EPIDEMIOLOGÍA

DIAPOSITIVA 1
El ser humano es el único huésped natural de la N.
gonorrhoeae. Se transmite por contacto sexual con una
persona infectada y los portadores asintomáticos son los
principales transmisores de la infección.

La OMS estimó que la incidencia mundial de N. gonorrhoeae

era de entre 87.7 y 106 millones de casos. En EUA es la
segunda enfermedad de transmisión sexual de mayor
frecuencia y de notificación obligatoria.

Las zonas de mayor incidencia fueron las regiones de África y

el Pacífico Occidental (incluidas China y Australia). En una
revisión de las infecciones durante el embarazo en el África
subsahariana, la prevalencia de las infecciones de transmisión
sexual y del tracto reproductivo era comparable a la de la
malaria. La prevalencia de N. gonorrhoeae durante el
embarazo oscilaba entre el 1,5% en África occidental y central
y el 4,9% en África oriental y meridional.

Hay varias razones posibles para el aumento de las tasas

mundiales de gonorrea. Por ejemplo, en algunas zonas,
especialmente en el África subsahariana, las tasas de
incidencia de la gonorrea pueden verse influidas por el
aumento de la prevalencia de la infección por el VIH. También
es probable que contribuyan la mejora de los diagnósticos y el
aumento de la notificación de ciertos países.

En el 2018, la OMS registró para los años 2016-2017 una tasa

del 17/100.000 habitantes en la población de hombres entre 15
y 49 años.
Las tasas de infección en los hombres son superiores a las de
las mujeres (23,02 y 4,32 por cada 100.000 respectivamente).

Los factores y marcadores de riesgo de la gonorrea incluyen

una nueva pareja sexual reciente, múltiples parejas sexuales,
no estar casado, ser joven, pertenecer a una población étnica
poco representada, tener un nivel educativo y socioeconómico
bajo, abusar de sustancias por vía parenteral,, ser recluso o
tener antecedentes de gonorrea previa y pues la agrupación
geográfica de la gonorrea coincide con la agrupación
geográfica de muchos de estos marcadores de riesgo. Las
combinaciones de estos marcadores se han utilizado para
identificar a las personas para el cribado de la infección
gonocócica asintomática.

Los patógenos como C. trachomatis y la N. gonorrhoeae

además de causar un significativo aumento de la morbilidad, se
asocia con el aumento de la transmisión de VIH.

En el boletín epidemiológico en la 14° semana epidemiológica

del 2021, se encontraron 129 casos y fueron 1682 los casos
acumulados del 2020.

TRATAMIENTO
DIAPOSITIVA 1
Es deseable que un régimen terapéutico gonocócico sea
altamente eficaz en todos los sitios anatómicos de la infección
y que sea bien tolerado, especialmente en pacientes con
infecciones recurrentes
Infección gonocóccica anogenital en adultos o durante el
embarazo y lactancia
Ceftriaxona de 500 mg IM en dosis única, con azitromicina de 1
g VO en una sola dosis

La selección de antibióticos para el tratamiento de la gonorrea

también debe tener en cuenta la posibilidad de copatógenos,
como Chlamydia trachomatis y Mycoplasma genitalium, que
pueden causar cervicitis en las mujeres y uretritis en los
hombres.

Entonces, la azitromicina se recomienda como co-tratamiento

con independencia de los resultados de la prueba de clamidia,
para retrasar la aparición generalizada de resistencia a
cefalosporinas.

Epidídimo-orquitis gonocócica
Ceftriaxona de 500 mg IM dosis única más doxiciclina de 100
mg VO, dos veces al día durante 10 a 14 días.

Enfermedad pélvica inflamatoria gonocóccica

Ceftriaxona de 500 mg IM dosis única, inmediatamente
seguida por doxiciclina de 100 mg, VO dos veces al día, más
metronidazol de 400 mg VO, dos veces al día, durante 14 días.

En los recién nacidos

Ceftriaxona de 25 a 50 mg/kg (máximo 125 mg)

DIAPOSITIVA 2
Infección gonocóccica diseminada
Ceftriaxona de 1 g IM o IV cada 24 horas.
El tratamiento debe continuar durante siete días.
Puede ser cambiado de 24 a 48 horas después de que
mejoren los síntomas a uno de los siguientes regímenes
orales:
 ● Cefixima de 400 mg VO, dos veces al día
● Ciprofloxacina de 500 mg VO, dos veces al día
● Ofloxacina de 400 mg VO, dos veces al día y se debe de
conocer la sensibilidad a las quinolonas para su uso
El tratamiento debe continuar durante siete días.

Conjuntivitis gonocóccica
El ojo debe ser irrigado con solución salina o agua y
administrar Ceftriaxona de 500 mg IM diarios durante tres días
(dado que la córnea puede estar involucrada)

Faringitis gonocócica
Ceftriaxona de 500 mg IM una sola dosis más azitromicina de 1
g VO una sola dosis.
Si la N. gonorrhoeae es sensible a las quinolonas podemos
utilizar
● Ciprofloxacino de 500 mg VO una sola dosis
● Ofloxacino de 400 mg VO una sola dosis.

En pacientes menores de 9 años con infección gonocócica

anorectal y faríngea
Ceftriaxona de 50 mg/kg hasta 250 en una sola dosis más
azitromicina 20 mg/kg hasta 1 g VO en una sola dosis