UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO FACULTAD

CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA

ENFERMERIA MATERIA
FISIOPATOLOGIA

CASO
CLINICO
“COVID-19”
INTEGRANTES:

21
Sandra pacheco macuchapi
Cusi Huaynoca Meliza
Espinoza ramos Liliana
Janco Auca Maria
HUAYTA YUJRA GILDA LUZ
Ramírez torrez Juana
Ticona Mariela
Miranda Condori Helen Karen
INDICE:
 COVID-19

DEFNICION:

CORONAVIRUS: Es una extensa familia de virus, que van desde un resfriado común
hasta el SRAS (síndrome respiratorio agudo severo).

La COVID-19 es la enfermedad causada por el nuevo coronavirus conocido como

SARS-CoV-2. La OMS tuvo noticia por primera vez de la existencia de este nuevo virus
el 31 de diciembre de 2019, al ser informada de un grupo de casos de «neumonía
vírica» que se habían declarado en Wuhan (República Popular China).

El nuevo coronavirus conocido como COVID-19 se detectó en Wuhan (China) en

diciembre de 2019 de ahí el nombre.

TRANSMISIÓN

Es un virus zoonótica, que se transmite de los animales a las personas, pero se

realizaron estudios que solo el MERS-COV2 procede el contagio y que la nueva cepa
circundando no se transmite de animal a persona.

Transmisión de persona a persona: el virus no se transmite fácilmente de una persona

a otra a menos que haya un contacto estrecho, por ejemplo al atender a un paciente
infectado sin la debida protección. 

SINTOMATOLOGÍA:

Estas infecciones suelen causar distintos síntomas entre asintomáticos, agudos y

graves.

Los asintomáticos presentan una leve molestia o en si no llegan a sentir ningún

síndrome.
Entre las infecciones agudas suelen presentar fiebre y síntomas respiratorios como ser
tos, dificultad para respirar y puede ser tratado en el hogar siguiendo el tratamiento
adecuado y oportuno.

En los casos más graves puede causar neumonía, síndrome agudo severo,
insuficiencia renal, la cual necesita hospitalización e incluso terapia intensiva y en
ocasiones causar la muerte.

DAÑOS TISULARES:

La respuesta inmunitaria del organismo exacerbada crea gran daño tisular

específicamente daño en el epitelio pulmonar, que genera un deterioro funcional y una
capacidad pulmonar reducida, incluso puede aumentar la replicación viral induciendo a
afecciones más severas. Afectando también a las células dendríticas interfiriendo con
su diferenciación y función permitiendo al virus evadir la respuesta inmunitaria
adaptativa del huésped.

LESIONES

El virus daña directamente tejido cardiaco, ya que es capaz de infiltrarse en los tejidos
del cuerpo entre las mucosas de la nariz, los vasos sanguíneos y el corazón.

El médico de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Josep Trenado, indica

que en el tratamiento de la Covid-19 se han "observado alteraciones en la función renal
y hepática”.

Investigadores del University College London (UCL) llamaron la atención sobre una serie de
complicaciones neurológicas severas causadas por la Covid-19, entre las que se incluyen
inflamación, delirios y psicosis.

TIPO DE ADAPTACIÓN:

Los coronavirus son aproximadamente esféricos y moderadamente pleomorficos. Por lo

general, se ha reportado que los viriones tienen diámetros promedio de 80 a120
nanómetros. La proteína S (~ 150 kilo Daltron), utiliza una secuencia de señal N-
terminal para obtener acceso al hospedero. Esta proteína constituye la estructura de
espiga distintiva en la superficie del virus. Capaces de unirse al ácido ribonucleico in
vitro, pero cada dominio utiliza diferentes mecanismos para unirse al ácido ribonucleico.
La unión óptima con el ácido ribonucleico requiere contribuciones de ambos dominios.

En la mayoría de los coronavirus, la proteína S es escindida por una proteasa tipo furina
de la célula hospedera en dos polipéptido separados, denotados como S1 y S2 ]. S1
constituye el dominio de enlace al receptor de la proteína S permitiendo al virus
penetrar la célula del hospedero, mientras que S2 contiene la maquinaria de fusión 
La enzima  convertidor de la angiotensina 2 está unida a la superficie externa de las
membranas de células pulmonares, arteriales, de corazón, riñón e intestino,

RESPUESTA INFLAMATORIA COVID-19

En covid 19 ocurre una respuesta inflamatoria y una coagulación en los pacientes

sintomáticos. En la que se pueden causar y condicionar efectos tromboticos en
diversas regiones o territorios.

Pueden presentar trombosis venosa y/o embolismo pulmonar, así como arteriales,
habiéndose descrito episodios de isquemia que pueden ocasionar gangrena.

Sepsis, que es una respuesta inflamatoria a la infección incontrolada y generalizada del

sistema hemostático.

El sistema hemostático actúa como la cascada inflamatoria, diversos mediadores como

las citosinas juegan un papel central afectando al sistema hemostático a través de la
difusión endotelial, aumentando la reactividad plaquetaria, activando la cascada de la
coagulación, disminuyendo la función de los sistemas anticoagulantes naturales y
supresión de la actividad fibrinolitica. En este proceso el que más relevancia tiene es el
inflasoma, que es una respuesta innata del organismo a la presencia de patógenos,
que es una cisteína procaspasa-1.

PROCESOS DOLOROSOS:

El dolor es un indicio importante en cuanto al posible origen; el paciente debe ser

indagado respecto del dolor de oídos, cabeza, cuello, dientes, garganta, pecho,
abdomen, flancos, recto, músculos y articulaciones.

PROCESOS FEBRILES:

La fiebre no es mala, sino un síntoma de que nuestro cuerpo ha activado su sistema

inmune para defendernos de virus o de bacterias que lo están atacando. Cuando
tenemos una infección el cuerpo produce más calor (fiebre) para que nuestras defensas
luchen contra ella.

las elevaciones transitorias modestas de la temperatura central (es decir, de 38 a 40° C)

causadas por la mayoría de las infecciones agudas son bien toleradas por los adultos
sanos.

Sin embargo, las elevaciones extremas (típicamente, de > 41° C) pueden causar daños.
Este aumento de temperatura es más típico de la hipertermia ambiental grave, pero a
veces se produce por exposición a drogas ilegales (p. ej., cocaína o fenciclidina),
anestésicos o medicamentos antipsicóticos. A esta temperatura, se produce la
desnaturalización de proteínas y se liberan las citocinas inflamatorias que activan la
cascada de la inflamación. Como resultado, se produce una disfunción celular, lo que
lleva a un mal funcionamiento y, en última instancia, a la insuficiencia de la mayoría de
los órganos; también se activa la cascada de la coagulación, lo que produce una
coagulación intravascular diseminada (CID).

AINES:

TRATAMIENTO COVID 19 PLAN DE ATENCIÓN DOMICILIARIA BÁSICA

Solo casos leves y contactos directos o asintomáticos o gripe ligera o congestión nasal o ligera
cefalea o diarreas o dolor de garganta.

Administrar para incrementar la respuesta inmunológica y como antioxidantes Se recomienda

tratamiento de 10 días:

Zinc 50 mg Tableta Oral Cada día Vitamina “C” 1 gr Comprimido Oral Cada día
Vitamina “D” 2000 UI 1 Perla Oral Cada día Omega3 Comprimido Oral Cada 8 horas

ANALGÉSICOS/ANTIINFLAMATORIOS

Ibuprofeno 400 mg Comprimido Oral Cada 12 horas No tomar en caso de

contraindicación

Paracetamol 500 mg Comprimido Oral Cada 12 horas Si existe alergia al ibuprofeno o

HTA no controlada u otra contraindicación

Nota.- En caso de tener contraindicaciones al Ibuprofeno de manera opcional tomar el

Paracetamol, por lo que no se recomienda la combinación de ambos

ANTITUSIVOS/ANTIGRIPALES

Jarabe de Codeína 10 ml Jarabe Oral Cada 8 horas/3 días Jarabe de Dextrometorfano

10 ml Jarabe Oral Cada 8 horas/5 días Antigripal simple y/o compuesto LCH
comprimido Oral Cada 12 horas/5 días

OTROS MEDICAMENTOS SEGÚN REQUERIMIENTO Y SEGUIMIENTO MEDICO

ESPECIFICO

Profilaxis trombo embolica ASA (ácido acetil salicílico) para casos ambulatorios de 100
mg. Oral Cada día por 10 días
Protección gástrica Omeprazol 20 mg Oral Cada 12 horas por 10 días.

ANTIBIOTICOS EN CASO DE EXISTIR SINTOMAS RESPIRATORIOS

Azitromicina 500 mg Capsulas/comprimido Oral 1 Cada día por 5 días Claritromicina

500 mg Comprimido Oral 1 Cada 12 horas por 7 días

NOTA. - La Azitromicina debe tomarse 2 horas antes o 2 horas después de los

alimentos.

La Azitromicina como macrolido, tiene un efecto agregado de actuar contra el

inflamasoma evita el proceso inflamatorio del COVID 19.

AMPLIACION DEL PROTOCOLO A) INMUNOMODULADORES

Reducción de la carga viral (se hace referencia en orden de elección)

Ivermectina: 200 µg/Kg por 48 Horas (200 microgramos/kilogramo) Según peso

Pacientes de 60kg Tableta de 6 mg Oral 2 días seguidos

Pacientes de 90kg Tableta de 6 mg Oral 2 días seguidos

Pacientes de 120kg Tableta de 6 mg Oral 2 días seguidos

Alternativa: Nitazoxamida: 1 gramo, dosis de ataque y continuar 500 mg cada 12 horas

por 5 días. Bajo estricta supervisión y control médico

POBLACIONES ESPECIALES:

• Hipertensos, Diabéticos, Renales, Cáncer y/o ancianos deben recibir orientación

adicional de su médico tratante.

• Debiendo mantener el tratamiento asignado para su patología y/o enfermedad de base

si lo tuviera