Valoracion

clinica
geriatrica
E.E.Q Sandra Hernández Cruz
 VIDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=Z
xg60jSQhC0

2
INTRODUCCION

En la persona adulta mayor, las

enfermedades
tienen presentaciones atípicas, y
adicionalmente, para favorecer su
manejo integral se han integrado
síndromes geriátricos.
Hay que recordar que el propio
envejecimiento fisiológico eleva la
incidencia de enfermedades y éstas
repercuten en aspectos funcionales,
lo que favorece la incapacidad.

3
 DEBEMOS

01 04
CONTEMPLAR:

¿El paciente se encuentra solo o ¿Quién lo comunica?

02 05
acompañado?

¿Por qué acude y como acude al Conocer las prioridades del

consultorio? paciente

03
¿Un padecimiento crónico o
algún dato adicional que
apareció recientemente

4
ANAMNESIS

Es complicada debido a los

problemas de comunicación, la
presencia de déficits sensoriales,
además de que los posibles
deterioros, intelectual y
psicomotriz, dificultan entrevistas
completas

5
EXPLORACION FISICA

Inspeccion general

Aspecto, cuidado, aseo,

colaboracion

Constantes vitales
Temperatura, TA, F.C, y F.R,
Peso y Talla

Revision topografica

6
 REVISION
TOPOGRAFICA

TORAX
CABEZA CUELLO
Auscultacion cardiaca,
Evaluacion de arterias Presencia de bocio,
pulmonar, palpacion de
temporales, boca, ojos y adenopatias, ingurgitacion
mamas en la mujer y
presencia de cataratas asi yugular, soplos, rigidez
presencia de
como capacidad auditiva cervical
deformidades en la
columna.

7
8
 REVISION
TOPOGRAFICA

EXTREMIDADES
TACTO RECTAL
ABDOMEN Fuerza y tono muscular,
Busca de hemorroides,
Palpacion, percusion y presencia de pulsos y
impacto fecal y revision
auscultacion. reflejos, busqueda
prostatica en el hombre
intencionada de edema o
deformidades articulares

9
 REVISION
TOPOGRAFICA

NEUROLOGICO
Trastornos del habla, PIEL
temblor, rigidez, acinesia, Ulceras, tumoraciones,
equilibrio, marcha, lesiones
sensibilidad.

10
01 Una vez realizada la valoración clínica
habitual se realizan pruebas
complementarias de laboratorio y
gabinete

02 Las más habituales son: biometría

hemática (hemograma), química
sanguínea (glucosa, creatinina, urea,
ácido úrico, colesterol, triglicéridos,
albumina y fosfatasa alcalina),
electrolitos séricos, examen general
de orina, electrocardiograma y placa
de tórax, y riesgo
VALORACION “Nos permite conocer la
FUNCIONAL capacidad del
anciano para
realizar sus actividades de
la vida diaria básicas
y las actividades
instrumentales”

A mayor grado de dependencia,

mayor riesgo de mortalidad,
mayor numero de ingresos
hospitalarios, mayor consumo de
medicamentos

El Indice de actividades de la
vida diaria de Katz es uno de
los mas estudiados y
validados.

12
Concepto de función
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
BASICAS DE LA INSTRUMENTALES
VIDA DIARIA DE LA VIDAD DIARIA

1. Por lo general denotan 1. Indican la capacidad que

tareas propias del tiene un sujeto para llevar
autocuidado, como, por una vida independiente en
ejemplo, alimentarse, la comunidad, como, por
asearse, vestirse, ejemplo, tareas del hogar,
mantener la continencia de realizar compras y manejo
esfínteres, bañarse y la de la medicación y de los
deambulación. asuntos
económicos.

13
Concepto de función
ACTIVIDADES
AVANZADAS DE LA
VIDA DIARIA

1. Son marcadoras de actos

más complejos por
ejemplo, actividades
profesionales, tareas en el
tiempo libre, contactos
sociales, ejercicio, etc.

14
 Pacientes que

01 04
debemos evaluar :

Adulto mayor que ingresa al

02
hospital Ante cualquier presencia de
enfermedad menor que perdure

Adulto mayor que esta incluida

en el grupo de riesgo

03
Anualmente a partir de los 75
años

15
 ENTREVISTADORES

Cualquier miembro del

equipo de salud puede
realizarla

INFORMADORES
Se puede obtener del
paciente, un familiar,
su cuidador principal.

16
 Principales
instrumentos en la
valoración funcional

1
7
ESCALA DE CRUZ ROJA
Es una escala que requiere
poco tiempo para su
aplicación

Esta escala permite puntuar Permite clasificar rapidamente

el nivel de la funcion del al paciente en un nivel de
individuo de 0 a 5 puntos. incapacidad.

Las características que evalúa

este instrumento son: AVD,
ayuda instrumental para la
deambulación, continencia
de esfínteres, y nivel de
18
restricción de la movilidad
19
INDICE DE KATZ DE
ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA
Es una escala que
evalúa las ABVD.
Es fácil de manejar
Con esta escala es posible
evaluar seis actividades
básicas de la vida diaria:
bañarse, vestirse, uso de
W.C, movilizarse,
continencia de esfínteres y
alimentación
De las escalas que
vamos a revisares
la única jerárquica
y que no se
puntúa
Cada actividad se valora en
términos de independencia para su
realización, y posteriormente esto
se traslada a un índice alfabético
jerárquico que nos permite
adjudicar una categoría global de
funcionamiento. 2
0
21
22
 VIDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=
KnG7wuTNWTo
Min 5:53
https://www.youtube.com/watch?v=2
OEPXArpQQM

2
3
INDICE DE BARTHEL
Los valores asignados a cada
Instrumento que nos actividad se basan en el
sirve para medir la tiempo y cantidad de ayuda
capacidad de una física requerida si el paciente
personal para realizar no puede realizar dicha
AVD actividad

Es un buen predictor de
respuesta al tratamiento
de rehabilitación

2
4
 VIDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=
KnG7wuTNWTo

2
5
 Desempeño fisico

Permite conocer la
posibilidad de
realizar
movimientos o
actividades
especificas

DEFICIENCIA
Es cualquier pérdida o anormalidad
de la estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica. Representa
una alteración de la función de un órgano
o tejido, o de la estructura o aspecto corporal.
DISCAPACIDAD
Refleja la consecuencia de una deficiencia en la
realización de las actividades de la vida diaria
MINUSVALIA
Es una desventaja que le supone
a una persona una deficiencia o
discapacidad para mantener su rol
normal

2
6
27
 PRUEBA CORTA DE
DESEMPEÑO FISICO

Tiene tres componentes: Su valoracion va de 0 a 12

Pruebas cronometradas puntos, mientras mas baja sea
de balance en pie, un la puntuacion menor es la
recorrido de 4 metros y capacidad.
levantarse de una silla, 2
8
2
9
3
0
 VIDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=-
Jwbk0iNtNY

3
1
Marcha y equilibrio

El movimiento es esencial; el
organismo funciona con mayor
eficacia cuando está
activo, la pérdida de capacidad de
marcha y equilibrio
es indicativo de un alto riesgo para
la salud.

32
Escala de Tinetti

33
3
4
35
3
6
37
 Videos
https://www.youtube.com/watch?v=W_Gu-IpMAj4

3
8
VALORACION
NUTRICIONAL

Para realiar esta valoracion

Una buena alimentacion con el aplicamos el Mini Nutricional
suficiente aporte proteico es Assesment
indispensable para el funcionamiento
corporal

Se recopilan datos Su puntuacion maxima es de

antoprometricos,
parametros dieteticos,
evaluacion global y
subjetiva sobre la
alimentacion.
30 puntos,; < de 17 puntos
indica mal estado nutricional,
de 17 a 23.5 riesgo de mal
nutricion y mas de 24
normalidad
3
9
VALORACION MENTAL

Cerca del 25% de las personas sufren de algún trastorno

psiquiátrico, y se suma un porcentaje similar de problemas
demenciales a los 80 años de edad (20% sufren de
Se compone del área demencias); este tipo de problemas conlleva a la aparición de
cognitiva y afectiva una gran cantidad de síndromes geriátricos

1 2 3 4

Utilizaremos el Mini Mental State Examination Una puntuación por abajo de 24 indica
de Folstein que es una prueba de tamizaje deterioro cognitivo
que valora la orientación temporoespacial, la
memoria reciente y la fijación de la misma, la
4
atención, cálculo, capacidad de abstracción
0
lenguaje y praxis.
 Videos
https://www.youtube.com/watch?v=zjY9YExy1mg

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VALORACION AFECTIVA
La depresión es el trastorno
psiquiátrico más frecuente; puede
encontrarse en 20% de los hombres y
hasta en 40% de las mujeres.
Utilizamos la Escala de depresión de
El diagnóstico aparece muchas veces en la Yesavage
entrevista clínica, donde se interroga sobre
INTERPRETACION
estado de ánimo, labilidad emocional,
trastornos del apetito y sueño, signos de 0 a 5 puntos= Normalidad
ansiedad, ideación de muerte, quejas somáticas.
6 a 9 puntos= Probable depresión
>10= Depresión
4
2
 Videos
https://www.youtube.com/watch?v=zjY9YExy1mg

https://www.youtube.com/watch?v=gDxmeQhzZ80

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3