ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

ACV o Ictus son alteraciones transitorias o definitivas

del funcionamiento de una o varias zonas del
encéfalo (cerebro, cerebelo, tronco) ocasionadas por
un trastorno de la circulación sanguínea cerebral.
Sus manifestaciones derivan de un aporte inadecuado
de oxigeno a las células del cerebro debido al déficit
de flujo sanguíneo producido por la hemorragia de
un vaso o la oclusión del mismo.
ACV ISQUEMICO

El ACV isquémico constituye la forma más frecuente de

apoplejía, siendo la causa del 80% de todos los accidentes
cerebrovasculares.

Trombosis cerebral. Los trombos son coágulos sanguíneos

que se forman en el interior de algunas de las arterias del
cerebro.

Embolia. Los émbolos son coágulos que desde otros

emplazamientos son arrastrados por la sangre, y se van
acumulando en la arteria (émbolos).

BAJA PRESIÓN ARTERIAL (HIPOTENSIÓN) No es frecuente,

una presión sanguínea demasiado baja puede reducir el
suministro de oxígeno al cerebro y causar un ACV.
ACV HEMORRAGICO
MALFORMACIÓN O
FÍSTULAS
ARTERIOVENOSAS
• El 20% de lo ACV se (MAV)
producen por una
hemorragia.
• Es una conexión anormal
entre arterias y venas. Si se
HEMORRAGIA produce en el cerebro es
una embolia hemorrágica.

Las embolias hemorrágicas

pueden clasificarse:
CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA

3º causa de muerte en
los países desarrollados
2º causa de muerte en >
85 años
En familiares de 1er
1º causa de
grado la incidencia es de
discapacidad
2-3 veces mayor.

PREVALENCIA: HTA asociada a

4/1000 hbts >40 a tabaquismo eleva el
INCIDENCIA:
riesgo 20 veces. TA
200/100 000 habitantes 8.2/1000 hbts >60 a.
asociada a DM eleva el
18/1000 hbts >65 a. riesgo en un 15%.
FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO NO FACTORES DE RIESGO

MODIFICABLES MODIFICABLES
Edad, sexo, raza, En este grupo diferenciamos a
predisposición genética. su vez dos subgrupos:

ENFERMEDADES MÉDICAS FACTORES DE ESTILO DE

TRATABLES VIDA
Tabaquismo, consumo excesivo
HTA, dislipemia, diabetes de alcohol (enolismo),
mellitus, enfermedades obesidad, inactividad física,
cardiovasculares, ACV previa, uso de drogas ilícitas.
apnea del sueño. Anticonceptivos Orales.
CLINICA DEL PACIENTE CON ACV
Entre los síntomas más comunes
destacamos:
• Hemiparesias.
• Alteración del nivel de conciencia (estupor,
confusión, agitación, coma).
• Problemas visuales, auditivos y del tacto.
• Dificultad para mantener el equilibrio y/o
coordinación.
• Vértigo intenso.
• Dificultad para deglutir.
• Alteración emocional.
• Afasia.
• Pérdida de control de esfínteres.
• Pérdida de memoria y cefalea de inicio
brusco sin causa conocida.
 LA POBLACIÒN DEBE SER ORIENTADA,
EN LOS SIGUIENTES PUNTOS:
ESCALA DE SINSINATI Es un sistema muy fiable, con
uno de ellos positivo, existe un
72% de posibilidad de que la
Normal: ambos lados de la cara se
mueven por igual persona esté sufriendo un ACV,
CAÍDA FACIAL
Anormal: un lado de la cara no se si tuviera los tres esta
mueve en absoluto probabilidad se eleva a un
88%.

Normal: ambos lados se mueven por Al tener problemas para

igual
DERIVA DEL ejecutar cualquiera de estas
BRAZO Anormal: un brazo deriva respecto del
otro
ordenes, acuda al centro mas
cercano, tiene hasta 4,5 horas
desde el infarto cerebral para
Normal: el paciente utiliza la aplicación de una trombolisis.
correctamente las palabras sin farfullar
HABLA Anormal: el paciente articula mal las
palabras o las utiliza de un modo
confuso o no habla
COMPLICACIONES Y SECUELAS

COMPLICACIONES SECUELAS

Edema cerebral.
Parálisis motora.
Convulsiones.
Trastornos en el lenguaje.
Depresión clínica.
Alteraciones de la conciencia.
Ulceras de decúbito.

Contracciones de las extremidades. Hombro plejico.

Dolor de hombro. Parálisis facial.

Trombosis venosa profunda.
Trastornos del tono.
Infección del tracto urinario y control de la vejiga.
Trastornos de la marcha.
Neumonía.
TECNICAS Y MEDIOS DIAGNOSTICOS
MEDIDAS TERAPEUTICAS
FASE AGUDA
• Prioridad es salvar la vida
del paciente.
• Vía aérea permeable.
• Asegurar la ventilación.
• Control de signos vitales.
• Respuesta neurológica.
• Balance de líquidos y
electrolitos.
FASE DE CONVALECENCIA
• Trabajo interdisciplinario
(fisioterapeuta, logopeda,
terapeuta ocupacional,
etc.).
• Rehabilitación del paciente
(física, comunicación,
independencia,
actividades diarias).
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Trombolisis: recanalizar
mediante fibrinoliticos en
las primeras 4,5 h.
(ACTIVADOR TISULAR DEL
PLASMINÓGENO rtPA).
Antiagregantes Anticoagulación:
plaquetarios: AAS, Heparina fraccionada,
Clopidrogrel. Hbpm, Warfarina.

Antihipertensivos:
Labetalol, Nitroprusiato Vigilar Glucemia. Anticonvulsivantes.
de Na.

Diuréticos: En caso de
edema cerebral.
TRATAMIENTO QUIRURGICO

Craniectomía descompresiva

Evacuación de hematomas

Endarterectomia o angioplastia

Intervención de aneurisma (clipaje

o endovasculares embolisación)