UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO

1885700 Jesús Adán García Gámez

1885702 Leticia M. Gallardo Rodríguez
1885693 Marifer Ramírez Gómez
1626473 Fernando Villarreal Santacruz

Miércoles 9 de Noviembre del 2020

Las hemorroides no son las varices de las venas rectales como tradicionalmente se
han considerado.

Las hemorroides son el prolapso de las estructuras vasculoelásticas que almohadillan

el canal anal

“Cojincillos anales”*
Están constituidas por arteriolas y venas
con comunicaciones arteriovenosas,
músculo liso y tejido conectivo

*Nota. Tres estructuras que existen de forma fisiológica desde la época

embrionaria
A causa del deslizamiento hacia debajo de éstas “almohadillas”

La realización de Aumento de la presión El espacio disponible para

esfuerzos provoca venosa debido al bloqueo el paso de las heces y la
congestión venosa del retorno venoso mucosa se hace más fino

Superposición de los Degradación de proteínas Deterioro del tejido de

ligamentos y migración extracelulares (elastina, sustentación de las almohadillas
hemorroidal hacia abajo fibronectina y colágeno) anales (MMP-9)
(Defecación)

*Sobreesfuerzo crónico, aumento de presión, estiramiento de vasos y

congestión
• Las hemorroides tienden a la hipervascularización .
• La MMP-9 y la proteinasa asociada MMP-2 promueven la actividad angioprolierativa mediante el
factor de crecimiento transformante β y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
• En la EH el mecanismo esfinteriano desaparece, lo que promueve el flujo sanguíneo en conjunto
con el aumento de la vascularización.
• Estos cambios son resistentes a la cirugía, y es probable que motiven recidivas.
• Se produce inflamación severa de la pared vascular y el tejido conectivo en el interior del tejido
hemorroidal
Grado Resultado Modelo

Vasos hemorroidales prominentes sin prolapso.

I La patología es interna, puede visualizarse por
anoscopia.

Prolapso con Valsalva, esfuerzo y defecación. Se

II
reintroducen con el cese de esfuerzo..

III Prolapso con Valsalva que precisa reducción manual.

IV Prolapso crónico y reduccción manual ineficaz..

 Síntomas

• Sangrado
• Ano húmedo con manchado
• Incomodidad
• Prurito en el área anal
• Dolor en el área anal

Sígnos

• Hemorroides palpables
• Hemorroides prolapsadas
• Trombosis
 Factores de riesgo propuestos
Ocupación
Ropa ajustada
Hábitos alimentarios
Herencia genética
Síndrome del intestino irrıtable
Anomalías en el tono del esfínter

Factores de probados científicamente

Cambios hormonales durante el
embarazo y la lactancia
Envejecimiento
Dieta deficiente de fibra
Diarrea crónica Las personas con edades entre los 45–65 años son
Coito anal
las que manifiestan síntomas de EH con más
Estreñimiento
Esfuerzos prolongados durante la frecuencia.
defecación.
Anoscopía
Permite visualizar el interior del ano, el
conducto anal y la parte baja del recto, es
decir, los últimos 10 cm del tubo digestivo.

Digital
Permite evaluar masas anorrectales anómalas,
estenosis anales y cicatrices, y el tono del
esfínter anal.

En hombres mayores, los síntomas prostáticos subyacentes al esfuerzo

durante la micción deben evaluarse formando parte del diagnóstico
diferencial.
Hemorroidectomía
Se recurre a tratamiento quirúrgico en torno al 5−10 % de los casos de EH.
Las complicaciones más comunes son retención de orina, dolor, sangrado, estenosis
anal asociada a cirugía abierta, fístula perianal, incontinencia y recidivas.
La tasa de complicaciones varía entre el 3 y el 12%.

Hemorroidectomía abierta

Hemorroidectomía cerrada
Hemorroidectomía abierta (Milligan Morgan).
Consiste en extirpar los componentes externos e internos de las almorranas, cerrando el
defecto de la mucosa. La incisión realizada en la piel se deja al aire con el fin de cicatrizar
en 5-7 semanas.

Se realiza una jareta circunferencial de sutura continua a Equipo

unos 2 cm por encima de la línea dentada. utilizado
Hemorroidectomía cerrada (Ferguson).
Similar a la Milligan Morgan, pero en este caso la piel
se cierra con el mismo material, continuadamente a
la herida de la mucosa del ano.
El manejo médico de las hemorroides está indicado siempre y resulta suficiente en > 50 % de
los casos. Las estrategias terapéuticas comprenden:
• Terapia farmacológica
• Regularización de la motilidad intestinal
• Regularización de la defecación
• Asesoramiento general y dietético para tratar el estreñimiento
Son utilizados para disminuir el dolor y el prurito y tienen como
inconveniente la posibilidad de producir sensibilizaciones

Su tiempo de aplicación debe limitarse a 15 días.

Los medicamentos que se encuentran

en este grupo son:
• Benzocaína
• Cincoaína
• Tetracaína
• Lidocaína
• Pramoxina
Bloquea la iniciación y conducción de impulsos nerviosos
interfiriendo con el flujo de iones de sodio a través de la
membrana neuronal
 Benzocaína Cincoaína Tetracaína
Tópica Tópica Tópica
Adultos y niños mayores de
A: 5-20% q4h
1 mes.
<12 años: seguridad y eficacia no
Aplicar 3 veces al día El medico determinara la
establecida
dosis y la duración del
≥12 años: 5-20% q4h
tratamiento.
• Conservar a temperatura
ambiente lejos de la luz y la
humedad • Mantener este
• No almacenar en el baño medicamento fuera de la
• Mantener alejado de niños y vista y el alcance de los
• Consérvese a no mas de
mascotas niños
25ºC
• No tirar o verter al drenaje, al • Conservar por debajo de
• Consérvese el tubo bien
menos que se indique 30ºC
cerrado
• Desechar correctamente cuando • Desechar el medicamento
este caduco 2 meses después de la
• Consultar al farmacéutico o apertura del envase.
empresa local de eliminación de
residuos.
 Lidocaína Pramoxina
Tópica Tópica

A: aplicar a la región perianal hasta 6 A: aplicar tópicamente hasta 5 veces al

veces al día. día o después de cada movimiento
<12 años: Seguridad y eficacia no intestinal.
establecidas ≥12 años: aplicar tópicamente hasta 5
≥12 años: Aplicar a la región perianal veces al día o después de cada
hasta 6 veces al día movimiento intestinal.

• Mantener en su envase, bien cerrado

• Consérvese el tubo bien cerrado a no
y fuera del alcance de niños.
mas de 30ºC.
• Almacenar a temperatura ambiente y
• Protéjase de la luz
lejos del calor excesivo y humedad.
 Benzocaína Cincoaína Tetracaína
• Enrojecimiento ligero o picor en el
• Ardor punto de la aplicación (1%)
• Dermatitis de contacto • Malestar semejante a quemadura o • enrojecimiento o picor mas grave en
• Edema ardor (≥10%) el punto de aplicación (0.1%)
• Prurito • Dermatitis de contacto (<0.01%) • Ampollas en la piel en el lugar de
• Eritema • Eritema (<0.01%) aplicación (0.001%)
• Erupción • Prurito (<0.01%) • Dermatitis alérgica de contacto
• Urticaria • Pápulas (<0.01%) (0.001%)
• Metahemoglobinemia • Eccema de contacto sistémico
(0.001%)

• Uso ano-rectal
• Este medicamento es solo para uso • Requiere del vaciamiento previo del
externo. intestino
• No lo ingiera por vía oral. • Se recomienda utilizar el aplicador e
• Es exclusivamente para uso uretral.
• Seguir las instrucciones de la introducirlo a través del ano para una
etiqueta del medicamento o las correcta aplicación
que el personal de salud señale. • Hacerlo en posición de decúbito
lateral con flexión de una extremidad
 Lidocaína Pramoxina
Reacciones en el lugar de aplicación.
• Sensación anormal
• Palidez o blanqueo por uso muy prolongado
(<2h)
• Alteraciones en las sensaciones de temperatura
• Edema
• Picazón
• Irritación
• Erupción
• Prurito
Reacciones sistémicas.
• Dermatitis de contacto
• Excitación y/o depresión del SNC
• Mareo
• Somnolencia
• Visión borrosa o doble
• Vomito
• Temblores
• Convulsiones

Cuando sea practico, limpiar el área con agua y

Limpiar la zona afectada con un jabón suave y
jabón y seque suavemente antes de usar. No debe
agua.
de utilizarse dentro del recto
 Hemoal Arlex
Proctoacid
Benzocaina + efedrina Lidocaína + hidrocortisona
Cincoaína +policresuleno

Proctofoam
Hidrocloruro de
pramoxina +
hidrocortisona
Actúan coagulando localmente las proteínas de las membranas mucosas y
de la piel exteriores, formando una capa protectora. Reducen la irritación
y la inflamación anorrectal

En este grupo se presentan los siguientes medicamentos:

• Calamina
• Oxido de zinc
• Extracto de hamamellis
 Calamina Oxido de zinc
Tópica Tópica
Aplicaren el área afectada, por lo general después
Aplicar de 1 a 4 veces al día,
de una evacuación intestinal o de 4 a 5 veces al
(mañana, noche y después de cada evacuación)
día.

• Conservar a temperatura ambiente lejos de la

humedad y el calor • conservar a temperaturas entre los 20- 25ºC
• No congele ni refrigere
 Calamina Oxido de zinc
• Reacción alérgica en la zona de aplicación
• Reacción alérgica en la zona de aplicación
• Enrojecimiento
• Enrojecimiento
• Irritación
• Erupción cutánea
• Hinchazón
• Pus
• Dolor

• No aplicar dentro del recto

• Limpiar el área afectada con agua y jabón y
• Rociar en un pañuelo de papel limpio y aplicar
secar con un material suave.
en el área afectada
• Aplicar libremente en el área afectada
• Usar el aplicador
Calamine spray plus Hemorrodil ungüento
Calamina Oxido de zinc + L-mentol
Contribuyen a la prevención de infecciones y a una higiene
correcta, sin tener en realidad ninguna acción antihemorroidal.

Los mas utilizados en este tipo de preparados son la hexetidina

y la aminoacridina.
 Hexetitidina Aminoacridina
Tópica Tópica
Adultos y niños mayores de 12 años: una o dos
Utilizar de dos a 3 veces al día de 0.5 a 1 cm cánulas diarias después de las evacuaciones
intestinales.
• Mantener fuera de la vista y el alcance de los
niños • No requiere alguna condición especial de
• Evitar la exposición al calor conservación
• No utilizar después de su fecha de caducidad
 Hexetidina Aminoacridina
• Quemazón
• Irritación en la zona de aplicación
• Picor
• Prurito
• Irritación
• Sequedad
• Sequedad
• Eritema
• Dermatitis alérgica
• Dermatitis
• Estrías
• Urticaria
• Enrojecimiento
• Se utiliza solo par uso cutáneo en la zona anal
o la vía rectal
• Se debe agitar la cánula antes de su aplicación
• Limpiar cuidadosamente el área afectada con
• Debe aplicarse después de un lavado en la
agua y un jabón suave, aplicar la crema en
zona con agua templada y jabón
capa fina en cantidad equivalente a 0.5-1 cm
con un liero masaje.
 Hepro pomad rectal
Abrasone rectal
Aminoacridina +
Fluocinónida + Hexetidina +
hidrocortisona + lidocaína +
Ruscogenina
alantoína
En el caso de administrar laxantes, Si no hay respuesta por parte del
conviene optar en primer lugar por un paciente, se recomendara un
laxantes formador de masa, que laxante lubricante, con agentes
absorbe agua y aumenta el tamaño tensoactivos aniónicos que
del bolo fecal como la metilcelulosa. reblandecen el bolo fecal, como el
aceite mineral.
Solo en casos extremos y necesarios
se recomendaran laxantes
estimulantes de la motilidad colónica
suaves, y únicamente durante un día o
dos., como los compuestos de sen.
 Metilcelulosa Aceite mineral Compuestos de sen
Oral Tópica Oral
A: 2 caplets hasta 6 veces al día
1 cucharada en 8 oz de agua al día a
A: dosis única de un frasco (118
q8h
mL)
<6 años: seguridad y eficacia no
<1 año: seguridad y eficacia no
establecidas
establecida a_: tomar de 2 a 4 capsulas al
6-12 años: 1 caplets hasta 6 veces al día
2-12 años: media botella como día
1/2 cucharada en 8 oz de agua al día a
dosis única (59 mL)
q8h
>12 años: dosis única de un
>12 años: 2 caplets hasta 6 veces al día
frasco (118 mL)
1 cucharada en 8 oz de agua al día a
q8h
• Almacenar fuera del alcance
de los niños
• Mantener a temperatura
• No requiere condiciones especiales de
ambiente, entre 15 y 30°C • No conservar a temperatura
conservación
• Desechar todo el superior a 30°C
medicamento que no haya
utilizado, después de su
fecha de vencimiento
 Metilcelulosa Aceite mineral Compuestos de sen

• Flatulencia • Filtración anal • Hipersensibilidad

• Impacto • Prurito • Dolor abdominal
• Actividad intestinal excesiva • Malestar perianal • Espasmos

• Lavar las manos antes y después

• Debe tomarse con abundante
cantidad de agua
• No administrar inmediatamente
antes de acostarse
de su aplicación.
• No utilizar el medicamento con
una frecuencia mayor a la • El tratamiento debe de máximo
indicada. de 6 días
• No utilice mas de una semana
sin el consejo de un profesional
de la alud
Muciplazma
Metilcelulosa Fleet Bisacodyl
Enema
Aceite mineral

Arkopharma Sen
Cassia angustifolia
Vahl (Sen)
Aportan una sensación de frescor que alivia el dolor y proporcionan sensación de
bienestar, pero ni éstos ni los anestésicos están plenamente justificados en las
hemorroides. Son de aplicación externa
 Mentol Vitamina E
Tópica Tópica
Aplicar una fina capa 3 a 4 veces al Aplicar una fina capa
día.
Almacenar a temperatura ambiente. Guárdela a temperatura ambiente,
entre 15 y 30 grados C
 Mentol Vitamina E
• Ardor • Erupción cutánea
• Escozor • Picazón o urticarias
• Enrojecimiento o irritación • Hinchazón de la cara, labios
• Reacción alergica o lengua
• Ardor
• Irritación
• Formación de costras
• Hinchazón severos de las
zonas tratadas
• No exceder de 4 aplicaciones • Usarla solamente en el
al día exterior.
 Saludol Retinol
Mentol + Árnica + Vitamina E
Caléndula + Sábila
 Evitan la inflamación y el picor. No deben emplearse en presencia de
heridas ni durante períodos prolongados, ya que al inhibir la síntesis de
prostaglandinas y leucotrienos, si hay erosiones cutáneas pueden causar
efectos sistémicos.
Interactúan con un receptor específico que se encuentra en diferentes tejidos,
principalmente en el citoplasma, luego de su activación se desencadenan una serie
de eventos que finalizan en la inactivación de la trascripción del ADN de diversas
proteínas, a nivel nuclear.
 Hidrocortisona Fluocinolona
Supositorio // Tópica Tópica
Supositorio rectal: 25 mg insertados por vía
rectal una o dos veces al día
Aplique una capa delgada en el área afectada
Dosis máxima: La dosis puede aumentarse a
de dos a cuatro veces al día
75 mg o 100 mg al día según sea necesario.
Crema: Aplicar de tres a cuatro veces al día

Consérvese a temperatura ambiente a no más Consérvese a temperatura ambiente a no más

de 30° C y en lugar seco. de 30°C y en lugar seco
 Hidrocortisona Fluocinolona
• Ampollas
• Dolores corporales o dolor
• Ardor
• Sequedad o dolor de garganta
• Formación de costras
• Fiebre
• Sequedad o descamación de la piel
• Glándulas sensibles e hinchadas en el cuello
• Irritación
• Cansancio
• Picazón
• Debilidad inusual
• Enrojecimiento intenso
• Adelgazamiento, debilidad o desgaste de la piel
• Dolor o hinchazón de la piel
• Adelgazamiento, debilidad o desgaste de la piel

• No usar ropa ajustada

• No usar ropa ajustada
• Uso solamente externo
• Uso solamente externo
 Nutracort Synalar
Hidrocortisona Fluocinolona
 Se aplican sobre la mucosa rectal y su acción consiste en comprimir
las paredes de los vasos sanguíneos dilatados. De esta manera alivian
síntomas como el picor, el dolor, la irritación y la sensación de
tensión en la zona
Existen tres categorías de aminas simpaticomiméticas:

• Fármacos de acción directa → Ejercen su acción directamente sobre los

receptores adrenérgicos
o Epinefrina
o Fenilefrina

• Fármacos de acción indirecta → Actúan liberando norepinefrina de las

terminaciones nerviosas adrenérgicas

• Fármacos de acción mixta → Actúan tanto de forma directa como

indirecta
 Efedrina
Tópica
Aplicar una fina capa de pomada (aprox. 1
cm) en la zona anal afectada limpia y
seca, por la mañana, por la noche y
después de cada defecación.
En general de 3 a 4 veces al día.
Conservar por debajo de 30 ºC.
Fenilefrina
Tópica // supositorios // oral
Aplicar una fina capa de pomada (aprox. 1
cm) en la zona anal afectada limpia y
seca, según sea necesario sin excederse
de 4 veces al día.
1 supositorio 2 a 3 veces al día
1 tableta 2 a 3 veces al día
Guárdela a temperatura ambiente, entre
20 y 25° C
 Efedrina Fenilefrina
• Reacciones de hipersensibilidad • Ronchas
• Ansiedad • Dificultad para respirar;
• Dolor de cabeza • Hinchazón de cara, labios, lengua o garganta
• Nerviosismo • Sangrado rectal
• Insomnio • Irritación severa
• Palpitaciones • Aumento de la presión arterial
• No debe ser utilizado si se padece problemas • No colocar dentro del recto la pomada
graves de corazón • Mantenerse acostado por 15 minutos para
• Debe utilizarse con precaución si se padece evitar que el supositorio se salga
diabetes, glaucoma de ángulo cerrado, • Tener precaución si se padece cardiopatía,
Fenómeno de Raynaud e hiperplasia presión sanguínea alta, agrandamiento de la
prostática. próstata o problemas para orinar, diabetes o
• Llevar dieta normal un trastorno de la tiroides.
 Hemoal
Benzocaina + efedrina
Equate
Fenilefrina

Nikzon
Fenilefrina
Ayudan a regenerar los
tejidos de la zona
 Aceite de hígado de
Bálsamo de Perú Bacalao

Es antiséptico y ayuda en la Las sales sódicas de los ácido

curación de las heridas grasos del aceite de hígado de
bacalao, restablecen tejido
conjuntivo debilitado
fortaleciendo la pared venosa
del plexo hemorrroidal
 Aceite de hígado de Bálsamo de Perú
Bacalao
Tópica Tópica
Aplicar una fina capa Aplicar una fina capa
Guardar en un lugar fresco Guardar en un lugar fresco
y seco y seco
 Aceite de hígado de Bacalao
Puede aparecer al inicio del
tratamiento:
• Prurito
• Ardor o escozor,
Que desaparece después de la
primera semana
• Antes de la aplicación lavar la
zona con agua fría.
• Uso solamente externo
Bálsamo de Perú
• Inflamación de la piel
• Irritación
• Reacciones alérgicas. Puede
provocar daño al riñón si se usa
en dosis elevadas o de forma
prolongada.
• No usar más de una semana
Bacalao Cod Liver Oil Terpenic
Aceite de hígado de Bálsamo de Perú
bacalo
Protegen las venas de la zona para evitar una dilatación anormal; tienen
acción anti exudativa y antiedematosa.
 El rutósido es un bioflavonoide que refuerza las paredes
Rutósido sulfato sódico
vasculares capilares, consiguiendo una rápida
Rutósido con Ác. ascórbico
vasoconstricción y vaso protección.
Las saponinas esteroides pueden ser responsables de
estimular los receptores alfa adrenérgicos postunión en
Ruscogenina
las células del músculo liso de la pared vascular y
Ruscogenina con trimebutina
producir vasoconstricción. También puede tener efectos
antiinflamatorios y aumentar el flujo linfático
Contiene 2 saponinas, la escina (vasoconstrictor) reduce
la fragilidad y la permeabilidad capilar, a la vez que
disminuye el paso excesivo de proteínas y de líquido de
los vasos de los tejidos. Por otro lado, aumenta el tono
Semillas de Castaño de
venoso y favorece el retorno de la sangre desde la
indias
periferia hasta el corazón, reduciendo así la estasis
venosa; y la esculina (antitrombótica) una saponina con
actividad antiagregante plaquetaria que actúa mediante
un mecanismo todavía desconocido.
 Rutósidos Ruscogenina Castaño de Indias
Oral y Tópica Oral o Tópica Oral e IV

VO: 2-4 cápsulas (Rutósido 25 VO: 7-11 mg de VO: 250-750 mg/día

mg y Ác. Ascórbico 200 mg)/3h Ruscogenina estandarizada (Cápsulas)
VT: Sln 2% VO: 150 mg de extracto de VO: 1-4 ml/8h (Tinturas)
DMx: 1g/Día raíz/ 12h IV: Extracto estandarizado
VT: 64-96 mg/día al 20-22% de saponinas
Reacción de hipersensibilidad Diarrea Picor, depresión, diarrea,
en pacientes con Favismo, espasmos musculares,
estados de miedo y/o ansiedad, dilatación de pupila,
cefalea pulsante, disnea, estupor, vómitos,
sudoración, temblores, mareos; debilidad.
nauseas, vómitos; taquicardia, Anafilaxia (IV)
palpitaciones, palidez, elevación Toxicidad renal (IV)
(discreta) de la presión arterial. Toxicidad hepática (IV)
 Rutósidos Ruscogenina Castaño de Indias
Disminuir la ingesta de Vit. C - Use solo extracto de semilla Use solo extracto de
Aumento de Glucosa estandarizado; semilla, semilla estandarizado;
hoja, corteza o flor cruda semilla, hoja, corteza o flor
posiblemente fatal cruda posiblemente fatal
Almacenar a temperatura no Almacenas en un lugar Consérvese a no más de
mayor de 30°C. fresco y seco a no mas de 30°C y en lugar seco.
30°C. Consérvese la caja bien
cerrada.
Eliminan las células superficiales y facilitan la acción de los
productos mas activos
 El ácido láctico es un α-hidroxiácido el cual afecta al proceso de
Ácido Láctico queratinización, produciendo el desprendimiento de la
hiperqueratosis.
La alantoína es un agente Queratolítico suave que disuelve el
cemento intercelular que mantiene unidos a los corneocitos,
Alantoína
ayudando así a la descamación natural del estrato córneo e
incrementando la suavidad de la piel.
 Alantoína Ácido Láctico
Tópica Tópico

VT: Pomada 2% 1/día VT: 1mg/ 12h

Picor, sequedad en la zona de Erupción, irritación de la piel,

aplicación, dermatitis de contacto, escozor leve, ardiente, peladura.
maceración de la piel.
 Alantoína Ácido Láctico

No administrar en px. con tratamiento de No exponerse al sol, solo uso Tópico.

antiarrítmicos de la clase I y III y/o
anestésicos locales.

Almacenar a temperatura ambiente de Consérvese a no más de 30°C y en lugar

15-27 ° C seco y con poca luz.
1. Geçim, E., Ali Khan, A., Arshad Cheema, M., Hayat Khan, W., & Farag, A. (2017). Manejo de la
enfermedad hemorroidal. European Medical Journal, (6), 2-13. Obtenido de: https://emj.emg-
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2. De Conte Vila, O., & Batlle Edo, C. (2020). Hemorroides. Farmacia Profesional, (11), 60-65.
Obtenido de: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-hemorroides-
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3. Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios
4. PROCTOACID®. TAKEDA. P.R. Vademecum. Disponible en:
https://mx.prvademecum.com/medicamento/proctoacid-
2617/#:~:text=Clorhidrato%20de%20cincoca%C3%ADna%201%20g,fisuras%20anorrectal
es%2C%20heridas%20anorrectales%20posquir%C3%BArgicas.
5. Base de datos Drugs.com. Disponible en: https://www.drugs.com/
6. Base de datos Medscape. Disponible en: https://reference.medscape.com/drugs
7. Calamine Plus (Pramox-calamin). HoyRX. Disponible en:
https://hoyrx.com/medicamento/calamine-plus-pramox-calamin/