Tema 4:

Las relaciones duales o

múltiples

Relaciones duales

 El terapeuta se encuentra manteniendo, además de la

profesional, otra relación diferente con un paciente
• Social (sexual o no sexual)
• Profesional
• Financiera, etc.
 Tema polémico
 Nuestro código no ofrece orientación clara

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 Artículo 11: El/la Psicólogo/a no aprovechará, para
lucro o beneficio propio o de terceros, la situación de
poder o superioridad que el ejercicio de la profesión
pueda conferirle sobre los clientes.

 Artículo 29: Del mismo modo, no se prestará a

situaciones confusas en las que su papel y función
sean equívocos o ambiguos.

Proyecto de Código: Los psicólogos y psicólogas tienen la

obligación de evitar aquellas relaciones que reduzcan la
distancia profesional necesaria para el desempeño del rol
profesional, o que puedan conducir a un conflicto de intereses,
a alguna forma de aprovechamiento o de abuso, o a la directa
explotación de un usuario o usuaria. Tendrán conocimiento de
los posibles problemas que pueden resultar del
establecimiento de relaciones duales o múltiples, es decir,
aquellas en las que, además de la profesional, se mantiene otra
forma de relación sea de tipo social, profesional, financiera o
de cualquier otro orden. En cualquiera de los supuestos no
deberán mantener relaciones sexuales con las personas
usuarias de sus servicios.

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 Los psicólogos y psicólogas no aprovecharán para lucro
o beneficio propio o de terceros la situación de poder o
superioridad que el ejercicio de la profesión pueda
conferirle sobre sus usuarios o usuarias.

 Quienes ejerzan la psicología no se prestarán a

situaciones confusas en las que su papel y su función
sean equívocos o ambiguos.

 De cualesquiera informaciones profesionalmente

adquiridas los psicólogos y psicólogas no pueden
servirse ni en beneficio propio o de terceros, ni en
perjuicio de las personas usuarias o interesadas.

 Meta-código de la EFPA (2005):

• Hay que tener conciencia de los posibles problemas que pueden
resultar del establecimiento de relaciones duales
• Evitar todas aquellas relaciones que reduzcan la
distancia profesional necesaria o que puedan conducir
a un conflicto de intereses o a la explotación de un
cliente.
• No aprovechar la relación profesional en favor de
intereses personales, religiosos, ideológicos, políticos
u otros.
• Mantenimiento de la responsabilidad profesional aún
después de haber finalizado la relación profesional.

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 Código de la APA (2002)

• Es el más explícito

• En este tema se han generado importantes

controversias por su ambigüedad

• Define la relación dual y añade como tal el

mantenimiento de relaciones con personas
estrechamente relacionadas con el paciente

 “... se abstendrá de iniciar una relación múltiple si es

razonablemente probable que dicha relación pudiera
interferir en su objetividad, su competencia o en la
eficacia en la prestación de sus servicios o cuando
exista riesgo de explotación o daño a la persona con
quien se mantiene la relación profesional. Las
relaciones múltiples en las que no es probable que se
cause deterioro o riesgo de explotación o daño no
son antiéticas”.

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 Relaciones duales sexuales
 Consenso de la profesión: las relaciones duales con
pacientes actuales son un error y deben evitarse (Pope
y Vásquez, 1999)

 Se han producido y se siguen produciendo

 Estrategias de justificación (Pope, 1999)

- Desatención selectiva
- Beneficios para el paciente
- Frecuencia

Relaciones sexuales con antiguos pacientes (1)

 No hay tanta unanimidad

 Se deben considerar algunos factores:

- Tiempo transcurrido desde la terminación de la
terapia
- Duración y naturaleza de la misma
- Salud mental del cliente
- Posibilidad de reiniciar la terapia
- Libertad de elección del paciente (Akamatsu, 1988)

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 Relaciones sexuales con antiguos pacientes (2)

 El código de la APA, limita la prohibición a dos años,

aunque con el matiz de “excepto en circunstancias
excepcionales”

 El psicólogo tendrá que demostrar que no ha existido

ninguna explotación

Relaciones duales no sexuales (1)

Han sido menos estudiadas

 Keith-Spiegel y Koocher, 1985 y Anderson y Kichener

(1999) destacan algunas situaciones:
- Terapia con amigos o familiares
- Con empleados
- Amistad con clientes
- Asistir a eventos
- Relaciones financieras y de negocios
- Encuentros casuales
- Intercambio de servicios

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 Relaciones duales no sexuales (y 2)

 Con pacientes antiguos:

- Quizás necesite volver a la terapia
- El paciente puede seguir siendo vulnerable
- Siempre habrá desigualdad de poder, sobre todo
cuando la terapia ha sido de larga duración

Características de los terapeutas trasgresores de

los límites sexuales

Gabbard (2001) los agrupa:

- Trastornos psicóticos
- Trastornos de la personalidad (antisociales y
narcisistas) y parafílicos
- Enamoramiento patológico
- Abandono masoquista

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 Características de los terapeutas trasgresores de
los límites sexuales (y 3)

Keith-Spiegel y Koocher (1985) encontraron los

perfiles siguientes:
- El seductor
- El “experto” sexual
- El “dispara y corre”
- El “engañado por el amor”

Estrategias para el manejo de riesgos del

establecimiento de relaciones duales (1)
 Formación en ética y en el manejo de situaciones
de riesgo

 Generales: Respetar los límites

- Lugar del encuentro
- Tiempo
- Honorarios
- Regalos
- Revelaciones personales
- Contacto físico no sexual

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 ¿Son conductas frecuentes?

 Difícil de determinar
- Cuestionarios autoaplicados (no siempre sinceros).

- Denuncias (no se denuncian la mayoría de los casos

por la dificultad para demostrar lo sucedido, sobre
todo, en la relaciones duales sexuales y
también, en muchos casos, por vergüenza, o por
ser personas casadas y tener, con la denuncia, que
admitir una infidelidad, etc.)

 Estudios mas recientes muestran una disminución de

la frecuencia
Causas
Código más explícito
Publicidad (y posible efecto pedagógico) de las denuncias
Control de las compañías aseguradoras (managed care)
Mayor formación en ética de los profesionales

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 En nuestro país se han realizado algunos estudios con
estudiantes universitarios

 Del Río, Borda, Pérez, Martín y Torres (2003),

estudiaron las respuestas de 200 alumnos ante seis
situaciones que implicaban el establecimiento de
relaciones duales

 En otro estudio Del Río, Borda y Torres (2003)

investigaron la valoración ética que hacían 191
estudiantes de Psicología (antes de comenzar el
Practicum) sobre algunas conductas del terapeuta

 Cuestionario sobre creencias éticas diseñado por Pope,

Tabachnick y Keith-Spiegel (1987)

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 Ítems relacionados con el establecimiento de relaciones
duales que implicaron un juicio difícil (más del 20% de
los participantes respondieron “no se / no estoy seguro”

21. Invitar a los clientes a un “día abierto” en el lugar de trabajo

(44,5%)
53. Enviar tarjetas de felicitación por las fiestas a tus clientes
(23,6%)
1. Hacerse amigo de un antiguo paciente (23,6%)
9. Abrazar a un cliente (23 %)
82. Sentir atracción sexual por un cliente (26,2%)
47. Involucrarse sexualmente con un antiguo cliente (23%)

Ítems relacionados con el establecimiento de relaciones duales

que implicaron un criterio adecuado (más del 90% de los
participantes respondieron “Incuestionablemente no ética” o
“Ética en raras ocasiones”

 69. Pedirle dinero prestado a un cliente (98,9%)

 62. Mantener contactos sexuales con un cliente (98,4%)
 61. Hacer negocios con un cliente (94,8%)
 15. Decirle a un cliente “me siento sexualmente atraído/a hacia
Ud” (94,5%)
 37. Pedir favores a los clientes (ej. que nos acerque a casa) (94,3%)
 55. Mantener actividades eróticas con un cliente (94,2%)
 78. Desnudarse en presencia de un cliente (93,2)
 64. Vender bienes o productos a un cliente (92,6)
 3. Proporcionar terapia a uno de tus amigos (91,8%)
 56. Hacer un regalo valorado en más de 50 €. a un cliente (91,7%)
 58. Involucrarse sexualmente con un supervisado clínico (91,1%)
 50. Prestarle dinero a un cliente (91,1%)

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 Ítems relacionados con el establecimiento de relaciones
duales que implicaron un criterio más dudoso (entre el 75% y
el 90% de los participantes respondieron
“Incuestionablemente no ética” o “Ética en raras ocasiones”

11. Aceptar los servicios de un cliente en lugar de los honorarios

habituales (89%)
30. Aceptar bienes (en lugar de dinero) como pago (88%)
57. Aceptar la invitación de un cliente a una fiesta (87,5%)
51. Proporcionar terapia a uno de tus empleados (86,4%)
68. Permitir que un cliente se desnude (85,8%)
75. Mantener fantasías sexuales con un cliente (85,4)
33. Invitar a los clientes a una fiesta o evento social (84,8%)
44. Proporcionar terapia a un estudiante o supervisado tuyo (78%)
76. Aceptar un regalo que valga menos de 5 €. por parte de un
cliente (77,5%)
42. Decirle a un cliente que nos ha decepcionado (76,4%)
59. Ir a un evento especial de un cliente (por ej. una boda) (74,8%)

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