Nombre y Apellido: R/N Nadal
Patrón funcional del sistema alterado
Datos subjetivos
Madre refiere que su bebe al
nacer le vio rápidamente que
se le ve escamosa la piel de las
manos y pies y que se ve muy
enrojecidas.
Cuadro analítico 3
Datos objetivos Diagnósticos de enfermería
(P.F.S)
Recién nacido N, es ingresado al área Dx Real: deterioro de la
de neonatología del hospital, Dr. Ángel integridad cutánea
Larralde, por presentar maceraciones (moderado) r/c proceso
cutáneas en el área del palmarés y infeccioso m/p
plantares, en el que se le observa piel maceraciones cutáneas
eritematosa. manos y pies con eritemas o
enrojecimiento.
Seguridad y protección
 Teorizante Criterio de evaluación Intervención de Enfermería Evaluación
(NOC) (NIC)

Dx de Enfermería
Se emplea la teorizante Dx Real: deterioro de la Recién nacido -Monitoreo de signos vitales. Recién nacido cicatriza
virginia Henerson por el integridad cutánea mejorará maceraciones cutáneas
buen cuidado de la piel (moderado) r/c proceso enrojecimiento y poco a poco así como
que el recién nacido infeccioso m/p maceraciones favorecimiento de la disminuye piel eritematosa
deberá tener para su cutáneas manos y pies con integridad cutánea en gracias a las acciones
óptimo desarrollo. eritemas o enrojecimiento. su estadía hospitalaria implementadas de
así como ayudándole a enfermería y por el
minimizar la piel tratamiento planteado.
eritematosa. (Plan aun en continuación)
 Madre refiere que su bebe al nacer le vio rápidamente que se le ve escamosa la piel
de las manos y pies y que se ve muy enrojecidas..
S

Recién nacido N, es ingresado al área de neonatología del hospital, Enrique Larralde,

presenta maceraciones cutáneas en el área de las palmares y plantares, en el que se
O le observa piel eritematosa.

Seguridad y protección

-Monitoreo de signos vitales.

-Compresas de agua fría en las manos y pies del recién nacido.
-Ungüentos.
- Asegurar cura de heridas adecuadamente y limpiar con suero fisiológico
P/I
secreciones de las lesiones.
- Administración de antibioterapia (amikacina e con dosis de 20mg, EV) y analgésico.
-Mantener al recién nacido en aislamiento.
- Orientar a los familiares sobre la patología a tratar del recién nacido.

-Indicar el uso de ropa de algodón al recién nacido.

Recién nacido cicatriza maceraciones cutáneas poco a poco así como disminuye piel
eritematosa gracias a las acciones implementadas de enfermería y por el
E tratamiento planteado. (Plan aun en continuación)
 Nombre y Apellido: R/N Nadal Cuadro analítico 2

Patrón funcional del sistema alterado

Datos subjetivos Datos objetivos Diagnósticos de enfermería
(P.F.S)

Madre del recién nacido dice Se observa recién nacido, que es Dx Real: termorregulación
con preocupación que al ingresado al área de neonatología del inefectiva (hipertermia) r/c
tener a su bebe en los hospital, Dr. Ángel Larralde presentando bacteriemia o infección o proceso
brazos estaba temblando temperatura de 38oC, tembloroso a la infeccioso m/p temperatura de
mucho palpación con cara rubicunda. 38°c y leucocitos en 18.000

Seguridad/protección

Teorizante
Virginia Henderson en la
necesidades, dice que hay que
tener una buena hidratación y
buena termorregulación de nuestro
cuerpo ya que es fundamental en
nuestra vida diaria así como
seguridad de su mejoría en la
estadía en el hospital
Nombre y Apellido: R/N Nadal Plan de cuidados 3
Dx de Enfermería Criterio de
Intervención de
evaluación (NOC) Evaluación
Enfermería (NIC)
Dx Real: Se implementará las Relación terapéutica de Recién nacido mejoro bajar
termorregulación acciones de enfermería enfermera y recién cifras de temperatura a 36oC,
inefectiva (hipertermia) para la disminución de nacido. su proceso de mejoramiento y
r/c bacteriemia o la temperatura corporal -Monitoreo constante de monitoreo seguirá en
infección o proceso de 38oC a 36Oc en su signos vitales. secuencia.
infeccioso m/p estadía hospitalaria así --Observación
temperatura de 38°c y como evitar la periódicamente del color,
leucocitos en 18.000 deshidratación del temperatura y humedad
recién nacido. de la piel del recién
nacido hasta que con las
medidas que se apliquen,
se alcancen límites
normales.
-- Aplicar medios físicos
- Vigilar la diuresis ya que
una fiebre prolongada
puede provocar
deshidratación.
-Administración de
tratamiento por
prescripción médica
(antipirético y
antibioterapia)-Control de
vías permeables.
-Orientar al paciente y
familiar según su estado
 Madre del recién nacido dice con preocupación que al tener a su bebe en los brazos estaba
temblando mucho.
S

Se observa recién nacido, que es ingresado al área de neonatología del hospital, Dr. Ángel
Larralde presentando temperatura de 38 oC, tembloroso a la palpación con cara rubicunda.
O

A Seguridad/protección

Relación terapéutica de enfermera y recién nacido.

-Monitoreo constante de signos vitales.
P/I -Observación periódicamente del color, temperatura y humedad de la piel del recién nacido
hasta que con las medidas que se apliquen, se alcancen límites normales.
- Aplicar medios físicos
- Vigilar la diuresis ya que una fiebre prolongada puede provocar deshidratación.
-Administración de tratamiento por prescripción médica (antipirético y antibioterapia)
-Control de vías permeables.
-Orientar al paciente y familiar según su estado

Recién nacido mejoro bajar cifras de temperatura a 36 oC, su proceso de mejoramiento y

monitoreo seguirá en secuencia.
E