Casos de Redes y Rutas de Atención

Jessica Alejandra Diaz Herrera, María Fernanda Molina Lugo y Juliana

Andrea Ospina Lozada
Junio 2 de 2021.

SENA Centro de Comercio y Turismo Regional Quindío

Técnicoen Apoyo Administrativo en Salud
210201501 – Ejercer derechos fundamentales del trabajo en el marco de
la Constitución Política de Colombia y los Convenios Internacionales
 Contenido

Caso Clínico 1 ......................................................................................................................... 3

Caso Clínico 2 ......................................................................................................................... 6
Caso Clínico 3 ......................................................................................................................... 8
Referencias ............................................................................................................................ 10
 Caso Clínico 1

Paciente de 25 años, fue atropellado por una motocicleta placa CAC 204, con póliza de

seguro obligatorio 37246589 de seguros del estado, en la ciudad de Facatativá el día 20

de septiembre de 2000 a las 8:00 de la noche fue llevado en forma inmediata al hospital

de esta ciudad, donde es atendido de urgencia; el paciente está consciente y refiere que

trabaja en un restaurante. No tiene los documentos porque se le perdieron, pero informa

que lo atienden en la EPS CORAZON SANTO con hematoma frontal de 2x3 cm. Y

dolor a la palpación de miembro inferior izquierdo, se remite para exámenes de Rx. Se

realiza IDx de politraumatismo, TCE leve, Fx de femur. Se realiza Rx cráneo que no

muestra fisura ni Fx de bóveda craneana. Se realiza Rx de miembro inferior izquierdo

que muestra fisura de tercio medio fémur izquierdo, por lo que es valorado por el

ortopedista de turno y se procede a inmovilizar. Se deja en observación, con

inmovilización y diclofenaco de 75 mgs cada 6 horas, hasta las 8:00 de la mañana

siguiente, cuando se observa paciente sin déficit neurológico donde se da salida con

AINES orales y control por la consulta externa.

1. ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?

RTA: Según ley 100 de 1993 que es la mayor ley en el sector salud que define muchos

conceptos importantes tanto para EPS, IPS, salud pública y demás también nos

menciona los niveles de complejidad que existen en la actualidad (Es importante

mencionar que a pesar del tiempo hay resoluciones que han venido ajustando o

adicionando los niveles de Complejidad como lo es la resolución 546 del 2011 pero la
 más importante es la ley 100 por eso se parte de ella), con estos niveles es que

podemos clasificar las IPS según los servicios que presten ya sea por insumos o

profesionales de la salud. Con lo siguiente según el caso expuesto se puede decir que al

joven de 25 años que fue trasladado al hospital por el accidente presentado desde el

ingreso a la IPS el nivel de complejidad que lo reviso de primera estancia es un nivel

II, se envía exámenes de radiología y se decide realizar una interconsulta con ortopedia

que también hace parte de (2 nivel). (Es importante aclarar que la consulta de urgencias

la realiza un médico general que está dentro de los 3 niveles de complejidad).

2. Si el usuario está usando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿Qué servicios utilizo

y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?

RTA: Al ingresar el paciente a la IPS de Facatativá según el caso utilizo los siguientes

servicios: consulta de urgencias (chequeo inicial), radiología, consulta con el

ortopedista, y por último la observación, y el nivel en que atendieron al paciente es

mediana complejidad porque en el caso el paciente necesitaba unos exámenes de

radiología y una consulta con un ortopedista entonces por eso los servicios del paciente

que le presentaron hacen parte del nivel mediana complejidad.

3. Según los protocolos de manejo de los usuarios ¿Qué ruta integral de atención en

salud considera realizará la intervención del paciente y por qué?

RTA: En el caso la ruta es Ruta integral de atención específica para eventos ya que se

presentó el accidente, pero así mismo se remitió a una IPS para tener el diagnóstico

oportuno y saber el tratamiento que se debe realizar. El riesgo del paciente es el grupo
12 ya que se habla de accidentes y eventos prioritarios por lo que dice trauma

craneoencefálico, el paciente llegó a urgencias con golpe en la cabeza y cualquier

golpe independientemente de la gravedad es un trauma craneoencefálico.

 Caso Clínico 2

Paciente, natural Abriaqui (Antioquia), beneficiario de la ARS FRONSALUD y con estrato

1 según el registro Sisbén. El paciente consulta urgencia por dolor abdominal en el Hospital
Regional; se le practica un cuadro hemático, un parcial de orina y una ecografía que
muestra masa posiblemente dependiente de colon; se procede a la realización de
colonoscopia flexible, reportada como normal; se toma tomografía de abdomen, que se
encuentra dentro de parámetros normales, por lo que se asume que lo mostrado en la
ecografía fue artificio técnico. Se diagnostica a partir de la interconsulta con el cirujano,
apendicitis aguda. Es llevado a la sala de cirugía, se le practicó apendicectomía y se
evidencia peritonitis con derrame peritoneal, por lo que se realiza drenaje y lavado de
cavidad. El paciente es llevado a hospitalización, se le aplica gentamicina y clindamicina
hasta completar cinco días. El paciente evoluciona satisfactoriamente por lo que se da de
alta.

1. ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?
RTA: La IPS que atendió al usuario es de Nivel III, ya que maneja la atención por
medicina general, remisión y atención por especialización medico quirúrgica
requerida para el manejo del estado de salud del usuario.

2. Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿qué servicios

utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?
RTA: Para el diagnóstico y tratamiento oportuno del usuario fue necesario hacer
uso los servicios de: Urgencias, Laboratorio, Ecografía Abdominal, Colonoscopia
Flexible, Tomografía de Abdomen, Quirófano (cirugía, drenaje y lavado de cavidad
abdominal), Hospitalización y tratamiento antibiótico por 5 días; los cuales se
encuentran en el nivel de mediana a alta complejidad.

3. Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿qué ruta integral de atención en
salud considera realizará la intervención del paciente y por qué?
RTA: La Ruta integral de atención específica para eventos será la encargada de
atender al usuario ya que es la que maneja el diagnóstico, el tratamiento, la
rehabilitación y la paliación de los eventos o condiciones de salud específicas
priorizadas. El Paciente corresponde al grupo de riesgo 9 Enfermedades Infecciosas,
porque la Apendicitis es una infección que se genera en una parte del intestino
(apéndice); la cual se complicó y generó una Peritonitis (infección del peritoneo)
que es lo que recubre el interior del área abdominal generando un riesgo vital. , por
esta razón el paciente requirió de una atención medico quirúrgica.
 Caso Clínico 3

Paciente que ingresa a la unidad de urgencias adulto joven entregado directamente por la
policía quien refiere haberlo encontrado abandonado y sin documentos de identificación, en
estado de inconsciencia con evidencia de politraumatismo que no responde a los estímulos
físicos, con tensión arterial de 90/50, FC de 100 por minuto, respiración irregular
aproximadamente 6 a 8 por minuto. Se palma abdomen duro sin posibilidad de evidenciar
irritación peritoneal, se toma dos vías endovenosas, se aplica lactato de ringer a chorro, se
toma tomografía axial computarizada que evidencia hematoma intracraneal a tensión, se
toma RX de tórax y abdomen portátil. El paciente realizara apnea durante el procedimiento,
se intuba el paciente; se da soporte manual con ambú, el paciente realiza paro cardiaco que
no responde a la desfibrilación ni al mensaje cardiaco. Se diagnostica muerte por paro
cardiorrespiratorio segundario a trauma de cráneo encefálico severo de etimología no
especifica y sin tiempo aproximado del evento.

1. ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por
qué?
RTA: El nivel de atención que recibió el usuario fue NIVEL III, ya que se le presto
los servicios primordiales, que se requieren para una urgencia vital.

2. Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿qué

servicios utilizó y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?
RTA: El usuario utilizo el servicio de urgencias donde le administraron líquidos por
vía intravenosa, le practicaron una Tomografía Axial Computarizada, Radiografía
de Tórax y abdomen, intubación. El nivel de complejidad fue un nivel mediano por
que el usuario no alcanzo a continuar el proceso debido a la complejidad en la que
llegó.
3. Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿qué ruta integral de
atención en salud considera realizará la intervención del paciente y por qué?
RTA: La Ruta integral de atención específica para eventos (RIAS 3), porqué es la
ruta encargada de atender casos como el del usuario, dirigidas principalmente al
diagnóstico oportuno, tratamiento, rehabilitación y paliación de los eventos o
condiciones específicas de salud priorizadas. El paciente corresponde al grupo de
riesgo 12 (Agresiones, accidentes y traumas) dado a la situación en que se presentó
el caso.
 Referencias

Ministerio de Salud y Protección Social. (1994). Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%2052
61%20DE%201994.pdf

Ministerio de Salud y Protección Social. (Enero de 2016). Política de Atención Integral en

Salud (PAIS). Recuperado el 27 de Mayo de 2021, de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo-
pais-2016.pdf

Min Salud. (s.f.). Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Rutas-integrales-de-
atencion-en-salud-RIAS.aspx

Ministerio de Salud . (Enero de 2015). Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/D
OA/Perspectiva-aseguramiento-comite-ampliado.pdf