INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA VERSIÓN: 01

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“ANTONIO JOSÉ DE SUCRE” Página 1 de 2
INSCRIPCIÓN DE PASANTÍAS DEPARTAMENTO DE PRACTICAS
PROFESIONALES Y SEGUIMIENTO AL EGRESADO

ESTATUS
ADMINISTRATIVO

SOLVENTE FOTO

INSOLVENTE

Sede Principal  Extensión  Ampliación: ____Anaco_____ Lapso Académico: __2021-1_______

N° de Expediente: ________________

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos: Samuel David Ramirez Farias C.I. Nº: 28223138

Teléfonos: 0412-9459897 E-Mail: ramirezsamuel0809@gmail.com

Carrera: Informatica

Dirección de Habitación: Urb. La orquidea Sector: Campo Sur Regular:  Rezagado:  Fecha: 4/05/2021

Empresa: Instituto Universitario de Tecnología “Antonio José De Sucre”

Tutor(a) Académico: Ing. Lucy Rivero Tutor(a) Industrial: TSU. Luiggi Candallo

Período Desde: 12/04/2021 Hasta: 31/05/2021

DOCUMENTOS QUE DEBE DE CONSIGNAR EL ESTUDIANTE MEDIANTE EL PROCESO DE LAS PASANTÍAS

 CARTA DE ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA EMPRESA DONDE REALIZARA SUS PASANTÍAS (5 DÍAS HÁBILES A
PARTIR DE LA FECHA DE INSCRIPCIÓN POR EL DEPARTAMENTO DE PASANTÍAS)
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. (Este formato n-002 se debe entregar la 2da semana de estar realizando pasantías)
 EVALUACIÓN POR EL TUTOR INDUSTRIAL. (Este formato n-003 se debe entregar en la 7ta semana de estar realizando
pasantías)
 CARTA DE CULMINACIÓN. (Este formato se debe entregar en la 8va semana de estar realizando pasantías)

FECHA DE PRESENTACIÓN DE INFORME FINAL

Día: Hora:

Firma del Estudiante:_________________________________________

________________________________________
Firma y Sello
Departamento de Pasantías

Fecha: / /
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