Médula Espinal y Reflejos Medulares

Clase # 2
Miércoles 21/01/2009

Hoy hablaremos de dos receptores sensitivos. El que produce propiocepción que es en el

huso muscular y el órgano de golgi. Pero también vamos a estudiar la función integradora de la
medula espinal.

Hoy evaluaremos la medula y su función piramidal que es la descendente y función

motora, para la realización de todos los movimientos.

En la médula también hablamos de todos los sistemas periféricos y todos los receptores
encargados de recoger toda la información, los estímulos traducidos en información pero lo
conducen por una estructura que es la medula espinal que no solo tiene función conductora, no
es solamente un tubo de sustancia blanca y gris que contiene fibras que lleva a su centro
superior, es también un centro integrador que va a producir una seria de conexiones y sinapsis
que van a desencadenar de una vez una respuesta.

Muchas de las vías que comienza con la recolección de la información terminan muchas
veces con la medula, se procesan en la medula y de allí va a otro destino.

Vamos a estudiar los reflejos y algunas otras vías que van hasta centros superiores.

Esto es un corte y vemos que por esta raíz sensitiva y por aquí entraban las fibras
provenientes de cada uno de los receptores, desde la primera neurona que era el ganglio espinal
hasta las regiones del hasta posterior de la medula.

La sustancia gris es una sustancia neural que va a ser rica en neuronas sensitivas y
motoneuronas, hacia adentro vamos a conseguir neuronas en sinapsis, conexiones que van a ser
solo de una neurona con otra neurona, también podemos conseguir muchas conexiones o
multiconexiones o interconexiones e neuronas, o sea una vía de repente de reflejo puede ser de
una neurona a otra neurona y monosinaptico (una sola sinapsis), pero también podemos
conseguir que esta vía tenga muchas sinapsis y luego esto pase a la raíz anterior y conformar la
raíz motora para la ejecución de un acto.

Entonces la medula espinal va estar organizada en sustancia gris con unas astas,
sensitivas posteriores, motoras anteriores e interneuronas, millones de interneuronas. A que se
refiere 1 y 2? Ustedes recuerdan cuando estudiamos la clasificación de las fibras nerviosas?
Fibras A, y C, y también una clasificación de que eran 1, 2, 3 y 4. Esta es la clasificación de los
elementos sensitivos y más allá, hacia las fibras rápidas tenemos 1, 2 y 3.

Las fibras I, II y III son fibras o los nervios que estén clasificados como I, II y III son
nervios con velocidad de conducción rápida. Los nervios de conducción IV o fibras de nervios tipo
IV son fibras de conducción lenta. Entonces:

Fibras I, II, III  fibras de conducción rápida

Fibras IV  fibras de conducción lenta

Motoneuronas Anteriores

Las motoneuronas anteriores, las neuronas que vamos a conseguir en las astas anteriores
para provocar una respuesta en la parte anterior de la médula van a ser motoneuronas tipo ɑ y
tipo ɣ (gamma), van a ser fibras de conducción rápida. Se van a conseguir en las astas
anteriores de la médula espinal y ellas van a originar esas fibras de salida de la médula para
formar la raíz o neurona efectora, son fibras que tiene 14 micras de diámetro y una fibra que
inervan de 3 a 100 fibras musculares esqueléticas (recuerden que los músculos esqueléticos
tienen una conformación que tienen fibras extrafusales y fibras intrafusales y unas fibras de estas
interneuronas ɑ y ɣ que va a inervar a más de 100 fibras musculares esqueléticas). La función de
las motoneuronas anteriores es de contracción.
 Las motoneuronas gamma que también son de las astas anteriores, son más pequeñas,
tienen 5 micras de diámetro y están inervados por fibras de las motoneuronas alfa gamma y van
a inervar las fibras intrafusales.

Interneuronas

Las interneuronas son neuronas muy pequeñas, predominan en las astas anteriores pero
también las encontramos en la parte intermedia y posterior de la médula. Son muy pequeñas,
muy numerosas, muy excitables, pueden contener una actividad espontánea y conducen 1500
impulsos por segundo aproximadamente. Su función es de interconexión e integración.
Las motoneuronas no van a interconectar e integrar, van a generar una respuesta. Las
interneuronas van a integrar y generar respuestas más complejas, (cuando estudiemos los
reflejos vamos a ver la interconexión de un lado de la médula a otra provoca cierto tipo de reflejo
que es más complejo que la internconexión de una neurona a otra de un lado).

Aquí tenemos el huso muscular. Este es un receptor sensitivo del músculo esencial para la
contracción. Tenemos una fibra extrafusal y tenemos la motoneurona de tipo A, que inerva la tipo
alfa, esta inerva la fibra extrafusal. En el centro tenemos a la neurona sensitiva de tipo I y II que
inerva a la parte mas central que es la parte sensorial y a las terminaciones secundarias que es
de ese receptor sensorial.

Hay un sistema inhibidor que esta relacionado con las interneuronas y así como nosotros
tenemos las motoneuronas que van a provocar la contracción, la excitación tenemos
interneuronas inhibitorias en las astas anteriores de la médula que se llaman células de Renshaw,
ellas van a transmitir señales inhibitorias retrógradas a las motoneuronas, todo eso de ayudar a
frenar la excitación exagerada con el objeto de prevenir movimientos musculares o contracciones
musculares, entonces las señales inhibitorias van a ser dadas mas que todo por un sistema de
neuronas que se llaman células de Renshaw.
Esta estimulación de la motoneuronas va a inhibir las motoneuronas cercanas en un
sistema que se llama inhibición recurrente, que siempre van a estar regulando esas
contracciones exageradas. Muy importante para mantener el tono, porque el tono en un estado
de contracción va a estar cuando necesitamos que el huso muscular este activado, y el órgano de
golgi tambien, esas células que esta modulando la función.

Las fibras propioespinales, son las fibras que conseguimos en la propia médula, y que
interconectan segmentos medulares, eso muy importante para la regulación refleja. Van a
ascender, van a descender, van a terminar en otro segmento medular y es la base para la
actividad refleja intersegmentaria de la médula espinal. Coordina los movimientos de las
extremidades superiores e inferiores por ejemplo.
Como ya habíamos hablado, los husos musculares y órganos tendinosos de golgi son los
receptores sensitivos del músculo. Los husos musculares llevan información al sistema nervioso
de la longitud del músculo, de los cambios de tal longitud, y la velocidad de dicho cambio. ¿Cuál
es el estímulo para que el huso muscular se active, se excite? El cambio de la longitud de un
músculo.
Sin embargo, los órganos tendinosos de golgi se encuentran en los tendones musculares
y la información que llevan hacia el sistema nervioso central es la información de la tensión
tendinosa. Tensión y velocidad de cambio de ese tendón.

Entonces podemos saber que en el músculo tenemos muchos husos musculares pero en
los tendones, que es la parte de inserción de los músculos hay vamos a ver que es rico en
órganos de golgi, estos van a estar detectando presión y van a prevenir la lesión que podría
producir una acción exagerada de un músculo.

El Huso Muscular es una estructura de 3 a 10mm de longitud, es una estructura fusiforme

y que esta compuesto por fibras extrafusales y por fibras intrafusales. Estas fibras intrafusales
son pequeñas fibras esqueléticas especializadas, van a estar ubicadas en la región central del
vientre muscular y estas fibras van a tener en su centro poca o casi no van a tener actina ni
miosina; es decir, que la capacidad de contracción que va a tener ese centro sensorial es
prácticamente nulo, sin actina ni miosina no se puede contraer.

Por lo tanto, se va a estimular por 2 causas: 1) porque el músculo en su totalidad se

contraiga y haga que ella se estire o 2) porque las fibras intrafusales se estira y la contraiga. Ella
por si sola no tiene capacidad de contracción.

La región central de la fibra intrafusal es la parte sensorial más importante para el

estímulo del huso muscular. Esta porción receptora central va a tener:

 Terminación Nerviosa Primaria: Esta se va a llamar anuloespiral y va ser del tipo Ia, es
decir, fibras de conducción rápida, de 17 micras, de 70 a 120mt/seg es su velocidad de
conducción.

 Terminación Nerviosa Secundaria: También llamada terminación de rastreo por la forma

que tiene va estar a ambos lados de la terminación primaria y son fibras del tipo II, es
decir un poco mas lentas aunque siguen siendo rápidas, de 8 micras de diámetro con
una velocidad de conducción entre 20 y 70 mt/seg.

Las fibras intrafusales se clasifican en dos tipos:

De la bolsa nucleada.
De la cadena nuclear, aparecen una al lado de la otra como en cadena, hay de 3 a 9.

Lo importante de esta clasificación es que la terminación primaria se va a estimular por

fibras tanto de la bolsa nuclear como de la cadena nuclear.

La terminación secundaria se va a estimular solo por fibras de la cadena nuclear, para la

respuesta estática y dinámica del músculo.

La respuesta estática del músculo es que al estirar lentamente el receptor del huso
muscular esa parte sensitiva, el número de impulsos transmitidos a las terminaciones primarias y
secundarias aumenta directamente proporcional al grado de tracción; esta respuesta va a
estimular tanto a la primera como a la segunda y a la longitud del receptor y va a estar dado por
fibras de la cadena nuclear. Entonces la respuesta estática va a estar condicionada por
fibras de la cadena nuclear.

La respuesta dinámica es cuando la longitud del receptor del músculo, aumenta o se

acorta bruscamente solo la terminación primaria se va a estimular, porque ella indica que la
terminación primaria responde activamente al cambio de la velocidad de esa longitud y va a estar
dado solamente por fibras de la bolsa nuclear. Entonces la respuesta dinámica va a estar
condicionada por fibras de la bolsa nuclear.

Respuesta estática  Fibras de la Cadena Nuclear

Respuesta dinámica  Fibras de la Bolsa Nuclear

Dijimos que habían fibras alfa y gamma, que a su vez las gamma van a tener respuestas
estáticas y dinámicas.

La respuesta gamma dinámicas es la que se excita por las fibras de la bolsa nuclear.
La respuesta gamma estática van a excitar fibras de la cadena nuclear.
Esto es importante porque en condiciones normales, eso está dado por fibra motora
gamma, el estiramiento del huso muscular aumenta la velocidad de disparo. Si nosotros
estiramos el huso muscular a > estiramiento > la velocidad de de disparo y si acortamos el huso
muscular disminuimos la velocidad de disparo.
 El huso muscular va a enviarle información a la médula espinal y le va a enviar tanto
señales positivas como negativas.

Entonces a > velocidad de disparo el estiramiento muscular tenemos una señal positiva.

Entonces a mayor velocidad de disparo el estiramiento muscular es positivo, tenemos una

señal positiva y un estiramiento muscular positivo y a menor velocidad de disparo significa que
hay cese del estiramiento aquí es donde veo la respuesta dinámica y la respuesta estática, la
respuesta dinámica indica que hay señales positivas del huso muscular y la respuesta estatica
que hay un cese del estiramiento por disminución de la velocidad de disparo, cuando digo
velocidad de disparo me refiero a potenciales de acción vdd?

Por otro lado el órgano de golgi es una estructura diferente al huso muscular, este es el
receptor protector de nuestros músculos es un receptor sensorial encapsuladito que tiene
adentro unas fibras nerviosas, dispuestas en serie, que se van a estimular por la tensión
muscular
Este receptor va a tener tb una respuesta dinámica y una estática, la respuesta dinámica
va a responder con la intensidad cuando la tensión muscular aumenta y la estática cuando la
tensión muscular disminuye.

¿Cómo se transmite el impulso al órgano de golgi? Va a conducir por fibras 1 B que tb son
rápidas, bueno medianamente rápidas para informar rápidamente e impedir que ese musculo se
contraiga mucho, entonces se transmite por fibras 1B por los cordones posteriores de la medula
lleva información o directa al fascículo espinocerebeloso que lleva fibras de que tipo de
información? Propioceptiva y posturales, por aquí lleva información directamente al cerebelo para
saber que nosotros tenemos que coordinar los movimientos; y ellas tambien se conectan con las
interneuronas, dense cuenta acuerdense de las celulas de Schawn, osea el organo de golgi, las
celulas de Schawn e interneuronas tienen funciones muy importantes inhibitorias en el control
muscular. Inhibiendo a la motoneurona anterior para que ella inhiba directamente al musculo sin
afectar a los musculos adyacentes . Osea asi como en el huso muscular se manda la información
para que se contraiga , el organo de golgi al percibir tension excesiva inhibe a la motoneurona
anterior para que el musculo no se tense demasiado y no se canse.

Si al estimular el órgano de golgi por tensión muscular se van a trasmitir impulsos a la

medula espinal provocando reflejos del músculo respectivo. Estos reflejos o este reflejo inhibidor
es un tipo de retroalimentación negativa que vamos a tener y que va a evitar la tension
muscular. Si yo tengo una tensión extrema del musculo del tendón.

Hay un efecto inhibidor grande que va a provocar que la medula reaccione bruscamente,
relajando instantáneamente al musculo, se llama reacción de adaptamiento de la medula
espinal, y la importancia es que es el mecanismo protector que evita los desgastes musculares ,
es el reflejo protector para evitar los desgarros musculares que se da por reflejo de
retroalimentación negativa o inhibitorio al estimular al órgano de Golgi.
Además de esto, otra de las funciones es igualar las fuerzas de la fibra muscular para que
no haya lesión dentro de la propia fibra en otras zonas ni para que la tensión excesiva sea
inhibida y así trata de que las cargas estén igualadas en todo el músculo al haber esa relajación y
que todo sea sincrónico y no sea simplemente el órgano de golgi vino, relajo y entonces una
parte queda relajada y otra no. El órgano de golgi se encarga de que sea simétricamente igual y
que las cargas se dispersen igualitariamente.

Vamos con el reflejo, es un acto, es una respuesta motora, automática que ocurre frente
a un estímulo sensitivo. La vía principal o las estructuras principales son la neurona sensitiva, la
motoneurona y la médula espinal.

Debe haber si hay un acto reflejo, un arco reflejo, o sea una vía a través de la cual se
produce ese acto. Para que se de el acto reflejo tiene que haber un receptor, una neurona
aferente, un centro integrador, una neurona eferente y un efector. Pudiéramos decir que el huso
muscular, el ganglio donde va a estar la neurona, el centro integrador que está en la médula, la
motoneurona y el músculo.

Los podemos dividir también en monosináptico y polisináptico y podemos inferir que en el

polisináptico hay muchas interconexiones, muchas neuronas.
 Entonces, para que ocurra el reflejo polisináptico tiene que haber un receptor, una
neurona aferente que va a estar por las raíces posteriores de la médula espinal, un centro
integrador que produce la sinapsis entre la neurona aferente y la eferente dentro de la médula, la
neurona eferente que va a estar en el asta anterior de la médula espinal y el efector que son las
estructuras encargadas de contraer el músculo. Sin embargo, el reflejo polisináptico se puede dar
por un circuito abierto que llamamos también un reflejo de retroalimentación positiva (está
implicada una internuerona excitatoria) y un reflejo cerrado (circuito) o de
retroalimentación negativa, donde está implicada una interneurona inhibitoria que va a frenar
la función de la neurona eferente, para frenar, y proteger al organismo

Reflejo de Estiramiento Muscular o Miotático.

El reflejo rotuliano, es el ejemplo clásico de estiramiento muscular, (Da un ejemplo con

una alumna) donde el estiramiento del huso muscular, va a estimularse provocando la
contracción refleja de las fibras reflejas del músculo cuadriceps en este caso y de los músculos
sinérgicos asociados.

¿Cómo es la vía?
- Se estimuló el huso muscular (por un estímulo sensorial)
- Entró por el asta posterior de la médula.
- Consiguió una motoneurona alfa y allí el músculo dio su acción efectora.
- No hubo interneurona implicada.

- Ese reflejo se puede dar, dinámico o estático.

El dinámico es cuando el estiramiento rápido del músculo produce una señal potente a la
médula dando una respuesta refleja de contracción poderosa, oponiéndose a los cambios súbitos
del músculo.

(Dando el ejemplo dice: como se dan cuenta hay un movimiento hacia arriba y uno hacia
abajo)

Hay una respuesta estática cuando ya no está, aparece posterior a la dinámica y sigue
provocando la contracción del músculo.

Este es el ejemplo más simple:

- Consta dos neuronas una aferente otra eferente,
- Es segmentario, el estímulo parte de una zona del cuerpo y la respuesta regresa a la
misma zona,
- Es homolateral, va por el mismo lado de la médula, allí están todos los reflejos
osteotendinosos.

A su vez este tiene un reflejo miotático negativo que es el acortamiento brusco del
músculo. Esto va a desencadenar una reacción inhibitoria del músculo de tipo reflejo que también
va a tener una respuesta dinámica y estática y se opone al acortamiento del músculo, y esto va a
hacer q se mantenga el estado de longitud del músculo.

Cuando nosotros estimulamos el huso muscular el órgano de Golgi se pone alerta y

desencadena un reflejo de estiramiento. Cuando hay un estiramiento extremo, provoca una
contracción refleja y el músculo se relaja, esto se llama “Inhibición Autogénica”, encargado de
eso está el órgano de Golgi.

Reflejo Flexor de Huida o de Retirada, cuando hablábamos de nociceptores, decíamos

que por ejemplo al poner la mano sobre algo caliente, simplemente las primeras fibras receptoras
de dolor hacen que nosotros nos alejemos. Pero esto no solo provoca la respuesta de alerta que
ocasiona el dolor, sino que también provoca una respuesta refleja que va a tener un efecto motor
(da un ejemplo de una aguja pinchando una mano, en esta va a haber una contracción
instantánea de los músculos flexores y ocasiona la retirada de la extremidad) se llama reacción
flexora. Sin embargo esto no es solo con las extremidades (da otro ejemplo con otra parte del
cuerpo).

Cual es su vía?
 Aferencia  Fibras posteriores ME  Interneuronas (3-4) 
Motoneuronas

1. Circuitos Divergentes: difunden el reflejo a los

músculos necesarios para la retirada.
2. Circuitos para Inhibir los Músculos Antagonistas.

CIRCUITO DE INHIBICION RECIPROCA

3. Circuito para provocar una post descarga continua y

prolongada. Aunque cese el estímulo.

En muchas personas se estimulan los dos tipos de fibras

unas excitatoria y otras inhibitorias, las excitatorias para flexionar el músculo que estoy
moviendo y las inhibitorias para el músculo antagonista y un circuito para mantener una descarga
continua y prolongada, par mantener lejos la extremidad de ese estimulo doloroso, esto se llama
reflejo flexor tendinoso, cuando este estimulo logra cruzar la línea media en la medula provoca
otro reflejo que es cuando se realiza un estimulo doloroso de un lado del cuerpo nosotros
movemos no solo ese lado sino todo el cuerpo, es decir que cuando el impulso cruza de un lado a
otro de la medula se produce una reacción en ambos lados del cuerpo y eso lo vamos a llamar
reflejo extensor cruzado; en otras palabras si recibí un estimulo doloroso en una extremidad eso
producirá que yo flexione y aleje esa extremidad del estimulo doloroso además existen
interneuronas que cruzan hacia el otro lado de la medula para que se produzca un efecto
completo de retirada de todo el cuerpo.

El tono muscular y mantenimiento de la postura; el tono muscular muchos lo definen

como el estado semicontraccion de músculo en reposo pero en realidad es un reflejo miotatico
donde la estimulación esta dada sincrónicamente por la acción de la gravedad, es decir nosotros
tenemos que mantener reflejos dependiendo de la posición y de la gravedad, porque la
estimulación que la da la gravedad a nuestros husos musculares inconscientemente ellos se van
tensando para mantener la contracción necesaria; dependiendo del estimulo gravitatorio y
posicional se irán tensando algunos husos musculares y relajando otros para lograr el estado de
contracción muscular necesaria para mantener la postura, en la cual también se encuentra
implicado el sistema vestibular, muchas vías cerebelosas y del tronco encefálico que están
implicados en el equilibrio y mantenimiento de la postura.

Existen también muchos reflejos autonómicos que están integrados en la medula espinal,
también debemos recordar el cambio del tono vascular como resultado del cambio de la
temperatura cutánea, se produce una vasoconstricción o vasodilatacion que son un reflejo de la
medula espinal pero no por la vías de las neuronas alfa o gamma sino por la vías autonómicas.
Eso es un reflejo autonómico de la médula espinal, por vías del SNA, es decir que a la médula
viajan muchas vías de respuestas autonómicas tanto simpáticas como parasimpáticas, por donde
mediamos los reflejos intestinales, peritoneales, la evacuación.

Por ejemplo, una persona se lesionó a nivel de X vértebra, se orina encima, tienen que
limpiarle, porq no controla esfínteres, ya que la lesión afecta a nivel de médula la llegada de esos
nervios. Luego si la médula se recupera es posible que recobre todas las funciones.

Hay un reflejo llamado reflejo en masa, que si nosotros tenemos un estímulo

doloroso extremo, por ej. No hay baño aquí, tenemos 2 horas de clase, y comienzan unos
peristaltismo y a pensar cuando llegaré a escuela <comenzó la actividad vegetativa de la ME>
comenzó a sudar, taquicardia, calor, y esa barriga que no la aguantan, este movimiento (la prof
se inclina) ese espasmo flexor que estoy haciendo (porq se esta o haciendo pipi u otra cosa) ese
espasmo flexor es una respuesta en masa de la médula, una respuesta flexora de los músculos,
que dependiendo de lo doloroso que sea el espasmo de esa víscera, intestino, o vejiga, va haber
un espasmo crónico, muy fuerte, muy prolongado con la evacuación del colon y la vejiga y puede
haber hasta cambios en la presión arterial, de la FC, sudoración, etc. Estos son Reflejos en
Masa de la Médula Espinal.

La médula es quien se encarga de llevar y procesar este tipo de respuestas, la

respuesta del cólico es un reflejo en masa, cuando a las chicas les dan esos cólicos que piensan
que se van a desmayar del dolor eso es una respuesta en masa.

Si $la médula es lesionada y se interrumpen la vías que conectan a la ME con la

corteza, con el tallo, entonces vamos a ver una depresión de todos los reflejos medulares, una
depresión que puede llevar a la muerte, porque inclusive podemos tener alteraciones graves de la
presión arterial y en minutos (si no lo atendemos de inmediato) puede llevarlo a la muerte.
Posteriormente luego de esa lesión medular y si se logra salvar la vida del paciente puede haber
una recuperación gradual de la ME, pero la respuestas que pueden haber en esa médula, pueden
ser exageradas, o los estímulos que percibe pueden ser muy exagerados demasiado dolorosos o
simplemente sin haber estímulo hay una descarga muscular y dolorosa en las extremidades.

Si hay Shock Medular, tenemos:

- Depresión brusca de la presión arterial por un bloqueo de la actividad
simpática, es como si se cortara el lugar por donde esa vía simpática va a conducirle a los
barorreceptores para que la arteria tenga una presión adecuada.
- Bloqueo de los reflejos espinales,
- Supresión de los reflejos sacros de vejiga y de colon.

Entonces no solo los reflejos motores para flexión, extensión y movimientos diarios, se
ven afectados, sino también los reflejos autonómicos y alteraciones mas complejas que
simplemente subir o bajar vías de información.