FORMATO DE INSPECCION DE ARNÉS CUERPO COMPLETO

Nombre del Responsable de Seguridad Industrial: ___________________________________________

Turno:______________ Fecha de Inspección: _______________________ PC GRAN BODEGA

NO. DE ARNES NO. DE SERIE MARCA MODELO HUBICACION

1
2
3
4
5

PARTES A REVISAR DEL EQUIPO SI/N No. De Arnés Observaciones

O
ARNÉS (1) 1 2 3 4 5
Anillos (1)
Oxidado
Fracturado
Golpeado
Fibras desgarradas en la unión del
anillo
Fibras cortadas en la unión del anillo
Hebillas (2)
Golpeado
Oxidado
Costuras rotos en la unión de hebillas
Fibras desgastadas
Fracturado
Desgaste de hebillas
Ojillos (3)
Tienen bordes afilados
Ojillos flojos
Ojillo distorsionado

EHS-F-20-02
 FORMATO DE INSPECCION DE ARNÉS CUERPO COMPLETO

Tiene ojillos adicionales

EHS-F-20-02
 FORMATO DE INSPECCION DE ARNÉS CUERPO COMPLETO

SI/N COMENTARIOS
PARTES A REVISAR DEL EQUIPO No. De Arnés
O
Costuras (4) 1 2 3 4 5
Flojas
Rotas
Se cortan al jalarlas
Galleta Plástica (5)
Rota
Marca de esfuerzo
Se siente débil
CONECTOR DE ANCLAJE (2)
Hebilla (1)
Golpeado
Fracturado
Oxidado
Estado general del punto fijo (2)
Quemaduras
Cortadas
Desgarres
DISPOSITIVOS DE SUJECIÓN (3)
Costuras (1)
Flojas
Rotas
Se cortan al jalarlas
Ganchos (2)
Oxidado
Fracturado
Golpeado
Absolvedor de impacto (3)
Tejido roto
Tejido fuera de la cubierta
Cubierta plástica rota

De acuerdo al número de equipo inspeccionado marca con una × lo que es recomendable:

No. Equipo Utilizarlo Remplazarlo Retirarlo del Servicio
1
2
3
4
5

Nombre y firma de quien lo inspeccionó