, placa de expansión y sin tratar. Todos
estaban en la fase de dentición mixta, tenían MCP
sin hábitos de succión, sin tratamiento de
ortodoncia previo y sin maloclusión Clase III. Los
resultados mostraron que la duración y los costos
del tratamiento fueron más altos en el
tratamiento con placa de expansión que en el
tratamiento con quadrihelix. Las tasas de éxito
fueron similares tanto para el quadrihelix como
para la placa de expansión, y el número de
complicaciones fue mayor con el quadrihelix. No
se observó autocorrección en el grupo no tratado.
Los autores concluyeron que el tiempo medio de
tratamiento fue significativamente menor con una
placa expansora y un 11% menos costoso que con
el grupo quadrihelix.
Oliveira46 (2010) analizó el tratamiento
procedimiento de ortodoncia realizado en paciente
adulto, con patrón esquelético y dental Clase III, con
MCP unilateral izquierda y asimetría mandibular,
además de una diferencia relativamente grande
entre intercuspidación habitual máxima y relación
céntrica; como tratamiento se utilizó la disyunción
con el aparato Hyrax, la contracción de los dientes
inferiores y el descruzamiento anterior. El resultado
fue una compensación de ortodoncia, a petición del
paciente, y el éxito del tratamiento.
Ribeiro y col.47 (2006), demostró la
posibilidad de realizar una expansión maxilar rápida sin
asistencia quirúrgica en un paciente adulto con mordida
cruzada posterior unilateral esquelética tratado con un
disyuntor Haas modificado. La expansión se realizó en una
paciente de 17 años con atresia maxilar y MCP unilateral.
Después de la instalación del disyuntor y la activación de ½
vuelta el primer día, se recomendó al paciente realizar dos
activaciones de ¼ de vuelta por día, una en el período de la
mañana y otra en el período de la noche. Este
procedimiento se realizó hasta que las cúspides palatinas
de los dientes posteriores superiores ocluyeron.
Arch Health Invest 8 (3) 2019
Arch Health Invest (2019) 8 (3): 157-163
http://dx.doi.org/10.21270/archi.v8i3.3180
con las cúspides bucales de los dientes posteriores
inferiores. Esto fue después de 21 días de activación.
Por tanto, se debe tener en cuenta la edad, el estado
periodontal y la gravedad de la MCP para realizar el
manejo adecuado. Los autores concluyeron que existe
divergencia en la literatura con respecto a la
posibilidad, las limitaciones y el éxito de la expansión
maxilar rápida no quirúrgica en pacientes adultos.
Para la corrección de MCP en dentición temporal
en ortodoncia funcional maxilar se encuentran: desgaste
selectivo de los dientes que provocan interferencia oclusal,
en casos de desviaciones funcionales de la mandíbula.
Estas interferencias oclusales pueden ser responsables de
cambiar la posición de los cóndilos,
causando saliente, retrusión funcional
desplazamiento mandibular de un lado a lado,
puede conducir a una mordida cruzada funcional y
un cambio esquelético en la vida adulta, si no se
planifica un tratamiento temprano adecuado.48.
El tratamiento puede realizarse con aparatos
fijos o removibles, a excepción de los casos no
corregidos en los que se recomienda el uso de aparatos
de expansión, basados en la expansión lenta
(Quadrihelix, placa de expansión) o rápida (disyuntor
Haas, Hyrax) del arco superior. preferiblemente con
electrodomésticos fijos49. Por tanto, para determinar el
plan de tratamiento de la MCP se debe diagnosticar con
el fin de detectar si la maloclusión se produjo por un
problema que involucra estructuras dentoalveolares, si
existe displasia esquelética o si se trata de un problema
de contacto prematuro de los dientes temporales.40.
Está claro que no todos los casos
pueden tratarse de MCP en dentición
permanente, con una especificidad muy alta
para que el caso sea exitoso y no recaiga. Sin
embargo, una gran parte de los artículos
científicos presentes en la literatura afirman
que el tratamiento temprano sigue siendo la
mejor alternativa exitosa para el
descruzamiento por mordida.
Por tanto, las alternativas terapéuticas para la
MCP dentoalveolar serán las placas de expansión y el
quadrihelix, mientras que para la MCP esquelética, cuyas
bases óseas están comprometidas, los interruptores
automáticos de Haas, Hyrax y McNamara son buenas
alternativas de tratamiento.
CONCLUSIÓN
El diagnóstico precoz es de fundamental
importancia y los resultados son satisfactorios
cuando se planifica un tratamiento adecuado. El
tratamiento de la mordida cruzada posterior
originada por contacto prematuro en dientes
deciduos, dentoalveolares y esqueléticos consiste en,
respectivamente, en desgaste selectivo, expansión y
disyunción maxilar. Por tanto, la mordida cruzada
posterior tiene una alta prevalencia y se relaciona con la
presencia de hábitos bucales como succionar, respirar
161
© 2019 - ISSN 2317-3009
oral, es decir, es el resultado de un desarrollo
anormal, en el maxilar o mandíbula, como
factores etiológicos y que resulta en un
desequilibrio de oclusión.
REFERENCIAS
1. Almeida MR, Pereira ALP, Almeida RR, Almeida-
Pedrin RR, Silva Filho OG. Prevalencia de
maloclusión en niños de 7 a 12 años. Prensa
dental J Orthod. 2011; 16 (4): 123-31.
2. Janson G, Barros SEC, Simão TM, Freitas MR.
Variables relevantes en el tratamiento de la
maloclusión Clase II. Rev Dental Press Orthodon
Ortop Facial. 2009; 14 (1): 149-57.
3. Sousa RV, Pinto-Monteiro AKA, Martins CC,
y
Granville-García AF, Paiva SM. Maloclusión e
indicadores socioeconómicos en dentición
primaria. Braz Oral Res.2014; 28 (1): 54-60.
4. Carvalho CM, Carvalho LFPC, Forte FDS, Aragão
MS, Costa LJ. Prevalencia de mordida abierta
anterior en niños de 3 a 5 años en Cabedelo /
PB y relación con hábitos bucales deletéreos.
Investigación Bras Odontoped Clin Integr.
2009; 9 (2): 205-10.
5. Sousa RV, Clementino MA, Gomes MC, Martins
CC, Graville-García AF, Paiva SM. Maloclusión y
calidad de vida en preescolares brasileños. Eur J
Oral Sci.2014; 122 (3): 223-29.
6. Bittencourt MA, Machado AW. Prevalencia de
maloclusión en niños entre 6 y 10 años: una
visión brasileña. Prensa dental J Orthod. 2010;
15 (6): 113-22.
7. Stahl F, Grabowski R, Gaebel M, Kundt G.
Relación entre hallazgos oclusales y estado
miofuncional orofacial en dentición primaria y
mixta. Parte II: Prevalencia o disfunciones
orofaciales. J Orofac Orthop. 2007; 68 (2): 74-90.
8. Grabowski R, Stahl F, GaebeL M, Kundt G.
Relación entre hallazgos oclusales y
estado miofuncional orofacial en primaria y
mezclado dentición. Parte I: Predominio de
maloclusiones. J Orofac Orthop. 2007; 68 (1): 26-
37.
9. Cerraduras A, Weissheimer A, Ritter DE, Ribeiro
GLU, Menezes LM, Derech CDA et al. Mordida
cruzada posterior: una clasificación más
didáctica. Rev Dent Press Orthodon Ortop
Facial 2008; 13 (2): 146-58.
10. Pinto AS, Buschang PH, Throckmorton GS, Chen
P. Asimetrías morfológicas y posicionales de
niños yang con mordida cruzada posterior
unilateral funcional. Soy J Orthod Dentofacial
Orthop. 2001; 120 (5): 513-20.
11.Iodice G, Danzi G, Cimino R, Paduano S,
Michelotti A. Asociación entre mordida cruzada
posterior, asimetría esquelética y muscular:
una revisión sistemática. Eur J Orthod. 2016; 38
(6): 638-51.
Arch Health Invest 8 (3) 2019
Arch Health Invest (2019) 8 (3): 157-163
http://dx.doi.org/10.21270/archi.v8i3.3180
12.Andrade AS, Gavião MB, Gameiro GH, De Rossi
M. Características de los músculos masticatorios en
niños con mordida cruzada posterior unilateral. Braz
Oral Res.2010; 24 (2): 204-10.
13 Sonnesen L, Bakke M, Solow B. Fuerza de mordida en niños
preortodónticos con mordida cruzada unilateral. Eur J
Orthod. 2001; 23 (6): 741-49.
14. Organización Mundial de la Salud-Quién. Ginebra.
Informe sobre la salud bucodental mundial 2003:
mejora continua de la salud bucodental en el siglo XXI:
el enfoque del Programa Mundial de Salud Bucodental
de la OMS. 2003. Disponible: http: //www.who. int /
oral_health / media / en / orh_report03_en.pdf.
15. Tomita NE, Bijella VT, Franco LJ. Relación entre
hábitos bucales y maloclusión en preescolares. Rev
Salud Pública. 2000; 34 (3): 299-303.
16.Peres KG, Traebert ES, Marcenes W. Diferencias
entre criterios normativos y autopercepción en la
evaluación de la maloclusión. Rev Saúde Pública.
2002; 36 (2): 230-36.
17 Bezerra PKM, Cavalcanti AL. Características y
distribución de las maloclusiones en niños en edad
preescolar. R Ci avg biol. 2006; 5 (2): 117-23.
18.Carvalho CM, Carvalho LFPC, Fuerte FDS, Aragão
MS, Costa LJ. Prevalencia de mordida abierta
anterior en niños de 3 a 5 años en Cabedelo / PB
y relación con hábitos bucales deletéreos.
Investigación Bras Odontoped Clin Integ. 2009; 9:
205-10.
19 Fernandes KP, Amaral MT. Frecuencia de
maloclusiones en escolares de 3 a 6 años,
Niterói, Brasil. Investigación Bras Odontoped
Clin Integr. 2008; 8: 147-51.
20. Gimenez CMM, Moraes ABA, Bertoz AP, Bertoz FA,
Ambrosano GB. Prevalencia de maloclusiones en la
primera infancia y su relación con los patrones de
lactancia materna y los hábitos infantiles. Rev Dent
Press Orthodon Ortop Facial. 2008; 13 (2): 70-83.
21 Pizzol KEDC, Mountain SS, Fazan ET, Boeck EM,
Rastelli ANS. Prevalencia de hábitos de succión
no nutritiva y su relación con la edad, sexo y
tipo de lactancia materna en preescolares de la
ciudad de Araraquara. Rev CEFAC. 2012; 14 (3):
506-15.
22 Thomas EBAF, Valença AMG. Prevalencia de
maloclusión y factores relacionados con su
ocurrencia en niños en edad preescolar de la
ciudad de São Luís-MA-Brasil. Postgrado en RPG
2005; 12 (2): 212-21.
23. López FU, Cezar GM, Ghisleni GL, Farina JC,
Beltrame KP, Ferreira ES. Prevalencia de
maloclusión en dentición temporal. Rev Fac
Odontol Porto Alegre. 2001; 43 (2): 8-11.
24. Leite-Cavalcanti A, Medeiros-Bezerra PK, Moura
C.Lactancia materna natural, alimentación artificial,
hábitos de succión y maloclusiones en preescolares
Brasileños. Rvdo salud Público. 2007;
9 (2): 194-204.
162
© 2019 - ISSN 2317-3009
25. Macena MC, Katz CR, Rosenblatt A. Prevalencia
de hábitos posteriores de mordida cruzada y
succión en niños brasileños de 18 a 59 meses. Eur
J Orthod. 2009; 31 (4): 357-61.
26 Peres KG, Barros AJ, Peres MA Victora CG. Efectos de los
hábitos de lactancia y succión sobre la maloclusión en
un estudio de cohorte de nacimiento. Rev Saúde
Pública. 2007; 41 (3): 343-50.
27. Heimer MV, Katz CR, Rosenblatt A. Hábitos de
succión no nutritivos, maloclusiones dentales y
morfología facial en niños brasileños: un estudio
longitudinal. Eur J Orthod. 2008; 30 (6): 580-
85.
28. Katz CR, Rosenblatt A, Gondim PP. Hábitos de
succión no nutritiva en niños brasileños: efectos
sobre la dentición decidua y relación con la
morfología facial. Soy J Orthod Dentofacial
Orthop. 2004; 126 (1): 53-7.
29.Scavone-Júnior H, Ferreira RI, Mendes TE, Ferreira
FV. Prevalencia de mordida cruzada tardía entre
usuarios de chupete: un estudio en la dentición
decidua. Braz Oral Res.2007; 21 (2): 153-58.
30 Amary ICM, Rossi LAF, Yumoto VA, Ferreira
VJA, Marchesan IQ. Hábitos nocivos: cambios
de oclusión. Rev CEFAC. 2002; 4 (1): 123-26.
31. Albuquerque Junior HR, Barros AM, Braga JPV,
Carvalho MF, Maia MCG. Hábito bucal deletéreo y
maloclusión en pacientes de la clínica infantil del
curso de Odontología de la Universidad de
Fortaleza. Rev Bras en Promoción de la
Salud.2007; 20 (1): 40-5.
32 Corrêa-Faria P, Ramos-Jorge ML, Martins-
Júnior PA, Vieira-Andrade RG, Marques LS.
Maloclusión en preescolares: prevalencia y
factores determinantes. Eur Arch Pediatr Dent.
2014; 15 (2): 89-96.
33. Boeck EM, Pizzol KDC, Barbosa EGP, Pires
NCA, Lunardi N. Prevalencia de maloclusión
en niños de 3 a 6 años con hábitos de
succión de dedos y / o chupete. Rev Odontol
UNESP. 2013; 42 (2): 110-16
34. Figueiredo MA, Siqueira DF, Bommarito S, Scanavini
MA. Tratamiento temprano de la mordida cruzada
posterior con el accesorio Quad-Helix. Rev clín
orthodon Dental Press. 2007; 5 (6): 83-94.
35. Neves AA, Castro LA, Freire MFM. Tratamiento
precoz de la mordida cruzada vestibular bilateral:
relato de caso. J sujetadores orthodon ortop facial.
2002; 7 (42): 487-92.
36 Santos-Pinto A, Rossi TC, Gandini Jr LG, Barreto
GM. Evaluación de la inclinación dentoalveolar y
dimensiones del arco superior en mordidas
cruzadas posteriores tratadas con expansor fijo y
removible. Rev Dent Press Orthodon Ortop Facial.
2006; 11 (4): 91-103.
37.Woitchunas FE, Azambuja WV, Signor J, Grando
K. Evaluación de distancias transversales en
Arch Health Invest 8 (3) 2019
Arch Health Invest (2019) 8 (3): 157-163 © 2019 - ISSN 2317-3009
http://dx.doi.org/10.21270/archi.v8i3.3180

personas con mordida cruzada posterior que acudieron CONFLICTO DE INTERESES

a la Clínica de Ortodoncia Preventiva II de la Facultad Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
de Odontología de la Universidad de Passo Fundo.
Antecedentes del paso de RFO. 2010; 15 (2): 190-
96.
38. Petren S, Bjerklin K, Bondemark L. Estabilidad de la AUTOR CORRESPONDIENTE
corrección de la mordida cruzada unilateral posterior
José Henrique de Araújo Cruz
en la dentición mixta: un ensayo clínico aleatorizado
henrique_araujo1992@hotmail.com
con un seguimiento de 3 años. Soy J Orthod Dentofacial
Orthop. 2011; 139 (1): e73-81.
39 Moskowitz EM. La mordida cruzada funcional posterior enviado en 05/08/2018
unilateral: una oportunidad para restaurar la forma y la aceptado en 04/10/2018
función. Estado de Nueva York abolladura
J.2005; 71 (5): 36-9.
40. Allen D, Rebellato J, Sheats R, Ceron AM. Contribuciones
esqueléticas y dentales a posteriores mordidas
cruzadas. Ortod de ángulo. 2003; 73 (5): 515-24.
41.Ferreira R. Causas y consecuencias de la masticación
unilateral y métodos de diagnóstico del lado
masticatorio con enfoque en la rehabilitación
neuroclusal. Mundo de la Ortopedia y Ortodoncia
Funcional de Mandíbula. 2003; 1 (1): 32-5.
42. Martinelli FL, Couto PS, Ruellas AC. Tres arcos palatinos
utilizados para corregir mordidas cruzadas dentarias
posteriores. Ortod de ángulo. 2006; 76 (6): 1047-51.
43. Petren S, Bjerklin K, Bondemark L. Estabilidad de la
corrección de mordida cruzada posterior unilateral en
la dentición mixta: un ensayo clínico aleatorizado con
un seguimiento de 3 años. Soy J Orthod Dentofacial
Orthop. 2011; 139 (1): e73-81.
44 Wong CA, Sinclair PM, Keim RG, Kennedy DB. La
dimensión del arco cambia debido a la expansión
maxilar lenta exitosa de la mordida cruzada posterior
unilateral. Ortod de ángulo. 2011; 81 (4): 616-23.
45. Godoy F, Godoy-Bezerra J, Rosenblatt A. Tratamiento de
una mordida cruzada adicional contra 2 aparatos: un
ensayo basado en la comunidad. Soy J Orthod
Dentofacial Orthop. 2011; 139 (1): e45-52.
46. Oliveira MR. Maloclusión clase III, con mordida
cruzada posterior unilateral y asimetría facial.
Prensa dental J Orthod. 2010; 15 (5): 182-91.
47 Ribéiro GLU, Vieira GL, Ritter D, Tanaka OM,
Weissheimer A. Expansión maxilar rápida no
quirúrgica en un paciente adulto. Una posible
alternativa Rev clín orthodon Dental Press. 2006;
5 (2): 70-7.
48. Suga SS, Bonecker MJS, Sant'ana GR, Duarte DA.
Cuaderno de odontopediatría: ortodoncia en
dentición primaria: diagnóstico, planificación y
control. São Paulo: Santos; 2001.
49 Batista ER, Santos DCL. Mordida cruzada
posterior en dentición mixta. Rev Odontol Univ
Cid São Paulo. 2016; 29 (1): 66-74.

Arch Health Invest 8 (3) 2019

163