Paciente masculino de 7 años acude a consulta externa acompañado de su madre para valoración

médica por referir odinofagia de 3 días de evolución y tos no productiva. Niega otra sintomatología.

A la exploración física paciente masculino de la primera década de la vida, de edad aparente a la

cronológica. Constitución endomórfica, adecuada coloración de piel, sin facie característica, afebril.
Marcha sin alteraciones, sin movimientos anormales. Alerta, consciente, orientado en las 3 esferas
cognitivas. Escala Glasgow de 15 puntos (visual:4, verbal:5, motriz:6 ). Cooperadora.
Cráneo: Normocéfalo sin datos de trauma, sin crepitancias a la palpación, sin sangrado. Sin
alteraciones de la visión, buena abertura ocular, pupilas isocóricas reflexicas. Fondo de ojo sin
cambios valorables por oftalmoscopía. No contusiones, abrasiones, ni deformidades. Pabellones
auriculares integros de adecuada implantación. Otoscopía derecha e izquierda sin alteraciones, sin
datos de infección, ambas membranas timpánicas íntegras sin abombamiento. Narinas permeables.
Mucosa oral hidratada. Faringe hiperémica con agrandamiento amigdalino sin presencia de exudado
faringeo.
Cuello: Cilíndrico, sin ingurgitación venosa yugular, sin soplos.
Tórax: normolíneo, simétrico. Movimientos de amplexión y amplexación sin alteraciones. Campos
pulmonares ventilados, no crepitos ni sibilancias.
Ruidos cardiacos: R-1 y R-2 presentes, rítmicos y sincrónicos. No se auscultan soplos o ruidos
agregados.
Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo. Peristalsis presente normoaudible, sin dolor a
la palpación, sin signos de irritación peritoneal. Timpánico a la percusión.
Pelvis: Estable, sin dolor a la palpación, sin signos aparentes de trauma. Giordano negativo.
Extremidades Inferiores y Superiores: íntegras, eutróficas, sin alteraciones, sin compromiso
neurovascular, arcos de movilidad conservados, llenado capilar inmediato.
Espalda: Con columna alineada sin deformidades contusiones o alguna alteración de la misma, sin
dolor.
Se grafica en tablas de la oms dando obesidad de acuerdo al índice de masa corporal. Se orienta al
paciente y a la madre acerca de alimentación basada en el pato del buen comer, ejercicio diario de
30 minutos de duración, limitar las bebidas carbonatadas y alimentos de contenido graso y azúcares
refinados. Se informa acerca de riesgos por obesidad, se informa acerca de prevención de
accidentes, adicciones, vida libre de violencia, salud bucal, visual y auditiva. Se informa de medidas
de prevención ante infección por Covid-19: lavado de manos frecuente con agua y jabón, uso de
alcohol gel, aislamiento social, uso de cubrebocas, limpieza y desinfección de superficies, distancia
social de 1.5 metros en lugares concurridos.

IDX: Faringoamigdalitis
Pronóstico: bueno para la vida y función ligado a evolución
Plan: 1) medidas higiénico-dietéticas
2) Medicamentos:
a) Amoxicilina 250mg/5ml. Tomar via oral 10 ml cada 8 horas por 7 días.
b) Benzonatato 100mg capsulas. Tomar via oral 1 capsula cada 8 horas por 5 días.
c) Paracetamol 500mg tabletas. Tomar via oral ½ tableta cada 12 horas por 5 días.
3) Cita a control nutricional en 1 mes