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DESHIDRATACIÒN

Persistencia del
transporte de
glucosa y sodio

Aumenta la
absorción de agua

Agua y glucosa a espacio intercelular Pasan a circulación sanguínea

Gradiente osmótico Favorece la absorción de agua y electrolitos


•Directamente por difusión
electrogénica

•Unido al ion cloro

•Mediante el intercambio
con el ion hidrogeno

•Unido a glucosa o
aminoácidos.
Nucleótidos cíclicos
enterocitarios (AMPc
y GMPc)

Sistema endógeno
de producción de
prostaglandinas
(PGs)

Calcio intracelular
Mediadores
intracelulares

Alteración del
transporte de
membrana

Fosforilan canales
de iones

Inhiben la absorción de
cloruro de sodio
Pérdida de líquidos corporales por encima del gasto corriente.
Emesis, diarrea,
sondas
Incremento de las
perdidas
Quemaduras, uso
de diuréticos,
fiebre

Disminución del
Desnutrición
aporte
ETIOLOGIA

Síndrome de
Disminución de la intestino corto,
absorción intolerancia a
lactosa

Desplazamiento
Sepsis
de liquido
Pliegue positivo
Ojos hundidos
Frialdad de piel
Depresión de fontanela
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN anterior
EXTRACELULAR Descenso de presión arterial
(pulso débil y rápido)
Oliguria
Extremidades frías
PERDIDA DE PESO

Sensación de sed
Sequedad de mucosas
Hiperreflexia
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN Irritabilidad
INTRACELULAR Convulsiones
Somnolencia
SIGNOS CLÍNICOS SITUACIÓN A SITUACIÓN B SITUACIÓN C

OBSERVAR

Letárgico, inconsciente,
Condiciones generales Bien, alerta Intranquilo, irritable
hipotónico

Ojos Normales Hundidos Muy hundidos y secos

Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes

Húmedas
Boca y lengua Secas Muy secas

Sediento, bebe rápido y Bebe con dificultad o no


Sed Bebe normal, sin sed
ávidamente es capaz de beber

EXPLORAR

Desaparece Desaparece muy


Signo del pliegue Desaparece lentamente
rápidamente lentamente >2 segundos

DECIDA

Si presenta 2 signos o
Si presenta 2 o mas mas signos que incluyen
No tiene signos de signos, tiene al menos 1 con asterisco
deshidratación deshidratación tiene DESHIDRATACIÓN
moderada CON SHOCK
Ingredientes Cantidades g/L Iones Concentración
mmol/L
Cloruro de sodio 3.5 Sodio 90
Citrato trisodico 2.9 Potasio 20
dihidratado
Cloruro de 1.5 Citrato 10
potasio Cloro 80
Glucosa 20 Glucosa 111
Osmolaridad 311
PLAN A
DIARREA AGUDA SIN DESHIDRATACION
TRATAMIENTO EN EL HOGAR

• Menores de 1 año: 75 ml, después de cada


Aumentar líquidos evacuación.
• De 1 a 9 años: 150 ml, después de cada
y ofrecer VSO evacuación
• Mayores de 10 años: todo lo que acepte.

Evitar bebidas gaseosas, jugos, tés de cualquier tipo y


líquidos muy azucarados o soluciones hiperosmolares.

Continuar con el seno materno o formula y su alimentación


habitual.
PLAN B
PACEINTE DESHIDRATADO SIN ESTADO DE CHOQUE
TRATAMIENTO EN HOSPITAL

REHIDRATACIÓN: corregir déficit MANTENIMIENTO: recomienda


de agua y electrolitos hasta seguir con el plan A con
desaparición de signos. soluciones de rehidratación oral.

Hidratación con VSO a 100


ml/kg para 4 horas.

CONTRAINDICACIONES
1. Vómitos persistentes
Gastroclisis si rechaza vía
2. Estado de choque
oral. Proporcionar 15 a 25
3. Alteraciones del
ml/kg/h hasta mejorar la estado de conciencia
hidratación. 4. Íleo paralitico
Despues de
una hora de
tolerar alimetos

Ausencia de
gasto fetal alto

Peso estable
PLAN C
PACIENTE EN ESTADO DE CHOQUE
TRATAMIENTO EN SERVICIO DE URGENCIAS

MENOR DE 1 AÑO: instalar venoclisis y proporcionar 30 ml/kg de solución


Hartman o salina para una hora y 20 ml/kg para la segunda y la misma
cantidad para la tercer hora.

MAYOR DE 1 AÑO: 100 ml/kg para 4 horas.

Cuando pueda beber, indicar VSO 25 ml/kg/h.

Si tolera dos horas la vía oral, suspender venoclisis y continuar plan B.


CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA
DE HIDRATACIÓN ORAL

1. Estado de choque
2. Alteraciones del estado de conciencia
3. Distensión abdominal y cualquier problema
que obstruya el transito intestinal
4. Vómitos persistentes (>4/h)
5. Gasto fecal elevado (>3 evacuaciones
liquidas abundantes/hora o >10 ml/kg/hora)
6. Crisis convulsivas