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Estudio para el diseño de un Sistema


Baropodométrico Electrónico
Leopoldo F. Yabar E., Daniel O. García R, Cristian Cóndor C, Emilio Villavicencio Ch.
Universidad Tecnológica del Perú, lyabar@utp.edu.pe,0020019@utp.edu.pe, 051-1-999573485,
Lima 01

edades comprendidas de 02 a 05 años, es importante su


Resumen— Un sistema baropodométrico electrónico es un
dispositivo que permite hacer el análisis de distribución de
detección y corrección en este rango de edades. Sin
presiones aplicadas sobre la planta del pie que el cuerpo embargo, su detección no es nueva, los fabricantes de
ejerce. El análisis cuantitativo de dicha información se utiliza países desarrollados desde 1990 producen sistemas
en los procesos de diagnóstico, tratamiento y evaluación baropodométricos electrónicos, que brindan soluciones para
clínica de un paciente. De otro lado, la podometría, es la la captura-análisis estática y dinámica de la presión plantar
técnica que tiene como objetivo medir las presiones que se con vista para el estudio clínico de la marcha, utilizando
aplican sobre la planta del pie o sobre una región específica de para ello plantillas o plataformas, presentando desde una
la misma, los podómetros tradicionales realizan análisis tecnología básica hasta una tecnología avanzada [2].
cualitativo, basándose en la experiencia y habilidades del Estudios sobre esta incidencia en niños han sido realizados
médico que los usa, lo que genera errores en cualquiera de los
en países de nuestra región, por ejemplo, en Brasil en 1,090
procedimientos clínicos citados con anterioridad. El sistema
baropodométrico electrónico no intenta sustituir la niños encontró una incidencia de ppl del 20%, en México
exploración clínica ni otras exploraciones cualitativas en 48 niños aparentemente sanos para la práctica del fútbol,
podológicas o radiológicas, sino que es un medio encontró un 31.2% con alguna anormalidad de los pies, con
complementario eficaz que, junto con ellas, puede ayudarnos a una incidencia de 25% de ppl [3, 4]. Otros estudios
un mejor conocimiento de las afecciones de los pies. El estudio encuentran variaciones por sexo, 4:1 en preferencia a los
describirá el proceso de diseño un sistema Baropodométrico varones para el ppl y 3:1 en preferencia a las niñas para pie
electrónico (método cuantitativo), teniendo en cuenta los cavo, también variaciones por condición social, con una
requerimientos estándares, así como los criterios para el menor prevalencia en clases altas respecto a las bajas. En
diseño de las etapas especificas que lo conforman: unidad de
Perú en el Instituto Especializado de Salud del Niño el ppl
sensado, unidad de acondicionamiento de la señal, unidad de
monitoreo de la señal, unidad de procesamiento y despliegue. ocupa el 25 a 30% de la consulta ambulatoria del Servicio
El sistema permitirá obtener el mapa de distribución de de Ortopedia y Traumatología [5] (estadísticas año 1999),
presiones aplicadas sobre la planta del pie, con una alta utilizándose en su detección técnicas cualitativa tradicional.
resolución y sensibilidad, comparada con la de los podómetros El año 2000 se realizo un estudio en niños en el Instituto de
cualitativos tradicionales como el podoscopio y las impresiones Salud del Niño utilizando el equipo PEL-38 (técnica
de tinta sobre papel. Otro importante aporte de estos sistemas cuantitativa electrónica) [6], el mismo concluyo que los ppl
es servir para el estudio de las distribuciones de presiones y otras alteraciones tiene un 73% de frecuencia, siendo la
plantares en principio estáticas de individuos normales. Esto patología más frecuente es el ppl grado I, con un 40%. Por
lleva a la comprensión de la función y biomecánica del pie
otro lado, en nuestro país desde el año 1998 hasta la fecha
normal y su aplicación posterior en los trastornos ortopédicos.
También se aplica en el diseño informatizado de las ortesis,
no se tiene referencia sobre algún estudio que plantee el
sobre todo en el tratamiento de las metatarsalgias mediante desarrollo de un sistema Baropodométrico electrónico. En
plantillas de equilibrio, en personas de la tercera edad puede este sentido Grupos de I&D del Brasil, Colombia, España,
valorar trastornos del equilibrio y la prevención de caídas. México, USA han desarrollado diferentes prototipos con el
Palabras clave— Baropodométrico, Podometría, propósito de brindar una solución al diagnóstico al
Podoscopio. respecto. En consecuencia, consideramos oportuno plantear
el estudio para el diseño del prototipo.
I. INTRODUCCION

L a Baropodometría aborda el estudio de las presiones II. METODOLOGÍA


generadas entre la planta del pie y el piso y el objeto de
A. Aspectos anatómicos y funcionales del pie
los estudios se ha diversificado, siendo tanto estático
como dinámico. Para ambos casos se identifican las El pie está constituido por 26 huesos, 33 músculos y más
presiones ejercidas en puntos que van desde un área de 7 de 100 ligamentos, diseñados todos ellos para soportar el
mm (en función del diámetro de los sensores de presión de peso y distribuir la carga corporal, relacionados con otras
los instrumentos de medición) hasta 36 cm (en función de tantas articulaciones que le confieren una estructura semi-
la división de la zona plantar en áreas, las cuales rígida, aunado a un complejo sistema vascular arterial que
comúnmente son 8: primer ortejo, ortejos del segundo al le proporciona los nutrientes necesarios y a una red
quinto, cabeza del primer metatarsiano, cabeza del segundo nerviosa que le da la sensibilidad y propiocepción,
y tercer metatarsiano, cabeza del cuarto y quinto permitiéndole realizar los más complicados movimientos a
metatarsiano, medio pie externo, medio pie arco y talón) través de los diversos grupos musculares que le confieren la
[1]. La persistencia del arco longitudinal plantar interno en capacidad para adaptarse a toda clase de superficies. Así,
un plano inferior a lo normal - pies planos (ppl), ocurre en resulta fundamental conocer la función del pie, la cual se
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compone de tres elementos fundamentales, apoyo del diagnóstico, tratamiento y evaluación clínica de un paciente
cuerpo, mantener el equilibrio (que compensan los [7, 8].
fenómenos físicos del planeta - movimientos de rotación,
ƒ Basados en Sistemas fotográficos y ópticos:
traslación y sus fenómenos derivados) e inicio del
desplazamiento humano (conocido como “marcha”). Para El más difundido de estos sistemas es el DPBG
estos tres elementos de la función del pie intervienen (Dynamic Pedobarograph), el cual incluye una cámara que
músculos, arterias, venas, ligamentos, huesos, etc; tal como capta imágenes, en las cuales la intensidad en cada punto es
se muestra en la figura 1, todos con funciones, movimiento, proporcional a la presión. Estas imágenes son digitalizadas
formas y proporciones específicas [1]. por un microprocesador visualizándose en la pantalla del
sistema. El registro se suele realizar con el individuo
descalzo, aunque también puede realizarse
calzado. Después de procesar las imágenes, este sistema
filtra una imagen representativa, de una serie de contornos
de presión. De la imagen obtenida se extraen los contornos
de carga constante, contornos isobáricos, que son
procesados calculando su escala en g/cm2. Presenta un
margen de error de 5-10% [7].
• Métodos cualitativos aplicables en los hospitales de
nuestro país en el diagnóstico del pie plano.
En nuestro medio se utilizan los métodos tradicionales
(sistemas cualitativos). Entre los cuales podemos citar: la
podoscopía, la plantigrafía, y radiografías en casos
especiales. Estos sistemas están sujetos a la evaluación
subjetiva, y algunos no dejan pruebas objetivas del mismo,
Fig. 1. Elementos que intervienen en la función del pie.
no proporcionan resultados numéricos repetibles, requieren
B. Sistemas utilizados en la detección y medición del tiempo, no es exacta; basan su uso en la habilidad y
pie plano. experiencia del médico que los utiliza.

• Sistemas cualitativos C. Consideraciones del diseño del sistema.

Basados en el estudio visual de la interacción del pie con • Sensores de presión


el suelo. Este sistema agrupa la mayoría de los sistemas de Existe diferentes tecnologías disponibles para traductores
medición de presiones plantares tradicionales como la de presión de presión aplicables a la medición de
podoscopía, la plantigrafía y radiografías. La Podoscopía distribución de presión: piezoeléctricos, neumáticos,
consiste en la visualización de la huella plantar mediante un hidráulico, resistivos y capacitivos. Dentro de los cuales se
sistema de vidrios y espejos. La plantigrafía consiste en destacan los capacitivos y los piezoresistivos. Los sensores
resaltar la huella plantar en un papel con el uso de de piezoresistivos son conocidos como sensores tipo FSR o
sustancias impregnantes, y las radiografías que están resistencias sensibles a la fuerza (Force Sensing Resistor).
justificadas sólo en casos graves o quirúrgicos. Estos Para el presente estudio, utilizaremos los sensores
métodos no proporcionan resultados numéricos piezoresistivos debido a que presentan sencillez y bajo
cuantificables, y un adecuado diagnóstico dependerá de la costo para su acondicionamiento electrónico, y la
habilidad y experiencia de cada médico [4], [5]. característica de medir la máxima presión en el área de
• Sistemas Cuantitativos sensado. Asimismo, utilizaremos las características
proporcionadas por el fabricante Tekscan, así como el
ƒ Basados en sistemas Baropodometría estudio y pruebas que fueron efectuadas para estos sensores
electrónica: en [9,10]. En la figura 2 se muestra la matriz conformada
Con este tipo de sistemas se pretende medir exactamente por sensores de presión.
el valor de las presiones plantares, esto es posible debido al
avance tecnológico experimentado por la industria
electrónica, sobretodo en las dos últimas décadas. Este tipo
de sistemas presenta muchas más ventajas que el resto de
sistemas y constituirá el tema central de desarrollo del
presente trabajo. Son muchos los modelos que han sido
desarrollados usando esta tecnología. Entre los cuales
podemos destacar a los siguientes fabricantes Tekscan,
Novel, Rsscan, Paromed, Zebris, Halm Elektronik,
Infotronic, Preston, Guy Capron, Medilogic, Megascan,
Fsa, Orthotic Group, Footmaxx, Pel-38, Emed, Podynamic,
Musgrave Footprint, Parotec, Cetis-Ped, Gaitscan, Pds 93,
Pdm 240, entre otros. El común denominador de estos
equipos es cuantificar la presión aplicada sobre la planta del Fig. 2. Sensor MATSCAN EDGE Nº 3150E imagen tomada de la Pag.
pie, utilizándose esta información en procedimientos de Web de Tekscan
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• Hardware impedancia de entrada y la atenuarán la presencia de ruido,


A continuación mencionamos algunas de las con la finalidad de alcanzar los niveles adecuados de
consideraciones importantes para el Hardware [11, 12]: voltaje.
• Medir la distribución de fuerza/presión localizada en el • Unidad de Monitoreo
pie para probarlo en paciente niño edades La lectura de las señales que proporciona la plataforma
comprendidas de 02 a 06 años. sensible consiste en multiplexar filas y columnas.. El
• Por cada pie habrá una distribución de sensores de 128, control para la selección de filas y columnas y la
total 256 sensores piezoresistivos. conversión analógico digital son realizadas por un
microcontrolador, así como la conversión analógico digital,
• Temperatura de trabajo: -30º C hasta 170º C. para luego los datos ser envidos a través del RS232 al
• Corriente máxima: 1 mA/cm2 de fuerza aplicada puerto de una PC.
• microcontrolador de 8 bits trabajando a 2 MHz • Unidad de Procesamiento y Despliegue
• El tiempo de muestreo tiene que ser lo suficientemente Una vez que son recibidas y almacenas las señales en la
rápido para garantizar la validez de la lectura una vez PC, se procede a su procesamiento para luego ser
acomodado el pie sobre la plataforma. visualizadas en pantalla. La forma de representación de las
diferentes presiones y su distribución usa un código de
• Comienzo, reseteo y auto calibrado por el operador.
colores. En la figura 3 se presenta el diagrama de bloques
• Precisión de décimas. para el desarrollo del prototipo propuesto.
• Precisión de +-5% a escala completa.
• Seguridad eléctrica para el operador y el paciente.
• Seguridad mecánica para el operador y el paciente
• Software
A continuación mencionamos algunas de las
consideraciones importantes para el software [11, 12]:
• Conexión a la PC utilizando como interfase las
opciones de software: Labview, Matlab o la utilización
del desarrollo de un software libre (C++ y bajo el
estándar grafico Microsoft Windows).
• Las medidas deben mostrar: centro de presiones, peso,
porcentaje de carga transmitida al pie en relación con
Fig. 3. Diagrama de Bloques del Prototipo
el peso y la carga ejercida por el antepié y el retropié.
• Los gráficos deben mostrar: contorno del pie, ángulo III. RESULTADOS
de la bóveda plantar, presiones plantares diferenciadas
El estudio permitirá el desarrollo de un prototipo acorde
mediante colores, punto de máxima presión, dos
con las necesidades de los pacientes, traumatólogos e
dimensiones de las presiones ejercidas, mapas de
instituciones de salud, es decir una tecnología apropiada. El
presiones. prototipo en principio permitirá obtener lo siguiente:
• Almacenamiento de al menos 10 segundos de datos • Gráficos: contorno del pie (Figura 4), ángulo de la
temporales. bóveda plantar y presiones plantares diferenciadas
• Reporte de medición mediante colores y punto de máxima presión (Figura
5), dos dimensiones de las presiones ejercidas.
D. Diseño y diagrama de bloques del sistema
propuesto
El diagrama bloques del sistema de medición de
presiones plantares tipo cualitativo que estamos
proponiendo, esta constituido por cuatro bloques básicos,
que a continuación detallamos brevemente [8]:
• Unidad de Sensado
Básicamente estará constituida por sensores
piezoresistivos los cuales conformaran una matriz
conformando la plataforma. La presión plantar ejercida es
la variable de entrada al sensor, la que al ser aplicada sobre
la matriz de sensores variará la conductividad de los Fig. 4. Contorno del Pie
mismos y podrá ser detectada. • Determinar: el centro de presiones, el peso, Porcentaje
de carga transmitida al pie en relación con el peso y la
• Unidad de Acondicionamiento carga ejercida por el antepié y el retropié (Figura 6)
Las señales obtenidas en la unidad de sensado, pasarán a
través de amplificadores y filtros, los cuales adecuarán la
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Asimismo, diversas Instituciones tales como: Hospitales,


Universidades, Empresas Comercializadoras, Industria
Artesanal de zapatos y plantillas, Centros Deportivos
también podrán beneficiarse al poder contar: exámenes
masivos en corto tiempo (esto no ocurre con los sistemas
tradicionales), comprender la biomecánica del pie,
tecnología apropiada y de costo accesible, mejor diseño de
plantillas y zapatos, aplicaciones de alto rendimiento
deportivo respectivamente.

REFERENCIAS
[1] Fernando Chico R. CIATEC, A. C. Omega 201 Fracc.
Industrial Delta. “Biomecánica del pie” Gaceta Ideas
CONCYTEG, Año 2, No. 21, 21 de junio de 2007. México.
[2] López Soler et al. Grupo de Bioingeniería, Universidad de
Zaragoza. Método Electrónico para la obtención de presiones
Fig. 5. Puntos de Referencia, ángulos y presiones plantares plantares de utilidad en el estudio biomecánico del pie. Año
1995. España.
[3] Sáenz Zamarrón. Medición de Presión Distribuida por Medio
de Imágenes. Pág. 1. Instituto Tecnológico de Ciudad de
Cuauhtémoc. Año2001. México
[4] Dr. Arthur Bellenzani Neto. BAROPODOMETRIA,
ESSENCIAL PARA O DIAGNÓSTICO. Año 2007.
Campinas. Brasil.
[5] Instituto Especializado de Salud del Niño. Compendio
Estadístico. Servicio de Ortopedia y Traumatología. Año
1999. Lima-Perú.
[6] Dr. Julio Segura P, Leopoldo F. Yabar E. Instituto
Especializado de Salud del Niño. Dirección de Docencia e
Investigación. Servicio de Ortopedia y Traumatología.
“Estudio Podobarométrico de la Huella Plantar de Niños y su
relación con las Afecciones Ortopédicas de la Infancia”. Julio
– Diciembre 2000. Lima-Perú.
[7] Pérez García et al. Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología. Hospital Miguel Servet Zaragoza. “Estado
Actual de la Baropodometría Electrónica y su Aplicación
Fig. 6. Determinación de las presiones plantares y los tipos de patologías Clínica”. Año 1995. España
[8] Raúl Herrera et al. Centro Nacional de Rehabilitación.
Universidad Iberoamericana.”Diseño y Construcción de un
IV. DISCUSIÓN
Podómetro”. Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica.
Esperamos a través del desarrollo de esta propuesta y sus Año 2003.
resultados relevantes comprobar: Que el sistema cualitativo [9] Jorge Torres et al. Universidad de los Andes. Grupo de
(Baropodométrico electrónico) mejora el análisis y el Ingeniería Biomédica. Caracterización de los sensores
diagnóstico de la presiones plantares, en comparación con piezoresistivos para medición ambulatoria de presiones
los sistemas tradicionales (sistemas cuantitativos). plantares”. II Congreso Colombiano de Bioingeniería e
Asimismo, que es posible desarrollar tecnología que Ingeniería Biomédica. Área de Ingeniería Clínica. Octubre
responda a las necesidades y requerimientos de los 2005. Bogota - Colombia.
servicios asistenciales especializados en el tema (estudio [10] Tekscan. User Manual. FlexiForce Sensors. Año 2005. South
epidemiológico), y que la mismo tiempo incorpora Boston. USA.
diferentes profesionales en su desarrollo, además de ser [11] Profesor Dr. Rogge & Biomeasurements P.A.R. S.A.
Biomedical Engineering Mercer University. “Sistema de
accesible por los bajos costos que se invierten en su
análisis de modo del andar”. Año 2002. USA
desarrollo.
[12] J. E. López Soler et al. Grupo de Bioingeniería. Universidad
de Zaragoza. Servicio de Cirugía Ortopédica y
V. CONCLUSIONES Traumatología Hospital Miguel Servet. “La obtención de
Los sistemas cuantitativos Baropodometría electrónica presiones plantares de utilidad en el estudio biomecánico del
permiten cuantificar la distribución de presiones de la pie”. Año 1995. España.
huella plantar de modo más exacto, brindando resultados
objetivos, confiables, precisos, cuantificables, repetitivos,
imprimibles, además de obtener y almacenar la información
para su posterior análisis. En consecuencia, los principales
beneficiarios serán los pacientes que actualmente padecen
del pie plano, mejorándose en la rapidez del examen, así
como en su diagnóstico

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