PROCEDIMINETOS DE ENFERMERIA EN
ADMISION HOSPITALARIA
PARTOGRAMA
CONCEPTO
Registro grafico de la evolución
del trabajo de parto,con feto
único,cefálico ,de
termino.tomando en cuenta la
dilatación cervical y la altura de
la presentación en función de
parto
OBJETIVOS
● Diagnosticar precozmente las
desviaciones en la evolución del
trabajo de parto, para disminuir la
morbimortalidad materno neonatal
● Prevenir o diagnosticar, el trabajo de
parto prolongado para garantizar una
intervención medica oportuna.
● Reducir el índice de operación
cesárea, la asfixia, y sus secuelas

VENTAJAS:
Constituye un sistema de alerta
precoz ante situaciones que
requieren una intervención medica
inmediata.
•Garantiza un seguimiento con alta
calidad.
•Evita la prolongación del trabajo
de parto y las consecuencias que
de ello se derivan.
Sistema de vigilancia con limites
de alerta para prevenir el parto
prolongado
• Parto prolongado: promedio
de la dilatación por hora es:
Menor a 1.2 cm por hora en
nulíparas , Menor a 1.5 cm por
hora en multíparas.
 Que Registra
• Progreso de la dilatación
cervical en función del tiempo.
• Altura de la presentación.
• Variedad de posición.
 LIMITACIONES
•
Exploracion cervical subjetiva y variable..
2.Asume que la fase activa inicia a los 4 cm.
3.Es solo un instrumento de registro.
4.En ninguna parte deice que hacer.
5 la paciente debe seguir un parto ideal.
6.Si no se explora con frecuencia el trazo no es característico.
7.La decisión requiere juicio clínico.
 RELLENO DE
PARTOGRAMA
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Dips tipo i
( Desaceleración precoz) _______ I
Dips tipo ii
( Desaceleración precoz) _______I
DIPS VARIABLE
( Desaceleración Variable______ V
Meconio ___________________ M
Teñido de Meconio__________ TM

POSICION MATERNA
Lat. Derecho________________ LD
Lat.Izquierdo________________LI
Dorsal _____________________D
Semisentada _______________ SS
Sentada ___________________S
Parada o caminando ________PC
 Status

1987-03-03 Hobbies Listening to:

Chicago
David Bowie -
Kooks
Married
 Status

1990-02-10 Hobbies Listening to:

New York
Pharrell Williams -
Happy
Single
POSICION DE LITOTOMIA

La posición de litotomía, se denomina

también posición ginecológica o posición
supina.
La mujer embarazada se coloca en una
cama o camilla, tumbada sobre su espalda,
en una postura horizontal. Sus piernas se
colocan apoyadas sobre las perneras de la
cama o camilla.
No fue una posición de las más utilizadas
en la antigüedad, sin embargo, se ha
introducido en nuestros días a pesar de
que no tiene evidencia científica.
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN
PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS
PARTO AMIGABLE :

Se trata de un nuevo modelo de atención médica que privilegia el

alumbramiento natural en un ambiente cálido y un acompañamiento familiar.

Señaló que se denomina parto amigable debido a que el alumbramiento va

en consideración a los tiempos fisiológicos de la mujer. “La madre y su bebé
son los protagonistas de este momento tan importante, con medicación
mínima, vigilancia médica y un ambiente familiar, pues con este nuevo
modelo, el lugar del parto ocurre dentro de la misma habitación, pues al
nacer, el bebé es dado inmediatamente a la madre debido a las condiciones
de intimidad y privacidad que requieren”, indicó.
Expuso que además se propicia que la paciente sea quien decida, según
influya su proceso natural, el momento y la manera de llevar el parto; es
importante señalar que para acceder a este nuevo modelo, la mujer debe
tener un embarazo saludable que no represente ningún tipo de riesgo.
Desde el primer nivel de atención, en las Unidades de Medicina Familiar, se les invita a realizar
su alumbramiento de esta forma, en este caso, la mujer debe atender recomendaciones previas
para tener un embarazo saludable y apto para el parto amigable.
Comentó que para adoptar este método, la paciente deberá cumplir con sus chequeos
mensuales con el médico familiar, quien valida que no presentó ningún problema durante la
etapa de gestación. Indicó que es muy importante garantizar que no se presenten condiciones
maternas o fetales que condicionen alguna complicación durante el trabajo de parto; además de
recibir una capacitación, la cual consiste en orientar a las pacientes en técnicas de respiración,
relajación, masajes, posicionamiento durante el trabajo de parto, así como un tour obstétrico por
las instalaciones del área de Parto Amigable, la cual esta acondicionada con todos los elementos
necesarios entre los que se encuentran: pelotas obstétricas, aromaterapia y música que generan
un ámbito propicio para el alumbramiento.
Indicó que este modelo además, privilegia el apego madre-recién nacido desde el primer instante
del nacimiento, así como fomentar la alimentación del seno materno desde el primer instante de
vida para fomentar un mejor apego del binomio madre-hijo.
Finalmente, precisó que con esta práctica, la recuperación de la mujer es más rápida, ya que si
no se presenta ninguna complicación se da de alta al día siguiente del alumbramiento. Aunado a
que se busca reducir la tasa de cesáreas y las complicaciones perinatales.
 REGISTRO DE FRECUENCIA ,DURACION E
INTENSIDAD DE CONTRACCIONES UTERINAS
Normalmente hablamos de contracciones para referirnos a las contracciones de parto,
pero hay varios tipos de contracciones, cuya función y características varían a lo largo del
embarazo.

Pero antes de hablar de las contracciones en el embarazo, tenemos que conocer al órgano
responsable de que éstas se produzcan: el útero. Es un músculo liso capaz de contraerse y
ejercer la presión suficiente como para expulsar al bebé en el momento del parto. Tiene,
como todos los tejidos formados por fibras musculares, una fase de contracción y otra de
relajación.

Pero el útero no empieza a funcionar en el momento del parto, sino que se va ejercitando a lo
largo de los nueve meses de embarazo. La función de las contracciones es facilitar la
circulación de la sangre por la placenta y por el músculo uterino, y mantener en forma y con
buena capacidad de actuación al útero para cuando llegue el parto. Hacia el final del
embarazo, ayudan a borrar el cuello del útero y a que se ubique el bebé en el canal del parto.

A continuación conoceremos las características de las contracciones, los tipos de

contracciones y en un post siguiente hablaremos de algo que preocupa a muchas
embarazadas: cómo diferenciar las contracciones falsas de las contracciones de parto.
 CARACTERISTICAS DE LAS
CONTRACCIONES
Para entender los diferentes tipos de contracciones es interesante saber primero cuáles son
las características de las contracciones uterinas. Eso nos servirá para reconocerlas
mejor en el momento que se produzcan.
Según su fisiología, en las contracciones uterinas se puede apreciar:
• Tono: la presión más baja registrada entre las contracciones • Intensidad
(amplitud): aumento de la presión intrauterina en cada contracción. Se mide en mmHg.
Las contracciones se perciben aproximadamente a partir de los 10 mmHg y las de entre
25-30mmHg de intensidad rozan los límites de la sensibilidad dolorosa.
Grados de intensidad:
0: menos de 15mmHg +: de 15 a 25mmHg, en general dura menos de 30 segundos ++: 30 a
50mmHg y dura aprox. 45 segundos. +++: más de 50mmHg y dura más de 60 segundos
• Frecuencia: número de contracciones producidas en 10 min • Intervalo: el tiempo entre los
vértices de dos contracciones • Actividad uterina: intensidad x frecuencia, se expresa en
mmHg x 10 minutos
 EXPLORACION FISICA Y AUSCULTACION
DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL

La monitorización de la FCF es uno de los métodos utilizados con más frecuencia para evaluar
el bienestar fetal. Las dos formas más frecuentes de monitorizar la FCF son la auscultación del
latido del corazón mediante un estetoscopio fetal, Pinard (dispositivo especial con forma de
trompeta), un dispositivo de ecografía Doppler manual (conocido como auscultación
intermitente) o mediante un aparato de monitorización fetal electrónica (MFE) que produce una
impresión de la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones de la madre, denominada
cardiotocografía (CTG).
La CTG al ingreso es una prueba utilizada comúnmente que consta de un registro corto,
generalmente 20 minutos, de la FCF y la actividad uterina realizada cuando la mujer ingresa a
la sala de partos con signos de trabajo de parto. La CTG al ingreso se introdujo para intentar
identificar a los neonatos en riesgo mayor de compromiso relacionado con la falta de oxígeno
durante el trabajo de parto. Estos neonatos podrían ser vigilados más intensivamente mediante
la MFE continua, o podrían beneficiarse a partir de una intervención inmediata como un parto
por cesárea.
 BLOQUEO EPIDURAL
Es un medicamento para adormecer que se administra por medio de
una inyección en la espalda. Este procedimiento adormece o causa
una pérdida de la sensibilidad en la mitad inferior del cuerpo. Esto
disminuye el dolor de las contracciones durante el parto. La anestesia
epidural también puede usarse para reducir el dolor durante una
cirugía de las extremidades inferiores. Este artículo se enfoca en la
anestesia epidural durante el parto.
¿Cómo se aplica la anestesia epidural? ha sido extendido.
El bloqueo o inyección se aplica en una zona que se encuentra sobre su columna vertebral o en la parte
baja de su espalda.
Puede pedírsele que se acueste de lado o puede estar sentada.
En cualquiera de las dos formas, le pedirán contraer el estómago hacia adentro y arquear la espalda
hacia afuera.Su proveedor de atención médica le lavará la zona de la espalda e inyectará un poco de
medicamento para adormecer el lugar donde se coloca la aguja epidural:
tubo (catéter) en la espalda, al lado de la columna vertebral.
Se retira la aguja.
El medicamento anestésico se administra a través de la sonda por el tiempo que sea necesario.
En la mayoría de los casos recibirá una dosis baja. Esto es más seguro para usted y el bebé. Una vez
que el medicamento haga efecto (después de 10 a 20 minutos), usted debe sentirse mejor. Aun así, es
posible que sienta algo de presión en el recto o la espalda durante las contracciones.
Usted puede temblar después una anestesia epidural, pero esto es común. Muchas mujeres tiemblan
durante el parto, incluso sin la anestesia epidural. Su proveedor introduce una aguja en la parte baja de la
espalda.
La aguja se coloca dentro de un pequeño espacio por fuera de la médula espinal.
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