ABSCESO HEPÁTICO

 PIÓGENO: MENOS COMÚN EN NUETRO MEDIO

o CAUSADO PRINCIPALMENTE POR COLANGITIS ASCENDENTE
o PATOGENOS MAS COMUNES GRAM –
o CLÍNICA: DOLOR EPIGASTRICO, FIEBRE, ESCALOFRIOS, ICTERICIA OCASIONAL, SEPSIS. EN
OCASIONES HEPATOMEGALIA
o DX CON TAC. SE SOSPCJA CON MASA EN ECOGRAFIA USUALMENTE MÚLTIPLE
o TTO: A/B DE AMPLIO ESPECTRO (CEFALOSPORINA 3ERA GEN, CARBAPENEM, BETA
LACTAMICO CON INH BL Y SIEMPRE + METRONIDAZOL POR ANAEROBIOS DRENAJE SI HAY
MALA RESPUESTA O ALTO RIESGO DE ROTURA. ANFOTERICINA SI SE SOSPECHA DE INF
MICÓTICA ASAOCIADA (ID)
 AMEBIANO: MAS COMÚN EN NUESTRO MEDIO/LÓBULO DERECHO
o SECUNDARIO A LA COLONIZACION DE LA PARED DEL INTESTINO GRUESO POR LA E.
HISTOLYTICA AUN SIN DEMOSTRAR ANTC CLÍNICOS DE DISENTERIA NI PRESENCIA DEL
PARASITO EN COPROLÓGICOS.
o PRINCIPAL TEORIA: HEMATICA
o FACTORES QUE AYUDAN A LA COLONIZACION: GRANDES CANTIDADES DE TROFOZOITOS,
MAYOR VIRULENCIA, DISMINUCIÓN DE DEFENSAS, DNT, ENF CONCOMITANTES O
ALCOHOLISMO.
o PATOGENIA: FORMACIÓN DE TROMBOSIS A NIVEL DE LOS SINUSOIDES CON INFARTOS
LOCALES, NECROSIS Y LICUEFACCIÓN: MICROABSCESO QUE PROGRESAN Y CONFLUYEN
FORMANDO ABSCESO CON CAPSULA FIBROSA CON PAREDES DE PARENQUIMA
COMPRIMIDO DONDE PUEDEN ENCONTRARSE LOS TROFOZOITOS. LIQUIDO SIN
TROFOZOITOS NI PMN Y ASEPTICO: SOLO DETRITUS PROTEINÁCEOS ACELULARES.
o FASES:
 PRESUPURAIVA: INVASIÓN DEL TROFOZOITO HASTA LA FORMACIÓN DE
MICROABSCESOS
 SUPURATIVA: ABSCESO PROPIAMENTE DICHO.
o EPIDEMIOLOGÍA: CUALQUIER EDAD CON PICO ENTRE 20-50 AÑOS, SEXO MASCULINO,
ESTRATO BAJO, ANTC: DISENTERIA, ALCOHOLISMO, DNT.
o CLÍNICA: SIMILAR AL PIÓGENO CON PERDIDA DE PESO, FIEBRE MAS MODERADA Y CURSO
MAS LARVADO PUDIENDO EVOLUCIONAR DE MANERA SUBAGUDA Y CRÓNICA
o COMPLICACIONES: PERFORACION (TORAX, PERITONEAL, ORGANOS INTRA ABDOMINALES,
PERICARDIO O PIEL EN ORDEN DE FRECUENCIA)
o LABS: HIPOALBUMINEMIA, TRANSAMINASAS NORMALES O LIGERAMENTE ELEVADAS
(GOT), FA, PT PROLONGADO, HIPERBILIRRUBINEMIA.
o TTO: METRONIDAZOL 25MG/KG/DIA POR 10 DIAS. DRENAJE EN LOBULO IZQUIERDO,
VECINDAD AL PERICARDIO, SI MAYOR DE 12 CMS??. SI DRENO A OTRAS CAVIDADES:
TORACENTESIS, TORACOTOMIA, PERICARDIOCENTESIS, VENTANA PERICARDICA,
LAPAROTOMIA.