De La Salud Ocupacional A La Salud Integral

Curso Básico
De la Salud Ocupacional a la Salud Integral

Destinatarios: Delegados de enlace UP - UPCN
CURRICULA
DÍA 1
MÓDULO 1
Tema Contenido Carga Horaria
Objetivos.
Derechos y obligaciones de los actores del sistema.
El Sistema de Accidente de trabajo. Definición. 2 horas
Riesgos del Trabajo Procedimiento en caso de accidente de trabajo.
de la Argentina Enfermedades Profesionales. Comisiones Médicas. Funciones
y responsabilidades.
La cultura de la seguridad en el trabajo.
Seguridad y riesgos asociados a la evolución de las formas de la
Prevención primaria organización del trabajo y los derechos laborales.
Análisis de los procesos de trabajo. 2 horas
de los riesgos
derivados del Flujogramas. Mapa de riesgos.
ambiente laboral Clasificación de riesgos, cargas y exigencias laborales. Su articulación
con los factores de la organización del trabajo.
Buenas Prácticas.
DÍA 2
MÓDULO 2
Definiciones de Salud ocupacional - Salud integral.
Cambios en los perfiles epidemiológicos de las últimas décadas.
Las Enfermedades No Trasmisibles (ENT) y su impacto en la morbi-
mortalidad en la PEA.
Enfermedades del siglo XXI: Cardiovasculares, trastornos metabólicos,
Prevención primaria enfermedades crónicas respiratorias. 4 horas
de la salud en el La cultura de la prevención en salud.
trabajo La prevención primaria de las ENT.
El trabajo como ámbito estratégico para la prevención primaria de las
ENT.
Herramientas para la detección temprana de alteraciones a la salud.
DÍA 3
MÓDULO 3
Las funciones
integradas de Decreto N° 1.338/96.
los servicios de Resolución SRT N° 905/15. 2 horas
Medicina del Herramientas informáticas para la gestión integral de los servicios.
Trabajo y de Higiene
y Seguridad
Por qué es importante que los trabajadores participen en la toma de
decisiones en materia de Salud y Trabajo.
La participación de los trabajadores como una cuestión de derecho.
La participación de La participación de los trabajadores como una necesidad
los trabajadores metodológica. 2 horas
El tripartismo y el cuatripartismo.
La OIT, el tripartismo y el diálogo social.
El cuatripartismo en el Sistema de Riesgos del Trabajo argentino.
Los comités mixtos de Salud y Seguridad en el Trabajo.
Experiencias de comités mixtos en el mundo y en Argentina.
Curso Básico
De la Salud Ocupacional a la Salud Integral
Tabla de contenidos
El Sistema de Riesgos del Trabajo de la Argentina 3
Prevención primaria de los riesgos derivados del ambiente laboral 15
Prevención primaria de la salud en el trabajo 31
Las funciones integradas de los servicios de Medicina del Trabajo 53

y de Higiene y Seguridad
La participación de los trabajadores 72
UNIÓN del PERSONAL CIVIL de la NACIÓN

Seccional Capital Federal y Empleados Públicos Nacionales
Módulo I. Sistema de Riesgos del Trabajo
Sistema de
Riesgos del
Trabajo
3
De la salud ocupacional a la salud integral
INTRODUCCIÓN AL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO

Ninguna persona concurre a su trabajo para accidentarse o enfermarse, sin embargo, la realidad nos
muestra que muchos trabajadores ven afectada su salud a causa del mismo. El Sistema de Riesgos
del Trabajo promueve la prevención y la mejora de las condiciones y medio ambiente
laboral. Asimismo, en el caso que sucedan accidentes de trabajo o enfermedades profesionales,
el sistema prevé reparar todos los daños ocasionados por los mismos.
Para poder hacer prevención es primordial que tanto los empresarios, los trabajadores, las
Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) y el estado nacional y provincial, trabajen
en conjunto, ejerciendo y respetando sus derechos y obligaciones establecidas en la Ley de
Riesgos del Trabajo (LRT).
Para introducirnos al Sistema de Riesgos del Trabajo, abordaremos los conocimientos básicos
sobre los derechos y obligaciones de los actores del sistema.
¿Qué es el Sistema de Riesgos del Trabajo?

Es uno de los componentes del Sistema de Seguridad Social Argentino. La Ley de Riesgos del
Trabajo N° 24.557 tiene como objetivos: prevenir los riesgos en la actividad laboral
y reparar los daños ocasionados por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, desde el punto de vista médico asistencial y económico.
¿Qué es un accidente de trabajo?

Es un hecho súbito y violento ocurrido en el lugar donde el trabajador realiza su tarea y por causa
de la misma, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo o viceversa (in
itinere), siempre que el damnificado no hubiere alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo.
Es importante que el trabajador informe a su empleador cuando cambie su recorrido habitual al salir
de su trabajo, para que de esta forma pueda estar cubierto por la ART.
¿Qué es una enfermedad profesional?

Una enfermedad profesional es aquella producida por causa del lugar o del tipo de trabajo. Existe un
listado de enfermedades profesionales en el cual se identifican cuadros clínicos, exposición y
actividades en las que suelen producirse estas enfermedades, y también agentes de riesgo (factores
presentes en los lugares de trabajo y que pueden afectar al ser humano, como por ejemplo las
condiciones de temperatura, humedad, iluminación, ventilación, presencia de ruidos, sustancias
químicas, carga de trabajo, entre otros).
4
Figuran en este listado varios tipos de cánceres; enfermedades relacionadas con la disminución en
la audición; realización de movimientos repetitivos específicos de la tarea realizada; la exposición
a radiaciones o a sustancias tóxicas; problemas en la piel, los huesos, músculos o tendones;
enfermedades relacionadas con la voz, etc.
Si la enfermedad no se encuentra en el Listado y se sospecha que es producida por el trabajo,

hay que realizar la denuncia ante la Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) o ante el Empleador
Autoasegurado (EA). Si la ART o el EA rechazan la denuncia o se deriva al trabajador a la obra social,
por considerar que la enfermedad no fue causada por el trabajo, una Comisión Médica definirá si se
reconoce la enfermedad profesional en ese caso.
Actores intervinientes en el Sistema de Riesgos del Trabajo
“Cada uno de nosotros es responsable de detener las muertes y lesiones en el trabajo. Como empleadores,
somos responsables de garantizar que los lugares de trabajo sean seguros y sin riesgo para la salud. Como
gobiernos, somos responsables de ofrecer la infraestructura –leyes y servicios– necesaria para garantizar que
los trabajadores permanezcan aptos para trabajar y que las empresas prosperen. Esto incluye el desarrollo de
una política y programa a nivel nacional, y de un sistema de inspección para garantizar el cumplimiento de
la legislación y las políticas SST. Como trabajadores, somos responsables de trabajar de manera segura y de
TRABAJADORES
protegernos y no causar daños a otros, de conocer nuestros derechos y de participar en la aplicación de las
medidas preventivas.” OIT - Safeday (2009)
5
TRABAJADORES
Son el eslabón principal del sistema, sin ellos ninguna cadena de producción de bienes y/o de
servicios funcionaría. Las condiciones de trabajo en la que efectúan sus tareas laborales
deben ser adecuadas y acordes para evitar daños a su salud.
¿Cuáles son los derechos del trabajador?

• Trabajar en un ambiente sano y seguro.
• Conocer los riesgos a los que están expuestos en su trabajo y entorno.
• Recibir información y capacitación sobre cómo prevenir accidentes de trabajo y/o

enfermedades profesionales.
• Recibir los elementos de protección personal acordes a su trabajo.
• Poseer la cobertura de una Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) en caso de

sufrir un accidente de trabajo y/o enfermedad profesional.
• Conocer cuál es su ART.
• Si su empleador no tiene ART, o no lo ha declarado como empleado ante la misma, tiene

derecho a denunciarlo ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) para
intimarlo a que se afilie o lo declare.
Si sufrió un accidente o enfermedad laboral tiene derecho a:
• Conocer la ubicación de los centros de atención médica habilitados para atenderlo.
• Dirigirse a su empleador, ART o centro médico habilitado, para solicitar atención médica.
• Recibir de la ART la asistencia médica, farmacológica, prótesis, ortopedia y

rehabilitación en forma inmediata hasta su curación completa o mientras duren los síntomas.
• Ser trasladado a los centros asistenciales mientras dure su tratamiento cuando el médico
tratante así lo indique por escrito en la historia clínica.
6
• Recibir de su ART los pagos mensuales -prestaciones dinerarias- mientras no pueda

trabajar, por el tiempo que corresponda (con un período máximo de un año calendario o hasta
el alta definitiva) y en la cantidad adecuada según la legislación y una indemnización (en caso
de existir una secuela permanente).
• Recibir de su ART la capacitación para otra tarea en caso de no poder continuar con la que realizaba.
• Si su empleador no tiene ART, en caso de accidente o enfermedad profesional debe hacerse

cargo de los daños ocasionados, otorgándole las prestaciones médicas y dinerarias
correspondientes. Si el empleador no dispone de patrimonio suficiente para ello (lo cual deberá
probarse judicialmente), las prestaciones serán financiadas por la SRT.
Los familiares directos de una persona fallecida por un accidente de trabajo o enfermedad
profesional tienen derecho a:
• Servicio de sepelio.
• Indemnización.
Los trabajadores deben reconocer la importancia de conocer y ejercer sus derechos para trabajar
de manera segura y proteger su salud. Para ello, es necesario que conozcan los riesgos a
los que están expuestos, y cómo prevenirlos. Además deben contar con la credencial
correspondiente a su ART, responsable de brindarles cobertura y de actuar de manera rápida y
efectiva ante un accidente de trabajo o enfermedad profesional.
“La seguridad y salud en el trabajo es un derecho humano fundamental.” SafeWork OIT (2009)
“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el
bienestar.” Declaración Universal de Derechos Humanos (Naciones Unidas, 1948).
¿Cuáles son las obligaciones del trabajador?

• Denunciar ante su empleador o ART, los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales que sufra.
• Cumplir con las normas de seguridad e higiene establecidas e implementadas por el empleador.
• Comunicar a su empleador, ART o a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)

cualquier situación peligrosa para él o para el resto del personal relacionada con el puesto de
trabajo o establecimiento en general.
7
• Participar de actividades de capacitación sobre salud y seguridad en el trabajo.
• Utilizar correctamente los elementos de protección personal (EPP) provistos por el empleador.
• Cumplir con la realización de los exámenes médicos periódicos.
Las obligaciones no son menos relevantes que los derechos, ya que es esencial que los
trabajadores las conozcan y se involucren conscientemente para cumplirlas. Esto evitará
que sufran accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Por eso son parte imprescindible
de la prevención.
EMPLEADORES
Además de dar empleo, son los responsables de la salud y seguridad en el trabajo de los
trabajadores en sus establecimientos.
Es importante que conozcan el valor de la prevención. Por eso es necesario que cumplan con la
normativa vigente en la materia y que tengan contacto fluído con la ART a la que se afiliaron.
¿Cuáles son los derechos del empleador?

• Recibir información de la ART sobre el régimen de alícuotas y sobre las
prestaciones, tanto médicas como dinerarias; y también asesoramiento en
materia de prevención de riesgos en la actividad que se desarrolla.
• Exigir a su ART la realización de los exámenes periódicos que correspondan y el

cumplimiento de la asistencia médica y económica a sus trabajadores en caso
de accidentes o enfermedades profesionales.
• Elegir una ART y cambiar de Aseguradora, luego de cumplir los plazos mínimos
de afiliación.
Ejercer sus derechos sobre la ART permitirá mejorar las condiciones de trabajo de
sus empleados, no sufrir los costos indirectos por los accidentes de trabajo o enfermedades que
puedan suceder y, en el caso que ocurran, estar tranquilos de que las prestaciones que otorga la
ART son las correspondientes para sus trabajadores.
8
¿Cuáles son las obligaciones del empleador?

• Afiliarse a una ART o autoasegurarse (sólo si cumple con los requisitos establecidos).
• Registrar en la ART a todos sus trabajadores y notificar a la ART la incorporación de nuevo personal.
• Informar a sus trabajadores qué ART les brindará cobertura.
• Cumplir con las normas de higiene y seguridad en el trabajo establecidas a través de

las Leyes Nº 19.5871 y Nº 24.5572 y sus normativas complementarias.
• Informar a sus trabajadores de los riesgos que tiene su tarea y protegerlos de los mismos.
• Adoptar las medidas necesarias para prevenir riesgos en el trabajo.
• Proveer a sus trabajadores de los elementos de protección personal y capacitarlos

para su correcta utilización.
• Capacitar a sus trabajadores en métodos de prevención de riesgos del trabajo.
• Realizar los exámenes médicos preocupacionales y por cambio de actividad (si

dicho cambio implica el comienzo de una eventual exposición a agentes de riesgo), e informar
los resultados de los mismos al trabajador.
• Solicitar a la ART la atención médica inmediata en caso de accidentes de trabajo o enfermedad profesional.
• Denunciar ante la ART los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales que

ocurran en su establecimiento.
• Denunciar incumplimientos de su ART ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo.
• Informar junto con la ART a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo o a las

Administraciones de Trabajo Provinciales, según corresponda, el desarrollo y la ejecución de
un Plan de Acción que contemple: evaluación periódica de los riesgos existentes y su
evolución; visitas periódicas de control de cumplimiento de las normas de prevención y del
plan de acción; definición de medidas correctivas que deberán ejecutar las empresas para
1 http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/15000-19999/17612/norma.htm
2 http://www.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/25000-29999/27971/texact.htm
Denuncia Resolución SRT 525/2015: http://www.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/240000-244999/243329/norma.htm
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reducir los riesgos y la accidentabilidad; propuesta de capacitación para el empleador

y los trabajadores.
• Mantener un registro de accidentabilidad.
• Inscribirse a través de su ART en el “Registro de Sustancias y Agentes Cancerígenos”,

destinado a todos aquellos que produzcan, importen, utilicen, obtengan en procesos
intermedios, vendan y/o cedan a título gratuito las sustancias consideradas cancerígenas
estipuladas en la Resolución SRT N° 415/023.
• Inscribirse a través de su ART en el “Registro Nacional para la Prevención de

Accidentes Industriales Mayores”, destinado a todos aquellos que produzcan, importen,
utilicen, obtengan en procesos intermedios, vendan y/o cedan a título gratuito las sustancias
químicas en cantidad mayor o igual a los valores estipulados en la Resolución SRT N° 743/034.
• Inscribirse a través de su ART en el “Registro de Difenilos Policlorados” destinado a

todos aquellos que produzcan, importen, utilicen, obtengan en procesos intermedios, vendan
y/o cedan a título gratuito difenilos policlorados estipulados en la Resolución SRT N° 497/035.
• Cumplir con el Programa de Reducción de Siniestralidad, establecido en caso de que la

accidentabilidad de su empresa supere en un 10% el índice de incidencia de su sector de actividad.
El cumplimiento de las obligaciones es un beneficio a corto, mediano y largo plazo, tanto para el
empleador como para los trabajadores. Estas acciones como los relevamientos de riesgos, los
planes de implementación de medidas de preventivas, la notificación de los agentes de riesgos
a la ART, la provisión de elementos de protección personal, entre otros; son la base para que la
prevención funcione y se pueda reducir la accidentabilidad laboral.
ASEGURADORAS DE RIESGOS DEL TRABAJO (ART)

Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo -ART y ART Mutual- son empresas privadas, con o sin fines
de lucro, contratadas por los empleadores para asesorarlos en las medidas de prevención y
para reparar los daños en casos de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
Están autorizadas para funcionar por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo y por la
Superintendencia de Seguros de la Nación, organismos que verifican el cumplimiento de los
3 http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/75000-79999/79053/texact.htm
4 http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/90519/norma.htm
5 http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/85000-89999/89125/texact.htm
10
requisitos de solvencia financiera y capacidad de gestión de las mismas.
Las ART tienen como obligación brindar todas las prestaciones que fija la ley, tanto preventivas
como dinerarias, sociales y de salud.
• Evaluar la verosimilitud de los riesgos que declare el empleador.
• Realizar la evaluación periódica de los riesgos existentes en las empresas afiliadas y

su evolución.
• Efectuar los exámenes médicos periódicos para vigilar la salud de los trabajadores
expuestos a un agente de riesgo declarado por el empleador.
• Visitar periódicamente a los empleadores para controlar el cumplimiento de las normas

de prevención de riesgos del trabajo.
• Promover la prevención, informando a la SRT acerca de los planes y programas exigidos

a las empresas.
• Mantener un registro de siniestralidad por establecimiento.
• Informar a los interesados acerca de la composición de la entidad, de sus balances y de su

régimen de alícuotas.
• Controlar la ejecución del Plan de Acción de Prevención de los empleadores y denunciar

ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo los incumplimientos de dicho Plan.
• Brindar asesoramiento y asistencia técnica a los empleadores y a sus trabajadores en

materia de prevención de riesgos del trabajo.
Las ART deben ser un apoyo esencial a los empleadores en la prevención de los riesgos. Deben
brindar asesoramiento y poseer calidad en las prestaciones médicas y dinerarias que otorgan a los
trabajadores.
AUTOSEGURO / EMPLEADOR AUTOASEGURADO

El Sistema de Riesgos del Trabajo permite que los empleadores se autoaseguren en vez de afiliarse a
una ART. Para esto deben poder cumplir los requisitos técnicos y financieros necesarios
11
para poder brindar las prestaciones médico asistenciales, dinerarias y preventivas

previstas en la ley. Un empleador para ser autoasegurado debe contar con la aprobación especial
de la SRT.
Normativa: Decreto 585/96
“Una política de trabajo decente sería incompleta si nosotros, además de estas mejoras, no hubiéramos
acompañado todo este proceso con políticas que permitan a las personas dignificarse a través del trabajo. El
empleo de ninguna manera puede significar la pérdida de la salud y mucho menos de la vida.” Juan Horacio
González Gaviola | 10° Semana Argentina | Por más Salud y Seguridad en el Trabajo | V Semana Federal (2013)
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (SRT)

La Superintendencia de Riesgos del Trabajo es un organismo creado por la Ley N° 24.557
que depende de la Secretaría de Seguridad Social del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad
Social de la Nación. Su objetivo primordial es garantizar el efectivo cumplimiento del
derecho a la salud y seguridad de la población cuando trabaja. Centraliza su tarea en
lograr trabajos decentes preservando la salud y seguridad de los trabajadores, promoviendo la
cultura de la prevención y colaborando con los compromisos del Ministerio de Trabajo, Empleo y
Seguridad Social de la Nación y de los Estados Provinciales en la erradicación del Trabajo Infantil, en
la regularización del empleo y en el combate al Trabajo no Registrado.
Sus funciones principales son:
• Controlar el funcionamiento de las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART).
• Garantizar que las ART otorguen las prestaciones médico-asistenciales y

dinerarias en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
• Promover la prevención para conseguir ambientes laborales sanos y seguros.
• Imponer las sanciones previstas en la Ley N° 24.557.
• Mantener el Registro Nacional de Incapacidades Laborales en el cual se registran

los datos del damnificado y su empresa, fecha del accidente o enfermedad, prestaciones
abonadas, incapacidades reclamadas.
• Elaborar estadísticas sobre accidentabilidad laboral y cobertura del sistema de

riesgos del trabajo.
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• Supervisar y fiscalizar a las empresas autoaseguradas y su cumplimiento de las normas

de Salud y Seguridad en el Trabajo.
• Controlar el cumplimiento de las normas legales vigentes sobre Salud y Seguridad en el

Trabajo en los territorios de jurisdicción federal.
Comisiones Médicas y Comisión Médica Central

Las Comisiones Médicas son las entidades encargadas de:
• Determinar la disminución de la capacidad laboral de los trabajadores incorporados

en el Sistema de Seguridad Social.
• Resolver las diferencias entre las ART y los trabajadores damnificados, sobre el
accidente laboral o enfermedad profesional, tanto en el porcentaje de incapacidad como en el
tratamiento otorgado.
• Determinar la naturaleza laboral del accidente o enfermedad; el carácter y grado de

incapacidad; el contenido y alcance de las prestaciones en especie.
Funcionan Comisiones Médicas en todo el país y hay una Comisión Médica Central ubicada en la
Ciudad de Buenos Aires que actúa ante la apelación del dictamen de una Comisión Médica. Están
integradas por cinco médicos que son seleccionados mediante concurso público.
Por medio de la Resolución SRT N° 3.085/14 las Oficinas de Homologación y Visado (OHV)
dependientes de la SRT, se trasformaron en Comisiones Médicas. Por lo cual cumplen, a partir
de dicha normativa, la función de homologar todos aquellos acuerdos presentados por
las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART), firmados por el damnificado y la
Aseguradora, donde consta el porcentaje de incapacidad, siempre que el porcentaje sea menor al
66%. Estas oficinas están integradas por médicos que constatarán si el porcentaje de incapacidad
otorgado por la Aseguradora se corresponde con el establecido en el Baremo instaurado por el Decreto
N° 659/96. Además de los trámites de homologación, el empleador puede visar una enfermedad
preexistente detectada en el trabajador mediante la realización del examen preocupacional. Ambos
trámites pueden ser realizados por la ART o por el empleador.
Listado de Comisiones Médicas: http://www.srt.gob.ar/images/pdf/Res_SRT_3085-14.pdf
13
Actualización Normativa:
Resolución SRT 179/2015 “Procedimiento para iniciar trámite ante las Comisiones Medicas y la Comisión
Medica Central, cuando la presentación realizada deba ser encuadrada dentro de los siguientes motivos:
“silencio de la aseguradora de riesgos del trabajo (ART.) o del empleador autoasegurado (EA)”, “divergencia en
las prestaciones”, “divergencia en el alta médica”, “reingreso a tratamiento”, “divergencia en la determinación de
la incapacidad”, “divergencia en la transitoriedad”, “rechazo de la denuncia de la contingencia”, “determinación
de la incapacidad laboral”, “rechazo de enfermedad no listada” y “abandono de tratamiento. Artículo 20 de la
ley N° 24.557”.”
Resolución SRT 180/2015 “Casos Crónicos”
ADMINISTRACIONES PROVINCIALES DEL TRABAJO DENTRO

DEL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO
De acuerdo al régimen republicano y federal, los estados provinciales ejercen el poder de policía del
trabajo en sus jurisdicciones. Esto implica que deben:
• Sancionar a los empleadores por acciones u omisiones que violan las leyes y reglamentos
del trabajo, salud, higiene y seguridad en el trabajo, así como de las cláusulas normativas de
los convenios colectivos.
• Promover la mejora de la calidad del empleo, de las condiciones de trabajo y de vida de

los asalariados, y aumentar la proporción de trabajadores registrados contribuyendo a reducir
la exclusión social.
• Diseñar e implementar políticas, planes, programas y acciones destinados a la erradicación

del trabajo infantil, a la incorporación de la mujer al trabajo en igualdad de
oportunidades y de trato con los varones y la inserción laboral y el mejoramiento del empleo
de las personas discapacitadas.
La Superintendencia de Riesgos del Trabajo brinda el apoyo necesario a las Administraciones

Provinciales del Trabajo para el adecuado cumplimiento de esas funciones.•
14
Módulo I. Prevención Primaria de los riesgos derivados del ambiente laboral
Prevención
Primaria
de los riesgos
derivados
del ambiente
laboral
15
LA NECESIDAD DE REPENSAR EL VÍNCULO SALUD Y TRABAJO

Un enfoque alternativo de la salud y seguridad en el
trabajo6
Así como el trabajo es un derecho para beneficio del ser humano, en ciertas circunstancias puede
ocasionar enfermedades, lesiones y hasta la muerte. Al ser una actividad que generalmente se
realiza de manera cotidiana, los riesgos para la salud pueden pasar desapercibidos. Parecería que
son condiciones normales de la actividad, sin tomar conciencia que lentamente pueden ir alterando
la salud de quien trabaja. Lamentablemente, esas malas condiciones cobran relevancia solo cuando
han ocasionado lesiones graves, la muerte o enfermedades.
Según la OIT la relación entre el trabajo y la salud presenta estas características:
• El trabajo ocupa una tercera parte del tiempo

de las personas
• Los ambientes y la organización del trabajo

conllevan fuertes riesgos para la salud
La actividad laboral es una de las prinicpales

condicionantes de la salud y el bienestar
Si se intenta abordar los problemas de salud desde un enfoque integral, no se puede dejar de
considerar la forma en que el trabajo influye en la salud. La manera cómo los seres humanos
trabajan, el tipo de actividad que realizan, las máquinas, instrumentos y herramientas que usan, la
duración de la jornada de trabajo, los ritmos impuestos, las sustancias que se utilizan, todos ellos
interactúan con el organismo, ocasionando una infinidad de alteraciones a la salud.
Los factores de riesgos para la salud de los trabajadores, no surgen sólo en los establecimientos
laborales. En cualquier espacio donde se realice una actividad productiva, inclusive en el ámbito
doméstico, pueden presentarse alteraciones a la salud.
6 Óscar Betancourt Artículo publicado en: IESS, Prevención es Desarrollo, Año 1, No. 1, Julio 2007, Quito. P 3-16, actualizado
junio 2009.
16
Importancia de la salud y seguridad en el trabajo

Al conocer la forma en que el trabajo afecta a la salud es posible definir e implementar las
acciones de prevención y protección. De esta manera, se puede disponer de un establecimiento
laboral saludable que permita a la población trabajadora su realización personal, y que sirva como
catalizador de la salud y no como un destructor de la misma.
Es importante resaltar que lo fundamental en este campo es la prioridad que se debe dar a las
acciones de prevención. Algunas alteraciones a la salud que se adquieren en el trabajo son
irreversibles, de ahí la necesidad de controlar los procesos peligrosos que se encuentran en los
establecimientos laborales, y la determinación de las manifestaciones tempranas de las alteraciones
a la salud.
El análisis de las condiciones de trabajo no sólo permite detectar los riesgos y los posibles problemas
de salud, sino también atender aquellos aspectos que podrían alterar el desarrollo físico y mental
de los trabajadores.
El trabajo permite la expansión de muchas capacidades del ser humano, al tiempo que ofrece
condiciones de realización personal y bienestar. En este sentido, la promoción de la salud debe
encargarse del desarrollo y fomento de hábitos saludables; cuidar las condiciones de vida para
las personas, incluyendo su trabajo, para permitir un desarrollo de las capacidades individuales y
colectivas, basadas en el bienestar.
A pesar que la salud y seguridad en el trabajo tiene un campo específico de acción, en el intento de
tener un enfoque integral de la salud de los trabajadores, es adecuado considerar varios aspectos
de las condiciones de vida de la población laboral. Las características de la vivienda, la forma de
alimentarse, el uso del tiempo libre y las relaciones con los miembros de la familia; interactúan con
las condiciones de trabajo para definir un perfil de salud-enfermedad de los trabajadores. Por ello,
en los estudios y programas de salud y seguridad laboral, no se debe descuidar la inclusión de los
siguientes aspectos:
Categorías de la salud y seguridad en el trabajo

En la relación salud y trabajo existen tres grandes ámbitos:
a. Condiciones de trabajo
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b. Condiciones de salud
c. Condiciones de vida
En cuanto a las condiciones de salud-enfermedad, se encuentran representadas por:
a. Accidentes de trabajo
b. Enfermedades del trabajo
c. Síntomas o manifestaciones tempranas
d. Manifestaciones saludables
Condiciones de trabajo
Una de las categorías fundamentales de las condiciones de trabajo es el proceso de trabajo, es
decir, el eje central de lo que sucede en un establecimiento laboral, y del cual surgen los riesgos
causantes de los problemas de salud o las potencialidades para el desarrollo del ser humano.
Precisamente por ello es importante interiorizar la necesidad de conocer en profundidad los
procesos de trabajo, para desentrañar los orígenes de los riesgos y su inferencia en la salud del
trabajador. Además, sobre esta base, es posible definir las medidas de intervención (prevención,
protección y promoción) más adecuadas a implementar.
A diferencia de los enfoques convencionales que toman como elemento central a los denominados
“riesgos del trabajo”, es importante realizar la identificación de estos riesgos a partir de la
evaluación de las características de cada uno de los elementos del proceso de trabajo, puesto,
cargas y exigencias laborales. Estos últimos aspectos marcan una notable diferencia con lo que ha
sido costumbre en la práctica de la salud y seguridad en el trabajo.
A continuación se explicarán detalladamente los elementos del proceso de trabajo aplicados

a la salud y seguridad laboral:
Objeto de trabajo
Es el elemento inicial y principal sobre el cual va a actuar el trabajador para transformarlo y obtener
un producto determinado u ofrecer un servicio.
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Para entender esta noción se citarán ejemplos sencillos, unos que hagan referencia a la producción
de bienes y otros que se enmarquen en el sector de los servicios.
Cuando nuestro objeto de trabajo son personas, la situación es más compleja. En el proceso de
trabajo del maestro o maestra de una escuela, el objeto de trabajo son los alumnos. Como se trata
de seres humanos y no de objetos inanimados, como la madera o la tela, la denominación a utilizar
es: objeto/sujetos de trabajo.
Pero no se trata sólo de identificar el objeto o el objeto/sujeto de trabajo, lo importante para la salud
y seguridad en el trabajo es desentrañar sus características.
Ejemplo:
Para la auxiliar de enfermería que debe movilizar a los pacientes, no es lo mismo trabajar con un
obeso que con un delgado, colaborador o no colaborador; no existe igual riesgo si se trabaja con
muestras infectadas o no; ni si la ropa para la lavandería es extremada o ligeramente sucia.
Actividad
Para que el objeto sea transformado es necesaria la participación del trabajador, quien con su
accionar permite la obtención de un bien o servicio.
Tomando los mismos ejemplos citados al explicar el objeto de trabajo, se puede decir que las
actividades del carpintero serán cepillar, cortar, colar, lijar, pintar, etc.; las del sastre, diseñar, cortar
la tela, coser; las de la maestra de escuela hablar, explicar, escribir en la pizarra, leer.
Para el trabajador de la salud sus actividades también son múltiples y dependen del proceso de
trabajo; de manera particular del objeto o del objeto/sujeto.
Ejemplo:
La actividad del médico de emergencia será examinar, suturar, inmovilizar, prescribir, etc.
La del trabajador de laboratorio, preparar la muestra, observar, analizar, reportar.
19
Como podemos observar, estas actividades son expresiones de la capacidad intelectual, emocional
y física de los trabajadores que, a pesar de tener una expresión individual, son también el resultado
de una historia, de un conocimiento y producción acumulados socialmente. Del mismo modo que lo
afirmado a propósito del objeto de trabajo, aquí también se deben conocer las características de la
actividad. En otras palabras, definir la manera de cómo se ejecuta la actividad específica.
Medios de trabajo
Son los elementos que median entre el objeto de trabajo y la actividad, es decir los implementos de
los que se sirve el trabajador para ejecutar su tarea.
En términos generales también se consideran medios de trabajo a los insumos como los antisépticos,
reactivos, desinfectantes y cualquier sustancia que se utilice en el proceso de trabajo.
En sentido amplio, dentro de los medios de trabajo se contempla también a las instalaciones, los
espacios con sus paredes y pisos, las ambulancias, entre otros.
Ejemplo:
El quirófano, con todo lo que se encuentra en su interior, es el cúmulo de medios de trabajo para
varios trabajadores de la salud (cirujano, anestesiólogo, instrumentista, circulante). Asimismo, el aula
para el docente, la fábrica para el obrero, el taller para el artesano, la oficina para el empleado, etc.
Como en los casos anteriores, se deben conocer las características de los medios de trabajo e
insumos. A la hora de interactuar con la actividad y el objeto de trabajo, los materiales que se
manipulan o están en el ambiente de trabajo, son capaces de generar una diversidad de riesgos que
pueden ocasionar distintos problemas de salud, dependiendo precisamente de las particularidades
de estos medios, del objeto y de la actividad que se realiza.
Ejemplo:
Una cama moderna de atención hospitalaria, que disponga de varios mecanismos para la movilización
y postura de los pacientes, exigirá al trabajador e incluso al paciente menores esfuerzos físicos.
El uso de solventes orgánicos en los laboratorios de histopatología, con reconocidos efectos

neurotóxicos, no es lo mismo que usar suero fisiológico.
No representa el mismo riesgo manipular analgésicos, que medicamentos quimioterápicos.
20
Organización y división del trabajo

Es una categoría que pocas veces se la toma en cuenta, a pesar de ser muy importante para la salud
de la población trabajadora. Se ha visto que en el proceso de trabajo participan el objeto, los medios
y la actividad; sin embargo estos elementos interactúan de una manera determinada, en un tiempo
definido, bajo ciertos ritmos e intensidades y en una relación con los otros trabajadores.
Los aspectos que deben ser tomados en cuenta al considerar la organización del trabajo se
relacionan con:
1. Tiempo y horarios de trabajo
2. Cantidad y calidad del trabajo
3. Sistemas de control y vigilancia
4. Características de la actividad
Dentro de cada categoría existen varias sub-categorías que definen la modalidad de organizarlo y
la división del trabajo:
1. Tiempo de trabajo
• Duración de la jornada diaria y semanal
• Presencia o no de horas extras
• Tipo de turno (diurno, nocturno)
• Sistema de rotación de los turnos
• Duración y frecuencia de las pausas
2. Cantidad y calidad del trabajo
• Tiempos y movimientos
• Repetitividad de la tarea
21
• Ritmo
• Tipo de trabajo
• Posibilidad de comunicación
• Formas salariales (salario fijo, a destajo, etc.)
• Grado de conjunción entre la concepción y ejecución de la tarea
• Grados de atención que exige la tarea
3. Vigilancia y control del trabajo
• Formas de control (productos, control de calidad, supervisión)
• Características de la supervisión
4. Características de la actividad
Tipo de actividad
• Posturas o posición en el trabajo
• Posición de las extremidades
• Tipo de esfuerzo físico
• Características de la actividad
• Desplazamientos
Calidad del trabajo
• Monótono o cambiante
• Posibilidad de desplazamiento
22
• Posibilidad de comunicación
• Posibilidad de creatividad
De la característica que adquiera cada uno de estos elementos y de su interacción con los objetos, los
medios y la actividad podemos obtener un perfil específico de riesgos para la salud presentes en el trabajo.
Riesgos laborales, su impacto para la salud

Podemos decir que los riesgos laborales se los encuentra en el proceso de trabajo, en las
condiciones de trabajo; en cambio, los impactos en la salud se los encuentra en los trabajadores,
como individuos y como colectivo. Para facilitar la comprensión, se diría que los riesgos laborales
surgen al momento que interactúan el objeto, los medios y la actividad.
Ejemplo:
Ruido, gases tóxicos, polvos alergénicos, radiaciones ionizantes, gérmenes, pisos resbalosos, posición
inadecuada, y las condiciones que provienen de las características de la organización y división del
trabajo; son potenciales riesgos que si no se meritúan en conjunto con la actividad y el objeto de
trabajo, se dificulta la evaluación del impacto en la salud.
Si se toma al primer elemento citado en el ejemplo, el ruido no surge de la nada, es un hecho fáctico
y concreto que proviene de la interacción de la actividad (ej.: esmerilar), con el medio de trabajo (ej.:
esmeril) y el objeto (ej.: una pieza metálica). Es por ello que es importante considerar la sinergia o
interacción que se produce entre los riesgos.
Además, hablar solo de la exposición al ruido (con sus características físicas) sería un error, si no
se toman en cuenta los elementos de la organización y división del trabajo como por ejemplo, la
duración de la jornada de trabajo. No será igual para la salud estar expuesto al ruido en una
jornada de trabajo de 4 horas que en una de 8 horas.
Clasificación de los riesgos laborales

En coherencia con la idea de tomar al proceso de trabajo como eje central de análisis de la salud y
seguridad en el trabajo, la clasificación de los riesgos laborales en esta propuesta alternativa tendría
el siguiente patrón:
23
En el momento que el trabajador incorpora su accionar (la actividad) para que “cobren vida” el
objeto y los medios de trabajo, es cuando se hacen presentes en el espacio laboral los elementos
que afectarían a la salud.
De acuerdo a otras clasificaciones y tomando en consideración las características de la materia,

estos elementos pueden ser de tipo físico, biológico o químico. De este último y de acuerdo al
estado de la materia pueden ser gases, vapores, polvos o líquidos. Más importante que esto
es saber su origen y eso es posible cuando se analiza en función del proceso de trabajo.
Riesgos laborales de la organización y división del trabajo

Los riesgos laborales que provienen de la organización y división del trabajo han sido poco
considerados porque son muy difíciles de medir y visibilizar. A continuación señalaremos los
aspectos más relevantes, tomando como referencia los aportes del método LEST (Laboratorio de
Economía y Sociología del Trabajo) y del grupo de investigación de la Maestría en Ciencias del
Trabajo de la Universidad Autónoma Metropolitana, liderado por Mariano Noriega7.
Riesgos laborales en función del tiempo del trabajo
Como se había señalado antes, los riesgos del trabajo que toman como eje el factor tiempo en la
organización y división del trabajo pueden comprometer la salud de los trabajadores por sí mismos
o por interactuar con otros procesos peligrosos. En el primer caso, la sola duración de la jornada
de trabajo (más de 8 horas) deviene en un riesgo susceptible de ocasionar fatiga. Al hablar de
interacción es importante señalar que no es lo mismo exponer al trabajador a sustancias químicas
o a malas posiciones por un tiempo de cuatro horas o de diez. Igual sucede con los otros aspectos
que se citan en el siguiente esquema.
7 Noriega, M., et al. Evaluación y Seguimiento de la Salud de los Trabajadores, Serie Académicos CBS, núm. 34, Universidad
Autónoma Metropolitana (UAM), México, 2001.
24
ALTA DURACION JORNADA

DIARIA Y SEMANAL
HORAS EXTRAS
DOBLE TURNO
GUARDIAS
EN FUNCION DEL
TIEMPO DEL TRABAJADOR
TIPO DE TURNOS
ROTACION DE TURNOS
TRABAJO NOCTURNO
PAUSAS CORTAS
Riesgos laborales en función de la cantidad y calidad del trabajo
En relación a la cantidad de trabajo se incluyen situaciones que se relacionan con el grado excesivo
de atención que puede demandar una tarea, con los ritmos que se imprimen especialmente cuando
se quiere cumplir con cuotas de producción, con el trabajo monótono o una “sub-carga” de trabajo
generadores de fatiga y de deterioro de las capacidades intelectuales y físicas. De igual manera, resulta
peligroso ciertas formas de remuneración, la forma de pago a destajo por ejemplo, que se aprovechan
de las necesidades de los trabajadores para incrementar su ingreso a costa de aumentar la intensidad
del trabajo, la prolongación de la jornada con las correspondientes repercusiones en la salud (fatiga,
accidentes traumáticos, menos horas de descanso, deterioro de las relaciones familiares).
GRADOS DE ATENCION
TIEMPOS, RITMOS
MOVIMIENTOS INADECUADOS
MONOTONÍA
EN FUNCION DE LA
CANTIDAD Y CALIDAD TRABAJO DENIGRANTE,
PELIGROSO
DEL TRABAJO
PRIMA PRODUCCIÓN
PAGO DESTAJO
CONTROL RITMO
25
Riesgos laborales en función de los sistemas de control y vigilancia

del trabajo
No se afirma que la supervisión en el trabajo sea inadecuada, sino que debería adoptar la categoría
de coordinación más que de vigilancia. En ciertos establecimientos laborales existe la posibilidad que
esta supervisión adopte características que atenten a la dignidad y a la salud de los trabajadores. No
es infrecuente el acoso sexual que surgen por abuso de autoridad, la supervisión poco democrática e
impositiva, el acoso laboral ya reconocido como un problema serio en las formas modernas de trabajo, todo
ellos con diversos efectos en la salud, tales como angustia, neurosis, estrés, alteraciones psicosomáticas.
MALTRATO
SUPERVISION RIGIDA
ACOSO SEXUAL
EN FUNCION DE LA
VIGILANCIA DEL TRABAJO
CHANTAJE
PRESIÓN RENDIMIENTO
ESTRICTO CONTROL CALIDAD
Riesgos laborales en función de las características de la actividad
EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD
POSICIONES INCÓMODAS Y FORZADAS ESFUERZO FÍSICO INTENSO

J MOVIMIENTO
= CON BRAZOS POR ENCIMA - EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES
O POR DETRÁS DE LOS HOMBROS - UTILIZAR PEDALES
- ESTAR ENCORVADO - ASIENTOS SIN RESPALDO
- MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON
O INCÓMODOS
MANOS O POSICIONES FORZADAS
- PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR
DE LOS DEDOS
- PERMANECER SENTADO
- ROTACIÓN DE CINTURA
- HOMBROS TENSOS - PERMANECER EN CUCLILLAS
- TORCER O MANTENERTENSAS LAS O ARRODILLADO
MUÑECAS
26
Impactos en la salud
La acción de los riesgos laborales descritos en las páginas anteriores puede ocasionar una
infinidad de problemas de salud que desde hace mucho tiempo se han denominado accidentes y
enfermedades del trabajo. Estas son consecuencias de procesos que tienen acción inmediata
o de larga data en el organismo del trabajador.
En el enfoque convencional de la salud y seguridad en el trabajo se han dejado a un lado los

impactos en la salud que no son tan evidentes y que aparecen de manera temprana, por ello los
hemos denominado síntomas o manifestaciones tempranas. Son a estas manifestaciones a
las que se debe poner atención antes de que pasen a formar entidades patológicas bien definidas
y muchas veces irreversibles.
Otro limitante de la teoría y práctica de la salud y seguridad en el trabajo tradicional ha sido la

concentración de los esfuerzos al campo de los accidentes, dejando muy soslayado el de las
enfermedades del trabajo y peor aún el de las manifestaciones tempranas. Actualmente
existen algunas metodologías y técnicas que permiten detectar a tiempo el impacto de los procesos
peligrosos en la salud y es en este momento donde las medidas de prevención y promoción tienen
mayor eficacia.
La promoción de la salud
Se ha visto que de la interacción de los objetos, los medios y la actividad, en una forma particular
de organización y división del trabajo surgen los distintos riesgos laborales, pero es bueno
recordar que el trabajo no es la desgracia del ser humano, que ocasiona solamente accidentes,
enfermedades y muerte, por principio y desde siempre, el trabajo ha sido constructor del ser
humano. Por ello resulta importante considerar que de esa misma interacción entre los elementos
del proceso de trabajo pueden existir condiciones beneficiosas para la salud, como: las
buenas relaciones entre los compañeros, la posibilidad que el trabajador controle el proceso de
trabajo, actividades que permitan el ejercicio de la creatividad, el desarrollo armónico tanto físico
como mental, actitudes solidarias de compañeros de trabajo, expresiones valorativas del trabajo,
actitudes motivadoras, etc.
27
JR
=ELACIÓN ENTRE CONCEPCIÓN Y EJECUCIÓN
- CONJUNCIÓN EQUILIBRADA EN EL DESENVOLVIMIENTO DE
LAS POTENCIALIDADES FÍSICAS Y MENTALES
- COMPAÑERISMO Y SOLIDARIDAD
- VARIACIÓN DE LA ACTIVIDAD
- TAREAS CREATIVAS
- VALORACIÓN DEL TRABAJO POR LOS COMPAÑEROS
- VALORACIÓN DEL TRABAJO POR LOS JEFES
- FORMACIÓN PERMANENTE
Manifestaciones saludables
Las manifestaciones saludables son consecuencias favorables del trabajo en el ser humano
se ubican en el polo positivo de la salud y son la antítesis de los accidentes y enfermedades
del trabajo. Ejemplo de éstas pueden ser la alegría, tranquilidad, sensación de bienestar, acción
proactiva para el trabajo, desarrollo muscular armónico, desarrollo cardio-respiratorio, aumento
de las capacidades mentales, desarrollo de destrezas. Al incorporar estos elementos se está re-
conceptualizando a la noción tradicional de salud, superando la antigua definición de ausencia de
una determinada enfermedad. Las manifestaciones saludables son las que se deben promover,
desarrollar o impulsar, interviniendo en los procesos positivos de las condiciones de trabajo. Al
recuperar el valor constructivo del trabajo y las manifestaciones saludables, se deja de ver
exclusivamente al polo negativo del trabajo.
28
Las medidas de intervención, tradicionalmente llamadas de higiene y seguridad también deben

tener distinta direccionalidad. Para los procesos peligrosos hay que crear medidas de prevención
y protección, en cambio para los procesos positivos se deben generar medidas de promoción. Es
decir, la promoción debe ser la generación y fortalecimiento de esas condiciones que permiten el
desarrollo del trabajador como ser humano, que les hemos llamado procesos positivos. Por ello, no
de debe confundir a la promoción con las tareas de educación, difusión, instrucción; éstas se las
puede aplicar en la prevención, en la protección o en la promoción.
De la salud ocupacional a la salud integral: Glosario básico

Flujograma
Es una herramienta en la que se muestra la dinámica de un proceso productivo conformado por bloques
en los que se identifica la presencia de los distintos tipos de riesgos, cargas y exigencias laborales.
Diagrama de bloque
Realizar un diagrama de bloque consiste en el registro de manera sistemática de los pasos que sigue el
proceso laboral, desde que se inicia hasta que se obtiene el producto o los resultados esperados.
El diagrama de bloque laboral, es una técnica que permite obtener una visión integral del proceso de
trabajo, a través de la reconstrucción por parte de los trabajadores del proceso laboral.
Esta técnica brinda la posibilidad de sistematizar los saberes de los trabajadores acerca del proceso
laborativo que desarrollan, posibilitando una visión integral del mismo. Tener una visión integral del proceso,
significa generar condiciones para comenzar a controlar y dirigir el proceso laboral.
Se realiza una descripción y agrupación en bloque de las actividades que realizan desde que comienzan a
trabajar, hasta que finalizan (por ejemplo servicios generales, tareas de gestión, tareas administrativas, de
atención al público, producción propiamente dicha, venta, coordinación, etc.).
En cada bloque se va marcando cuáles son los procesos saludables y los riesgos para la salud.
Diagrama de flujo
Consiste en describir de manera detallada y sistemática el proceso laboral. Se registran las tareas
que se realizan en cada componente del diagrama de bloques. Se describen los objetos, los
instrumentos, la organización y división del trabajo y los productos o resultados del trabajo.
29
Mapa de riesgo
La elaboración del mapa de riesgos permite identificar y ubicar espacialmente los procesos
peligrosos (riesgos, cargas y exigencias) presentes en su trabajo, en un croquis del establecimiento.
Esta técnica requiere una serie de pasos al momento de llevarla a cabo. Se espera que los
trabajadores interioricen los problemas existentes en los sitios de trabajo y tomen conciencia de la
importancia de la prevención. Se obtiene un conocimiento amplio y profundo de las condiciones de
trabajo de un centro laboral concreto.
Trabajo decente
Implica acceder al empleo en condiciones de libertad y de reconocimiento de los derechos básicos

del trabajo. Estos derechos garantizan que no haya discriminación ni hostigamiento, que se reciba
un ingreso que permita satisfacer las necesidades y responsabilidades básicas económicas,
sociales y familiares, y que se logre un nivel de protección social para el trabajador, la trabajadora
y los miembros de su familia. Estos derechos también incluyen el derecho de expresión y de
participación laboral, directa o indirectamente a través de organizaciones representativas elegidas
por los trabajadores y trabajadoras.
Buenas Prácticas Laborales
Pueden definirse como las conductas e interrelaciones que -en el ámbito laboral- generan rasgos
propios del paradigma de trabajo decente y del respeto a los derechos humanos fundamentales
relativos al trabajo, siendo importante destacar aquellas experiencias o prácticas propias en
materia de salud y seguridad. Las Buenas Prácticas Laborales contribuyen a lograr el objetivo de
reducir el trabajo precario y, por otra parte, a que las empresas puedan ser efectivas impulsoras
del trabajo decente. Lo más importante es tener presente que estas prácticas no sólo se refieren al
cumplimiento de la normativa, sino que abarcan todos los aspectos de la relación laboral al interior
de las organizaciones.•
30
Módulo II. Prevención Primaria de la salud de los trabajadores
Prevención
primaria de la
salud de los
trabajadores
31
El Trabajo: un ámbito estratégico para la promoción de la salud y la prevención

de la enfermedad en los adultos
Cambios en los perfiles epidemiológicos de las últimas

décadas
En los últimos años América Latina viene presentando una transición demográfica que combina un
crecimiento significativo de la población con un fenómeno de envejecimiento poblacional progresivo.
Además, nuestro país ha ingresado, desde hace algunos años, a un proceso conocido como
transición epidemiológica, dónde las enfermedades crónicas han desplazado a las enfermedades
agudas como causa de enfermedad y muerte.
Dentro de ellas las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), como la diabetes, las
enfermedades vasculares (cardiovasculares, cerebrovasculares y renovasculares), y las
enfermedades respiratorias crónicas están directamente relacionadas con las condiciones y estilos
de vida de las personas, y con los determinantes de la salud. Estas enfermedades son de larga
duración y necesitan tratamiento y control continuo, además de una constante educación para sus
cuidados cotidianos.
Entre los factores que explican esta transición se encuentran la mayor expectativa de vida y el
incremento de varios factores de riesgo para estas enfermedades, principalmente el sedentarismo,
la alimentación inadecuada y la obesidad. Estos factores a su vez, han aumentado debido a los
profundos cambios en los ambientes físicos y sociales que han modificado nuestra forma de
trabajar, recrearnos y movilizarnos, generando modos de vida que incrementan las probabilidades
de presentar enfermedades crónicas.
Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) y su impacto en

la morbi-mortalidad
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) implican una creciente carga de enfermedad
y muerte en el mundo. Se estima que 6 de cada 10 muertes se deben a las ECNT. Además afectan
en forma relevante la calidad de vida relacionada con la salud de las personas que las padecen y
de la sociedad en su conjunto, presentando mayor utilización de servicios de salud, y requiriendo la
necesidad de cuidado por familiares o instituciones.
32
Principales causas de las ECNT

Las principales causas de las enfermedades crónicas no transmisibles están asociadas a una serie
de factores de riesgo; los más importantes son:
Alimentación inadecuada:
En las últimas décadas el consumo de alimentos más saludables como frutas y verduras está en
descenso, mientras que el consumo de alimentos procesados, que suelen contener más sodio,
hidratos de carbono de absorción rápida, más densidad calórica, menos fibras y menor poder de
saciedad, están en aumento.
Así como la desnutrición constituye una causa importante de enfermedad y muerte en el mundo,
la alimentación no saludable también genera graves problemas de salud. La ingesta inadecuada
de frutas y verduras ocasiona el 19% de los cánceres del tubo digestivo, 31% de la enfermedad
coronaria y 11% de la enfermedad cerebrovascular. La alimentación no saludable condiciona la
aparición de hipertensión arterial, aumento del colesterol, diabetes, sobrepeso y obesidad.
Inactividad física:
La actividad física regular disminuye la morbimortalidad, reduciendo la incidencia de enfermedad

cardiovascular, diabetes, hipertensión, obesidad, depresión y osteoporosis, como así también la
incidencia de algunos cánceres como colon y mama. A su vez, mejora la evolución de diversas
enfermedades, como la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardíaca, la diabetes y la depresión.
Las personas que mantienen un estilo de vida físicamente activo tienen una mayor longevidad que
las sedentarias.
Consumo de tabaco y exposición al humo de tabaco ajeno:
El consumo de tabaco es un factor de riesgo presente en 6 de las 8 causas de muerte principales

en el mundo. El consumo de tabaco explica 5,4 millones de muertes por año a nivel mundial como
consecuencia de las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades respiratorias
crónicas, entre las más importantes.
33
Enfermedades del siglo XXI: Cardiovasculares, trastornos

metabólicos, enfermedades crónicas respiratorias
Las enfermedades vasculares son aquellas que afectan las arterias, pudiendo comprometer
órganos como el cerebro, los miembros inferiores, los riñones y el corazón. En su conjunto,
representan una de las causas más importantes de discapacidad y muerte a edades tempranas, en
nuestro país y en todo el mundo.
El daño arterial (aterosclerosis) progresa a lo largo de los años de modo que cuando aparecen los
síntomas, la enfermedad suele estar avanzada y en consecuencia, llegamos tarde. Por eso es muy
importante conocer cuáles son sus causas y realizar controles periódicos, para poder prevenirlas.
El riesgo cardiovascular es la probabilidad que una persona tiene de desarrollar enfermedades

cardiovasculares. Las situaciones que determinan ese riesgo se denominan: Factores de riesgo
cardiovascular (FRCV).
Algunos de ellos son modificables, y otros no.
Los factores de riesgo no modificables más importantes son:
• La edad: a mayor edad, mayor riesgo.
• El sexo: los hombres tienen más riesgo que las mujeres.
• La herencia: la historia familiar de enfermedad cardiovascular aumenta el riesgo a desarrollarlas.
Los factores de riesgo modificables, se relacionan con los comportamientos que tiene la persona
o derivan de ellos.
34
Dentro de los factores de riesgo modificables, los que mayor impacto negativo tienen en la salud
cardiovascular son:
• La diabetes.
• La hipertensión
• El tabaquismo
• La dislipemia
La mala alimentación, el bajo nivel de actividad física (sedentarismo) el tabaquismo y el consumo

excesivo de alcohol, son factores perjudiciales para la salud cardiovascular. Cuando las personas
adoptan estos comportamientos decimos que tienen un estilo de vida poco saludable.
Hipertensión Arterial
La medición de la presión o tensión arterial es uno de los parámetros que se utiliza para evaluar
la salud cardiovascular. Se mide en milímetros de mercurio (mm Hg), utilizando un instrumento
llamado tensiómetro. Su lectura da dos cifras:
• La primera, de valor más alto, es la sistólica
• La segunda, de valor más bajo, es la tensión arterial diastólica
35
La hipertensión arterial (HTA) es la presencia de valores de presión arterial iguales o mayores a

140/90 mm Hg
La HTA se caracteriza por dañar las arterias de todo el cuerpo, especialmente las del corazón, cerebro,
riñones y retina. A valores más altos de presión arterial o, en presencia de factores asociados, como
la diabetes, el tabaquismo y el colesterol elevado, mayor será el riesgo cardiovascular de la persona.
La hipertensión, en sí misma, no da síntomas, por lo que es frecuente que un número importante

de personas lleven varios años con valores elevados de presión arterial al momento del diagnóstico.
Si no se trata puede desencadenar complicaciones graves, consecuencias que pueden evitarse si

se detecta a tiempo y controla adecuadamente.
Las principales complicaciones a largo plazo de la HTA mal controlada, son debidas al daño
que la misma provoca en las arterias. Dentro de estas, podemos mencionar la enfermedad
cerebrovascular (ACV), la enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto), nefropatía
hipertensiva (trastornos en el funcionamiento de los riñones) y retinopatía hipertensiva
(afectación de los ojos por daño de las arterias de la retina).
Tratamiento
En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla
estable. El tratamiento requiere la adopción de hábitos de vida saludables evitando el consumo de
tabaco, siguiendo un plan de actividad física y alimentación saludable con reducción del consumo
de sal y de alcohol.
La hipertensión es un problema crónico, no se cura. Los valores normales no indican que el problema
está resuelto sino que el tratamiento es el adecuado.
Dislipemia
Es la alteración en los niveles de lípidos (grasas) en sangre, fundamentalmente colesterol y

triglicéridos.
El exceso de colesterol en sangre produce que se acumule dentro de las arterias, lo que hará que
las arterias disminuyan su calibre y endurezcan, comprometiendo la llegada de oxígeno y nutrientes
al órgano que irrigan, (corazón, cerebro, miembros inferiores), con su consecuente afectación.
36
La posibilidad de daño es mayor si la persona fuma o presenta hipertensión arterial, diabetes o sobrepeso.
Cuando el colesterol se une a las lipoproteínas LDL, es depositado en las paredes arteriales
provocando su obstrucción. Entonces el colesterol LDL tapa las arterias y por eso se lo denomina
colesterol “malo”. Los valores elevados de colesterol LDL determinan un aumento del riesgo
cardiovascular.
Cuando el colesterol se une a las lipoproteínas HDL, es transportado hacia el hígado para ser
eliminado o reutilizado. Entonces el colesterol HDL limpia las arterias, por lo que se lo denomina
coloquialmente colesterol “bueno”. Los valores elevados de colesterol HDL representan un
factor protector para la salud cardiovascular, mientras que valores muy bajos del mismo, constituyen
un factor de riesgo.
Los triglicéridos son otras grasas de la sangre que pueden provocar daño arterial pero la magnitud
del daño es menor al provocado por el colesterol LDL.
Las principales complicaciones de las dislipemias, son la enfermedad coronaria y el ACV.
Tratamiento
Comer saludablemente y realizar actividad física en forma regular han demostrado bajar el nivel de
TG en sangre, incrementar las HDL (protectoras) y disminuir las LDL.
Los medicamentos son solo parte del tratamiento y su indicación depende de los valores de
colesterol y triglicéridos y el riesgo cardiovascular de la persona
Diabetes mellitus tipo 2
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, caracterizada por niveles altos de glucosa en sangre
(glucemia). Su diagnóstico se realiza mediante la determinación de glucemia en ayunas en sangre venosa.
Se estima que la diabetes afecta a más de 3.000.000 de personas en nuestro país, y dado que por
varios años permanece silenciosa, aproximadamente la mitad de quienes la padecen desconoce su
condición.
La causa de la diabetes es una alteración en la producción o el funcionamiento de la insulina,

hormona fabricada por el páncreas, que funciona como una llave facilitando el pasaje de la glucosa
desde la sangre a los órganos y tejidos.
37
La diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, es la forma más común, representa el

90% de los casos. Suele ser consecuencia del sobrepeso, la obesidad, la mala alimentación y el
sedentarismo. Si bien existe producción de insulina la misma actúa de forma inadecuada. La llave
no encaja en la cerradura de modo que el pasaje de la glucosa a los tejidos, se ve dificultado. Este
fenómeno se denomina insulinorresistencia.
La diabetes “no duele” pero cuando presenta malestares suelen haber pasado 10 ó más años de
enfermedad, y se descubre de manera casual en un examen preocupacional o en un chequeo.
Pero hay alertas o situaciones que pueden hacer sospechar que una persona tiene diabetes
como el aumento de la sed (polidipsia), la picazón o ardor en la vagina o en el pene, tener problemas
de erección, la pérdida de peso, el aumento del apetito (polifagia), el aumento de la producción de
orina (poliuria), la sequedad de boca y la visión borrosa.
Las complicaciones crónicas de la diabetes son de evolución lenta y curso silencioso, por eso es
muy importante que la persona realice controles periódicos para detectarlas precozmente. Son más
frecuentes en personas con mayor tiempo de evolución de la enfermedad y aquellos con mal control
de la glucemia y los factores de riesgo asociados.
Las complicaciones pueden afectar las arterias del corazón (enfermedad coronaria), del cerebro
(enfermedad cerebrovascular), de los miembros inferiores y del cuello (enfermedad carotídea) y
se producen sobre todo en las personas que presentan otros factores de riesgo cardiovascular
asociados (tabaquismo, HTA, dislipemia).
Otras complicaciones como la neuropatía diabética, y la afección de los riñones (nefropatía diabética)
y los ojos (retinopatía diabética) dependen principalmente del mal control de la glucemia.
Tratamiento
La diabetes mellitus tipo 2 suele ser consecuencia del sobrepeso, la obesidad, la mala alimentación
y el sedentarismo. Por esta razón, gran parte del tratamiento consiste en modificar la alimentación,
aumentar la actividad física y así, regularizar el peso corporal. La mayor parte de las personas
necesitan recibir además antidiabéticos orales. En etapas más tardías de la enfermedad,
frecuentemente se agrega insulina a la medicación ya establecida.
Enfermedades respiratorias crónicas
Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son afecciones que comprometen al pulmón y/o a
38
las vías respiratorias. Dentro de ellas se encuentran:
• el asma
• la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• la rinitis alérgica
• las enfermedades pulmonares de origen laboral
• la hipertensión pulmonar
La Organización Mundial de la Salud, estima que mueren anualmente en el mundo alrededor de 4

millones de personas a causa de las ERC, siendo la EPOC la principal responsable.
Los factores de riesgo más importantes de las enfermedades respiratorias crónicas son:
• Hábito de fumar
• Contaminación del aire en espacios cerrados, por ejemplo la exposición pasiva al humo de
tabaco
• Contaminación ambiental
• Exposición a sustancias que producen reacciones alérgicas
• Inhalación de polvo y productos químicos en el medio laboral
• Antecedentes familiares de asma u otras alergias
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) incluye diversas dolencias pulmonares

crónicas que limitan el flujo de aire en los pulmones. Es una enfermedad potencialmente mortal.
Los síntomas más comunes son disnea, excesiva producción de esputo y tos crónica. A medida
que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy difíciles actividades cotidianas como subir unos
cuantos escalones o llevar una bolsa pesada.
Prevención
39
No fumar y evitar la exposición pasiva al humo de tabaco, son las medidas más efectivas para
prevenir el desarrollo de las enfermedades respiratorias crónicas, así como reducir los síntomas y
las complicaciones una vez que la enfermedad ya está instalada. Por otro lado, deben tomarse las
medidas necesarias para proteger a los trabajadores con riesgo de exposición a polvo y productos
químicos.
Las personas que tienen síntomas persistentes de tos, silbidos o ronroneos en el pecho o falta de
aire deben consultar al médico porque el tratamiento puede evitar que la enfermedad progrese.
La prevención primaria de las ENT

Las principales áreas de acción para la promoción de la salud y control de ENT son:
el control del consumo de tabaco, la alimentación saludable y la actividad física, dado que estos
3 factores determinan en gran parte a los demás factores de Riesgo de las Enfermedades No
Transmisibles.
Control del Consumo de tabaco
El humo de tabaco contiene más de 7.000 compuestos químicos, entre los que se encuentran
el monóxido de carbono, la nicotina, el cianuro, el arsénico y alquitranes, entre otros irritantes y
tóxicos. Se lo considera uno de los carcinógenos más peligrosos para la salud. Los adultos no
fumadores expuestos al humo ajeno tienen entre 30 y 40% más de riesgo de contraer cáncer de
pulmón e infarto agudo de miocardio que los no expuestos. En los niños, la exposición al humo
aumenta el riesgo de asma, otitis y catarros invernales. También aumenta el riesgo de muerte súbita
del lactante y la aparición de cáncer en edad adulta.
Se debe promover la cesación tabáquica en todas aquellas personas que fumen recordando que
el tabaco no sólo daña la salud de las personas que fuman sino también la de los que los rodean.
Cualquier nivel de exposición al humo ambiental del tabaco implica un riesgo para la salud, sin que
exista una dosis umbral segura; además, a mayor exposición, mayor daño.
Alimentación saludable
Una alimentación saludable es la que aporta todos los nutrientes esenciales y la energía que cada
persona necesita para mantenerse sana. Esto se produce a través de la ingesta de productos ricos
en fibras que reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de diversos tipos de cáncer.
40
La alimentación variada asegura la incorporación y aprovechamiento de todos los nutrientes que

necesitamos para crecer y vivir saludablemente.
Alimentarse saludablemente, además de mejorar la calidad de vida en todas las edades, ha

demostrado prevenir el desarrollo de enfermedades como:
• Obesidad
• Diabetes
• Enfermedades cardio y cerebrovasculares
• Hipertensión arterial
• Dislipemia
• Osteoporosis
• Algunos tipos de cáncer
• Anemia
• Infecciones
Para comer sano se recomienda
• Distribuya los alimentos en 4 comidas principales y 2 colaciones
• Modere el tamaño de las porciones
• Consuma por día 2 frutas y 3 porciones de verduras de todo tipo y color

preferentemente crudas
• En el almuerzo y en la cena, la mitad del plato que sean verduras y de postre una fruta
• Incorpore legumbres, cereales integrales, semillas y frutas secas
• Consuma carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no más de 5 veces por semana
41
• Cocine sin sal. Reemplácela por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros condimentos
• Evite el uso del salero en la mesa
• Limite el consumo de azúcar y alcohol
Actividad física
La práctica de actividad física brinda muchos beneficios a la salud, ya que reduce la incidencia de
enfermedad cardiovascular, diabetes, hipertensión, obesidad, depresión y osteoporosis, como así
también la incidencia de algunos tipos de cánceres como colon y mama, y mejora la evolución de
diversas enfermedades como las cardíacas y la diabetes. La práctica regular de actividad física no
solo previene su desarrollo sino que contribuye al buen control de la enfermedad cuando la misma
ya se encuentra instalada
El término “actividad física” se refiere a una amplia variedad de actividades y movimientos que
incluyen actividades cotidianas, tales como caminar, bailar, subir y bajar escaleras, tareas
domésticas, de jardinería y otras, además de los ejercicios planificados.
El Plan Nacional Argentina Saludable propone mejorar los entornos a través de las pausas activas
en los ámbitos laborales. Estas consisten en destinar entre 5 y 15 minutos a practicar ejercicios de
estiramiento muscular para activar la circulación y la oxigenación cerebral, y compensar la baja de
energía tras un período de tensión psicofísica.
La práctica regular de actividad física:
• Prolonga la vida y mejora la calidad de los años por vivir.
• Reduce el estrés
• Mejora el estado de ánimo
• Mejora la salud de los huesos
• Conserva y mejora el equilibrio y la coordinación
• Aumenta la flexibilidad articular
42
• Ayuda a mantener la masa muscular que se pierde con la edad.
• Mejora la función cardio-respiratoria y muscular
• Ayuda a lograr una pérdida de peso si se combina con un plan de alimentación adecuado
• Contribuye a preservar las funciones mentales en el adulto mayor (comprensión, memoria,

concentración)
• Previene el desarrollo de enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipemia,

obesidad, enfermedad cardiocerebrovascular, osteoporosis, cáncer de colon y mama
• Disminuye los valores de colesterol LDL (malo) y triglicéridos
• Aumenta el colesterol HDL (colesterol bueno)
• Mejora los valores de presión arterial
Se recomienda, para la población adulta, realizar un nivel mínimo de 30 minutos de actividad física
regular de intensidad moderada la mayor cantidad de días de la semana. El nivel recomendado para
niños y adolescentes es de 60 minutos diarios.
El trabajo como ámbito estratégico para la prevención

primaria de las ENT
Los adultos pasan la mayor parte de sus días en un ambiente laboral Para mejorar la salud y el
bienestar de las personas en el lugar de trabajo, es importante brindar un espacio donde se fomente
la promoción de la salud.
Los lugares de trabajo constituyen recursos fundamentales en la implementación de estrategias

de la promoción de la salud, prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles.
Un lugar de trabajo saludable es aquel que promueve la salud de sus trabajadores y sus familias,
previniendo y controlando los factores de riesgo de las enfermedades crónicas no transmisibles,
como el tabaquismo, la alimentación no saludable y la inactividad física, así como otros factores
fundamentales relacionados con la salud de los mismos.
43
Un Entorno de Trabajo Saludable, es un lugar donde todos trabajan unidos para alcanzar una visión
conjunta de salud y bienestar para los trabajadores y la comunidad. Esto proporciona a todos los
miembros de la fuerza de trabajo, condiciones físicas, psicológicas, sociales y organizacionales que
protegen y promueven la salud y la seguridad. Esto permite a los trabajadores tener cada vez mayor
control sobre su propia salud, mejorarla y ser más energéticos, positivos y felices
Principales acciones a seguir para lograr un sitio de trabajo saludable
• Ambientes 100% libres de humo
• Promover una mejora en los hábitos alimentarios en el trabajo y por extensión en el hogar
• Promover pausas laborales activas y una vida con mayor actividad física en general
• Promover la realización de controles médicos periódicos
Herramientas para la detección temprana de alteraciones a

la salud
La cultura de la prevención en salud
Los cuidados preventivos, son diferentes acciones que se llevan a cabo en adultos sanos, con el
propósito de evaluar los factores de riesgo para enfermar según edad y sexo. Se deben realizar a lo
largo del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad asociada a aquellas enfermedades
o condiciones prevenibles o controlables. Su objetivo es evitar la ocurrencia de la enfermedad,
reduciendo la exposición a factores de riesgo, modificando conductas o indicando inmunizaciones;
considerando características como grupo etario, sexo, estilos de vida y conducta, entre otras.
A continuación se presentan las recomendaciones de las prácticas preventivas que deben formar
parte del control periódico de la persona adulta sana, tanto en relación con los exámenes que deben
realizarse para el diagnóstico precoz de enfermedades, como de consejería e inmunizaciones.
Los pacientes con enfermedades de base, deben tener el seguimiento de sus enfermedades según
las recomendaciones pertinentes a cada caso en particular. Sin embargo, es de recordar, que aquel
paciente que presenta una enfermedad de base, también requiere el control periódico del resto de
su salud, por lo que deben realizarse los cuidados preventivos de acuerdo a su sexo y edad, además
del resto de los controles de su patología de base.
44
A continuación se describen los controles que deben realizarse las recomendaciones en personas
adultas mayores de 18 años.
Control de glucemia
• Todas las personas mayores de 45 años.
• Independientemente de la edad:
Personas con intolerancia a la glucosa o glucemia en ayunas alterada.
Personas con enfermedad cardiovascular (Infarto Agudo de Miocardio, Angina de pecho,

enfermedad vascular periférica o Accidente Cerebro Vascular).
Mujeres que hayan tenido diabetes gestacional o recién nacidos con peso mayor a 4.500 gr.
Adultos con HTA y/o dislipemia.
Control de tensión Arterial
• Todas las personas de 18 años o más
Control de lípidos
• A todas las personas entre 40 y 79 años.
Control de peso
• A todos los mayores de 18 años
Estimación de riesgo cardiovascular a 10 años.
• A todas las personas entre 40 y 79 años con diagnóstico de hipertensión o diabetes.
Rastreo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
• A personas con carga tabáquica mayor a 40 paquetes/año.
45
• Ante la presencia de tos o expectoración de 3 meses de evolución, disnea o sibilancias

(auscultadas o autoreportadas) en fumadores o ex fumadores.
Rastreo de Aneurisma aórtico abdominal
• A los hombres entre 65 y 75 años que alguna vez fumaron (definido como el consumo de al
menos 100 cigarrillos en la vida).
Indicación de aspirina
• A las personas entre 40 y 79 años, si corresponde según la categoría de riesgo cardiovascular.
Indicación de ácido fólico
• A todas las mujeres que buscan un embarazo o podrían embarazarse.
Indicación de Inmunizaciones
• Todos los adultos:
Doble adultos.
Hepatitis B.
Doble viral.
• Mayores de 65 años o según riesgo:
Vacuna antigripal trivalente anual.
Antineumococo polisacárida 23 valente.
Fiebre amarilla.
Fiebre hemorrágica argentina.
46
Consejos de prevención de caídas en adultos mayores
• A todos los adultos mayores de 65 años se debe aconsejar acerca de los factores de riesgo de
caídas así como de los beneficios de la actividad física y eventualmente indicar intervenciones
para mejorar la fuerza y el equilibrio.
Consejos de seguridad vial
• Recomendar a todos el uso del cinturón de seguridad tanto en asientos delanteros como
traseros, como también acerca del uso y uso de casco en motos y bicicletas y evitar el consumo
de alcohol si se va a conducir.
Consejos de alimentación saludable
• A todos los pacientes.
Consejos de actividad física
A todos los pacientes
• Adultos de 18 a 65 años: sumar al menos 30 minutos por día, todos los días de la semana
de actividad física moderada en actividades de la vida diaria o con ejercicios + dos sesiones
semanales de fortalecimiento muscular.
• Adultos mayores de 65 años: ídem anterior y:
Priorizar trabajar fundamentalmente sobre la postura, equilibrio, fortalecimiento de la

masa muscular.
En caso de no poder realizar la actividad física recomendada debido a su estado de

salud, recomendar mantenerse físicamente activos en la medida en que se lo permita
su estado.
Consejos de prevención de infecciones de trasmisión sexual (ITS).
• Promover el uso de preservativo, para prevenir la transmisión del VIH y otras ITS a todos los
adolescentes y adultos sexualmente activos.
47
• Evaluar los factores de riesgo para las infecciones de transmisión sexual y según los resultados,
ofrecer asesoramiento acerca de adopción y el mantenimiento de conductas seguras y realizar
los exámenes adecuados de acuerdo al riesgo.
Rastreo de tabaquismo
• A todas las personas.
Rastreo de abuso de alcohol
Rastreo de violencia
Rastreo de depresión
Rastreo de cáncer de mama
• A las mujeres entre 50 y 70 años sin antecedentes personales ni familiares de cáncer de

mama.
Situaciones especiales: las mujeres con historia familiar, deben ser evaluadas por médicos
especialistas en patología mamaria para darles una recomendación basada en su riesgo.
Rastreo de cáncer cérvicouterino
• Rastreo basado en el Test de VPH a partir de los 30 años.
• Rastreo basado en Pap, a partir de los 25 años.
Rastreo de cáncer de colon
• A todos los hombres y mujeres entre los 50 y 75 años de edad.
48
Situaciones especiales: personas de alto riesgo (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn) o con
antecedentes personales o familiares de pólipos o cáncer colorrectal) deben ser evaluadas por
médicos especialistas para darles una recomendación basada en su riesgo.
Rastreo de cáncer de pulmón
• No se recomienda rastreo.
Rastreo de cáncer de próstata
• No se recomienda rastreo.
Rastreo de virus de la hepatitis B y C
• A todas las personas al menos una vez en la vida.
Rastreo de virus de inmunodeficiencia humana
• Promover el uso de preservativo, para prevenir la transmisión del SIDA a todos los adolescentes
y adultos sexualmente activos.
• Ofrecer el test de VIH a todos los grupos poblacionales.
Rastreo de osteoporosis
• Mujeres >64 años y hombres >74 años.
• En edades inferiores solo si la persona es de alto riesgo.
Rastreo de salud ocular
• Control de agudeza visual una vez al año.
Rastreo de salud bucal
• Control odontológico una vez al año.
49
Bibliografía
Directrices de manejo de riesgo CV de OMS: Prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Directrices para la evaluación y el manejo del riesgo cardiovascular. Traducción al español
de: Prevention of Cardiovascular Disease. Guidelines for assessment and management of
cardiovascular risk. OMS, 2007.
Douglas M. Maurer, Do, Mph, Carl. R. Darnall. Screening for Depression American Family Physician
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Fuerza de Tareas de Cuidados Preventivos – USA: Aspirin for the Prevention of Cardiovascular
Disease: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. U.S. Preventive
Services Task Force. Ann Intern Med. 2009;150:396-404.
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2012) Rev Esp Cardiol. 2012; 65(10):937.e1-e66
Ministerio de Salud de la Nación. “Diagnóstico de VIH. Recomendaciones para el

asesoramiento pre y post test” disponible en http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/
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la enfermedad renal crónica en adultos en el primer nivel de atención, 2010. Disponible en: http://
www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000069cnt-2012-08-02_Guía-prevencion-
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Ministerio de Salud de la Nación. Guía de bolsillo para la estimación y el manejo del riesgo
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msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000075cnt-2012-11-27_guia-prevencion-
enfermedades-cardiovasculares.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Guía de Práctica Clínica Nacional de Tratamiento de

la Adicción al Tabaco. Disponible en http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/gra
ficos/0000000072cnt-2013-09-03_Guía-tratamiento-adiccion-tabaco-2011.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Guía de Práctica Clínica Nacional sobre prevención, diagnostico
y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/images/stories/
bes/graficos/0000000070cnt-2012-08-02_Guía-prevencion-diagnostico-tratamiento-diabetes-
50
mellitustipo-2.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Guía de Práctica Clínica sobre Diagnóstico y Tratamiento de la

Obesidad. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/ent/images/stories/equipos-salud/pdf/2014-
10_gpc_obesidad.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Insulinización oportuna en el Primer Nivel de Atencion. Disponible

en http://www.msal.gov.ar/ent/images/stories/equipos-salud/pdf/2015-02_curso-insulinizacion-
doc-tecnico.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Manual Director de Actividad física y salud de la República

Argentina. Disponible en http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/ graficos/0000000074cnt-
2012-09-27-manualactividad-fisica.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Programa nacional de prevención y detección temprana del

cáncer colorrectal. Guía para equipos de atencion primaria de la salud. Información para la
prevención y detección temprana del cáncer colorectal. Disponible en: http://www.msal.gov.
ar/images/stories/bes/graficos/0000000031cnt-18-Guia%20para%20equipos%20de%20
atencion%20primaria%20de%20la%20Salud.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cérvicouterino.

Guía Programática Abreviada para el rastreo de cáncer cérvicouterino. Disponible en: http://www.
msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000433cnt-Guia_Programatica_Abreviada_BAJA.
pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cérvicouterino.

Recomendaciones para el tamizaje, seguimiento y tratamiento de mujeres para la prevención del
cáncer cervicouterino en el marco de la incorporación de la prueba de VPH. Disponible en http://
www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000017cnt-16- Recomendaciones-tamizaje.
pdf
Ministerio de salud de la Nación. Lineamientos para la atención del Consumo episódico excesivo
de alcohol en adolescentes Disponible en: http://www.msal.gov.ar/saludmental/images/stories/
info-equipos/pdf/2012-10-31_lineamientos-atencion-alcohol.pdf
Ministerio de salud de la Nación. Pautas y Herramientas para la Atención Integral (PHAI) - Frente al
Consumo Excesivo de Sustancias, en particular el Alcohol. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/
saludmental/images/stories/info-equipos/pdf/2015-04-21_phai- web.pdf
51
Ministerio de Salud de la Nación. Recomendaciones para la Práctica del Control preconcepcional,

prenatal y puerperal. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/
graficos/0000000158cnt-g02.control-prenatal.pdf
Ministerio de Salud de la Nación. Recomendaciones nacionales de Vacunación. Argentina. 2012.

Disponible en: http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000451cnt-2013-06_
recomendaciones-vacunacion-argentina-2012.pdf. •
52
Módulo III. Las funciones integradas de los Servicios de M del T y de H y S
Las funciones
integradas de
los servicios
de medicina
del trabajo
y de higiene
y seguridad
53
Avances en la adecuación Normativa

Resolución SRT N° 905/15 complementaria del Decreto N° 1338/96
Decreto N° 1338/96
El Poder Ejecutivo Nacional emitió en fecha 25 de noviembre de 1996 el Decreto N° 1338, por el
cual se estableció la obligatoriedad para el empleador de contar en los establecimientos, con los
Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo y Medicina del Trabajo en función de la dotación de
personal y de los riesgos de la actividad.
Sobre los Servicios de Medicina del Trabajo
En su artículo 5° establece que el Servicio de Medicina del Trabajo tiene como misión fundamental
promover y mantener el más alto nivel de salud de los trabajadores.
Sobre los Servicios de Higiene y Seguridad
El artículo 10 del mencionado Decreto establece que el Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo
tiene como misión fundamental implementar la política fijada por el establecimiento en la materia,
tendiente a determinar, promover y mantener adecuadas condiciones ambientales en los lugares de
trabajo, debiendo registrar las acciones destinadas a cumplir con dichas políticas.
Avances hacia la construcción de un nuevo paradigma sobre el vínculo Salud y

Trabajo
La necesidad de realizar un abordaje integral de la Salud nos exige construir un nuevo paradigma
que dé cuenta del vínculo Salud - Trabajo en el diseño y abordaje de las políticas públicas.
El objetivo de ganar en la construcción de una cultura preventiva necesita el respaldo normativo

que exija un verdadero compromiso por parte de los servicios de Medicina Laboral y los de Higiene
y Seguridad en abordar de manera conjunta las problemáticas de la prevención primaria en los
establecimientos laborales. Es por ello que la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)
ha dictado la Resolución N° 905/15 que otorga funciones complementarias a los mencionados
servicios.
Resolución SRT N° 905/15
La Resolución SRT N° 905/15 contiene un cuerpo resolutivo y tres anexos:
54
Cuerpo normativo de la Resolución SRT 905/15
• Establece las funciones que deberán desarrollar los Servicios de Higiene y Seguridad en
el Trabajo y de Medicina del Trabajo en cumplimiento de las disposiciones establecidas
en el Decreto N° 1.338 de fecha 25 de noviembre de 1996, en los plazos que determine
oportunamente la SRT considerando el riesgo propio de la actividad, el tamaño de la empresa
y la inclusión en los planes de focalización de la SRT.
• Crea los tres Anexos, a través de los cuales se regulan las funciones que deberán desarrollar
los Servicios de Higiene y Seguridad y de Medicina Laboral y la interacción entre ambos.
• Se crea “Registro Digital Único de Legajos de Salud” que se integrará con la información
suministrada por los Servicios de Medicina del Trabajo de los establecimientos y las
Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) de acuerdo a las pautas que determinará la SRT.
• Se exige que los Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo y de Medicina del Trabajo
deberán registrar ante la SRT, con carácter de declaración jurada, las acciones ejecutadas
en cumplimiento de sus funciones por medio de las herramientas informáticas diseñadas y
puestas a disposición por la SRT
55
Anexo I de la Res. N° 905/15
Se establece que los empleadores adoptarán los recaudos necesarios para que los Servicios de
Higiene y Seguridad en el Trabajo y de Medicina del Trabajo actúen en forma coordinada, en el
ámbito de sus respectivas incumbencias con el objetivo de cumplir con distintas exigencias.
• Exigencias del Anexo I
1. Asesorar al empleador en la definición de la política del establecimiento en materia de Seguridad

y Salud en el Trabajo, que tendrá por objeto fundamental prevenir todo daño a la salud psicofísica de
los trabajadores a causa de las condiciones de su trabajo, en armonía con las políticas establecidas
para el sector en materia de calidad y ambiente de trabajo.
2. Relevar y confeccionar, por establecimiento, el Mapa de Riesgos.
Mapa de Riesgos
2.1. La Nómina del Personal Expuesto a Agentes de Riesgo de Enfermedades Profesionales o lo que
oportunamente establezca la SRT.
2.2. El Relevamiento General de Riesgos Laborales.
2.3. El análisis y evaluación de riesgos por puesto de trabajo con las medidas preventivas.
2.4. La firma de los responsables de ambos servicios.
3. Contemplar dentro del mapa de riesgos, la evaluación de los riesgos de accidentes y de agentes
causantes de enfermedades profesionales en los puestos de trabajo y en función de ello proponer
tanto las medidas correctivas y preventivas a realizarse, como los elementos de protección
personal necesarios según la legislación vigente. Deberán considerarse los diferentes riesgos y/o
procedimientos nocivos para la salud psicofísica del trabajador.
4. Corroborar el cumplimiento de la normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo, proponiendo las

medidas preventivas adecuadas, identificando y evaluando los riesgos que puedan afectar a la salud
en el lugar de trabajo.
5. Registrar el seguimiento de los avances, retrocesos y/o adecuaciones comprometidas por el

empleador en el Plan de Regularización de Incumplimientos a partir del Relevamiento General de
56
Riesgos Laborales y demás instrumentos del Mapa de Riesgos; las acciones acordadas con la
Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) o Empleadores Autoasegurados (EA) en los distintos
planes de focalización, o programas que establezca oportunamente la SRT; el grado de cumplimiento
de las adecuaciones correspondientes a las denuncias realizadas por la ART, como así también
registrar otras acciones llevadas a cabo en sus respectivos Servicios.
6. Verificar y registrar las acciones que lleva a cabo la ART o el EA por establecimiento, a saber:
exámenes médicos periódicos y prestaciones médicas que se efectúen a los trabajadores, visitas
según programas o planes de focalización, visitas y otras tareas programadas por la ART o EA, en
su Programación Anual en materia de prevención.
7. Visitar y relevar los puestos de trabajo, según lo ameriten los riesgos propios de la actividad, el
tamaño de la empresa y la inclusión a planes de focalización de la SRT, para lo cual tendrán acceso
a todas las áreas del establecimiento.
8. Identificar los riesgos presentes en las instalaciones edilicias y de servicios tales como sanitarias,
agua, gas, luz, calefacción, aire acondicionado y otros. Asimismo, cuando sean proporcionados por
el empleador, supervisar las condiciones de vestuarios, sanitarios, cocina, comedores y alojamientos.
9. Identificar y analizar los factores del ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de los
trabajadores.
10. Conocer los procesos productivos, las materias primas, insumos y productos y en función de
ello, elaborar los procedimientos de trabajo seguro para cada una de las tareas.
11. Controlar y verificar que la alimentación provista por el empleador, contemple una dieta
equilibrada, acorde a la actividad y al ambiente en el que se desarrolla el trabajo.
12. Evaluar los resultados de los análisis de agua para uso humano.
13. Elaborar estadísticas de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, ausentismo, entre

otras, relacionadas con las tareas, evaluándolas por medio de Índices de Frecuencia, Gravedad,
Incidencia, Riesgos, y los que consideren necesarios a su criterio o los que indique la SRT
oportunamente.
14. Analizar y evaluar las alternativas de readaptación del puesto de trabajo o cambio de tarea,
para aquellos trabajadores con problemas de salud de naturaleza inculpable; y analizar y evaluar,
las alternativas de readaptación del puesto de trabajo o cambio de tarea, a fin de participar en la
57
confección del informe previsto en el inciso e) del artículo 7 de la Resolución SRT N° 216/03, para
aquellos trabajadores con problemas de salud de naturaleza profesional.
15. Elaborar y ejecutar el Programa Anual de Capacitación por establecimiento en Higiene y Seguridad y
Medicina del Trabajo, el que deberá ser suscripto por los niveles jerárquicos del establecimiento.
Programa Anual de Capacitación
15.1. Dicho Programa deberá considerar mínimamente los siguientes contenidos:
15.1.1. Identificación de los peligros y la estimación de riesgos de las tareas desarrolladas por
puesto de trabajo y su impacto en la salud.
15.1.2. Prevención de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, de acuerdo a las

características y riesgos propios, generales y específicos de las tareas que se desempeñan por
puesto de trabajo, incluyendo los accidentes in itinere.
15.1.3. Procedimientos de trabajo seguro para cada una de las tareas incluyendo la correcta
utilización de los elementos de protección necesarios para llevarla a cabo.
15.1.4. Conceptos de ergonomía.
15.2. La capacitación otorgada deberá contemplar:
15.2.1. Emisión y entrega de certificados, acreditando la asistencia de los trabajadores.
15.2.2. Determinar la metodología más adecuada para evaluar a los participantes del curso y para
verificar la efectividad de la capacitación.
15.2.3. Documentar las capacitaciones brindadas con indicación de temas, contenidos, duración,
fechas, firma y aclaración de los responsables de ambos servicios, de los instructores a cargo de la
capacitación y del personal capacitado, aclarando el DNI y el puesto de trabajo.
15.2.4. Entregar material en formato digital o papel incluyendo los contenidos de la capacitación.
16. Realizar informes periódicos con el objeto de asesorar a las autoridades del establecimiento y
a los trabajadores sobre el estado y/o la evolución de los factores de riesgo y circunstancias que
puedan afectar a la salud de los trabajadores.
58
17. Promover la conformación del Comité Mixto de Higiene y Seguridad en el Trabajo de carácter
paritario y la implementación de un Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo.
18. Asesorar e intervenir ante los requerimientos provenientes del Comité Mixto de Higiene y
Seguridad en el Trabajo y/o del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo.
19. Participar en la confección o elaborar programas de promoción de la salud, calidad de vida

laboral y educación en hábitos saludables, que se deberán llevar a cabo para el personal del
establecimiento.
20. Definir los requerimientos de higiene, seguridad y capacitación que debe tener el personal
eventual, tercerizado o contratado para prevenir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Este listado de funciones y tareas podrá ser ampliado de acuerdo a la opinión de los responsables
de ambos Servicios o a solicitud de la SRT o de otra autoridad competente.
Anexo II de la Res. N° 905/15
En el Anexo II se describen funciones y tareas a cumplir los Servicio de Higiene y Seguridad en el

Trabajo en el ámbito de cada establecimiento, además de las que debe realizar en forma coordinada
con el Servicio de Medicina del Trabajo. Estas funciones son las mínimas que se consideran
necesarias para llevar a cabo un correcto control de las condiciones y medio ambiente del trabajo:
• Exigencias del Anexo II
1. Elaborar un Programa de Higiene y Seguridad en el Trabajo como parte del Programa Anual
de Prevención de Riesgos y definir objetivos considerando lo que surja del Mapa de Riesgos del
establecimiento, que incluye al Relevamiento General de Riesgos Laborales, la nómina del personal
expuesto a Agentes de Riesgo de Enfermedades Profesionales y al análisis y evaluación de riesgos
por puesto de trabajo.
2. Confeccionar el manual de procedimientos del Servicio de Higiene y Seguridad, estableciendo

revisiones periódicas que consideren: los incidentes, accidentes, que sucedieron en el establecimiento
durante cada período de revisión.
Contenido del Manual de Procedimientos
2.1. Normas generales de seguridad.
59
2.2. Plan de Contingencias con asignación de roles que contenga:
2.2.1. Organigrama operativo.
2.2.2. Capacitación del personal.
2.2.3. Plan de evacuación con realización periódica de simulacros.
2.2.4. Plan de preparación ante emergencias.
2.2.5. Coordinación con entidades externas.
2.2.6. Proceso de corte de energía eléctrica del establecimiento incluyendo bloqueo y enclavamiento
de los aparatos de corte según corresponda.
2.2.7. Proceso de corte de gas y otras energías, de acuerdo a la actividad del establecimiento.
2.2.8. Plan de recuperación posterior a la emergencia.
2.3. Procedimientos de trabajo seguro para todas las tareas.
2.4. Procedimientos por establecimiento para evaluar el avance en:
2.4.1. El cumplimiento de las adecuaciones a la normativa vigente que surjan del Mapa de Riesgos.
2.4.2. El cumplimiento de lo establecido en los planes de focalización de la SRT según corresponda.
2.4.3. El cumplimiento de lo requerido en las denuncias realizadas por la ART en el sistema de

intercambio.
3. Disponer y mantener actualizada la siguiente información:
3.1. Diagrama de procesos y distribución en planta con indicación de todas las maquinarias
señalando las áreas que presenten o puedan presentar riesgos en materia de Higiene y Seguridad
en el Trabajo.
3.2. Planos generales y de detalle de los servicios de prevención y lucha contra incendio del
establecimiento, así como también de todo dispositivo o sistema de seguridad existente para tal fin.
60
3.3. Planos generales de evacuación y vías de escape.
4. Efectuar y verificar la ejecución del Programa Anual de Prevención de Riesgos.
5. Si al efectuar y verificar la ejecución del Programa Anual de Prevención de Riesgos se detectaran

cambios en el establecimiento respecto de los estudios, mediciones, cálculos, análisis y toma de
muestras necesarias para determinar la presencia de contaminantes químicos, físicos, biológicos o
factores ergonómicos desfavorables en el ambiente de trabajo, deberán evaluarse los resultados y
recomendar las mejoras necesarias.
6. Registrar todas las mediciones y evaluaciones de los contaminantes señalados en el párrafo

anterior.
7. Participar en la elaboración de los estudios y proyectos sobre instalaciones, modificaciones y

ampliaciones tanto edilicias como de las operaciones industriales, en el área de su competencia.
8. Especificar las características, condiciones de uso y conservación de los elementos de protección

personal con la colaboración del Servicio de Medicina del Trabajo.
9. Elaborar y ejecutar un Plan de Capacitación anual
Contenido del Plan de Capacitación Anual
9.1. Uso adecuado de elementos de protección personal.
9.2. Plan de evacuación ante emergencias.
9.3. Riesgo de incendio y uso de extintores.
9.4. Riesgo eléctrico.
9.5. Autocontrol preventivo.
9.6. Manejo seguro y responsable.
9.7. Otros que considere el responsable del Servicio.
10. Registrar la capacitación al personal, en función del Programa Anual de Capacitación
61
confeccionado en conjunto con el Servicio de Medicina del Trabajo.
11. Promover y difundir la seguridad en todo el establecimiento mediante carteles, medios

electrónicos, normas generales de seguridad, advertencias, señalética, boletines y otros que el
responsable del Servicio considere apropiados.
12. Efectuar la investigación de accidentes mediante el método del “Árbol de Causas” u otro método
similar, de la totalidad de los accidentes de trabajo acontecidos, con la participación de la supervisión
y con la colaboración del Servicio de Medicina del Trabajo. En todos los casos se indicarán las causas
que dieron origen al accidente, y a su vez se establecerán las medidas correctivas y preventivas que
deberán implementarse a los fines de evitar su recurrencia.
La documentación resultante contendrá la firma y aclaración de los Servicios en el ámbito de su

competencia.
El resultado de las investigaciones deberá ser comunicada de forma fehaciente al empleador o a

quien él designe para tal función, a los efectos de tomar conocimiento de las mismas.
12.1. Considerar, de manera analítica y complementaria, las causas y las medidas correctivas y
preventivas que surjan de las investigaciones de accidentes realizadas por la ART
13. Capacitar en la inducción al trabajador que ingresa por primera vez a un puesto de trabajo,
contemplando los riesgos generales y específicos de las tareas, procedimientos de trabajo seguro
y medidas preventivas, con la colaboración del Servicio de Medicina del Trabajo, en el ámbito de su
competencia.
14. Coordinar las acciones de prevención para trabajo simultáneo de varios contratistas, en caso
que los hubiera, mediante la elaboración de un programa al cual deberán adherir las empresas
intervinientes.
15. El personal Técnico Auxiliar en Higiene y Seguridad, colaborador del responsable del Servicio de
Higiene y Seguridad en el Trabajo, tendrá tareas básicas.
Funciones del personal técnico auxiliar
15.1. Asistir y colaborar con el responsable del Servicio en sus tareas habituales.
15.2. Actuar en tareas de capacitación en materia de Higiene y Seguridad en el Trabajo.
62
15.3. Realizar tareas administrativas de mantenimiento de la documentación y registros de

actividades.
15.4. Colaborar en la selección y control visual de los elementos y equipos para protección personal,
colectiva, de lucha contra incendios y de Seguridad e Higiene en general.
15.5. Colaborar en la investigación de accidentes.
15.6. Mantener informado al responsable del Servicio sobre todas las novedades relacionadas con
las funciones específicas del Servicio.
15.7. Supervisar el cumplimiento de las normas de Higiene y Seguridad en el establecimiento

facilitando la implementación de las medidas preventivas que correspondan.
15.8. Controlar la documentación de Higiene y Seguridad que deban presentar los contratistas.
16. Documentar con fecha y hora todas las recomendaciones y acciones efectuadas por
el responsable del Servicio. La documentación debe ser conservada adecuadamente en el
establecimiento, estar suscripta por el responsable del Servicio y disponible para la autoridad
competente ante su requerimiento.
17. El Servicio de Higiene y Seguridad deberá notificar de manera fehaciente al empleador o a quien
él designe para tal función, sobre las medidas que se deben realizar en el establecimiento.
18. El análisis y las conclusiones de los resultados del control de las condiciones y medio ambiente
de trabajo, como así también los resultados de la vigilancia de la salud de los trabajadores, deberán
ser utilizados para la prevención y promoción de la salud.
Anexo III de la Res. N° 905/15
El Servicio de Medicina del Trabajo tiene las funciones y tareas que se detallan seguidamente
y que deberá cumplir en el ámbito de cada establecimiento, además de las que debe realizar
indefectiblemente en forma coordinada con el Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo; con el
fin de llevar a cabo una correcta vigilancia de la salud de los trabajadores:
1. Elaborar un Programa de Medicina del Trabajo como parte del Programa Anual de Prevención de
Riesgos Laborales y definir objetivos, estableciendo los que se deben cumplir en coordinación con el
Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo en el área de su competencia, adaptado a la magnitud
63
del establecimiento, riesgos emergentes, características propias de éste y evaluar posteriormente

su resultado.
2. Confeccionar un Manual de Procedimientos Médicos que contenga como mínimo un listado

del cumplimiento de adecuación a la legislación, procedimientos para la evaluación de agentes
de riesgo de enfermedades profesionales en los puestos de trabajo, procedimientos de seguridad
de la información confidencial del Servicio, procedimientos de enfermería, procedimiento sobre
manejo de residuos patogénicos/patológicos, procedimiento de administración de medicamentos,
protocolos de emergencias médicas, procedimientos de actuación médica, plan de respuesta a la
emergencia médica y otros que el responsable del Servicio considere necesarios.
3. Realizar visitas en forma periódica con el objetivo de tomar conocimiento de los puestos de
trabajo, para lo cual dispondrá de acceso a todas las áreas del establecimiento.
4. Elaborar un procedimiento para determinar los requerimientos de los exámenes médicos

preocupacionales en función del puesto de trabajo que ocupará cada uno de los trabajadores en el
establecimiento.
5. Elaborar un Procedimiento de Vigilancia Médica en consonancia con los exámenes médicos

previstos por la Resolución SRT N° 37/10 y/o sus modificatorias.
Acciones debe cumplir el Procedimiento de Vigilancia Médica
5.1. Disponer de los exámenes médicos exigidos por la normativa vigente.
5.2. Evaluar sus resultados.
5.3. Hacer las recomendaciones que se estimen pertinentes.
5.4. Asegurar que el trabajador haya sido informado sobre las conclusiones de dichos exámenes.
6. Informar al empleador sobre la aptitud física o psicofísica, según corresponda, de cada trabajador
para las tareas que está desarrollando o que se le asignarán.
7. Ejecutar acciones de asistencia y seguimiento al trabajador con enfermedad inculpable,

accidentado y/o con enfermedad profesional.
8. Realizar estudios de ausentismo por morbilidad, para orientación del programa preventivo
64
correspondiente.
9. Ejecutar acciones de educación sanitaria, socorrismo y vacunación.
10. Confeccionar un “Registro de Enfermedades Profesionales y Accidentes de Trabajo”, con todos

los datos personales y laborales del trabajador.
11. Verificar que los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales hayan sido denunciados
en tiempo y forma a la Aseguradora de Riesgos del Trabajo.
12. Realizar la investigación de las enfermedades profesionales y las manifestaciones tempranas

de origen ocupacional con la participación de la supervisión y la colaboración del Servicio de
Higiene y Seguridad en el Trabajo. En todos los casos se indicarán las causas que dieron origen
a la enfermedad profesional y/o las manifestaciones tempranas; y a su vez se establecerán las
medidas correctivas y preventivas que deberán implementarse a los fines de evitar su recurrencia.
La documentación resultante contendrá la firma y aclaración de Los Servicios en el ámbito de su
competencia.
El resultado de las investigaciones deberá ser comunicada de forma fehaciente, al empleador o a

quien él designe para tal función, a los efectos de tomar conocimiento de las mismas.
12.1. Considerar de manera analítica y complementaria, las causas y las medidas correctivas y
preventivas que surjan de las investigaciones de enfermedades profesionales y/o manifestaciones
tempranas de origen ocupacional realizadas por la ART
13. Realizar en el ámbito del establecimiento, cuando sea posible y apropiado, acciones de Atención
Primaria de la Salud.
Acciones de Atención Primaria de la Salud
13.1. Evacuar todas las consultas médicas de los trabajadores que lo soliciten y dejar constancia de
ello en la correspondiente historia clínica.
13.2. Brindar los primeros auxilios en caso de enfermedad o accidente de trabajo.
13.3. Comunicar a todo el personal la orientación del Servicio Médico hacia una atención integral
de la Salud.
65
14. Corroborar y asegurar la atención médica brindada por la ART o EA, en los casos de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales.
15. Implementar y mantener actualizado un Legajo de Salud de cada uno de los trabajadores que
deberá incluir la historia clínica, los exámenes médicos en salud y toda otra información médica
relacionada con la salud del trabajador. Este Legajo, que es personal y confidencial de cada
trabajador, debe ser conservado por el Servicio de Medicina del Trabajo y oportunamente adaptarse
al modelo que estipule la SRT
16. Elaborar y ejecutar un Plan de Capacitación Anual.
Contenido del Plan de Capacitación Anual
16.1. HIV/SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual.
16.2. Drogas de abuso.
16.3. Vida saludable.
16.4. Primeros auxilios y Reanimación Cardio Pulmonar.
16.5. Prevención cardiovascular.
16.6. Efectos del tabaco sobre la salud.
16.7. Otros que el responsable del Servicio considere necesarios.
17. Documentar la capacitación al personal, en función del Programa Anual de Capacitación

confeccionado en conjunto con el Servicio de Higiene y Seguridad.
18. Registrar con fecha y hora todas las recomendaciones y acciones efectuadas por el Servicio. La
documentación generada en consecuencia debe ser conservada y archivada adecuadamente en el
establecimiento, estar suscripta por el responsable del Servicio y estar disponible para la autoridad
competente y para el trabajador ante su requerimiento.
19. El Servicio de Medicina del Trabajo deberá notificar de manera fehaciente al Empleador o a
quien él designe para tal función, sobre las medidas que se deben realizar en el establecimiento.
66
20. El profesional de enfermería o enfermero/a será colaborador del médico y tendrá funciones
específicas.
Funciones y tareas del profesional de enfermería
20.1. Preventivas:
20.1.1. Realizar recorridas periódicas a los puestos de trabajo del establecimiento.
20.1.2. Participar y colaborar en la elaboración del plan de emergencias.
20.1.3. Colaborar en tareas de promoción de la salud y educación sanitaria.
20.1.4. Manejar responsablemente los residuos patogénicos/patológicos según la normativa

vigente.
20.2. Asistenciales:
20.2.1. Asistir al médico en sus tareas habituales.
20.2.2. Proporcionar cuidados y procedimientos de enfermería.
20.2.3. Colaborar y participar de los exámenes médicos en salud.
20.2.4. Actuar en primeros auxilios y cumplimentar prescripciones del médico.
20.2.5. Acompañar al trabajador enfermo o accidentado en caso de ser trasladado, cuando la

condición del paciente y las circunstancias lo requieran.
20.3. Administrativas:
20.3.1. Documentar las prestaciones otorgadas en un Libro de Enfermería e informar al responsable

del Servicio las novedades.
20.3.2. Colaborar en la organización de la realización de los exámenes médicos en salud.
20.3.3. Controlar el stock de medicamentos, estado de botiquines y equipamiento médico

informando al responsable del Servicio.
67
20.3.4. Controlar la renovación, mantenimiento y calibración de los equipos que se utilicen en el

Servicio.
20.3.5. Colaborar en la confección y actualización de los procedimientos de enfermería.
20.3.6. Colaborar en tareas administrativas y de mantenimiento de la documentación médica.
A tener en cuenta:
El análisis y las conclusiones de los resultados de esta vigilancia, como así también de los resultados
del control de las condiciones y medio ambiente del trabajo, deberán ser utilizados para la prevención
y promoción de la salud en el trabajo.
La enumeración de funciones y tareas contenidas en la Resolución SRT N° 905/15 podrá ser

ampliada de acuerdo a la opinión del responsable del Servicio o a solicitud de la SRT o de otra
autoridad competente.
Utilización de las nuevas herramientas para la información

y comunicación en la gestión informática de los Servicios
Para lograr una eficaz implementación de la Resolución N° SRT 905/15 existen diferentes
herramientas informáticas que permiten gestionar de manera coordinada los servicios de Medicina
Laboral y de Higiene y Seguridad.
Para este caso particular, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo pone a disposición un conjunto
de aplicaciones que permiten construir indicadores y gestionar, a través de la detección de una
población vulnerable, los casos que necesitan una atención específica.
Encuesta Factores de Riesgo
En los lugares de trabajo, son los Servicios de Medicina del Trabajo los que deben desarrollar los
planes de prevención de enfermedades de mayor prevalencia, como son las Enfermedades No
Transmisibles (ENT), en articulación con las obras sociales. La implementación de este programa,
lejos de resultar un gasto, resultará beneficiosa por varios motivos tales como reducción de
ausentismo, mejora en los índices de siniestralidad, disminución de los costos, de la conflictividad
gremial y de los juicios provenientes en parte de la desatención de estos aspectos.
68
El sistema Ziper que se presenta a continuación cuenta con una encuesta de factores de riesgo
que de manera voluntaria completan los trabajadores para construir un diagnóstico que ayude a
diseñar políticas preventivas en los organismos.
Teniendo en cuenta el perfil epidemiológico de la población económicamente activa, en torno a

su morbi-mortalidad, es que resulta necesario promover los planes de prevención de riesgo
cardiovascular, de cáncer de mama y útero, de trastornos metabólicos y obesidad mórbida, de
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y consumo problemático de sustancias. Asimismo la
estimulación para la adherencia a las campañas vacunatorias de nuestro calendario nacional y los
planes de promoción de la salud asociada a la adquisición de hábitos saludables nutricionales y
deportivos.
La encuesta de factores de riesgos cuenta con 32 preguntas que pueden responderse con facilidad.
69
También el sistema Ziper almacena la información en una base de datos que permite a los
encargados del Servicio de Medicina Laboral extraer reportes a partir de la información recolectada
a través de la encuesta para gestionar de manera eficaz la información necesaria para abordar de
integral la Salud de los trabajadores.
70
También proporciona reportes epidemiológicos que les facilita a los servicios de Medicina Laboral
obtener la información de grupos vulnerables y gestionar un sistema de alertas para la realización
de los exámenes médicos preventivos.
La utilización de las herramientas informáticas para gestionar los Servicios de Medicina Laboral son
de vital importancia para poder gestionar dinámicamente la información de Salud necesarios para
el diseño de políticas que permitan un abordaje integral de la prevención primaria de la Salud.•
71
La
participación
de los
trabajadores
72
Módulo III. La participación de los trabajadores
La participación de los trabajadores como una cuestión de derecho y una

necesidad metodológica. Protagonistas imprescindibles
Así como en el ámbito social nos encontramos con determinantes políticos, económicos y culturales
que potencian o inhiben la participación de los ciudadanos, en el campo del trabajo nos encontramos
con un escenario complejo que determina la participación de los trabajadores en la gestión de la
salud y la seguridad en el trabajo. En este módulo no pretendemos abordar los determinantes pero
si poder enunciar alguno de ellos.
Los modelos de organización y gestión del trabajo se presentan como un determinante estructural
de la participación de los trabajadores. Aquellos modelos tradicionales vinculados a la organización
“científica” del trabajo, propios del taylorismo y el fordismo, donde la gestión organizacional presenta
características de verticalidad, inhiben la participación de los trabajadores. De modo que se obtura
la posibilidad de participación en materia de salud laboral.
De diferente manera aquellos modelos más humanistas y participativos, desde las ideas de Elton
Mayo hasta los modelos del Toyotismo, donde la gestión organizacional tiende a horizontalizarse,
estimulan en distinto grado, la participación de los trabajadores.
La legislación laboral y en particular las leyes de riesgos del trabajo en las provincias y naciones,
también determinan estructuralmente la participación de los trabajadores. Enunciados los
determinantes, proponemos abordar el tema de la participación en el campo del trabajo desde dos
ópticas;
• La participación del trabajador como una cuestión de derecho
• La participación del trabajador como necesidad metodológica
La participación es un derecho. La participación es un derecho dentro de otro derecho: El artículo

14 bis de la Constitución Nacional enuncia además de los principios tutelares de la legislación del
trabajo, el derecho a la participación de los trabajadores en temas sustanciales (en las ganancias, la
dirección de empresas, etc.). En la práctica representa casi una definición de lo que la OIT denomina
“trabajo decente”:
“Art. 14 bis. - El trabajo en sus diversas formas gozará de la protección de las leyes, las que
asegurarán al trabajador: condiciones dignas y equitativas de labor, jornada limitada; descanso y
73
vacaciones pagados; retribución justa; salario mínimo vital móvil; igual remuneración por igual tarea;
participación en las ganancias de las empresas, con control de la producción y colaboración en la
dirección; protección contra el despido arbitrario; estabilidad del empleado público; organización
sindical libre y democrática, reconocida por la simple inscripción en un registro especial.”
Es mundialmente aceptado que el trabajo no es neutral desde el punto de vista de la salud. Producto
de esta acepción es que los trabajadores tienen el derecho de participar en la defensa de su salud.
La participación es entonces un derecho. Un derecho en salud implica conocer cómo inciden las
condiciones de trabajo en la propia salud y a imprimir modificaciones a estas condiciones. En este
sentido que los trabajadores intervengan es la expresión del derecho a controlar el propio destino.
La participación de los trabajadores se nos presenta también, como una necesidad metodológica,
en tanto da lugar al saber que posee ese sujeto o ese colectivo de sujetos.
Construir un conocimiento integral que dé cuenta de las características de un proceso de trabajo

en particular y su impacto en la salud de los trabajadores, como así también en el diseño de una
política efectiva en materia de prevención de la salud laboral, se efectúa con la contribución de
los conocimientos científicos-técnicos y los conocimientos de los trabajadores implicados en ese
proceso de trabajo particular.
Al estudiar los centros laborales, para relacionar el proceso de trabajo con el proceso de salud -
enfermedad poniendo de manifiesto aquellos elementos deteriorantes de la salud y los elementos
saludables, éstos se nos presentan como una realidad compleja, una realidad construida
históricamente y que está en permanente movimiento. Realidad que toma consistencia a partir
de una compleja trama de relaciones con características contradictorias, sinérgicas e inhibitorias.
Relaciones vinculares entre sujetos, relaciones entre los sujetos y los elementos constitutivos del
proceso laboral, relaciones interinstitucionales; que modifican los procesos de salud - enfermedad
singulares y colectivos por imposición/exposición.
Los procedimientos de análisis de los profesionales-técnicos interpretan la realidad en un momento

del devenir histórico y los procedimientos de análisis de los trabajadores poseen registros históricos
del proceso de trabajo. El conocimiento de los fenómenos de salud y trabajo se construyen con
ambos saberes dando lugar a un saber integral.
La participación de los trabajadores favorece un abordaje más integral, comprensivo y dinámico

de los procesos laborales. Obliga a los empleadores a asumir sus responsabilidades en la creación
de un ambiente de trabajo seguro y saludable, por otra parte tomar conciencia de los aspectos
74
Módulo III. La participación de los trabajadores
concernientes a la salud y seguridad en el trabajo aumenta la sensibilidad de los trabajadores frente

a las amenazas del medio ambiente, aportando a la cultura de la seguridad.
Por último, la presencia de las organizaciones sindicales estimulan y garantizan el desarrollo de la

participación de los trabajadores a los que representa. Aquellos procesos en salud laboral que se
desarrollan en conjunto a los gremios, traman aspectos culturales de la práctica sindical, en donde
la prevención se muestra como el objetivo prioritario, donde la participación es una premisa fundante
que permite metodológicamente la integración de conocimientos para transformar saludablemente
las condiciones de trabajo.
La participación de las organizaciones sindicales en todos sus niveles, involucrando a sus obras
sociales como un actor clave del sistema, garantiza el cierre del círculo virtuoso de la prevención
primaria de la salud.
El tripartismo y el cuatripartismo
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) en la Conferencia Internacional del Trabajo en su

nonagésima séptima reunión, Ginebra, 10 de junio de 2008, se ha expresado que: “El diálogo social
y la práctica del tripartismo entre los gobiernos y las organizaciones representativas de trabajadores
y de empleadores tanto en el plano nacional como en el internacional resultan ahora aún más
pertinentes para lograr soluciones y fortalecer la cohesión social y el Estado de derecho, entre otros
medios, mediante las normas internacionales del trabajo”.
La definición de diálogo social de la OIT incluye todos los tipos de negociación, consulta e intercambio
de información entre representantes de gobiernos, empleadores y trabajadores sobre temas de
interés común.
Durante buena parte del siglo XX, la Organización Internacional del Trabajo fue incorporando el
tripartismo y el diálogo social internacional en su estructura y mandato. Tras hacerlo por primera vez
en 1919 cuando dichos conceptos quedaron plasmados en su Constitución, la pertinencia de los
mismos nunca se vio menoscaba sino que más bien ha ido aumentando en vista de los desafíos que
hoy plantea este mundo globalizado, especialmente cuando se persigue conciliar los imperativos de
la justicia social con la competitividad de las empresas y el desarrollo económico. (Véase: Consulta
tripartita en el plano nacional sobre la política económica y social, Informe VI a la Conferencia
Internacional del Trabajo, 1996).
“La cooperación tripartita se entiende en sentido amplio y designa, en general, todos los tratos
entre el Estado –representado por los gobiernos–, los empleadores y los trabajadores que versan
75
sobre la formulación o la aplicación de la política económica y social”.(Consulta tripartita en el

plano nacional sobre la política económica y social, Informe VI a la Conferencia Internacional del
Trabajo, 1996). El tripartismo se refleja en la propia estructura de la OIT pues tanto la Conferencia
Internacional del Trabajo como el Consejo de Administración se componen de un número equivalente
de representantes de los gobiernos, de los empleadores y de los trabajadores. El tripartismo en el
plano nacional se encuentra incorporado a su vez en numerosos convenios y recomendaciones.
Concretamente, el Convenio sobre la consulta tripartita, 1976 (núm. 144) exige que tengan lugar
consultas entre los gobiernos y los representantes de los empleadores y los trabajadores en cada
etapa de la actividad normativa de la OIT.
El cuatripartismo en Argentina
En la República Argentina las características del sistema de Riesgos del Trabajo nos exige que
el dialogo social propuesto como modelo por la OIT tome la forma de un cuatripartismo, ya que
no solo debemos asumir la participación del Estado, las organizaciones sindicales y las cámaras
empresariales, sino también a las ART como parte integrante del sistema. La construcción de
políticas de prevención primaria en argentina debe asumirse como un compromiso fundamental
de los cuatro actores que conforman prioritariamente el sistema de Riesgos del Trabajo argentino
a través de la búsqueda de consensos que posibilite el fortalecimiento de la cultura de la salud
integral y la seguridad en el trabajo.
Los comités mixtos de Salud y Seguridad en el Trabajo
Los comités mixtos en Salud y Seguridad en el Trabajo son órganos paritarios que aseguran la
participación de los trabajadores en la toma de decisiones en materia de salud y seguridad laboral
dentro de los lugares de trabajo.
Existen actualmente en Argentina diferentes experiencias vinculadas al funcionamiento de los

comités mixtos. En la provincia de Buenos Aires, la ley N° 14.408; en Santa Fe, la ley N° 12.913,
son alguno de los ejemplos de comités paritarios que se encuentran actualmente en vigencia,
además de los comités que se encuentran creados por intermedio de los convenios colectivos de
trabajo.•
76

De La Salud Ocupacional A La Salud Integral

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Curso Básico

De la Salud Ocupacional a la Salud Integral

De la Salud Ocupacional a la Salud Integral

El Sistema de Riesgos del Trabajo de la Argentina 3

Prevención primaria de los riesgos derivados del ambiente laboral 15

Prevención primaria de la salud en el trabajo 31

Las funciones integradas de los servicios de Medicina del Trabajo 53

La participación de los trabajadores 72

UNIÓN del PERSONAL CIVIL de la NACIÓN

INTRODUCCIÓN AL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO

¿Qué es el Sistema de Riesgos del Trabajo?

¿Qué es un accidente de trabajo?

¿Qué es una enfermedad profesional?

Si la enfermedad no se encuentra en el Listado y se sospecha que es producida por el trabajo,

Actores intervinientes en el Sistema de Riesgos del Trabajo

¿Cuáles son los derechos del trabajador?

• Conocer los riesgos a los que están expuestos en su trabajo y entorno.

• Recibir información y capacitación sobre cómo prevenir accidentes de trabajo y/o

• Recibir los elementos de protección personal acordes a su trabajo.

• Poseer la cobertura de una Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) en caso de

• Conocer cuál es su ART.

• Si su empleador no tiene ART, o no lo ha declarado como empleado ante la misma, tiene

Si sufrió un accidente o enfermedad laboral tiene derecho a:

• Conocer la ubicación de los centros de atención médica habilitados para atenderlo.

• Recibir de la ART la asistencia médica, farmacológica, prótesis, ortopedia y

• Recibir de su ART los pagos mensuales -prestaciones dinerarias- mientras no pueda

• Si su empleador no tiene ART, en caso de accidente o enfermedad profesional debe hacerse

¿Cuáles son las obligaciones del trabajador?

• Comunicar a su empleador, ART o a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT)

• Participar de actividades de capacitación sobre salud y seguridad en el trabajo.

• Cumplir con la realización de los exámenes médicos periódicos.

¿Cuáles son los derechos del empleador?

• Exigir a su ART la realización de los exámenes periódicos que correspondan y el

¿Cuáles son las obligaciones del empleador?

• Informar a sus trabajadores qué ART les brindará cobertura.

• Cumplir con las normas de higiene y seguridad en el trabajo establecidas a través de

• Adoptar las medidas necesarias para prevenir riesgos en el trabajo.

• Proveer a sus trabajadores de los elementos de protección personal y capacitarlos

• Capacitar a sus trabajadores en métodos de prevención de riesgos del trabajo.

• Realizar los exámenes médicos preocupacionales y por cambio de actividad (si

• Denunciar ante la ART los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales que

• Denunciar incumplimientos de su ART ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo.

• Informar junto con la ART a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo o a las

reducir los riesgos y la accidentabilidad; propuesta de capacitación para el empleador

• Mantener un registro de accidentabilidad.

• Inscribirse a través de su ART en el “Registro de Sustancias y Agentes Cancerígenos”,

• Inscribirse a través de su ART en el “Registro Nacional para la Prevención de

• Inscribirse a través de su ART en el “Registro de Difenilos Policlorados” destinado a

• Cumplir con el Programa de Reducción de Siniestralidad, establecido en caso de que la

ASEGURADORAS DE RIESGOS DEL TRABAJO (ART)

requisitos de solvencia financiera y capacidad de gestión de las mismas.

• Evaluar la verosimilitud de los riesgos que declare el empleador.

• Realizar la evaluación periódica de los riesgos existentes en las empresas afiliadas y

• Visitar periódicamente a los empleadores para controlar el cumplimiento de las normas

• Promover la prevención, informando a la SRT acerca de los planes y programas exigidos

• Mantener un registro de siniestralidad por establecimiento.

• Informar a los interesados acerca de la composición de la entidad, de sus balances y de su

• Controlar la ejecución del Plan de Acción de Prevención de los empleadores y denunciar

• Brindar asesoramiento y asistencia técnica a los empleadores y a sus trabajadores en

AUTOSEGURO / EMPLEADOR AUTOASEGURADO

para poder brindar las prestaciones médico asistenciales, dinerarias y preventivas

Normativa: Decreto 585/96

SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (SRT)