GESTION DE CALIDAD

VISITA DOMICILIARIA
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Maria Claudia
Docentes de Vargas
Revisado
Elaborado por: Programa de Cecilia Rocha Aprobado por: Cecilia Rocha
por:
Enfermería Guadalupe
Arnedo

INFORMACION BÁSICA DEL CASO INDICE

Fecha:

Hora:

Nombre:

_________________________________________________________________

Sexo: M ____ H ____ Historia Clínica: _______________________________

Edad: _____ años Estado Civil: _________________________________

Nivel Educativo: Primaria: ____ Secundaria: ____ Universitario: ____

Técnico: ____ Otro: ____

Dirección: _____________________ Barrio: ____________ Teléfono: _________

Estrato social: ____________ Ocupación actual: _________________________

IPS____________________

HISTORIA CLINICA:
PROGRAMA:

OBJETIVOS
1. CON EL INDIVIDUO: Hace referencia a las metas que se planean con el caso
índice (individuo por el cual se planea la visita).
1.1 DESCRIPCIÓN DEL ESTADO FÍSICO Y ANTECEDENTES PERSONALES
(PATOLÓGICOS, QUIRUGICOS, GINECO OBSTETRICOS, PSICOLÓGICOS O
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PSIQUIATRICOS, HÁBITOS SALUDABLES Y NO SALUDABLES) Se realiza

una descripción cefalocaudal y se describen los antecedentes personales.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL ESTADO EMOCIONAL: En este apartado se debe
realizar una descripción del estado emocional (sentimientos, percepciones y se
describe el estado de salud mental del individuo)
2. OBJETIVOS CON LA FAMILIA: Hace referencia a las metas que se planean
con el grupo familiar del caso índice.
2.1 CUADRO FAMILIAR: Se refiere a la información general de la estructura de
los miembros de la familia, se realiza el familiograma.

NOMBRE EDAD PARENTESCO OCUPACION GRADO DE

ESCOLARIDAD

2.2 DESCRIPCIÓN DEL ESTADO DE SALUD FAMILIAR: En este apartado se

realiza una descripción general de todos los aspectos relacionados con la salud de
los miembros de la familia.
2.3 DESCRIPCIÓN DE LAS RELACIONES INTRAFAMILIAR: En este apartado
se describe el grado de la funcionalidad familiar, se realiza el Apgar familiar.
2.4 DESCRIPCIÓN DEL ASPECTO SOCIO- CULTURAL, ECONÓMICO
(HÁBITOS Y COSTUMBRES DE LA FAMILIA) En este apartado se describe los
hábitos saludables, no saludables, costumbres, aspectos sociales y lo referente
los ingresos económicos de la familia.
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2.5 DESCRIPCIÓN DE LA VIVIENDA Y NECESIDADES DETECTADAS: Hace

referencia a los aspectos relacionados con la infraestructura de la vivienda y las necesidades que
se pueden evidenciar.

TIPO TENENCIA PISOS SERVICIOS DISTRIBUCION

PUBLICOS
CASA PROPIA CEMENTO ACUEDUCTO SALA

APTO ALQUILADA MADERA ALCANTARILLADO COCINA (LEÑA,

GASOLINA,
ELECTRICA, GAS)

INQUILINATO INVASION ARENA LUZ # DE HABITACIONES

TUGURIO OTRA BALDOSA TELEFONO # DE PERSONAS POR

HABITACION

TRANSPORTE BAÑO (SANITARIO,

POSA, LETRINA)

REC. BASURAS PATIO

PAREDES TECHOS ANIMALES HABITANTES

PAÑETADAS ZINC # PERROS #FAMILIAS

LADRILLO ETERNIT #GATOS #PERSONAS

MADERA TEJAS #OTROS

MATERIAL MATERIAL
RECICLABLE RECICLABLE
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2.6 IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES DETECTADAS: En

este apartado se realiza una descripción de los problemas detectados en el
entorno familiar.
3. OBJETIVO CON LA COMUNIDAD: Hace referencia a las metas que se
planean con la comunidad donde reside el individuo y la familia.
3.1 FORMAS DE AUTOCUIDADO: Describe las formas como la comunidad cuida
de su salud.
3.2 DESCRIPCIÓN O VALORACIÓN DEL ASPECTO DE SALUD: En este
apartado se hace referencia a todas las acciones realizadas por la comunidad y
que permiten valorar y mantener la salud.
3.3 DESCRIPCIÓN RELACIONES FAMILIA- COMUNIDAD: Se describe de forma
detallada la relación entre la familia y la comunidad desde varios aspectos entre
estos la comunicación, manejo de conflictos y relaciones interpersonales.
(ecomapa).
3.4 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS: En este apartado se describen los
problemas que se presentan en la comunidad y que pueden afectar la familia.
4. EDUCACIÓN A IMPARTIR
 INCIDENTAL: Es la que realiza de forma inmediata al individuo y familia de
acuerdo a lo evidenciado en la visita domiciliaria, la característica principal
de esta es que no se prepara, surge de las necesidades encontradas en la
primera visita y se realiza durante esta, considerando la morbilidad sentida.
 PROGRAMADA: Es la que realiza de forma programada al individuo y
familia de acuerdo a lo evidenciado en la visita domiciliaria, la característica
principal de esta, es que se prepara, surge de las necesidades
encontradas en la primera visita y se realiza durante las visitas siguientes,
considerando la morbilidad sentida del individuo, familia y comunidad.
5. POSIBLES SUGERENCIAS Y SOLUCIONES DE PROBLEMAS: En este
apartado se describe el tiempo en el que se considera se pueden generar las
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posibles soluciones para los problemas, el tiempo varía de acuerdo a la situación,

se contemplan los siguientes periodos:
 A corto plazo
 Mediano plazo
 Largo plazo