LESIONES DEL

SOMA
SISTEMA
OSTEOMUSCULOARTICULAR

Dr. RICARDO TORRICO Z.

 APARATO LOCOMOTOR

 Sistema osteoarticular y muscular

 El sistema osteoarticular está formado por los
huesos, sus articulaciones y los ligamentos.
El sistema muscular está formado por los
músculos y los tendones, que los unen a los
huesos. Todos estos sistemas componen el
Aparato Locomotor.
 EL ESQUELETO
 Es el armazón del cuerpo humano y le sirve de sostén. Está
formado por 206 huesos y los tejidos conjuntivos que los
mantienen unidos.
 Los huesos, según la zona donde se encuentren o la misión
que tengan que desempeñar pueden ser:
 Largos.
 Cortos.
 Planos.
 Los huesos que debemos conocer e identificar
correctamente son:
 Cráneo y maxilar inferior.
 Columna vertebral: vértebras cervicales (7), dorsales
(12), lumbares (5) y pélvicas (sacro y cóccix).
 Costillas, esternón y clavículas.
 Húmero, cúbito y radio.
 Cadera (ilion, isquión y pubis).
 Fémur, rótula, tibia y peroné.
 Los cartílagos son menos consistentes que los huesos
aunque suelen ir unidos a estos, como la parte externa
de la nariz o el apéndice xifoides, en el esternón.
 LAS ATICULACIONES
 Son las conexiones entre los distintos huesos; permiten los
movimientos normales y evitan los anormales.
 Las articulaciones pueden ser:
 Sin movimiento: Cráneo
 Con movimiento: Todas las de las extremidades
 Las articulaciones móviles constan de los siguientes elementos:
 Superficies articulares: extremos óseos.
 Cápsula articular y ligamentos de la articulación.
 Cavidad articular: contiene líquido sinovial.
 Anexos: rodetes, meniscos.
 EL SISTEMA MUSCULAR
 Tiene una misión muy concreta: los huesos sólo
pueden moverse cuando son impulsados; un grueso
tejido en forma de bandas llamado músculo realiza
este trabajo.
 Los músculos que podemos controlar son llamados
voluntarios; están formados por un tipo especial de
células largas y con aspecto de franjas que se unen a
los huesos mediante los tendones.
 TRAUMATISMOS
 Se considera traumatismo, en general, cualquier agresión que
sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes
físicos o mecánicos.
 Los traumatismos, según la zona afectada se clasifican en:

 Heridas: Generalmente afectan a la piel y al músculo.

 Traumatismos articulares: afectan a las articulaciones.
 Esguinces.
 Luxaciones.
 Traumatismos óseos: afectan al hueso.
 Fracturas
 LOS TRAUMATISMOS
ARTICULARES
 Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones
en las articulaciones óseas o en los elementos que las
componen:

 Esguince: es la separación momentánea de las superficies

articulares, que producen la distensión de los ligamentos.
 Se caracterizan por:
 Dolor intenso.
 Inflamación de la zona.
 Impotencia funcional más o menos manifiesta; imposibilidad
de realizar movimientos habituales de esa articulación.
ESGUINCES
 LUXACION

 Es la separación permanente de las superficies

articulares. Sus síntomas son:
 Dolor muy agudo.
 Deformidad (comparar con el miembro sano),
debida a la pérdida de las relaciones normales de
la articulación.
 Impotencia funcional muy manifiesta.
 LOS TRAUMATISMOS OSEOS
FRACTURAS
 Complicaciones:
 Posibilidad de lesión en las partes blandas adyacentes:
vasos sanguíneos, nervios, etc.
 Hemorragia y shock hipovolémico, por la lesión de los
vasos.
 Infección (fracturas abiertas) por la herida.
PRINCPALES INMOVILIZACIONES
 En la extremidad superior:
 En cabestrillo, con pañuelos triangulares o la ropa de
la propia víctima.
 Con soportes rígidos.
 Con ambos sistemas.
 EN LA TIBIA Y EL PERONE
 Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de
los laterales.
 Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.
 DE LA ROTULA
 Con una férula rígida situada en la parte posterior y
acolchamiento.
 DE FEMUR
 Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de
los laterales. La férula externa ha de llegar más arriba
de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el
abdomen.
 LESIONES TRAUMATICAS
 CONCEPTO
 Son lesiones traumaticas que afectan al SOMA, toman
diferentes regiones como musculo, huesos, y sistema
articular.
 CLASIFICACION
 Las lesiones traumaticas del soma se clasifican en:
Contusiones Lexaciones

Esguinces Fracturas
 CONTUSIONES

 Se identifican cuando un objeto romo o duro golpea

sobre un area de nuestro cuerpo, produciendo lesion
o destruccion.
La clinica depende de:
 Del area atingida, produce dolor y dificultad
funcional, aumento de volumen y tumefaccion.
Puede formar hematoma y exudacion linfatica.
TIPOS DE CONTUCIONES

a) Superficiales
b) Profundas
c) Sobre el hueso
d) Sobre las articulaciones
 HEMATOMAS
 Se producen según la profundidad del trauma y
ocasionan:
b) Quiste de serosidad en su interior
c) Nodulo fribrograso de tejido subcutaneo
d) Cuagulo con desarrollo de cambios pigmentarios
e) Sepsis o infectacion del hamatoma
f) Calcificacion muscular
g) Engrosamiento doloroso o fibrosis
 LESION MUSCULAR
 Es una contucion directa sobre las masas musculares
que puede ocasionar desgarro o ruptura de fibras
parcial o total.
 Ej. En el cuadriceps, desgarro por golpe directo.
Esto puede ocasionar:
c) Hematoma
d) Calcificacion muscular
e) Miositis osificante
CONTUSION SOBRE EL HUESO
 Son golpes sobre los huesos, pueden ser superficiales,
Ej. Tibia, cubito, falanges. Producen formacion de
engrosamiento periostico doloroso.
 Profundos: producen hematoma subperiostico
doloroso y osificación aberrante.
 CONTUSION SOBRE LAS
ARTICULACIONES
 El cuadro clinico es mas florido, dificulta mas la
funcionalidad, se afecta la membrana sinovial y las
bursas, produciendose derrames sinoviales, sinovitis y
afectando las bursas articulares produciendose
higromas, ej, el codo de minero.
 Como tratamiento: bolsas de hielo inmediato, bolsas
de agua caliente posteriormente, ferulas, infiltraciones,
drenado de hematomas y tratamiento quirurgico.
 ESGUINCES

 Movimiento forzado de una articulacion mas de su

limite, con lesion de componentes capsulares y
ligamentosos y tendinosos.
 DU VRIES clasifica los esguinces en:
c) Elongamiento forzado
d) Ruptura total del ligamento
e) Avulcion del ligamento o dislocacion
f) Torcedura o dislocamentos recurrentes
 SOCIEDAD AMERICANA DE
DEPORTES
 CLASIFICA EN:
b) Ruptura minima ligamentosa sin inestabilidad
c) Disrupcion o desgarro de fibras con perdida de
funcion, sin inestabilidad
d) Completa avulcion del ligamento con presencia de
inestabilidad
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Se debe efectuar una buena anamnesis tomando en
cuenta el sitio de lesion.
 Se debe efectuar rayos X complementarios de
acuerdo a la lesion.
 La sintomatologia:
d) Dolor en aumento.
e) Se incrementa la inestabilidad
f) Puede existir una subluxacion de la articulacion
g) Equimosis y hematoma
 TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIO

 Inmobilizacion inicial
 Aplicación de frio para evitar derrame
 Comprecion elastica para evitar edema
subdermico
 Elevacion del miembro
 Reposo
 A veces inmobilizacion rigida
 LUXACIONES
 CONCEPTO:
perdida de relacion
entre dos superficies
articulares
 Puede producir

d) Daño ligamentario
e) Daño capsular
f) Ruptura capsular o
tendinosa
CLINICA DE LAS LUXACIONES

 Dolor en incremento
 Asimetria de la articulacion
 Sensacion de vacio
 Actitud de sostener el miembro
 Imposible funcion
 Edema
 Tumefaccion
 parestesias
 CLASIFICACION

c) Congenita

e) Expontanea

g) Traumatica

i) Residivante
 TRATAMIENTO
a) Se debe confort y seguridad a paciente.
b) Analgesia y anestesia planificada
c) Identificacion de las estructuras
d) Reduccion bajo maniobras establecidas
e) Reduccion bajo tratamiento quirurgicos
f) inmobilizaciones
 FRACTURAS
 CONCEPTO: no es mas que la ruptura en la
continuidad del tejido oseo.
 Clasificación: dos grandes grupos
Abiertas Cerradas
 FRACTURAS EXPUESTAS
 CONCEPTO:
No es mas que la exteriorizacion del tejido oseo a
traves del tegumento.
 CLASIFICACION: Gustilo Anderson

e) Primer grado
f) Segundo grado
g) Tercer grado a, b, c.
 FRACTURAS CERRADAS
a) Según el sitio:
2. Diafisiarias

4. Pararticulares

6. Metafisiarias

8. Epifisiarias
 FRACTURAS
b) Según la línea divisoria:
Incompletas:
3. fisuras
4. fracturas compresivas
5. fracturas en tallo verde

Completas.
 FRACTURAS
c) Según el numero de fragmentos:
2. Dos fragmentos
3. Con pequeño fragmento libre
4. Polifragmentadas
5. Bifocales
6. Conminutas
 FRACTURAS
d) Según el traso fragturario:
2. Longitudinales
3. Transversales
4. Oblicuas
5. Espiroideas
6. Oblicuas cortas
7. elicoidales
 FRACTURAS
e) Según la etiologia:
2. Por trauma subito
3. Por fatiga o stress
4. Por fracturas patologicas
 FRACTURAS
f) Según el mecanismo de produccion:

Directas

Indirectas:
6. De compresion
7. De distraccion
8. De flexion
9. De torcion
10. De sisallamiento
 FRACTURAS
g) Según el desplazamiento:
2. Impactadas
3. Diastasadas
4. Anguladas
5. Cabalgadas
6. Rotadas
7. En valgo
8. En varo
9. Recurvatum
10. Antecurvatum
 CONSOLIDACION DE LAS
FRACTURAS
 Proceso por el cual los
extremos fracturarios se
consolidan.
 Periodos:
3. Hematoma
4. Hipervascularizacion
5. Callo fibroso
6. Callo secundario
7. Resorcion o
remodelacion