PROTOCOLOS DE DOLOR PARA EMDR

Nota: Usar sólo en el área en la que seais expertos. Consultar a los autores si hay preguntas.

Control de Dolor con EMDR: Una aproximación al procesamiento de información

Mark Grant (2001) Edición Revisada,
Disponible en www.overcomingpain.com
Y www.emdrhap.org

Preámbulo:
Antes de comenzar a reprocesar, explicar el dolor en términos del modelo de procesamiento de la
información.
Por ejemplo:
Di, “El dolor puede ocurrir por muchas razones, el dolor es normalmente una señal de que algo está mal.
De todas maneras, a veces el dolor puede continuar más tiempo de lo esperado. El dolor a largo plazo
puede llevar a cambios en el sistema nervioso, que pueden mantener el dolor. De algún modo, el dolor se
queda “encerrado” en el sistema nervioso. EMDR es un modo de estimular el sistema nervioso para
ayudar a cambiar la respuesta al dolor.

No podemos predecir como va a responder nuestro sistema nervioso a la estimulación EMDR, de modo
que intenta adoptar una mente abierta y sólo nota las sensaciones de tu dolor lo mejor que puedas.
Inicialmente, la intensidad del dolor puede no parecer que cambie, o puede incluso incrementarse, esta es
sólo la respuesta al dolor cambiando en respuesta a la estimulación. De todas maneras, si el dolor se
vuelve demasiado fuerte, sólo eleva la mano de esta manera (muestra la señal de stop). Recuerda que tu
sistema nervioso sabe qué hacer, así que no hay necesidad de intentar hacer que suceda, sólo siéntelo y
sólo deja que cualquier cosa que ocurra ocurra.”

“Lo que estaremos haciendo a menudo es una comprobación sencilla acerca de lo que se está
experimentando. Necesito que me digas exactamente lo que está pasando, con un feedback tan claro como
sea posible. A veces las cosas cambiarán y a veces no. No hay “resultados supuestos”. Sólo siente y sólo
deja que cualquier cosas que pase pase.”

(Metafora adicional opcional; “Sólo por ahora, quiero que realmente sientas tu dolor, todas las cosas
acerca de él, imagínate que eres un científico sólo observándolo.”

2. “Target” EMDR del dolor:

Di, “¿Puedes describir el dolor como lo sientes ahora?”
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Nota: Descripciones vagas (p.ej “un dolor apagado”) no son adecuadas generalmente como targets para
reprocesamiento. Sugiere términos descriptivos como un tamaño, forma, color, temperatura, esto ayuda al
cliente a desarrollar una representación cognitiva con significado de su dolor. Evita el uso creativo de
imaginería, sugerencias; el material tiene que tener un significado para el cliente. Hacer que el cliente
dibuje una imagen de su dolor puede ser útil.

3. Cognición Negativa
Di, “¿Hay alguna palabra acerca de ti mismo que vaya con el dolor?¿Qué te está diciendo?”
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4. Cognición Positiva

Di, “¿Qué serías capaz de decir acerca de ti mismo cuando piensas en el dolor?”
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Entonces di, “Cuando piensas en el dolor, ¿cómo de verdaderas sientes estas palabras (repite la
cognición positiva de arriba) en una escala de 1-7 donde 1 sea completmente falso y 7 sea
completamente verdadero?”

VoC: - /7
(Una cognición positiva es deseable pero no esencial, puede ser evocada siguiendo al
reprocesamiento.)

5. Emociones/sentimientos
Di, “ ¿Hay algún sentimiento que vaya con el dolor?”
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6. SUD’s (Valoración del dolor)

Di, “En una escala del 0-10 donde 0 es no hay molestia, y 10 es el grado máximo de molestia o
perturbación que puedas imaginar, ¿cómo de intenso sientes el dolor ahora mismo?”

SUD’s: /10

7. Localización:
Di, “¿Dónde sientes el dolor en tu cuerpo?”
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8. Desensibilización:
Di, “Ahora me gustaría que te enfocaras en el dolor del modo que me has descrito, a la vez que miras
mis dedos y sólo deja que lo que quiera ocurrir ocurra. Sólo siéntelo.

“¿Qué sientes ahora?”

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Di, “Está bien, vayamos con eso…”

Nota: si el cliente reporta diferencia, pide detalles y re-estimula usando lo que han reportado como
target. Las respuestas como “me siento mejor” están bien, pero preguntar más detalles dará como
respuesta mejores targets para reprocesar. P.ej. “… pero ¿como de mejor? ¿cuál es la diferencia?”
Cuando obtengas una respuesta que es algo concreto (p.ej. “más suave, más pequeño”) tienes un
target mejor con el que continuar reprocesando. Instruye al cliente para “percibir eso” y re-estimula.

Nota: Nunca aceptes respuestas como “nada” o “está igual”. Estos son análisis y no información
directa, y no te dan nada que reprocesar. Di “Si, bien, peor necesito saber exactamente lo que estás
experimentando, como cuando lo describiste antes de que empezáramos el movimiento de ojos.”
(Ver “tratando bloqueos”)

SUD’s deberían bajar a un nivel aceptable para el cliente antes de proceder a la fase de instalación.

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 Nota: Un nivel aceptable de dolor puede estar entre 0 y 4 ó 5.

9. Instalación.
I. “Imaginería de Antídoto”
1. Cuando el cliente reporta diferencias en dolor cambios en el modo en el que se
percibe, haz preguntas para elaborar un recurso a través del cambio p.ej.
Di, “Entonces, ¿qué ha aparecido en su lugar?
¿Qué hay ahora en el lugar donde estaba antes el dolor?”
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A veces, cuando el dolor no cambia por sí solo, puede ser necesario instruir al
cliente a
Di, “Piensa en algo que pudiera eliminar el dolor o mejorarlo, no te preocupes
sobre si parece realista o no, sólo deja volar tu imaginación libremente.”
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2. Una vez que obtengas algo concreto (p. ej.: suave, liso, más pequeño, etc) re-
estimula. Si el cambio continúa, después de un par de rondas más, pregunta:
”¿Cómo es?¿A qué te recuerda?”
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3. Enlaza una palabra con la metáfora e instalala p.ej.

Di, “¿Hay una palabra que vaya con como te sientes cuando piensas en esa
imagen?”

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Continúa haciendo estimulación bilateral hasta que obtengas un efecto regular.

II. Cognición Positiva

Di, “Cuando piensas en el dolor ahora, ¿cómo de verdaderas sientes esas palabras (repite la
cognición positiva) en una escala de 1-7 donde 1 sea completamente falso y 7 completamente
verdadero?”

Nota: la cognición positiva puede haber cambiado.

10. Instalación avanzada de recursos

“Sanar” la herida que está causando el dolor:
Otro paso que puede tomarse, para clientes que desarrollan un buen control del dolor con EMDR,
Di, “ Imagina la herida que está causando el dolor y vamos a desarrollar imaginería para “curar” el
dolor.”

El cliente no necesita estar sintiendo dolor para hacer este procedimiento.

I. Crear un target pidiendole al cliente que describa la lesión que le está causando el dolor.
Di, “¿Qué te parece que está mal en tu cuerpo que te está causando el dolor? Siéntete libre
para usar tu imaginación para describirlo. Si eso te ayuda, puedes dibujar una imagen de la
lesión que te está causando el dolor.”
II. Haz un par de sets de estimulación bilateral con esa descripción o imagen como el target.
Dí, “Sigue mis dedos (o cualquier otra forma de estimulación bilateral que estés usando)”
Dile al cliente que continúe hasta que el target se aclare o cambie.
III. Entonces pídele al paciente que
”Se imagine algo que pueda sanar la lesión” o
”Imagine qué tendría que sanar la lesión que está causando el dolor.”

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 Estñas buscando material del inconsciente, algo como una “esponja mojada” o un “chorro de
agua”. Una respuesta como una “operación” no es buena; necesitas algo que utilice los
recursos internos del paciente.
IV. “Instala” la imaginería de sanación instruyendo al cliente a “pensar en que” mientras atiende la
estimulación bilateral. Después de unas cuantas series, para fortalecerlo, puedes también
pedirle al cliente que piense en una palabra que vaya con la imaginería de sanación, y hacer
unas cuantas rondas más. Cuando sea apropiado, el cliente puede usar esto en casa, pensando
en la palabra y la imagen, y haciéndose auto-estimulación (golpeándose suavemente, con
tonos, movimientos de ojos).

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