CHECK LIST DE INSPECCION

VIBRADORA

RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA CRITERIOS

ACTIVIDADES DE LA
CAL.EL FILTRO NRO. 501 AREQUIPA -
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE AREQUIPA 20154489895 AREQUIPA - AREQUIPA
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
EN GENERAL
RESPONSABLE DEL REGISTRO FIRMA CODIGO MODELO POTENCIA MARCA

Bueno Malo
"MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD PEATONAL DEL PASAJE VELIZ EN EL DISTRITO DE AREQUIPA, PROVINCIA DE AREQUIPA
NOMBRE DEL PROYECTO
- AREQUIPA"

FECHA

ENCARGADO DE LA
ITEM ACTIVIDAD
FECHA+E13:P13

FIRMA

1. Sistema de arranque
2. Nivel de aceite de motor
3. Goteo de combustible
4. Dano al equipo
5. Tanque de combustible c/s tapa
6. Limpieza del equipo
7. Conexion manguera motor
8. Carcasa
Bueno Malo Bueno Malo Bueno Malo Bueno Malo Bueno Malo Bueno Malo

FECHA OBSERVACIONES SUBSANACIONES

NOTA: Si uno de los puntos de inspección es negativo, el equipo debe ser revisado por el área de mantenimiento ANTES de salir a campo. Toda desviación de la realidad, deberá ser informada y reparada a la brevedad. Todo equipo
debe tener la cinta de inspección del mes correspondiente.
 CHECK LIST DE INSPEC
VIBRADORA

"MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD PEATONAL

OBRA: DEL PASAJE VELIZ EN EL DISTRITO DE AREQUIPA,
PROVINCIA DE AREQUIPA - AREQUIPA"

RESPOZABLE:

FIRMA:

FECHA:

MARCA DEL EQUIPO:

COLOR:

SERIE:

EPP REQUERIDO

N° CONDICION BUENO

1 Sistema de arranque

2 Nivel de aceite de motor

3 Goteo de combustible

4 Dano al equipo
5 Tanque de combustible c/s tapa

6 Limpieza del equipo

7 Conexion manguera motor

8 Carcasa

SEGURIDAD SI

16 Operador conoce el equipo

17 Cuentan con un Extintor

18 ATS, CHECK LIST, Otros

ACCION CORRECTIVA FECHA

OBSERVACION ADICIONAL

AUTORIZACION DE SALIDA: FIRMA:

 DE INSPECCION
RADORA

MALO N/A OBSERVACIONES

 NO N/A OBSERVACIONES

FECHA FECHA DEL

CUMPLIMIENTO

NAL

FIRMA: