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Director:
MSc. Isabel Escobar
Revisor:
MSc. CARLOS BELTRAN
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN.................................................................................................................................................1
INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................3
1. MARCO REFERENCIAL.......................................................................................................................5
1.1. PROBLEMA................................................................................................................................5
1.1.1. Definición del problema....................................................................................................5
1.1.2. Justificación del problema................................................................................................5
1.2. OBJETIVOS................................................................................................................................6
1.2.1. Objetivo general...............................................................................................................6
1.2.2. Objetivos específicos........................................................................................................7
2. MARCO TEÓRICO..............................................................................................................................9
2.1. COLUMNA...............................................................................................................................11
2.1.1. Estructuras......................................................................................................................12
2.1.2. Articulaciones de los cuerpos vertebrales......................................................................12
2.1.3. Disco Intervertebrales.....................................................................................................13
2.1.4. Ligamentos......................................................................................................................13
2.1.5. Articulaciones.................................................................................................................15
2.1.6. Musculatura....................................................................................................................17
2.2. MIEMBRO SUPERIOR..............................................................................................................19
2.2.1. Hombro y brazo..............................................................................................................19
2.2.2. Primer grupo de articulaciones.......................................................................................20
2.2.3. Segundo grupo de articulaciones....................................................................................20
2.2.4. Ligamentos......................................................................................................................21
2.2.5. Músculos de la parte anterior.........................................................................................21
2.2.6. Músculos de la parte posterior.......................................................................................22
2.2.7. Músculos de la parte superior........................................................................................22
2.2.8. Músculos de la parte Inferior..........................................................................................22
2.3. ANTEBRAZOS..........................................................................................................................22
2.3.1. Huesos............................................................................................................................22
2.3.2. Articulación.....................................................................................................................23
2.3.3. Ligamentos......................................................................................................................23
2.3.4. Músculos.........................................................................................................................25
2.4. MANO.....................................................................................................................................28
2.4.1. Huesos............................................................................................................................28
2.4.2. Articulaciones.................................................................................................................29
2.4.3. Ligamentos......................................................................................................................30
2.4.4. Músculos.........................................................................................................................30
2.5. LESIONES Y ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL...................................................32
2.5.1. Nivel cervical...................................................................................................................33
2.5.2. Nivel torácico..................................................................................................................34
2.5.3. Nivel lumbar...................................................................................................................34
2.5.4. Nivel sacro......................................................................................................................35
2.5.5. Nivel coccígeo.................................................................................................................35
2.6. TRAUMA ACUMULATIVO DE MIEMBRO SUPERIOR................................................................35
2.6.1. Hombro...........................................................................................................................36
2.6.2. Brazo y codo...................................................................................................................36
2.6.3. Muñeca...........................................................................................................................37
2.7. MÉTODO DE EVALUACIÓN PARA RIESGO BIOMECÁNICO.......................................................38
2.7.1. Factores de riesgo...........................................................................................................41
2.7.2. Conceptos clave..............................................................................................................46
3. REFERENTE CONTEXTUAL...............................................................................................................49
3.1. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA............................................................................49
3.1.1. PVE en Prevención de Desórdenes musculoesqueléticos...............................................50
3.1.2. Definiciones relevantes...................................................................................................52
3.2. REFERENTES NORMATIVOS....................................................................................................57
3.2.1. Internacional...................................................................................................................57
3.2.2. Nacional..........................................................................................................................59
4. MARCO METODOLÓGICO...............................................................................................................63
4.1. TIPO DE ESTUDIO....................................................................................................................63
4.1.1. Variables.........................................................................................................................63
4.1.2. Criterios..........................................................................................................................65
4.1.3. Población........................................................................................................................66
4.1.4. Muestra..........................................................................................................................66
4.2. PROCESO METODOLÓGICO....................................................................................................66
4.2.1. Fase I: Identificación en la literatura de las enfermedades.............................................67
4.2.2. Fase II: Condiciones generales de salud..........................................................................67
4.2.3. Fase III: Análisis de Puesto de Trabajo............................................................................67
4.2.4. Fase IV: Análisis de Puesto de Trabajo Método Rula y OWAS.........................................68
4.2.5. Fase V: Encuesta De Signos Y Síntomas..........................................................................68
4.2.6. Fase VI: Elaboración del Programa de Vigilancia Epidemiológica en Desordenes
Musculoesqueléticos para los trabajadores del Área............................................................................68
4.2.7. Administrativa.................................................................................................................68
5. RESULTADOS..................................................................................................................................69
5.1. FASE I. IDENTIFICACIÓN EN LA LITERATURA DE LAS ENFERMEDADES....................................69
5.2. FASE II. CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO...................................................................72
5.3. FASE III. ANÁLISIS DE PUESTO DE TRABAJO............................................................................81
5.4. FASE IV. METODOLOGÍA RULA Y OWAS................................................................................101
5.4.1. Método RULA................................................................................................................105
5.4.2. Método OWAS..............................................................................................................116
5.4.3. Comparación métodos de evaluación RULA y OWAS...................................................125
5.5. FASE V. CONDICIONES DE SALUD..........................................................................................128
5.6. PROPUESTA DE MEJORAS.....................................................................................................156
6. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESORDENES
MUSCULOESQUELÉTICOS PARA LOS TRABAJADORES DEL ÁREA ADMINISTRATIVA
DE LA EMPRESA COMPAÑÍA DE JESUS.................................................................................................160
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................160
2. JUSTIFICACIÓN..............................................................................................................................162
3. METAS..........................................................................................................................................162
4. OBJETIVOS....................................................................................................................................162
4.1. OBJETIVO GENERAL..............................................................................................................162
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS.......................................................................................................163
5. MARCO CONCEPTUAL...............................................................................................................164
5.1. Definición de desórdenes músculo esqueléticos (DME o LTA: lesión por trauma
acumulativo)......................................................................................................................................164
5.2. Historia natural de la enfermedad........................................................................................165
5.3. Factores de riesgo generadores desordenes musculo esqueléticos.....................................166
5.3.1. La carga física de trabajo...............................................................................................166
5.3.2. Postura..........................................................................................................................167
5.3.3. Movimiento..................................................................................................................168
5.3.4. Fuerza...........................................................................................................................168
5.3.5. Presión local..................................................................................................................169
5.3.6. Efectos ambientales y otros aspectos asociados al factor de riesgo.............................169
5.4. Organización del trabajo......................................................................................................170
5.5. Factores intrínsecos o personales.........................................................................................171
5.5.1. Edad..............................................................................................................................171
5.5.2. Género..........................................................................................................................172
5.5.3. Características antropométricas...................................................................................172
5.5.4. Sedentarismo y desacondicionamiento físico...............................................................172
5.5.5. Desórdenes de la mecánica corporal............................................................................173
5.5.6. Hábitos personales.......................................................................................................173
5.5.7. Actividades extra laborales...........................................................................................173
5.6. Principales patologías de desórdenes por trauma acumulativas..........................................174
5.6.1. Articulación del hombro...............................................................................................174
5.6.2. Articulación del codo....................................................................................................174
5.6.3. Articulación de la muñeca.............................................................................................175
5.6.4. La mano........................................................................................................................176
5.6.5. Columna Vertebral........................................................................................................176
6. METODOLOGÍA.............................................................................................................................178
6.1. Fase Planeación....................................................................................................................179
6.1.1. Diagnóstico de condiciones de salud............................................................................179
6.1.2. Diagnóstico de condiciones de trabajo.........................................................................180
6.1.3. Diagnóstico de condiciones organizacionales...............................................................181
6.2. Clasificación de los casos arrojados por el programa...........................................................181
6.3. FASE DE INTERVENCIÓN.......................................................................................................182
6.3.1. Fuente...........................................................................................................................182
6.3.2. Medidas administrativas...............................................................................................183
6.3.3. Trabajador....................................................................................................................184
6.4. Fase de evaluación y seguimiento........................................................................................185
7. AJUSTE Y MEJORAS.......................................................................................................................185
8. CRONOGRAMA PVE......................................................................................................................187
9. PRESUPUESTO PVE.......................................................................................................................191
7. CRONOGRAMA.............................................................................................................................193
8. PRESUPUESTO..............................................................................................................................194
RECOMENDACIONES............................................................................................................................195
CONCLUSIÓNES....................................................................................................................................196
REFERENCIAS........................................................................................................................................198
ANEXOS................................................................................................................................................208
Consolidado información encontrada base de datos.......................................................................208
Plan de trabajo COMPAÑÍA DE JESÚS...............................................................................................211
LISTADO DE FIGURAS
La Compañía de Jesús es una fundación sin ánimo de lucro, que en conjunto con
otros autores sociales e institucionales ha contribuido a mejorar las condiciones de
vida y el reconocimiento de los derechos de la población víctima del desplazamiento
forzado y vulnerable. La empresa cuenta con 255 trabajadores que se encargan de
liderar diferentes tipos de actividades a nivel nacional tales como: tareas
administrativas, tareas logísticas, de mantenimiento y manejo operativo.
Dentro de los aspectos importantes cabe resaltar que es un proyecto enfocado a las
necesidades específicas de la población empleada de la compañía de Jesús, donde
el enfoque de diagnóstico principal de acuerdo al índice de ausentismo laboral y el
informe de condiciones de salud está en miembro superior y columna, como se
relaciona en la matriz de peligros elaborada
1
perspectiva que involucre los aspectos de intervención relacionados con los factores
de riesgo, por medio de estrategias claras, que permitan a cualquier miembro de la
compañía poder desarrollarlo de acuerdo a lo que se ha establecido.
Como punto de partida del presente proyecto, se tomó la matriz de peligros donde se
evidencia que uno de los principales riesgos presentes es el biomecánico, lo cual
coincide con los índices epidemiológicos de la compañía, donde los desórdenes
musculo esqueléticos son una de las principales causas de enfermedades a nivel
laboral de la población, según la Federación de Aseguradores Colombianos,
Fasecolda “en el año 2009 y 2013 se calificaron más de 40.000 enfermedades
laborales, que de acuerdo con la Segunda Encuesta Nacional de Condiciones de
Seguridad y Salud en el Trabajo en el Sistema de Riesgos, para el 2012, el 88% de
estas patologías fueron desórdenes músculo esqueléticos (DME); dentro de las que
se encuentran enfermedades como el síndrome del túnel carpiano y las tendinitis que
se producen en las manos, codos y hombros, y los problemas de espalda tales como
el lumbago” [1].
En congruencia con lo anterior cabe resaltar que, los desórdenes
musculoesqueléticos de mayor prevalencia que se presentan desde el 2001 hasta el
año 2005 fueron: Síndrome del Túnel del Carpo (32%), dolor lumbar (22%), e
incremento de diagnósticos como síndrome de Manguito Rotador, Epicondilitis y
Tenosinovitis de Quervain durante este período. Estas enfermedades profesionales,
han sido causadas principalmente por posiciones que pueden producir cansancio o
dolor, movimientos repetitivos, oficios con las mismas posturas, levantamiento y/o
movilización de cargas sin ayudas mecánicas; lo anterior de acuerdo a los resultados
obtenidos a partir de la aplicación de la Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y
de Trabajo, efectuada en 2007 [2]. Como respuesta a estas necesidades y en
cumplimiento del decreto al decreto 1443 de 2014 [3], se llevara a cabo el diseño y la
aplicación de un Programa de Vigilancia Epidemiológica en la empresa compañía de
Jesús, con el fin de promover la salud y el bienestar de los trabajadores a través de
actividades de promoción y prevención que permita reducir el índice y el impacto que
tienen dichas enfermedades en la salud y calidad de vida de los trabajadores.
1.1. PROBLEMA
1.2. OBJETIVOS
La salud ocupacional en Colombia ha sido un tema que poco a poco tomo relevancia
gracias a la industrialización y la implementación de las leyes que buscan proteger al
trabajador, ofreciéndole así un espacio de trabajo óptimo para el rendimiento y
crecimiento de las compañías. Fue a comienzos de los siglos Xl cuando la salud
ocupacional comienza a convertirse en un área importante, y fue a inicios de la
segunda guerra mundial donde se implementaron los primeros exámenes
ocupacionales donde los combatientes se veían sometidos a una serie de pruebas
tanto físicas como psicológicas las cuales buscaban garantizar el máximo rendimiento
de los combatientes en la guerra.
Se hace evidente que cada tarea ejecutada por un trabajador al ser repetitiva genera
o produce un micro-trauma que se da por el deterioro de la estructura muscula que
genera unas demandas a nivel físico en la persona; entonces se puede hablar de
requerimientos físicos (procesos metabólicos y biomecánicos incorporados en las
principales variables cinéticas –posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan
la capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la recuperación
biológica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a los desórdenes
osteomusculares relacionados con el trabajo.
El riesgo para cada exposición depende de varios factores tales como la frecuencia,
duración e intensidad de la exposición en el lugar de trabajo [5] y la mayoría de los
factores que mostraron fuerte evidencia involucraron exposiciones de jornada o turno
completo, cuando las exposiciones eran intensas, prolongadas y particularmente
cuando se presenta exposición a varios factores de riesgo simultáneamente.
Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un desorden musculo
esquelético (DME) es una lesión física originada por trauma acumulado que se
desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo; como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte específica del sistema músculo esquelético.
2.1. COLUMNA
El dolor lumbar es uno de los dolores que más afecta la población colombiana,
teniendo en cuenta que hay diversos factores ocupacionales que afectan la columna
tales como ; inadecuados puestos de trabajo, movimientos repetitivos sin descanso,
esfuerzos mecánicos , horarios extensos etc. La columna vertebral proporciona apoyo
de la parte superior del cuerpo y transmite su peso a la pelvis y las extremidades
inferiores. es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa y articulada, en la parte
dorsal del torso, que funciona principalmente como elemento de sostén, recubrimiento
y protección de la médula espinal, y es uno de los factores que ayudan a mantener el
centro de gravedad de los vertebrados. Consta de 33 vértebras, las cuales están
conformadas de tal manera que goza la columna de flexibilidad, estabilidad y
amortiguación de impactos durante la moción normal del organismo [6].
2.1.1. Estructuras
Las vértebras son huesos cortos que unidos unos con otros forman la columna
vertebral Se reparten en 5 regiones: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea.
Según esto, cada vértebra lleva el nombre de la región a que pertenecen. Ellas son:
7 vértebras cervicales (C1 a C7)
12 vértebras torácicas (T1 a T12)
5 vértebras lumbares (L1 a L5)
5 vertebras sacras (S1 a S5)
3 a 5 vértebras coccígeas (Co1 a Co5)
2.1.4. Ligamentos
2.1.5. Articulaciones
Cervicales: el disco intervertebral es relativamente voluminoso; representa 2/5
de la altura del cuerpo vertebral, estos poseen una pequeña articulación
suplementaria, bilateral, llamada uncovertebral, tienen carillas articulares planas
que encajan poco
Torácicas: su unión es sólida y poco móvil, brinda a las costillas que son
móviles un punto de apoyo fijo, el disco intervertebral es relativamente delgado
1/5 de la altura del cuerpo vertebral, estos espacios son estrechos planos y en
pequeñas dimensiones.
Figura 5. Vertebras y articulación torácica.
Tomada de: Columna vertebral [12]
2.1.6. Musculatura
Músculos que flexionan el tronco:
Recto del abdomen
Oblicuo externo del abdomen
Oblicuo interno del abdomen
Psoas menor
Psoas mayor
Figura 8. Flexores de tronco.
Tomado de: Musculatura [15]
2.3. ANTEBRAZOS
2.3.1. Huesos
Este segmento corporal está constituido por dos huesos largos llamados cúbito y
radio que se encuentran unidos por una membrana interósea que permite realizar los
movimientos de pronosupinación.
2.3.2. Articulación
El antebrazo está formado en la parte superior por tres articulaciones fundamentales
que se encuentran encapsuladas en una misma membrana:
Articulación cubito-humeral es la que se encuentra entre la tróclea del humero y
la escotadura troclear del cubito que permite realizar los movimientos de flexo
extensión del codo.
Articulación radio Humeral es la que se encuentra entre la eminencia del humero
y la cabeza del radio formando una articulación condilea que permite realizar el
movimiento entres planos flexión- extensión y además permite la rotación del
radio sobre su eje.
Articulación cubito-radial superior se encuentra en la cabeza del radio y la
superficie articular cubital formando una articulación de tipo trocoide ayudando
al movimiento de prono supinación.
2.3.3. Ligamentos
Los ligamentos están relacionados a las articulaciones, impiden el movimiento lateral
del codo y se dividen en ligamentos internos y externos [17].
Flexión de
Palmar mayor o Base del segundo muñeca
Epicóndilo medial del
Flexor radial del y tercer con Mediano
húmero
carpo metacarpiano desviación
radial.
Retináculo flexor y Flexión de
Palmar menor o Epicóndilo medial del
aponeurosis muñeca en Mediano
Palmar largo húmero.
palma. neutro
Pisiforme - Flexor
Flexor Cubital del
Epitroclea - Olecranon Gancho común del Cubital
carpo
V Mecarpiano carpo
Falange
Flexor común Aepitroclea – Apófisis.
intermedia de los Flexor de
superficial de los Coronoides - Radio Mediano
cuatro últimos los dedos
dedos Borde. Anterior.
dedos.
Flexor común
Cubito. Cara. Anterior. Falange distal de
profundo de los Flexor de Mediano y
Y medial los cuatro últimos
dedos de la los dedos cubital
Membrana Interósea dedos.
mano
Flexor largo del Radio cara anterior y Falange distal del Flexión del Interóseo
pulgar membrana interósea pulgar pulgar anterior
Radio cara
Pronador Cubito cara anterior Interóseo
anterior tercio Pronador
cuadrado. tercio distal anterior
distal
Fuente: Elaboración propia
Tabla 2. Músculos del antebrazo parte posterior
MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN FUNCIÓN INERVACIÓN
Tercio inferior
Flexión del brazo a
del borde lateral
Braquioradial nivel de codo
apófisis estiloides del húmero y en
o Supinador Radial
del radio el tabique
largo Supinador del
intermuscular
antebrazo
lateral.
Tercio distal del
surco
supracondilar
lateral del húmero
Extensor y abductor
Extensor Base del de la muñeca.
También por unas
radial largo segundo Radial
fibras que parten
del carpo metacarpiano Ayuda a flexionar el
del tendón común
codo.
de origen de los
músculos
extensores del
antebrazo.
En la 3ª falange
Extensión de la
de los 4 últimos
interfalángica
dedos mediante
Extensor proximal y de la
Epicóndilo cuatro tendones
común de los muñeca. Si se Radial
humeral que se separan
dedos mantiene flexionada
después de
la primera falange,
pasar por la
extiende la otra
muñeca
Epicóndilo lateral
Extensor
del húmero y base del III extiende y abduce la
radial corto Radial
ligamento lateral metacarpiano mano
del carpo externo del codo
base de las
Extensión de la
falanges
Extensor de Epicóndilo lateral muñeca y de la
distales de los Radial
los dedos del húmero falange proximal de
dedos II,III, IV y
los dedos
V de la mano
Extensión de la
Primera falange muñeca y la
Extensor del Epicóndilo lateral
del dedo extensión de la Radial
Meñique del húmero
meñique primera falange del
dedo meñique
Tabla 3. Músculos del antebrazo parte posterior (Continuación)
MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN FUNCIÓN INERVACIÓN
Epicóndilo lateral
del húmero, cara y Parte interna
Extensor
borde posterior del del extremo Extensor y aductor
cubital del Radial
cubito y superior del V de la muñeca
carpo
aponeurosis metacarpiano
bicipital
Parte lateral del
Superficie
olécranon y la Extensión y
Ancóneo posterior del Radial
diáfisis abducción del cubito
epicóndilo lateral
adyacente
Borde distal del Tercio proximal Fija el antebrazo
Supinador epicóndilo lateral y de la diáfisis del durante la Radial
el cubito radio supinación
Cara dorsal del Abducción del
hueso cúbito y pulgar. Permite
Abductor Base del primer
tercio medio de la también la extensión
largo del metacarpiano y Radial
superficie dorsal y abducción de la
pulgar trapecio
del cuerpo del mano a la altura de
radio la muñeca.
Extender la primera
falange del pulgar,
Extremidad abduce la muñeca e
Extensor Cara posterior del
superior de la individualiza las
corto del cuerpo del cúbito Radial
primera falange acciones de la
pulgar y el radio
del pulgar primera y segunda
falange de este
dedo
Extiende la 3ª
En la cara falange y, si
Extensor Cara posterior del posterior de la continúa, extiende
largo del tercio medio del base de la III las otras 2 Radial
pulgar cúbito falange del articulaciones
pulgar (interfalángica y
metacarpofalángica)
Fuente: Elaboración propia
2.4. MANO
2.4.1. Huesos
La mano está formada por tres zonas principales.
Carpo: está formada por dos filas de huesos una proximal y una distal.
La hilera de huesos proximal se compone de: hueso pisiforme, hueso piramidal,
hueso semilunar y hueso escafoides viéndolo de medial a lateral en posición
funcional.
La hilera de huesos distal está compuesta por: hueso ganchoso, hueso grande,
hueso trapezoide y hueso trapecio.
2.4.2. Articulaciones
La mano cuenta con articulaciones entre estas esta:
Articulación Radio carpiana: se encuentra en la unión de la extremidad radial
del radio y la base de los metacarpianos (escafoides, piramidal y semilunar)
formando una articulación sinovial tipo I. Permite los movimientos de extensión,
abducción (desviación radial), aducción (desviación cubital) y flexión.
Articulación intercarpiana: entre los huesos individuales de la fila proximal y la
fila distal del carpo se forma una articulación plana (artrodia).
Articulación medio carpiana: entre la fila proximal y dista de los huesos del
carpo permite los movimientos de flexión, extensión, aducción y abducción es
una articulación elipsoidal
Articulaciones carpo metacarpianas: une los huesos del carpo con las 4
falanges proximales formando una articulación sinovial plana
Articulación carpo metacarpiana del pulgar: como su nombre lo indica une la
parte proximal del pulgar con los huesos del carpo formando una articulación en
silla de montar, produce movimientos de oposición.
2.4.3. Ligamentos
Radio carpiano dorsal: ligamento posterior que va desde el borde posterior del
radio hasta la cara dorsal del piramidal algunas fibras se insertan en el
semilunar
Ligamento colateral cubital: vértice y lado medial de la apófisis estiloides del
cubito hasta el pisiforme anterior y piramidal posterior
Ligamento colateral radial: vértice de la apófisis estiloides del radio hasta
borde lateral del hueso escafoides
Ligamento radioescafolunar: incisura radioescafular anterior hasta inserciones
escafoides y lunar.
Ligamento radio escafulunar: va desde pliegue sinovial posterior hasta el
pliegue sinovial anterior.
2.4.4. Músculos
El dolor lumbar es uno de los dolores que más afecta la población colombiana,
teniendo en cuenta que hay diversos factores ocupacionales que afectan la columna
tales como; inadecuados puestos de trabajo, movimientos repetitivos sin descanso,
esfuerzos mecánicos, horarios extensos etc. La columna vertebral proporciona apoyo
de la parte superior del cuerpo y transmite su peso a la pelvis y las extremidades
inferiores. Es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa y articulada, en la parte
dorsal del torso, que funciona principalmente como elemento de sostén, recubrimiento
y protección de la médula espinal, y es uno de los factores que ayudan a mantener el
centro de gravedad de los vertebrados. Consta de 33 vértebras, las cuales están
conformadas de tal manera que goza la columna de flexibilidad, estabilidad y
amortiguación de impactos durante la moción normal del organismo [6].
Debemos tener en cuenta que si contamos con un buen sistema musculo esquelético,
también deberíamos tener un sitio de trabajo adecuado, ergonómico adaptable a
diferentes necesidades de la tarea que se le exija al trabajador , cuando todo lo
anterior no se cumple de una manera rigorosa, empieza nuestro sistema a enviar
señales de alerta y es ahí cuando empiezan los primeros síntomas de las
enfermedades musculo esqueléticas , dicho lo anterior la guía técnica colombiana nos
define las lesiones por trauma acumulativo como “ la lesión que se ha desarrollado
gradualmente a través de un período de tiempo, como resultado de un esfuerzo
repetido en alguna parte del cuerpo”. Referente a esto podemos decir que en el
cuerpo se producen micro -traumas, que se van originando como producto de un mal
acondicionamiento físico, que se traduce a la vez como una debilidad progresiva de la
musculatura, de la resistencia liga mentaría y articular [4, p. 35-37].
Por otra parte la guía técnica Colombia (gatiso) define las enfermedades por trauma
acumulativo de miembro superior de la siguiente manera:
2.6.1. Hombro
Tendinitis del manguito de rotadores: los trastornos aparecen en trabajos donde
los codos deben estar en posición elevada, o en actividades donde se tensan los
tendones o la bolsa subacromial; se asocia con acciones de levantar y alcanzar, y con
un uso continuado del brazo en abducción o flexión [4].
2.6.3. Muñeca
Tendinitis: es una inflamación de un tendón debida, entre otras causas a flexo
extensiones repetidas; el tendón está repetidamente en tensión, doblado, en
contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones. Como consecuencia
de estas acciones se desencadenan los fenómenos inflamatorios en el tendón,
que se engruesa y se hace irregular [4].
Tenosinovitis: Cuando se producen flexo extensiones repetidas, el líquido
sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente y esto produce una
fricción del tendón dentro de su funda, apareciendo como primeros síntomas
calor y dolor, que son indicios de inflamación. Así el deslizamiento es cada vez
más forzado y la repetición de estos movimientos puede desencadenar la
inflamación de otros tejidos fibrosos que se deterioran, cronificándose la
situación e impidiendo finalmente el movimiento. Un caso especial es el
síndrome De Quervain, que aparece en los tendones abductor largo y extensor
corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y
radiales repetidas de la mano. Otra variedad de tenosinovitis es el dedo en
resorte o tenosinovitis estenosante digital, bloqueo de la extensión de un dedo
de la mano por un obstáculo generalmente en la cara palmar de la articulación
metacarpofalángica y que afecta a los tendones flexores cuando pasan por una
polea fibrosa a este nivel. En estos casos, la inflamación y engrosamiento del
tendón o de su vaina, así como la presencia de adherencias por la sinovitis
producida, provoca un conflicto de espacio en el normal deslizamiento del
tendón y la vaina por esa polea [4].
Síndrome del túnel carpiano: se origina por la compresión del nervio mediano
en el túnel carpiano de la muñeca, por el que pasan el nervio mediano, los
tendones flexores de los dedos y los vasos sanguíneos. Si se hincha la vaina del
tendón se reduce la abertura del túnel presionando el nervio mediano. Los
síntomas son dolor, entumecimiento, hormigueo y adormecimiento de parte de la
mano: de la cara palmar del pulgar, índice, medio y anular; y en la cara dorsal, el
lado cubital del pulgar y los dos tercios distales del índice, medio y anular. Se
produce como consecuencia de las tareas desempeñadas en el puesto de
trabajo que implican esfuerzos o movimientos repetidos, apoyos prolongados o
mantenidos y posturas forzadas mantenidas [4].
Síndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital
cuando pasa a través del túnel Guyon en la muñeca. Puede originarse por
flexión y extensión prolongada de la muñeca, y por presión repetida en la base
de la palma de la mano.
Es por esto que los mecanismos de control cada día deben ser mucho más
rigorosos con el fin de evitar que nuestros trabajadores se vean afectados y que
la producción de nuestra compañía disminuya, para esto es importantes las
inspecciones de puesto de trabajo y enfocarse en la mejora continua de los
programas de vigilancia epidemiológica [4].
Para esto se hace uso de la metodología REBA, la cual permite evaluar cuantitativa y
cualitativa las diferentes posiciones adaptadas por los miembros del cuerpo humano;
además este criterio biomecánico ayuda a definir factores de movimientos que
proporcionan valor a la destreza y postura del cuerpo, evaluando posturas estáticas y
dinámicas.
El método desarrollado por los doctores fue denominado como RULA, y se desarrolló
gracias a la observación que se realizó a las actividades que ejecutaban 21 operarios
del departamento de producción de una empresa dedicada a la fabricación de telas. A
partir de esa observación se seleccionaron las tareas y posturas más significativas,
bien por su duración, o por presentar a priori una mayor carga postural [26].
Para la aplicación de dichos métodos, una vez ya identificado todos los factores de
riesgos biomecánicos se deben evaluar las posturas forzadas de los trabajadores
pero con respecto al riesgos que cada actividad podría causarles (Método REBA); así
mismo, evaluar las causas más comunes que podrían desencadenar enfermedades
traumáticas en cada uno de los miembros y extremidades del cuerpo (Método RULA).
Riesgo Biomecánico
Es la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad)
en el trabajo y condicionado por ciertos factores de riesgo biomecánico. El Factor de
Riesgo Biomecánico es el conjunto de atributos de la tarea o del puesto, que inciden
en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una lesión
en su trabajo.
3.2.1. Internacional
Tabla 8. Marco normativo Internacional.
La Conferencia
Interamericana de
Seguridad Social Promovieron y realizaron diversos cursos, congresos, Reuniones de
(CISS) Y el Centro debate, y talleres anuales sobre seguridad e higiene del trabajo,
Interamericano de ergonomía, epidemiología laboral, medicina del trabajo, etc.
Estudios de Seguridad
Social
Organización Propuso las normas ISO, como la ISO 9000 y la ISO 14000, para la
Internacional para la gestión y el aseguramiento de la calidad de los productos,
Estandarización (ISO) directrices para su elección y utilización.
3.2.2. Nacional
Tabla 11. Normatividad Colombiana
4.1.1. Variables
Edad: Después de los 45 años hay desgaste o daño acumulado de los
tejidos, que pueden facilitar la aparición de lesiones o disminuir la capacidad de
contrarrestar una carga dada. Además disminuyen la fuerza, flexibilidad, masa
muscular y el contenido mineral del hueso. Todo aumenta la probabilidad de
alteraciones severas, que tardan más tiempo en recuperarse. No hay una
relación simple entre la edad sola y las DME, además su efecto es difícil de
separar del tiempo acumulado de exposición a los factores biomecánicos [44].
Género: Las mujeres refieren DME con mayor frecuencia, en particular para
algunas lesiones periféricas. Históricamente, las mujeres han laborado en
actividades repetitivas, mientras los hombres desarrollan actividades que
implican mayor fuerza. Pero además puede haber diferencias anatómicas y
fisiológicas, que pueden no ajustarse a los diseños originales hechos para
poblaciones masculinas [44].
Características antropométricas: Como peso y talla, pueden generar riesgo en
algunos segmentos. Se ha identificado la obesidad como factor de riesgo
potencial para ciertas DME como dolor lumbar, hernia discal y STC. Se
puede presentar sobrecarga mecánica del aparato osteomuscular, respiratorio
y cardiovascular. Otras diferencias personales pueden incluir longitud de los
huesos, masa muscular y distribución de diferentes fibras [45].
Sedentarismo y desacondicionamiento físico: Ocasiona pérdida de equilibrio
entre diferentes sistemas corporales que intervienen en el desempeño físico,
favoreciendo la aparición de fatiga y posibles lesiones osteomusculares. La falta
de ejercicio regular y gradual afecta la fuerza y tono muscular, que en algunos
casos, como espalda lumbar, puede aumentar el riesgo de episodios
dolorosos. Sin embargo, tener una buena condición física no necesariamente
protege a los trabajadores de las DME. De otro lado, la actividad física puede
aumentar la susceptibilidad a ciertos tipos de lesiones, agudas o crónicas [44].
Desórdenes de la mecánica corporal: Los cambios anatómicos o funcionales,
de origen genético o adquirido pueden afectar la mecánica de las estructuras,
generando sustitución de acciones hacia estructuras secundarias, cambios en el
aporte energético, disminución del desempeño, fatiga y trauma de las
estructuras. La probabilidad de presentar un DME es mayor cuando se han
presentado episodios previos. También es posible que una lesión genere por sí
misma factores biomecánicos alterados y mayores cargas que lleven al
desarrollo de otro DME [46].
De otro lado, el antecedente de enfermedades (como diabetes o artritis
reumatoidea) o traumas significativos se han asociado con cambios
degenerativos que aumentan la susceptibilidad individual. La inmovilización
misma genera alteraciones, como pérdida del tono muscular que pueden facilitar
la presencia de nuevas lesiones. Condiciones como la hiperlaxitud articular
también puede aumentar el esfuerzo requerido para estabilizar las articulaciones
y generarles un riesgo adicional cuando se exponen a resistencia.
Hábitos personales: En especial el tabaquismo, se consideran asociados con
cambios degenerativos de algunos segmentos como la columna (lumbalgia,
ciática y hernia discal). Se proponen varios mecanismos, en especial la afección
del flujo sanguíneo local.
Actividades extra laborales: Algunas actividades extra laborales implican
cargas físicas o mentales que pueden facilitar la aparición de DME, o prolongar
los tiempos de exposición a las mismas. Se incluyen las labores del hogar o
manuales, manejo de computadores (incluyendo los juegos electrónicos), y
varios deportes en especial los de choque, entre otras [45].
4.1.2. Criterios
Criterios de inclusión:
Edad de los 18 – 63
Hombres y mujeres que se encuentren laborando dentro de la empresa
Solo personal administrativo
Que cuenten con cualquier modalidad de contrato
Que cuenten con una disposición para la aplicación
Que cuenten con un consentimiento informado
Criterios de exclusión
Personas que no se encuentren dentro de los rangos de la edad
Hombres y mujeres que cuenten con una patología no tratada o
diagnosticada
Personas con limitación severa de movimiento
Personas que posean patologías de origen central
Personas que se encuentren en procesos de calificación de enfermedad
laboral
4.1.3. Población
La población tomada para realizar el Programa de Vigilancia Epidemiológico son los
trabajadores de la empresa compañía de Jesús, esta empresa cuenta con un total de
255 trabajadores. Para esta selección, se tomaron en cuenta los reportes de
enfermedad laboral registrados en las bases de datos de la empresa, con el fin de
priorizar las áreas más críticas y con mayor número de enfermedades laborales y,
sintomatología presentes.
4.1.4. Muestra
La muestra seleccionada en la empresa compañía de Jesús fueron 30 personas del
área administrativa; puesto que esta área demanda mayor esfuerzo físico, posturas
inadecuadas - prolongadas y movimientos repetitivos; generando así un mayor
reporte de sintomatología y enfermedad laboral.
1
La empresa Compañía de Jesús cuenta con 255 trabajadores de los cuales solo 66 empleados se
encuentran asignados al área administrativa. Para realizar la encuesta de signos y síntomas se tomó
como muestra a 36 personas.
5. RESULTADOS
Desde hace muchos años se ha pretendido, encontrar la relación que existe entre la
aparición de lesiones o desórdenes musculoesqueléticos y las características mismas
del trabajo. Una de las estrategias utilizadas para estudiar esta relación es la
Vigilancia Epidemiológica.
Evidencia insuficiente de relación con el trabajo (+/o). Los estudios evaluados son
insuficientes en número, calidad, consistencia o poder estadístico para permitir una
conclusión acerca de la presencia o ausencia de la asociación causal. Algunos
estudios sugieren una relación de factores de riesgo específicos pero el azar, sesgo o
factores de confusión podrían explicar la asociación.
NIOSH presenta una síntesis de la asociación que existe entre factores de trabajo y
lesiones osteomusculares, la cual se resume en el siguiente cuadro:
Tabla 15. Síntesis NIOSH
Evidencia de relación causal entre factores de trabajo físicos y desórdenes
osteomusculares
Parte del cuerpo Fuerte Evidencia Evidencia de
Evidencia
evidencia insuficiente no efecto
(++) (-)
Factor de riesgo (+++) (+/0)
Cuello y cuello/hombro
Repetición … ++ … …
Fuerza … ++ … …
Postura +++ … … …
Vibración … … +/0 …
Hombro
Postura … ++ … …
Fuerza … … +/0 …
Repetición … ++ … …
Vibración … … +/0 …
Codo
Repetición
Fuerza … … +/0 …
Postura … ++ … …
Combinación … … +/0 …
+++ … … …
Mano/Muñeca
S. túnel carpo
Repetición … ++ … …
Fuerza … ++ … …
Postura … … +/0 …
Vibración … ++ … …
Combinación … … … …
Tendinitis
Repetición … ++ … …
Fuerza … ++ … …
Postura … ++ … …
Combinación +++ … … …
Espalda
Levantamiento
/movimiento forzado
Postura inadecuada +++ … … …
Trabajo físico … ++ … …
Vibración cuerpo … ++ … …
Entero +++ … … …
Postura estática … … +/0 …
Fuente: Elaboración propia con base en NIOSH [20].
De acuerdo a las visitas realizadas a la empresa y a los factores de riesgos
identificados, se procede a realizar una búsqueda bibliográfica de forma sistemática a
fin de establecer la relación de las enfermedades musculo esqueléticas con la
actividad laboral, donde se pudo establecer la coexistencia de la enfermedad y la
exposición del riesgo. También se identificó los mecanismos de control a nivel de
promoción y prevención para la mitigación de la sintomatología.
Las enfermedades que se pudieron evidenciar con base a lo reportado en la empresa
y lo observado en la literatura son las siguientes:
Cabe resaltar que en los casos donde sí se cuenta con control en la fuente, éste no
es el ideal teniendo en cuenta las características propias del trabajador. A nivel
general se recomienda para disminuir el riesgo biomecánico la elaboración e
implementación de un programa de vigilancia epidemiológica que permita identificar y
clasificar los casos de personal que pueda estar presentando enfermedades laborales
relacionadas al sistema Musculoesqueléticos y ser intervenidos mediante actividades
de promoción y prevención.
ACTIVIDAD
VALORACIÓN
PELIGRO CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO CONTROLES RECOMENDADOS
DEL RIESGO
EFECTOS
NIVEL DE
POSIBLES
NIVEL DE CONSECUENCIA (NC)
INTERPRETACIÓN DEL NIVEL DE
NIVEL DE EXPOSICIÓN (NE)
NIVEL DE DEFICIENCIA (ND)
INTERPRETACIÓN DEL N
ELIMINACION
PROBABILIDAD (NP) = ND*NE
SUSTITUCION
CONTROLES
ACEPTAB. CONTROLES
PROBABILIDAD
OFICINA DE
GERENCIA
EXPUESTONro.
VALORACIÓN
PELIGRO CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO CONTROLES RECOMENDADOS
DEL RIESGO
NIVEL DE
INTERPRETACIÓN DEL N
ELIMINACION
PROBABILIDAD (NP) = ND*NE
POSIBLES
SUSTITUCION
CONTROLES
ACEPTAB. CONTROLES
PROBABILIDA
DESCRIPCION CLASIFICACIÓN FUENTE FUENTE MEDIO INDIVIDUO ADMINISTRATIVO EPP
DEL RIESGO DE INGENIERIA
S
simulacros
OFICNA
EXPUESTONro.
VALORACIÓN
PELIGRO CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO CONTROLES RECOMENDADOS
DEL RIESGO
NIVEL DE
INTERPRETACIÓN DEL N
ELIMINACION
PROBABILIDAD (NP) = ND*NE
POSIBLES
SUSTITUCION
CONTROLES
ACEPTAB. CONTROLES
PROBABILIDA
DESCRIPCION CLASIFICACIÓN FUENTE FUENTE MEDIO INDIVIDUO ADMINISTRATIVO EPP
DEL RIESGO DE INGENIERIA
S
EXPUESTONro.
VALORACIÓN
PELIGRO CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO CONTROLES RECOMENDADOS
DEL RIESGO
NIVEL DE
INTERPRETACIÓN DEL N
ELIMINACION
PROBABILIDAD (NP) = ND*NE
POSIBLES
SUSTITUCION
CONTROLES
ACEPTAB. CONTROLES
PROBABILIDA
DESCRIPCION CLASIFICACIÓN FUENTE FUENTE MEDIO INDIVIDUO ADMINISTRATIVO EPP
DEL RIESGO DE INGENIERIA
S
EXPUESTONro.
VALORACIÓN
PELIGRO CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO CONTROLES RECOMENDADOS
DEL RIESGO
NIVEL DE
INTERPRETACIÓN DEL N
ELIMINACION
PROBABILIDAD (NP) = ND*NE
POSIBLES
SUSTITUCION
CONTROLES
ACEPTAB. CONTROLES
PROBABILIDA
DESCRIPCION CLASIFICACIÓN FUENTE FUENTE MEDIO INDIVIDUO ADMINISTRATIVO EPP
DEL RIESGO DE INGENIERIA
S
evaluación de
Publicos Tránsito por Lesiones Definir e implementar
lugares con personales, estándares de
presencia de perdidas Aceptable con Seguridad Física
De seguridad 4 2 8 MEDIO 25 200 II 8
delincuencia común materiales control especifico (Restricción de horarios
/ zonas, necesidad de
acompañamiento)
Figura 18. Matriz de Peligros (Continuación)
Elaboración propia
COMPAÑÍA DE JESUS
RUTINARIA SI/NO MATRIZ DE PELIGROS
ZONA - LUGAR
ACTIVIDAD
EXPUESTONro.
VALORACIÓN
PELIGRO CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO CONTROLES RECOMENDADOS
DEL RIESGO
NIVEL DE
INTERPRETACIÓN DEL N
ELIMINACION
PROBABILIDAD (NP) = ND*NE
POSIBLES
SUSTITUCION
CONTROLES
ACEPTAB. CONTROLES
PROBABILIDA
DESCRIPCION CLASIFICACIÓN FUENTE FUENTE MEDIO INDIVIDUO ADMINISTRATIVO EPP
DEL RIESGO DE INGENIERIA
S
EXPUESTONro.
VALORACIÓN
PELIGRO CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO CONTROLES RECOMENDADOS
DEL RIESGO
NIVEL DE
INTERPRETACIÓN DEL N
ELIMINACION
PROBABILIDAD (NP) = ND*NE
POSIBLES
SUSTITUCION
CONTROLES
ACEPTAB. CONTROLES
PROBABILIDA
DESCRIPCION CLASIFICACIÓN FUENTE FUENTE MEDIO INDIVIDUO ADMINISTRATIVO EPP
DEL RIESGO DE INGENIERIA
S
Capacitar en
identificación de peligros
y autocuidado
Tecnologico Incendio por Quemaduras, Seguimiento a la
presencia de perdidas implementación de
material combustible materiales Aceptable con acciones de mejora
De seguridad 4 3 12 ALTO 25 300 II 18
-Cables control especifico resultantes de la
evaluación de
simulacros
Mecanico Uso de Heridas, Diseñar y divulgar
cosedora, lesiones de Aceptable con estándar de
De seguridad 2 3 6 MEDIO 25 150 II 18
sacaganchos, tejidos control especifico seguridad para riesgo
tijeras, bisturi, blandos, mecanico
Golpes contra (elementos de oficina)
Publicos Robos, atracos, Lesiones Definir e implementar
Aceptable con
De seguridad asalto, atentados personales, 5 3 15 ALTO 25 375 II 18 estándares de
control especifico
de perdidas Seguridad Física
orden publico etc.
Objetivos Específicos:
Se continúa con el registro fotográfico y las medidas del puesto de trabajo para ello se
utilizó el formato de inspección de puesto de trabajos para videoterminales y registro
fotográfico, luego se procede a realizar la retroalimentación individual para los
trabajadores acerca de su puesto de trabajo, teniendo en cuenta aspectos de higiene
postural. Finalmente se elabora el informe para la identificación de condiciones sub
estándar en ergonomía y las recomendaciones por parte de las estudiantes de la
especialización encargadas de la actividad [56].
Cabe destacar que de los 255 trabajadores que laboran en la compañía solo 66
personas se encuentran asignadas a cargos administrativos. De igual manera estas
66 personas del área administrativa se pueden discriminar en 13 cargos, de los
cuales 11 corresponden a los cargos anteriormente descritos, sumando a estos el
cargo de gerente y el cargo de auditor interno, los cuales no se tuvieron en cuenta
para la inspección de puestos de trabajo debido a que la matriz de riesgos no
establece motivos para realizar una revisión a dichos puestos de trabajo. Teniendo
en cuenta lo anterior, se observa en forma directa las condiciones del ambiente de
puesto de trabajo y se realiza las recomendaciones necesarias a los trabajadores
para la mejora de sus puestos de trabajo.
1. PANTALLA
2. MESA DE TRABAJO
2.3 ¿El puesto de trabajo tiene porta teclado o el teclado está al nivel de los codos? 1
¿Los accesorios del computador (monitor, mouse y teclado) están sobre el mismo
2.4 1
plano de trabajo?
¿La ubicación de los equipos genera zonas de presión en algún lugar de la mano
2.6 2
o muñeca?
¿El espacio debajo del escritorio permite colocar y hacer cambios de posición
2.7
de las piernas? 1
3. SILLA
4. POSICION
¿El trabajador requiere laborar con la cabeza y cuello en posición de rotación,
4.1 2
flexión o inclinación?
4.2 ¿La altura de la silla le permite al trabajador mantener los ángulos de confort (90°)? 2
6. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
6.1 ¿El operador permanece menos de 4 horas frente a la pantalla del computador? 1
¿Se controla periódicamente la disposición y regulación de los diferentes
6.2 2
elementos del puesto?
TOTALES 45
% DE CUMPLIMIENTO 82%
% DE CUMPLIMIENTO ALERTA
Alerta amarilla
Si el porcentaje de cumplimiento Moderado cumplimiento es necesario aplicar otros
es mayor o igual al 80% de la métodos de evaluación con el fin de encontrar la
calificación de los ítems mayor probalidad de falencia y así aplicar
propuestas correctivas
Alerta roja
Si el porcentaje de cumplimiento Incumplimiento se debe realizar una
está por debajo del 80% de la reorganización de los lugares de trabajo, aplicar
calificaciones los ítems encuetas y métodos de evaluación y realizar de
manera inmediata las acciones correctivas
Fuente: Elaboración propia
19 DE OCTUBRE DE 2015
PANTALLA
No puede ajustar altura.
Antes: Se puede ajustar inclinación.
TECLADO
No existe espacio de apoyo para
las muñecas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
Después: vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
La luz en el puesto es suficiente
para leer sin dificultad.
No hay reflejos en pantalla ni
mesa de trabajo.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
La luz en el puesto no es
suficiente para leer.
SILLA Alerta verde: es
Ergonómica. indispensable
La silla con la que cuenta el realizar las
María Teresa Cortez trabajador es regulable en altura, mejoras de forma
Cargo: Secretaria De su respaldo es ergonómicamente inmediata,
Ordenador correcto. continuar con las
Escolaridad: Tecnóloga Cuenta con 5 ruedas que capacitaciones
permiten su desplazamiento. con el fin de
Antes: mantener siempre
SUPERFICIE DE TRABAJO condiciones
Refiere que es suficiente para favorables en el
ubicar los implementos puesto de trabajo
cómodamente. (altura 75 cm y 59 y mantener así las
cm de profundidad). condiciones
No se puede ajustar su altura. ergonómicas más
Existe el espacio suficiente para propicias para la
movilizar las piernas. labor.
PANTALLA
No puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
TECLADO
El teclado es independiente de la
pantalla, las letras don
ergonómicamente correctas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
La luz en el puesto es baja pero
ella refiere que es suficiente para
leer.
SILLA Alerta amarilla:
Ergonómica. aunque el
Andrés Mauricio Castro La silla con la que cuenta el trabajador cuenta
Cargo: Operador Logístico trabajador es regulable en altura, con un espacio de
Escolaridad: Tecnólogo su respaldo es ergonómicamente trabajo adecuado,
correcto. es indispensable
Antes: Cuenta con 5 ruedas que realizar una
permiten su desplazamiento. evaluación más
detallada de
SUPERFICIE DE TRABAJO miembro superior
Refiere que es suficiente para ya que se
ubicar los implementos encuentran
cómodamente. (Altura 73 cm y 59 falencias en su
cm de profundidad). aptitud postural en
No se puede ajustar su altura. dichos segmentos
corporales
PANTALLA
No puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
TECLADO
El teclado es independiente de la
pantalla, las letras don
ergonómicamente correctas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
Después:
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
21 DE OCTUBRE DE 2015
SILLA Alerta amarilla.
La silla con la que cuenta la Es necesario
trabajadora es regulable en altura, realizar un cambio
Yenny Andrea Montes su respaldo es ergonómicamente o modificación del
Secretaria de Gerencia correcto. área estructural
Escolaridad: Técnica Cuenta con 5 ruedas que de puesto de
Profesional. permiten su desplazamiento. trabajo, con el fin
de mejorar la
SUPERFICIE DE TRABAJO aptitud postural en
Las dimensiones del puesto de donde se
trabajo son suficientes para evidencia
ejecutar sus labores de oficina. posturas anti
(altura: 73cm-55 cm de gravitatorias de
profundidad en el área del columna y
computador la profundidad es de miembro superior
60 cm)
No son suficientes para ubicar los
implementos cómodamente.
No se puede ajustar su altura.
El espacio es suficiente para
movilizar las piernas.
PANTALLA
No puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
TECLADO
No existe espacio de apoyo para
las muñecas.
MOUSE
Ya que hay un porta teclados, el
mouse no se encuentra al mismo
nivel del teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
La trabajadora refiere dolor de
MMS y espalda.
La luz en el puesto es suficiente
para leer sin dificultad.
No hay reflejos en pantalla ni
mesa de trabajo.
Se encuentra un porta teclado
que no le permite trabajar en un
solo plano y sus antebrazos y
manos quedan al aire.
SILLA Alerta verde:
La silla con la que cuenta la área de trabajo
trabajadora es regulable en altura, iluminada amplia
su respaldo es ergonómicamente en condiciones de
correcto. orden y aseo
Natalia Andrea Valcarcel. Cuenta con 5 ruedas que favorables se
Cargo: Auxiliar Contable. permiten su desplazamiento. sugiere realizar
Escolaridad: Tecnóloga. actividades de
SUPERFICIE DE TRABAJO promoción y
Las dimensiones del puesto de prevención con el
trabajo son suficientes para fin de mejorar
ejecutar sus labores de oficina. actitudes
(altura: 74cm- 58 cm de posturales del
profundidad) trabajador ya que
El espacio es suficiente para se desconoce.
movilizar las piernas.
PANTALLA
No puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
TECLADO
El teclado es independiente de la
pantalla, las letras don
ergonómicamente correctas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
La trabajadora cuenta con un
apoya pies, el cual había sido
recomendado en una inspección
de puesto de trabajo anterior,
pero este no se encuentra en
buen estado ya que no se fija y al
apoyar los pies se mueve.
SILLA Alerta amarilla.
Ergonómica. Es necesario
Juan Sebastián Castro. La silla con la que cuenta el realizar un cambio
Cargo: Auxiliar De Bolsa. trabajador es regulable en altura, o modificación del
Escolaridad: Universitario. su respaldo es ergonómicamente área estructural
correcto. de puesto de
Antes: Cuenta con 5 ruedas que trabajo, con el fin
permiten su desplazamiento. de mejorar la
aptitud postural en
SUPERFICIE DE TRABAJO donde se
Refiere que es suficiente para evidencia
ubicar los implementos posturas anti
cómodamente. (altura 74 cm y 60 gravitatorias de
cm de profundidad). columna y
No se puede ajustar su altura. miembro superior
Existe el espacio suficiente para
movilizar las piernas.
PANTALLA
No puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
TECLADO
El teclado es independiente de la
pantalla, las letras don
ergonómicamente correctas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
Después: teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
22 DE OCTUBRE DE 2015
SILLA Alerta amarilla:
La silla con la que cuenta el faltan controles y
Diego Alexander Rodríguez
trabajador es regulable en altura, evaluaciones
Cargo: Auxiliar Financiero.
su respaldo es ergonómicamente correctivas que
Escolaridad: Universitario.
correcto. pueden llegar a
Antes: Cuenta con 5 ruedas que modificar de
permiten su desplazamiento. manera favorable
el lugar de trabajo
SUPERFICIE DE TRABAJO Se le recomendó
Las dimensiones del puesto de ubicar el teclado
trabajo son suficientes para hacia adelante, de
ejecutar sus labores de oficina. forma tal que le
(altura: 75cm- 59 cm de permita apoyar
profundidad) adecuadamente
El espacio es suficientes para manos y
ubicar los implementos antebrazos.
cómodamente.
No se puede ajustar su altura.
El espacio es suficiente para
movilizar las piernas.
PANTALLA
Se puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
Se puede girar la pantalla.
TECLADO
Existe espacio de apoyo para las
muñecas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
Después:
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
La luz en el puesto es suficiente
para leer sin dificultad.
No hay reflejos en pantalla ni
mesa de trabajo.
PANTALLA
Se puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
Se puede girar.
TECLADO
El teclado es independiente de la
pantalla, las letras don
ergonómicamente correctas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
SILLA Alerta verde:
Ergonómica. área de trabajo
La silla con la que cuenta la iluminada amplia
Andrea Nataly Jiménez trabajadora es regulable en altura, en condiciones de
Cargo: Coordinador De su respaldo es ergonómicamente orden y aseo
Personal correcto. favorables se
Escolaridad: Universitaria Cuenta con 5 ruedas que sugiere realizar
permiten su desplazamiento. actividades de
promoción y
SUPERFICIE DE TRABAJO prevención con el
Refiere que es suficiente para fin de mejorar
ubicar los implementos actitudes
cómodamente. (altura 76 cm y 60 posturales del
cm de profundidad). trabajador ya que
No se puede ajustar su altura. se desconoce
Existe el espacio suficiente para
movilizar las piernas.
PANTALLA
Se puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
Se puede girar.
TECLADO
El teclado es independiente de la
pantalla, las letras son
ergonómicamente correctas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
Actualmente cuando hace sol la
pantalla se refleja de la pantalla,
las letras son ergonómicamente
correctas.
SILLA Alerta amarilla:
Ergonómica. aunque el
La silla con la que cuenta el trabajador cuenta
trabajador es regulable en altura, con un espacio de
Liliana Sánchez Cruz su respaldo es ergonómicamente trabajo adecuado,
Cargo: Secretaria General correcto. es indispensable
Escolaridad: Tecnóloga Cuenta con 5 ruedas que realizar una
permiten su desplazamiento. evaluación más
detallada de
SUPERFICIE DE TRABAJO miembro superior
Refiere que es suficiente para ya que se
ubicar los implementos encuentran
cómodamente. (altura 73 cm y 59 falencias en su
cm de profundidad). aptitud postural en
No se puede ajustar su altura. dichos segmentos
corporales
PANTALLA
No puede ajustar altura.
Se puede ajustar inclinación.
TECLADO
El teclado es independiente de la
pantalla, las letras don
ergonómicamente correctas.
MOUSE
Se encuentra al mismo nivel del
teclado.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
El nivel de ruido no dificulta la
comunicación.
La temperatura del puesto de
trabajo no es desagradable.
No hay fuente de ventilación.
Los equipos no generan
vibración.
ENTORNO DE TRABAJO
Refiere que el espacio en torno al
puesto es suficiente.
Fuente: Elaboración propia
Biomecánica:
Analisis biomecánico: BIO-MEC; Realiza evaluaciones biomecánicas de
esfuerzos estáticos coplanares a partir de la postura adoptada, la carga,
y la frecuencia y duración de los esfuerzos. Permite conocer el riesgo de
sobrecarga por articulación, la carga máxima recomendable, y la
estabilidad de la postura.
Carga Postural
RULA: Permite evaluar la exposición de los trabajadores a riesgos
debidos al mantenimiento de posturas inadecuadas que pueden
ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo.
REBA: Evalúa la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que
pueden ocasionar desordenes traumáticos acumulativos debido a la
carga postural dinámica y estática
OWAS: Es un método sencillo destinado al análisis ergonómico de la
carga postural. Los resultados se obtienen a través de la observación de
las posturas adoptadas por el trabajador.
EPR: Permite valorar de manera global la carga postural del trabajador
a lo largo de la jornada. El método está pensado como un examen
preliminar que indique la necesidad de un examen más exhaustivo.
Manejo de Cargas
NIOSH: Presenta una ecuación que permite identificar riesgos
relacionados con las tareas en las que se realizan levantamientos
manuales de carga, relacionadas con las lesiones lumbares.
GINSHT: Evalúa los riesgos relativos a la manipulación manual de
cargas desarrollando por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
el Trabajo de España
SNOOK Y CIRIELLO: Son unas tablas que permiten determinar los
pesos máximos aceptables para diferentes acciones como el
levantamiento, el descenso, el empuje, el arrastre y el transporte de
cargas
Evaluación Global:
LCE: CHECK LIST es una lista de comprobación de principios
ergonómicos aplicados a 128 items que propone intervenciones
ergonómicas sencillas y de bajo costo, permitiendo aplicar mejoras
practicas a condiciones de trabajo existentes.
METODO LEST: Evalua las condiciones de trabajo, tanto en su vertiente
física como en la relacionada con la carga mental y los aspectos
psicosociales, en un método de carácter general que contempla de
manera global gran cantidad de variables que influyen sobre la calidad
ergonómica del puesto de trabajo.
Utilidades:
FRI: Valoración de la carga física: Es una herramienta para estimar la
esfuerzo de una tarea a través de la frecuencia cardiaca.
MET: Estimación del metabolismo: Es una herramienta para estimar la
tasa metabólica empleando métodos de estimación del metabolismo
energético
AIS: Aislamiento térmico de la ropa: Es una herramienta para estimar el
aislamiento de la ropa habitual y de trabajo
LSC: Longitud de los segmentos corporales: Es una herramienta para
estimar la longitud de los miembros corporales a partir de la estatura
PSC: Peso de los segmentos corporales: Es una herramienta para
estimar el peso de los miembros corporales a partir del peso de la
persona.
Ambiente Térmico:
FANGER: El método FANGER permite estimar la sensación térmica
global de los presentes en un ambiente térmico determinado mediante
el cálculo del Voto Medio Estimado (PMV) y el Porcentaje de Personas
Insatisfechas (PPD)
De acuerdo al listado anterior y partiendo del hecho de que uno de los factores de
riesgo más comúnmente asociados a la aparición de trastornos de tipo músculo-
esqueléticos es la excesiva carga postural, sumado a los resultados del capítulo
anterior, en donde se observa que los trabajadores evaluados adoptan posturas
inadecuadas de forma continuada o repetida en el trabajo lo que les genera fatiga y, a
la larga, puede ocasionarles problemas de salud, se decidió utilizar un método que
evaluara específicamente la carga postural o carga estática, y que permitiera
presentar medidas fundamentales a adoptar en la mejora de puestos de trabajo
enfocada en los miembros superiores.
Utilizamos este último aspecto como condición de decisión, por lo tanto se eligió el
método RULA, uno de los métodos observacionales para la evaluación de posturas
que pueden originar trastornos en los miembros superiores del cuerpo más extendido
en el mundo, (razón por la cual también se descartó el método REBA que además de
miembros superiores también evalúa miembros inferiores) y el método OWAS, que
aunque no es tan preciso como RULA que evalúa posturas individuales, si logra
presentar la valoración de la carga física derivada de las posturas adoptadas de
manera global, lo que proporciona otra perspectiva del puesto de trabajo.( EPR
también se descartó ya que no es en sí un método que permita conocer los factores
de riesgo asociados a la carga postural, si no, más bien, una herramienta que permite
realizar una primera valoración de las posturas adoptadas por el trabajador a lo largo
de la jornada y que en ultimas llevaría en caso de encontrar niveles elevados de
carga estática realizar un estudio más profundo del puesto mediante los métodos
anteriormente descritos).
Pesos adicionales son otorgados a las posturas de acuerdo a las fuerzas o cargas
manipuladas y a la ocurrencia de actividad muscular estática o repetitiva.
Posteriormente estas puntuaciones son combinadas en tablas para expresar el
riesgo en cuatro niveles con sus correspondientes acciones recomendadas:
115
Sujeto 4: El nivel de la tarea es de 4. Este nivel de riesgo fue influido por varias
posturas, entre ellas se tienen:
Los brazos se encuentran en abducción (extendidos hacia los lados).
Los antebrazos se encuentran en aducción (cruzados con la línea central).
El cuello se encuentra en posición de 11° a 20° y rotado hacia la izquierda.
Sujeto 5: El nivel de la tarea es de 3. Este nivel de riesgo fue influido por varias
posturas, entre ellas se tienen:
Los brazos se encuentran en la posición de 21° a 45°. Y en abducción (hacia los
lados).
Sujeto 6: El nivel de la tarea es de 3. Este nivel de riesgo fue influido por varias
posturas, entre ellas se tienen:
Los brazos se encuentran en la posición de 21° a 45°. Y en abducción (hacia los
lados).
Sujeto 7: el nivel de la tarea es de 3. Este nivel de riesgo fue influido por varias
posturas entre ellas tenemos:
El cuello se encuentra en posición de > 21° Y el tronco se encuentra rotado un
poco hacia la izquierda.
124
5.4.3. Comparación métodos de evaluación RULA y OWAS
Método de
Trabajador Método de evaluación RULA
evaluación OWAS
Juan Camilo El nivel de la tarea es de 7. Este nivel de Este se encuentra
Maldonado riesgo fue influido por varias posturas, entre expuesto a espacios
Cargo: ellas se tienen: de trabajo con poca
Coordinador Los brazos se encuentran en abducción iluminación y
Nacional (extendidos hacia los lados). espacio, además de
Escolaridad: La muñeca izquierda se tener postural de
Posgrado encuentra lateralizada. disconfort afectando
El cuello se encuentra en posición de 11° principalmente las
a 20° y se encuentra rotado hacia la curvaturas dorsales
izquierda y el tronco se encuentra en y lumbares.
posición de 11° a 20°
Debido a la presencia de estos niveles de
riesgos, se requiere una investigación más
detallada y realizar mejoras administrativas
urgentes.
María Teresa El nivel de la tarea es de 5. Este nivel de Este se encuentra
Cortez riesgo fue influido por varias posturas, entre expuesto a
Cargo: ellas se tienen: movimiento de
Secretaria De Los dos brazos se encuentran sin rotación de tronco
Ordenador apoyo sosteniendo el derecho una hoja que puede generar
Escolaridad: y el izquierdo el teléfono y manteniendo dolor a nivel lumbar
Tecnóloga un ángulo de 21° a 45°. y dorsal.
El antebrazo derecho se encuentra en
abducción (extendido hacia un lado) y el
izquierdo se encuentra en aducción
(cruzado con la línea central).
El cuello se encuentra en una posición de
11° a 20° y el tronco se encuentra en una
posición de 11° a 20° con una
pequeña rotación hacia la derecha.
Debido a la presencia de estos niveles de
riesgos, se requiere de nuevas
investigaciones, soluciones administrativas y
mejoras de ingeniería lo antes posible.
Liliana El nivel de la tarea es de 4. Estos niveles de Se evidencia un
Sánchez Cruz riesgo fueron influidos por varias posturas, riesgo 2 del
Cargo: entre ellas se tienen: trabajador, lo que
Secretaria El brazo izquierdo se encuentra en genera dificultad a
General una posición de 46° a 90°. nivel de apoyo
Escolaridad: El cuello se encuentra en la posición de completo de su
Tecnóloga 11° a 20° y se encuentra lateralizado columna lo cual
hacia la izquierda por el uso del teléfono puede ocasionar
y el tronco se encuentra en un ángulo de lumbalgia, además
21° a 60°. se evidencia
movimientos de
rotación de tronco.
Andrés El nivel de la tarea es de 4. Este nivel de Este se encuentra
Mauricio riesgo fue influido por varias posturas, entre expuesto a espacios
Castro ellas se tienen: de trabajo con poca
Cargo: Los brazos se encuentran en abducción iluminación y
Operador (extendidos hacia los lados). espacio, además de
Logístico Los antebrazos se encuentran en tener postura de
Escolaridad: aducción (cruzados con la línea central). disconfort afectando
Tecnólogo El cuello se encuentra en posición de 11° principalmente las
a 20° y rotado hacia la izquierda. curvaturas dorsales
y lumbares.
Parámetros:
Tabla 25. Frecuencia vs Severidad
Frecuencia
Nunca Rara Vez Frecuente Continuo
Severidad
RL FL CL
RM FM CM
Severo ModeraLeve
RS FS CS
Criterios: FRECUENCIA
NUNCA: cuando no se presente
RARA VEZ: si se presenta una vez por mes
FRECUENTE: si se presenta por lo menos una vez cada dos (2) semanas
CONTINUO: si se presenta a diaria o más de tres (3) veces por semana
Si la persona marcó en la frecuencia RARA VEZ, FRECUENTE O CONTINUO, debe
calificar la SEVERIDAD de la molestia o el dolor según sea el caso en:
LEVE: Si califica el dolor de 1 a 3
MODERADA: Si califica el dolor de 4 a 6
SEVERA: Si califica el dolor de 7 a 10
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 13 1 1 0 1 1 1 15
Mujer 10 2 2 0 1 2 1 21
Total 23 3 3 0 1 2 2 0 1 1 36
Fuente: Elaboración propia
14 13
12
10
10
8
6
4
2 2 2
2 1 1 1 11 11
0
N RLRMRS FLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 14 0 2 0 0 2 1 0 1 1 21
Mujer 8 2 1 1 0 1 2 0 0 0 15
Total 22 2 3 1 0 3 3 0 1 1 36
Fuente: Elaboración propia
14
14
12
10
8
8
6
4
22 2 2
2 1 1 11 1 1
0
N RLRMRS FLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 18 2 1 21
Mujer 9 1 1 1 1 2 15
Total 27 3 0 1 0 1 2 0 0 2 36
Fuente: Elaboración propia
2018
15
9
10
5
21 2
1 1 11
0
N RLRMRS FLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 18 1 1 1 21
Mujer 7 2 1 1 1 1 2 15
Total 25 3 2 1 0 1 2 0 0 2 36
18
18
16
14
12
10
8
7
6
4
2 2 2
0 1 11 1 1 11
HOMBREMUJER
133
Como lo indica la gráfica la mayoría de trabajadores manifiestan no haber sentido
dolor durante el último año en su hombro derecho. Se puede observar que en los
hombres su puntuación en cuanto a severidad y frecuencia es muy baja, mientras que
en las mujeres la frecuencia y severidad es mayor.
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 16 1 1 1 2 21
Mujer 5 4 2 1 3 15
Total 21 1 5 0 0 3 3 0 0 3 36
Fuente: Elaboración propia
16
16
14
12
10
8
6
4
2 5
0 4
3
2 2
1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 16 1 2 1 1 21
Mujer 6 3 1 2 3 15
Total 22 1 5 0 1 1 3 0 0 3 36
Fuente: Elaboración propia
16
16
14
12
10
8
6
4 6
2
0
3 3
2 2
1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 18 1 2 21
Mujer 9 1 1 1 3 15
Total 27 0 1 0 1 1 3 0 0 3 36
18
18
16
14
12
10
8 9
6
4
2
0 3
2
1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
136
Como lo muestra la gráfica la mayoría de trabajadores refieren no haber sentido dolor
en su codo izquierdo durante el último año. Sin embargo se evidencian que las
mujeres siguen presentando mayor puntuación en severidad y frecuencia.
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 18 1 2 21
Mujer 9 3 3 15
Total 27 1 0 0 0 0 5 0 0 3 36
Fuente: Elaboración propia
18
18
16
14
12
10
8 9
6
4
2
0 3 3
1 2
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 16 3 1 1 21
Mujer 5 1 3 1 3 2 15
Total 21 4 3 1 0 1 4 0 0 2 36
Fuente: Elaboración propia
16
16
14
12
10
8
6
4
2 5
0
3 3 3
2
1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
138
Como lo muestra la gráfica la mayoría de trabajadores manifiesta no haber sentido
dolor en su antebrazo izquierdo durante el último año. Sin embargo las mujeres que
presentan dolor tienen una mayor severidad y frecuencia del mismo en comparación
con los hombres. Se presenta dos casos con frecuencia continua y severidad del
dolor entre 7 y 10 según escala análoga de dolor.
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 17 2 1 1 21
Mujer 6 1 2 1 3 2 15
Total 23 3 2 1 0 1 4 0 0 2 36
Fuente: Elaboración propia
20 17
15
10
6
5 3
2 2 2
1 1 1 1
0
N RLRMRSFLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
16 15
14
12
10
8
6
4
2 5
0 4
3
2
11 1 11 11
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
140
Como lo muestra la gráfica la mayoría de los trabajadores hombres manifiestan no
haber sentido dolor en su muñeca izquierda durante el último año de trabajo. Sin
embargo la mayoría de las mujeres refieren haber sentido dolor en su muñeca
izquierda con una frecuencia y una severidad alta en comparación con los hombres
que indicaron haber sentido dolor.
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 13 2 2 2 1 1 21
Mujer 3 1 3 1 3 4 15
Total 16 3 5 2 0 2 4 0 0 4 36
Fuente: Elaboración propia
14 13
12
10
8
6
4
4
2 3 3 3
22 2
1 11 1
0
N RLRMRS FLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 17 2 1 1 21
Mujer 3 2 3 1 2 1 3 15
Total 20 4 3 1 0 2 2 0 1 3 36
Fuente: Elaboración propia
17
18
16
14
12
10
8
6
4
3 3 3
2 22 2
0 1 11 1
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 15 3 2 1 21
Mujer 1 1 5 1 2 5 15
Total 16 4 5 1 0 0 4 0 1 5 36
Fuente: Elaboración propia
16 15
14
12
10
8
6
4
2 5 5
0
3
22
1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 14 2 3 1 1 21
Mujer 1 2 2 1 3 4 2 15
Total 15 4 5 2 1 3 4 0 0 2 36
Fuente: Elaboración propia
14
14
12
10
8
6
4
4 3 3
2 222
2 1 1 11
0
N RLRMRS FLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 12 1 3 2 1 1 1 21
Mujer 1 3 4 2 2 2 1 15
Total 13 4 7 4 1 3 2 0 1 1 36
Fuente: Elaboración propia
12
12
10
6
4
4 33
22 2 2
2 11 1 1 1 1
0
N RLRMRS FLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
145
Como se hace evidente en la gráfica la mayoría de trabajadores refieren haber
sentido dolor en la zona lumbar de la espalda. Tanto hombres como mujeres
manifiestan una severidad y frecuencia similar del dolor, sin embargo las mujeres
representar mayor población con sintomatología.
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 20 1 21
Mujer 8 2 1 1 1 2 15
Total 28 2 2 1 0 0 1 0 0 2 36
Fuente: Elaboración propia
20
20
18
16
14
12
10
8 8
6
4
2
2 2
0 11 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 18 1 1 1 21
Mujer 6 3 2 1 1 13
Total 24 4 3 0 0 1 1 0 0 1 34
Fuente: Elaboración propia
18
18
16
14
12
10
8
6
4 6
2
0 3
2
1 1 11 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 15 1 2 1 2 21
Mujer 6 4 2 1 1 1 15
Total 21 5 4 1 0 1 3 0 0 1 36
Fuente: Elaboración propia
16 15
14
12
10
8
6
4 6
2
0 4
22 2
1 1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 15 1 1 1 3 21
Mujer 10 1 1 1 2 15
Total 25 1 2 2 0 1 3 0 0 2 36
Fuente: Elaboración propia
16 15
14
12
10 10
8
6
4
2
0
3
2
1 11 11 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 17 1 1 2 21
Mujer 6 3 2 2 2 15
Total 23 3 1 3 0 2 2 0 0 2 36
Fuente: Elaboración propia
18 17
16
14
12
10
8
6
4 6
2
0 3
2 22 2
1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 17 2 2 21
Mujer 10 2 2 1 15
Total 27 2 2 2 0 0 2 0 0 1 36
Fuente: Elaboración propia
18 17
16
14
12 10
10
8
6
4 2 2 2 2
2 1
0
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 16 1 1 1 2 21
Mujer 8 3 2 1 1 15
Total 24 1 4 2 0 1 3 0 0 1 36
Fuente: Elaboración propia
16
16
14
12
10
8
6 8
4
2
0
3
2 2
1 1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
Sexo N RL RM RS FL FM FS CL CM CS Total
Hombre 17 2 1 1 21
Mujer 6 1 4 1 1 2 15
Total 23 1 4 0 1 0 3 0 1 3 36
Fuente: Elaboración propia
18 17
16
14
12
10
8 6
6 4
4 2 2
1 1 1 1 1
2
0
N RLRMRS FLFMFS CLCMCS
HOMBREMUJER
Hombre 11 1 2 1 15
Mujer 10 1 4 1 1 2 2 21
Total 21 1 4 1 1 1 4 0 1 2 36
Fuente: Elaboración propia
12 11
10 10
8
6
4 4
2
0 22 2
1 1 1 1 1
NRLRMRSFLFMFSCLCMCS
HOMBREMUJER
154
De acuerdo a lo que se observa en la gráfica, la mayor parte de los trabajadores
evaluados no reportan signos de dolor en tobillo y/o pie derecho. Sin embargo, se
puede observar que son las mujeres quienes tienden a manifestar más sintomatología
que los hombres este tipo de síntomas. Como se evidencia en los resultados
obtenidos se presenta morbilidad sentida en la población trabajadora encuestada,
siendo miembros superiores y columna las que causan mayor sintomatología de dolor
con frecuencia que varía desde: rara vez, frecuente, continua y con severidad de leve,
moderada y severa. Por esta razón se aconseja montar programa de pausas activas y
mecanismo de control para la identificación de casos en sospechoso y confirmado de
presentar enfermedades osteomuculares.
SUJETO RECOMENDACIÓN
Alexander Andrés Ubicar el teclado hacia adelante, de forma tal que le permita
Amaya: apoyar adecuadamente manos y antebrazos.
Coordinador Call Evitar la flexión constante de muñecas.
Center Se recomienda la implementación de apoya pies.
Escolaridad: Si se cambia el equipo se recomienda que sea de pantalla
Tecnólogo. plana para ganar espacio para el teclado y el mouse.
Diana Mercedes Se sugiere quitar la repisa que esta sobre la pantalla, ya que
Rodríguez la pantalla es muy baja para ella y no hay posibilidad de
Cargo: Operador subirla por la repisa.
Call Center Recoger los libros de archivo que se encuentran debajo de
Escolaridad: sus piernas ya que le obstaculizan el movimiento. Aunque la
Universitaria. trabajadora ella refiere que siempre el espacio es vacío.
Se recomienda cambio de pantalla a una plana, por
cuestiones de espacio y porque refleja un color
rosado.
Se sugiere apoya pies ya que su estatura es muy baja y si
acomoda la altura de la silla no puede acomodar sus pies en
el piso.
María Teresa
Realizar las pausas activas mínimo 2 veces al día.
Cortez
Se sugiere quitar la repisa que esta sobre la pantalla, ya
Cargo: Secretaria
que la pantalla es muy baja para ella y no hay posibilidad de
De Ordenador
subirla por la repisa.
Escolaridad:
Mejorar el orden de su puesto de trabajo.
Tecnóloga
A pesar de los cambios temporales que se hicieron, la
pantalla sigue estando muy baja. Se aconseja una
Andrés Mauricio pantalla ajustable.
Castro Se logra modificando la posición del teclado ganar espacios
Cargo: Operador para el apoyo de antebrazos.
Logístico
Se recomienda quitar la caja que se encuentra debajo de la
Escolaridad:
mesa ya que obstaculiza la movilidad.
Tecnólogo
El trabajador refiere dolor de MMSS especialmente en MSD,
Se recomienda pausas activas mínimo 2 veces al día,
Es importante cambiar de mobiliario o por defecto de
equipo que le permita a la trabajadora tener mayor espacio
para ubicar el teclado y por ende poder apoyar
Yenny Andrea adecuadamente sus manos y antebrazos.
Montes En lo posible buscar un sitio para ubicar los archivos que se
Secretaria de encuentran debajo de su escritorio ya que le están
Gerencia obstaculizando el movimiento
Escolaridad: Se aconseja quitar el porta teclados ya que la trabajadora
Técnica en estos momentos se encuentra trabajando en dos planos.
Profesional. La trabajadora por su cargo constantemente recibe llamadas,
y como se evidencia en la imagen inclina su cuello mientras
atiende sus llamadas, se hace necesario un teléfono con alta
voz o una diadema.
Se le brinda información la trabajadora sobre el uso
adecuado del pad-mouse.
Se le brindan recomendaciones a la trabajadora sobre el uso
adecuado del pad mouse y se baja la altura del teclado para
evitar la extensión de muñeca.
Natalia Andrea
La trabajadora ya había recibido una inspección de puesto
Valcarcel.
de trabajo el 29 de Diciembre de 2014 donde se le
Cargo: Auxiliar
recomendó quitar el mueble metálico que había debajo del
Contable.
plano de trabajo, esto ya se realizó; además de ello se
Escolaridad:
recomendó el uso adecuado del apoya pies, pero es
Tecnóloga.
importante antes de ello verificar el estado de éste ya que no
es fijo y al apoyar los pies se mueve.
Se recomienda hacer pausas activas mínimos 2 veces al día.
Se sugiere el uso de apoya pies para mejorar la postura,
Juan Sebastián además teniendo en cuenta que el trabajador sufre de varice
Castro. con el uso del apoya pies descansar sus pies y piernas.
Cargo: Auxiliar De Es importante entubar los cables para así
Bolsa. prevenir accidentes.
Escolaridad: Se le brinda información del uso adecuado del pad mouse, y
Universitario. se ubica adecuadamente el teclado para así generar apoyo
de manos y antebrazos sobre la mesa.
Se le recomendó ubicar el teclado hacia adelante, de forma
Diego Alexander
tal que le permita apoyar adecuadamente manos y
Rodríguez
antebrazos.
Cargo: Auxiliar
Se sugiere el uso de apoya pies, con el fin de mantener los
Financiero.
ángulos adecuados entre muslos y piernas, además con el
Escolaridad:
fin de que el peso de su cuerpo se distribuya
Universitario.
adecuadamente.
Se sugiere quitar la repisa que esta sobre la pantalla, ya
Juan Camilo que la pantalla es muy baja para y no hay posibilidad de
Maldonado subirla por la repisa.
Cargo: Coordinador Recoger los libros de archivo que se encuentran debajo de
Nacional sus piernas ya que le obstaculizan el movimiento.
Escolaridad: Aunque el trabajador refiere que él se puede movilizar
Posgrado sin dificultad.
Se recomienda realizar pausas activas.
Andrea Nataly Realizar las pausas activas mínimo 2 veces al día.
Jiménez Se le brindan recomendaciones sobre el uso adecuado
Cargo: Coordinador del pad mouse y sobre la ubicación del teclado.
De Personal Se sugiere el uso de apoyapiés, ya que mejora su postura y
Escolaridad: le queda más fácil poder subir su silla.
Universitaria Recoger los cables en canaletas para prevenir accidentes.
A pesar de los cambios temporales que se hicieron, la
pantalla sigue estando muy baja.
Liliana Sánchez Se aconseja una pantalla ajustable.
Cruz
Se logra modificando la posición del teclado ganar espacios
Cargo: Secretaria
para el apoyo de antebrazos.
General
Se recomienda quitar la caja que se encuentra debajo de la
Escolaridad:
mesa ya que obstaculiza la movilidad.
Tecnóloga
El trabajador refiere dolor de MMSS especialmente en MSD
Se recomienda pausas activas mínimo 2 veces al día
Fuente: Elaboración propia
6. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESORDENES
MUSCULOESQUELÉTICOS PARA LOS TRABAJADORES DEL ÁREA
ADMINISTRATIVA DE LA EMPRESA COMPAÑÍA DE JESUS
1. INTRODUCCIÓN
La empresa que se escogió para la ejecución de nuestro proyecto universitario lleva por
nombre COMPAÑÍA DE JESUS y es una fundación sin ánimo de lucro, que en articulación con
otros actores sociales e institucionales, ha contribuido a mejorar las condiciones de vida y el
reconocimiento de los derechos de la población, víctima del desplazamiento forzado y vulne-
rable; cooperando en la construcción de un modelo de sociedad más justa, incluyente, soste-
nible y reconciliada. Para ello cuenta con una cultura organizacional consolidada y efi-
ciente que le permite identificar y sistematizar sus buenas prácticas y aprendizajes;
por otra parte tiene como colaboradores 255 trabajadores, que se encargan de liderar
diferentes tipos de actividades a nivel nacional tales como: tareas administrativas,
tareas logísticas, de mantenimiento y manejo operativo. Todo esto se maneja atreves
de sus dos sedes administrativas ubicadas en Bogotá –chapinero.
Como punto de partida del presente proyecto, se tomó la matriz de peligros donde se
evidencia que uno de los principales riesgos presentes es el biomecánico, lo cual
coincide con los índices epidemiológicos de la compañía, donde los desórdenes
musculo esqueléticos son una de las principales causas de enfermedades a nivel
laboral de la población, según la Federación de Aseguradores Colombianos,
Fasecolda “en el año 2009 y 2013 se calificaron más de 40.000 enfermedades
laborales, que de acuerdo con la Segunda Encuesta Nacional de Condiciones de
Seguridad y Salud en el Trabajo en el Sistema de Riesgos, para el 2012, el 88% de
estas patologías fueron desórdenes músculo esqueléticos (DME); dentro de las que
se encuentran enfermedades como el síndrome del túnel carpiano y las tendinitis que
se producen en las manos, codos y hombros, y los problemas de espalda tales como
el lumbago” [1].
3. METAS
4. OBJETIVOS
5. MARCO CONCEPTUAL
5.3.2. Postura
Se define como la relación que guardan entre si los diferentes segmentos del
cuerpo; se dice que es adecuada cuando hay un equilibrio anatómico y
fisiológico, logrando una mayor eficacia mecánica (el musculo tiene la longitud que
permite desarrollar fuerza más rápidamente), mínima interferencia funcional y no
genera fatiga muscular. Se hace referencia a una postura neutral cuando los
músculos requieren del mínimo consumo de energía para mantenerla [23].
5.3.3. Movimiento
Se define como desplazamiento del cuerpo o de uno de sus segmentos en el
espacio que a su vez depende de los requerimientos de postura y fuerza.
5.3.4. Fuerza
Hace referencia a la cantidad de esfuerzo físico requerido para completar una
tarea, que no necesariamente implique movimiento. Se realiza cuando se manipulan
cargas manualmente, se utilizan herramientas, se estabiliza segmentos del cuerpo o
se contrarresta la gravedad. Se aumenta el riesgo de presentar lesión en
articulaciones y/o, músculos en el momento de ejercer alguna fuerza cunado:
Los requerimientos de la tarea superan las capacidades del individuo
Se utiliza un método incorrecto que implique ejercer mayor fuerza
Los tiempos de descanso son menores al esfuerzo realizado
El impacto de la fuerza aumenta a medida que el objeto se aleja del cuerpo
Adopción de posturas incomodas, repetitivas y vibración
Realizar esfuerzos de forma prolongada y repentina
El estudio de estos factores tiene tres dificultades básicas, primero que se deben
medir de manera individual, segundo que las medidas objetivas son difíciles de
desarrollar y usar, y tercero que los factores pueden depender de aspectos extra
laborales o características individuales difíciles de evidenciar. La asociación
estadísticamente significativa entre DME y factores psicosociales no se limita a
ningún tipo particular de trabajo [50].
5.5.1. Edad
Después de los 45 años hay desgaste o daño acumulado de los tejidos, que
pueden facilitar la aparición de lesiones o disminuir la capacidad de contrarrestar
una carga dada. Además disminuyen la fuerza, flexibilidad, masa muscular y el
contenido mineral del hueso. Todo aumenta la probabilidad de alteraciones severas,
que tardan más tiempo en recuperarse. No hay una relación simple entre la edad
sola y las DME, además su efecto es difícil de separar del tiempo acumulado de
exposición a los factores biomecánicos.
5.5.2. Género
Las mujeres refieren DME con mayor frecuencia, en particular para algunas
lesiones periféricas. Históricamente, las mujeres han laborado en actividades
repetitivas, mientras los hombres desarrollan actividades que implican mayor
fuerza. Pero además puede haber diferencias anatómicas y fisiológicas, que
pueden no ajustarse a los diseños originales hechos para poblaciones masculinas.
Patologías:
Tendinitis crónica del manguito rotador. Es la causa más común del
dolor crónico. Compromete primariamente el tendón del hombro llamado
supraespinoso. La tendinitis puede estar relacionada con múltiples factores
hereditarios, hipertrofias musculares y sobreuso que provocan
microdesgarros, ocasionando dolor durante la actividad con atrofias
musculares y limitación funcional.
Desgarro del manguito rotador. Puede ser agudo y el único síntoma
puede ser la pérdida de la fuerza de los miembros superior; puede
acompañar a la tendinitis crónica.
Patologías:
Epicondilitis. Es el desgarro de los músculos extensores en su punto de origen
en el húmero, por actividades repetitivas y de alta resistencia del antebrazo.
Sus síntomas serán dolor, debilidad para los agarres, dolor a la palpación local
y limitación del movimiento. Los cambios inflamatorios se han observado en los
procesos agudos, pero estos están ausentes si la lesión se hace crónica. En
estas fases crónicas se habla de tendinosis, proceso degenerativo de las
fibras del tendón.
La incidencia máxima de epicondilitis tiene lugar entre los 34 y 54 años.
No se han demostrado diferencia en frecuencia entre hombres y mujeres,
pero la lesión es más frecuente en el codo que corresponde a la mano
dominante. Además existe una relación clara con ciertas actividades
profesionales o la práctica de deportes de raqueta y está relacionada con la
repetición continua de ciertos movimientos en algunas profesiones: pintores,
trabajadores de la construcción, leñadores, mecánicos, carniceros, fontaneros,
chapistas, tatuadores y carpinteros o ebanistas.
Patologías:
Síndrome del túnel del carpo. Es la causa más común de consulta por
dolor en la mano. Se presenta más frecuentemente en mujeres. Se debe a la
compresión del nervio mediano dentro del túnel que está localizado en el
inicio de la muñeca. Se inicia por hormigueos en el dedo medio de la mano y,
se extiende luego, al índice y al pulgar.
Al avanzar esta sintomatología puede ocasionar entumecimiento, hormigueo,
debilidad o daño muscular en la mano y los dedos, el paciente despierta de
noche y consigue alivio al sacudir la mano.
El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por hacer el mismo
movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez. El uso de herramientas
manuales que vibren también puede llevar a este síndrome.
Atrapamiento del Canal Cubital. Es la compresión del nervio cubital a
nivel de la muñeca. Los síntomas son: dolor en el antebrazo y
adormecimiento en el meñique y anular, con disminución de la fuerza y atrofia
muscular en los dedos mencionados; en etapa avanzada se presenta
dificultad para sostener objetos.
Enfermedad de DeQuervain. Es la inflamación del tendón y la cápsula
sinovial de los músculos que extiende el pulgar. Sus síntomas son dolor a los
movimientos de la muñeca y del pulgar y limitación funcional.
5.6.4. La mano
La mano ejecuta numerosas acciones, dentro de ellas la principal es la prensión.
Siendo una de las estructuras más sensibles al estímulo doloroso, el dolor destruye
más rápidamente la función de la mano que cualquier otra alteración [43]
Patologías:
Tendinitis de los flexores o extensores, esguinces, fracturas asociadas con el
trabajo repetitivo o trauma; también es frecuente inflamación de los nervios de
los dedos por uso de herramientas mal adaptadas y por vibraciones.
5.6.5. Columna Vertebral
La columna vertebral está constituida por una serie de elementos óseos en
forma de discos superpuestos de manera regular que tienen como función aportar
el apoyo estático y participar en el movimiento. Es la estructura de sostén del
hombre en posición de pie.
Patologías:
Cervicalgia: es una molestia osteomuscular ubicada en el cuello sin una causa
concreta. Normalmente el origen de la dolencia es mecánica (exceso de
movimiento o contracciones sostenidas en el tiempo, mirar a una pantalla de
ordenador). La patología mecánica puede ser debida a problemas
tensionales, espondiloartrosis, radiculopatías, síndrome del desfiladero
torácico. Otras lesiones importantes a tener en cuenta son: lesiones por
latigazo cervical, deportivas con impacto, posturales (por ejemplo los
músicos u oficinistas), por hiperextensión (personas mayores), por stres.
Degeneración del disco intervertebral: Los tejidos sometidos a esfuerzos
violentos durante años sufren degeneración y desgaste; tal degeneración
conducirá al deterioro funcional y a enfermedad. Existe variaciones
constitucionales en algunos discos que los predisponen a una degeneración
más rápida que a otros. Las malas posturas aumentan la lordosis lumbar, la
cual puede producir degeneración en los discos de la columna lumbo-sacra y
en la columna cervical. Para algunos la enfermedad degenerativa del disco
forma parte del proceso natural de envejecimiento, los discos
intervertebrales pueden perder sus características de flexibilidad, elasticidad y
absorción de movimiento. Para otros, la enfermedad degenerativa de disco
puede provenir de una lesión en la espalda.
Los síntomas más comunes que sugieren que el dolor cervical puede estar
provocado por la enfermedad degenerativa de disco incluyen, entre otros,
dolor cervical, dolor que se extiende hacia abajo a la parte posterior de las
clavículas o a los brazos, entumecimiento y hormigueo, y a veces incluso
dificultades para utilizar la mano, también puede causar dolor de piernas o de
espalda, así como problemas funcionales como hormigueo o entumecimiento
en las piernas o nalgas, o dificultades para caminar.
Hernia discal: Implica condiciones mecánicas y patológicas semejantes; las
hernias del disco son una liberación de material del núcleo que puede ser
parcial o total a través de la pared del disco; puede ser el resultado de
esfuerzos excesivos, de tensiones repetitivas o de una compresión
prolongada del mecanismo hidráulico o por la presencia de un anillo
defectuoso; cualquiera de estas combinaciones pueden ocasionar la hernia
discal.
Las causas más frecuentes de hernia discal son el levantamiento de un objeto
con la columna en una posición vulnerable, cuando la musculatura no lo
puede soportar o no está preparada y cuando este peso es excesivo.
La lumbalgia es el dolor que se produce en la parte baja de la espalda o área
lumbar; el dolor puede ser agudo, es decir, provocado por una causa
inmediata como un mal esfuerzo, o puede ser crónico. El 50% de las
consultas por lumbalgia están relacionadas con afecciones por el trabajo.
Existen varios agentes laborales que pueden causarla. El estrés laboral es el
factor más común; luego encontramos la sobrecarga en horas de trabajo, el
hecho de permanecer mucho tiempo de pie o sentado, la falta de ergonomía
en el lugar de trabajo, las malas posturas y la carga de objetos muy pesados
sin elementos adecuados.
6. METODOLOGÍA
6.3.1. Fuente
Una de las medidas de intervención que se plantea al interior del PVE para los
Desórdenes Musculo esqueléticos es el rediseño en la fuente generadora del factor
de riesgo biomecánico (Puesto de trabajo), para el desarrollo de esta fase se
cumplen los siguientes pasos:
6.3.3. Trabajador
Según evaluación médica periódica y de puesto de trabajo se emiten
recomendaciones generales e individuales sobre higiene postural.
7. AJUSTE Y MEJORAS
MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES
ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E
Elaboración de matriz de peligros y
X X
evaluación de riesgos
Diseño de puesto de trabajo X X
Ejecución recomendaciones ergonómicas
X X
de puesto de trabajo
Inspecciones Creación de un procedimiento para
X X
de puesto de reportar molestias musculares
trabajo, Creación de un procedimiento para
condiciones reportar daños en sillas y/o mobiliarios y X X
y aspectos elementos de trabajo
sub estándar Difusión de los procedimientos para
X X
reportar condiciones inseguras
Etiquetación e identificación de sillas y
X X
mobiliario
Mantenimiento de sillas y mobiliario X X
Cambios de sillas X X
187
MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES
ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E
Creación de guía de actos seguros en
la empresa: 1) inspecciones de
X X X
puesto de trabajo. 2) programa de
orden y aseo
socialización de guías de actos
X X X
Aplicación y seguros en la empresa
seguimiento a las Talleres de temas ergonómicos: 1)
recomendaciones higiene postural. 2) condiciones
dadas en relación ergonómicas adecuadas, 3)
X X X X X
a herramientas, Manipulación de cargas; 4)
espacios de Ergonomía en oficinas, 5) cuidemos
trabajo, sillas y nuestra columna vertebral
postura Generación de campañas para tratar
X X X
adecuada temas de ergonomía y autocuidado
Diseño de un programa de calistenia
X X X
y/o pausas activas
Elaboración de entregables: afiches y
folletos para la realización de pausas X X X
activas
MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES
ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E
Inspecciones ergonómicas en
funcionarios con reporte de enfermedad X X X X X X
osteomuscular y seguimiento
seguimiento a los reportes de
Implementación mobiliario, sillas y elementos de trabajo X X X
del plan de averiados
acción de Programa de acondicionamiento físico X X X
mejoras Capacitación a líderes de pausas
X X X
sugeridas activas
Integración de prácticas de estilo de
vida y trabajo saludables (Nutrición,
X X X
actividad física, prevención de
tabaquismo)
MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES
ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E
Exámenes Médicos Pre
Según aplique
ocupacionales
Exámenes Médicos
Según aplique
Ocupacionales de Retiro
Evaluación Médica Ocupacional
de periodicidad y seguimiento
X X X X X
anual con actualización de
Diagnostico Ocupacional
Identificación y Distribución de población según
seguimiento médico riesgo X X X X
a desordenes Capacitación de prevención de
musculo Accidentes y enfermedades X X X
esqueléticos de profesionales
miembro superior y
Estadísticas Mensual de
columna
Investigación de Ausentismos por
X X X X X X X X X
Enfermedad osteomuscular e
Índice de Lesiones Incapacitantes
Evaluación y seguimiento de las
Enfermedades profesionales X X
osteomusculares
Aplicación encuesta de morbilidad
X X X X
sentida
P: PLANEADO E: EJECUTADO
REGISTRO MORBILIDAD
TERAPEUTA
RECURSO 1 $ 500.000 $ 500.000
OCUPACIONAL
HUMANO
INGENIERA 1 $ 500.000 $ 500.000
OFICINA 1 $ 200.000 $ 200.000
ALQUILER DE
4 $ 100.000 $ 400.000
RECURSOS COMPUTADOR
FISICOS
IMPRESIONES 100 $ 150 $ 15.000
RECURSOS 100
CUADERNILLOS $ 3.000 $ 300.000
FISICOS
LAPICEROS 100 $ 1.200 $ 120.000
191
REFRIGERIOS 100 $ 4.500 $ 450.000
AUDITORIO 1 $ 150.000 $ 150.000
VIDEO BEAN 1 $ 70.000 $ 70.000
COMPUTADOR 1 $ 50.000 $ 50.000
TABLERO ACRILICO 1 $ 40.000 $ 40.000
MARCADORES 5 $ 1.500 $ 7.500
BORRADORES 1 $ 3.000 $ 3.000
VALOR TOTAL $ 2.190.500
ENTREGA DEL PROGRAMA Y PRESENTACION
RECURSO FISIOTERAPEUTA/
2
HUMANO OCUPACIONAL $ 1.300.000 $ 1.300.000
RECURSOS
100
FISICOS COPIAS BROCHUR $ 100 $ 1.000.000
VALOR TOTAL $ 1.400.000
7. CRONOGRAMA
MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES MES
ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E
Propuesta de investigación ( revisión
del lugar en donde se realizaría la X X
investigación) selección de la empresa
Diseño del título, introducción, X X
problema y objetivos.
Diseño de propuesta de intervención x x
en la empresa compañía de Jesús.
Aprobación con modificaciones x x
Primer avance ( investigación y X x
revisión bibliográfica )
Proyecto Diseño del programa de vigilancia X x x x
de Grado epidemiológica
Entrega de correcciones x x
Correcciones x
193
8. PRESUPUESTO
REGISTRO MORBILIDAD
TERAPEUTA
RECURSO 1 $ 500.000 $ 500.000
OCUPACIONAL
HUMANO
INGENIERA 1 $ 500.000 $ 500.000
OFICINA 1 $ 200.000 $ 200.000
ALQUILER DE
4 $ 100.000 $ 400.000
RECURSOS COMPUTADOR
FISICOS
IMPRESIONES 100 $ 150 $ 15.000
194
RECOMENDACIONES
[3] Ministerio del trabajo. Decreto número 1443 DE 2014 (31 de julio de 2014). Por el
cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). Consultado marzo de 2015. Disponible
[en línea]: http://www.mintrabajo.gov.co/component/docman/doc_download/2095-
decreto1443sgsss.html
[4] Ministerio del Trabajo. Decreto 1072 de 2015 (26 de Mayo de 2015). Por medio del
cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. Consultado
Marzo de 2015 Disponible [en línea]:
http://www.mintrabajo.gov.co/component/docman/doc_download/4512-indice-
decreto-1072-de-2015-unico-reglamentario-del-sector-trabajo.html
[5] Ministerio del Trabajo. Ley 1562 de 2012 (11 de julio de 2012). Por la cual se
modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia
de salud ocupacional. Consultado Marzo de 2015 Disponible [en línea]:
http://mintrabajo.gov.co/normatividad-julio-leyes-2012/712-ley-1562-del-11-de-
julio-de-2012.html
[6] Ministerio de la protección social. Resolución 1918 de 2009 (Junio 5 de 2009). Por
la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución 2346 de 2007 y se
dictan otras disposiciones. Consultado Marzo de 2015. Disponible [en línea]:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201918
%20DE%202009.pdf
[10] Ministerio de la protección social. Resolución 156 de 2005 (Enero 27 de 2005). Por
la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de
enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones”. Disponible [en línea]:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%200156
%20DE%202005.pdf
[11] Ministerio de la protección social. Resolución 1570 de 2005 (Mayo 26 de 2015).
Por la cual se establecen las variables y mecanismos para recolección de
información del Subsistema de Información en Salud Ocupacional y Riesgos
Profesionales y se dictan otras disposiciones. Consultado Marzo de 2015.
Disponible [en línea]:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16656
[12] Ministerio de la república. Decreto 917 de 1999 (Mayo 28 de 1999). Por el cual se
modifica el Decreto 692 de 1995. Consultado Marzo de 2015. Disponible [en
línea]: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29544.
[14] Presidencia de la república. Decreto 1832 de 1994 (Agosto 3 de 1994). Por el cual
se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales. Consultado Marzo de 2015.
Disponible [en línea]:
https://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja
&uact=8&sqi=2&ved=0CBsQFjAAahUKEwik6YO63afIAhVHnoAKHWugCiI&url=htt
p%3A%2F%2Fwww.alcaldiabogota.gov.co%2Fsisjur%2Fnormas%2FNorma1.jsp%
3Fi%3D8802&usg=AFQjCNGQWIulpvYrVx3v7SXfs86FZ2fNvA&sig2=6MfQYs9reA
YZq4ncUQ3JfQ
[15] El congreso de la República de Colombia. La Ley 100 de 1993 (Diciembre 23 de
1993). Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras
disposiciones. Consultado Marzo de 2015. Disponible [en línea]
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248
[28] Ministerio del trabajo. Decreto número 1443 DE 2014 (31 de julio de 2014). Por el
cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). Consultado marzo de 2015. Disponible
[en línea]: http://www.mintrabajo.gov.co/component/docman/doc_download/2095-
decreto1443sgsss.html
[44] C. Andy. Músculos del miembro superior. Temas de estudio para la anatomía
humana general. Consultado Septiembre de 2015. Disponible [en línea]:
http://www.anatolandia.com/2013/12/musculos-miembro-superior.html
[52] R. Chavarría. “NTP 177: La carga física de trabajo: definición y evaluación” Centro
Nacional de Condiciones de Trabajo. Barcelona (1988).
[56] D. Berdasquera. “La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el
Médico de Familia”. Revista Cubana Med Gen Integr 2002; Número. 18(1):76-81.
Consultado Septiembre de 2015. Disponible [en linea]:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_1_02/mgi11102.htm
[57] Ministerio de Salud y Protección social. “Plan decenal de Salud Publica PDSP
2012-2015. (2010).
[58] INCONTEC Internacional. Guia Tecnica Colombiana GTC 45. “Guía para la
identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en seguridad y salud
ocupacional”. Consultado Octubre de 2015. Disponible [en línea]:
http://tienda.icontec.org/brief/GTC45.pdf
1. Objetivos
Ubicar las causas más comunes de accidentes de trabajo para tomar medidas
correctivas.
Incapacidades molestias Osteomusculares periodo diciembre de 2014 hasta
abril de 2015
Condiciones de salud:
Puestos de trabajo:
Teniendo en cuenta que los puestos de trabajo son utilizados por personas con
diferentes características antropométricas y teniendo en cuenta que la rotación del
personal dentro de la empresa es mínima se sugiere que la compañía acuda a un
ergónomo para que se diseñen unos puesto de trabajos que cumplan con los
estándares ergonómicos universales.
Sillas:
Se sugiere mantenimiento cada 6 meses de los diferentes componentes de la
silla para determinar cuáles requieren de ajuste o cambios. Se sugiere realizar
registro del mantenimiento con las fechas de dichas visitas.
Se aconseja etiquetar la silla con el nombre de fabricante, numero de
referencia, marca, fecha de compra.
Al comprar sillas se aconseja a la empresa que el producto cumpla con los
siguientes parámetros:
Tabla 53. Recomendaciones para sillas de trabajo.
Actividades relacionadas
Se recomienda establecer los lineamientos que contengan las pautas y
recomendaciones que deben seguir los trabajadores en el momento de escoger
el vestuario que se colocan para realizar la labor y otra guía en los cuales se
difundan actos seguros dentro de la empresa y normas que se deben seguir al
transitar por la misma como bajar las escaleras tomados del pasamanos, no
correr por los pasillos, atender las señales de peligro, caminar por la derecha, etc
Se sugiere que la empresa genere los espacios para la ejecución de talleres de
higiene postural (intra y extralaboral), forma correcta del ajuste de la silla, taller
caminar correctamente, cuidados de espalda y miembros inferiores, forma
correcta de hacer ejercicio, etc
Se aconseja hacer inspecciones a los puestos de trabajo en los cuales el
trabajador haya reportado molestias osteomusuculares para generar
recomendaciones y después de 2 meses hacer el seguimiento del caso.
Hacer lo mismo con los reportes de mobiliario, sillas y elementos de trabajo
Se propone establecer dentro de la empresa un programa de
acondicionamiento físico dirigido por fisioterapeuta especialistas o educador
físico, para disminuir el sedentarismo, stress y molestias osteomusculares.
Se sugiere que la empresa destine un lugar que se encuentre en buenas
condiciones generales (sin desniveles en el piso y piso que tenga buen agarre)
para utilizarlo en actividades lúdicas y pausas activas.
Es importante que la empresa realice capacitación a líderes de pausas activas.