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033 - Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección Del Tipo de Adaptación. Adaptación y Evaluación de Resultados. Rehabilita
033 - Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección Del Tipo de Adaptación. Adaptación y Evaluación de Resultados. Rehabilita
I. OÍDO
Capítulo 33
AUDIOPRÓTESIS EXTERNAS. INDICACIONES. SELECCIÓN
DEL TIPO DE ADAPTACIÓN. ADAPTACIÓN Y
EVALUACIÓN DE RESULTADOS. REHABILITACIÓN DEL
PACIENTE ADAPTADO CON PRÓTESIS
Se estima que un 8% de la
población española padece
hipoacusia de cualquier grado.
De este dato se infiere que
aproximadamente unos
3.500.000 de españoles
presentan hipoacusia (de leve a
profunda) de los cuales sólo un
porcentaje ha adaptado prótesis
auditiva (unos 500.000). Como
se observa en la figura 1, el
porcentaje de pacientes
adaptados es mayor conforme el
grado de pérdida auditiva
aumenta. Figura 1: Porcentaje estimado de adaptados en función del grado
de hipoacusia
Capítulo 33 Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección del tipo de
adaptación. Adaptación y evaluación de resultados.
Rehabilitación del paciente adaptado con prótesis
Se entiende como discapacidad toda aquélla limitación para el desarrollo de la vida diaria. Las
personas que padecen discapacidad de cualquier índole constituyen uno de los colectivos que
cuenta con mayores dificultades de integración social. Según los datos de la Encuesta sobre
Deficiencias, Discapacidad y Estados de Salud de 1999 (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales,
Real Patronato sobre Discapacidad), se estimaba que en España existían unas 3.538.221 personas
con discapacidad (de cualquier tipo, y, entre ellas la auditiva), lo que suponía un 9% de la
población. De este total, hay alrededor de un millón de personas en España afectadas por una
discapacidad auditiva (INE, 2000), de las que aproximadamente unas 100.000 padecen sordera
profunda. Los datos de esta misma encuesta de 1999, arrojan como resultado que 2,28 de cada mil
niños menores de 6 años tienen limitaciones para oír y que el 0,39 por mil padecen sordera total.
El nivel de estudios de las personas discapacitadas es inferior a aquéllas que no la tienen según se
desprende del informe “Las personas con discapacidad y su relación con el empleo” (Encuesta de
población activa del segundo trimestre de 2002). Pero, si además realizamos una comparación
dentro del grupo de población discapacitada, las personas con discapacidad auditiva son las que
presentan un nivel formativo inferior, según el citado “informe sobre los procesos de inserción
laborales de los trabajadores con discapacidad auditiva”, lo cual se puede explicar porque la
discapacidad auditiva afecta al aprendizaje, lo que implica una dificultad añadida al proceso
educativo, dificultando la integración escolar de este colectivo con las consecuencias que conlleva.
• Orden Ministerial del 18 de Octubre de 1983 (BOE del 3 de diciembre), que establece el
perfil profesional del audioprotesista
• Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento, artículo 3.1
• Real Decreto 414/1996 de 1 de Marzo, por el que se regulan los productos sanitarios.
B.O.E. nº 99
• Real Decreto 62/2001, de 26 de enero, por el que se establece el título de Técnico superior
en Audioprótesis y las correspondientes enseñanzas mínimas
• Orden Ministerial SCO/3422/2007, de 21 de noviembre, por la que se desarrolla el
procedimiento de actualización de la Cartera de Servicios comunes del Sistema Nacional
de Salud, previsto en el artículo 8 del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre. El
objeto de esta reciente norma es regular el procedimiento para la revisión y actualización
de la Cartera de Prestaciones Ortoprotésicas, para incluir nuevas técnicas, tecnologías o
procedimientos y estudiar la ampliación del límite de edad de financiación de las prótesis
auditivas, establecido en España hasta sólo los 16 años en el momento actual, reivindicada
por diversos colectivos entre ellos Fiapas.
• Ley 27/2007, de 23 de octubre, por la que se reconocen las lenguas de signos españolas y
se regulan los medios de apoyo a la comunicación oral de las personas sordas, con
discapacidad auditiva y sordo ciegas. Incluimos esta Ley, sobre todo por su novedad y
objetivos:
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- “asegurar que las personas sordas, con discapacidad auditiva y sordo ciegas puedan
llevar una vida normal, con acceso a los mismos lugares, ámbitos, bienes y servicios
que están a disposición de todos los ciudadanos”
- “satisfacer una reivindicación histórica del movimiento asociativo de las personas
sordas y de sus familias y situar a España a la vanguardia de los países de nuestro
entorno”
- “garantizar el derecho de las personas sordas, con discapacidad auditiva y sordo ciegas
a acceder al conocimiento, la información y la comunicación en igualdad de
condiciones que el resto de los ciudadanos”
1. Definición. Las audioprótesis externas, prótesis auditivas o audífonos son aparatos electrónicos
que amplifican el sonido, lo procesan y lo conducen hacia el oído hipoacúsico para que llegue de
manera eficiente, ajustándose al rango auditivo dinámico de esa persona concreta.
- Audífonos de conducción por vía aérea. Diseñados para convertir la energía eléctrica
amplificada en energía acústica directamente en el conducto auditivo externo (CAE). La
mayoría de los audífonos son de este tipo.
- Audífonos de conducción por vía ósea, que convierten la energía eléctrica amplificada en
vibración mecánica que a través de los huesos del cráneo estimula directamente el oído
interno.
- Convencionales, de bolsillo o de petaca. Pueden amplificar por vía ósea o por vía aérea.
Son los que alcanzan mayor poder de amplificación (al tener físicamente distante el
micrófono y el amplificador). El audífono contenido en la caja, en la que también se
encuentran el micrófono, amplificador y batería, se adhiere a un fajín, arnés o se pone en
un bolsillo y se conecta al oído por un cable al final del cual se encuentra el auricular. Hoy
en día apenas se prescriben.
- Gafa auditiva y Varilla o Pastilla ósea. Pueden adaptar prótesis auditivas de
amplificación tanto por vía ósea como aérea. El uso de este tipo de prótesis se facilita si la
persona precisa además usar gafas. En caso contrario, estas prótesis se pueden montar con
cristales sin corrección óptica. Las gafas son útiles como soporte de prótesis de conducción
ósea, cuando se adapta un audífono de vía aérea en una persona usuaria de gafas, que lo
aprovecha como sostén, y en adaptaciones especiales de tipo CROS. Los amplificadores de
vía ósea, otras veces, en lugar de gafas pueden ir instalados en una diadema.
- Retroauriculares o BTE (inglés: Behind The Ear): Se sitúan detrás del pabellón y se
conectan a un molde hecho a medida que se aloja en la concha y CAE, mediante un codo y
tubo de plástico transparente los cuales sirven también de soporte y para transmitir el
sonido amplificado al molde.
Son las prótesis auditivas más versátiles ya que cubren todos los grados de pérdida: desde
leve a profunda, alcanzando el máximo nivel de amplificación. Pueden acoplar dispositivos
tales como sistemas de FM, bucle magnético, infrarrojos, cables de audio o de televisión y,
dentro de las prótesis de vía aérea son las indicadas en los niños ya que con sólo sustituir el
molde se adaptan a las variaciones de tamaño del CAE consecuencia del crecimiento.
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c) En función de la tecnología
Los audífonos han ido perfeccionándose en los últimos años, evolucionando desde los
analógicos, pasando por el analógico programable mediante programación digital hasta el
totalmente digital. La diferencia entre ellos estriba en la forma de procesar las señales
acústicas.
Figura 3: Esquema del funcionamiento de un audífono, que es similar para analógicos (A) y
digitales (B). Los componentes son comunes: micrófono (1), amplificador (2),
auricular (3) y batería (4). El audífono digital incorpora un microchip (DSP)
Por tanto, los componentes fundamentales de cualquier audífono son: micrófono, amplificador,
auricular y batería que proporciona la energía para el funcionamiento del circuito.
- Audífonos analógicos: Poseen unas características electroacústicas determinadas por el
fabricante, y que durante el proceso de adaptación pueden regularse y fijarse, de manera
“manual” por el audioprotesista mediante unos conmutadores llamados “trimmers”, entre
ellos mecionamos los siguientes: CV ( control de volumen), LC (control de graves), HC
(control de agudos) y TK (control del nivel de activación del circuito AGC). El control de
volumen (potenciómetro) se acciona y regula a voluntad por el portador.
- Audífonos analógicos de programación digital. El funcionamiento de estos audífonos es
analógico, variando el sistema de programación, que en lugar de realizarse manualmente
con los trimmers se lleva a cabo mediante un software de PC. Además, si el audífono es
multicanal, el audioprotesista puede programar distintos canales de forma independiente
adaptados a ambientes sonoros diversos (ruidoso, en silencio…) que el paciente elige y
selecciona según la circunstancia.
- Audífonos digitales. La característica fundamental es que, además de los elementos
descritos en los audífonos analógicos (micrófono, auricular, y batería) poseen un chip o
circuito integrado que es un procesador totalmente digital: DSP (digital signal processor)
que mediante un algoritmo procesa la señal acústica adaptándose de forma automática para
elaborar la mejor respuesta según el ambiente acústico en que se encuentre. Algunos no
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Cualquier audífono tiene distintas posiciones, que se designan con unas siglas internacionales
que son las siguientes:
• O: cerrado
• M: micrófono (captación de sonido)
• T: bobina telefónica (captación de señal magnética)
• MT: micrófono y bobina (captación al mismo tiempo de sonido y señal magnética)
Los audífonos (tanto digitales como analógicos) disponen de diferentes sistemas de tratamiento de
la señal acústica:
- Los circuitos de amplificación lineal proporcionan una ganancia que es constante para
todos los niveles de entrada, hasta llegar a los valores de máxima presión de salida del
audífono. Se pueden usar sólo de manera excepcional, en algunas hipoacusias de
transmisión con discriminación del 100% y que no presentan problemas de recruitment.
- Los circuitos de amplificación no lineal, son más comunes y preferibles, y en ellos la salida
amplificada no aumenta en la misma proporción que la señal de entrada. Están indicados
siempre que exista intolerancia a los sonidos fuertes. Esta función de compresión se realiza
mediante el circuito llamado AGC (Automatic Gain Control), que actúa comprimiendo la
señal de salida a partir de un punto de activación que se conoce como TK, facilitando una
audición más cómoda en ambientes ruidosos. Existen diversos circuitos de compresión
como el WDRC (Wide Dinamic Range Compressor), CL (compresión limitadora) etc.
Circuitos más modernos como el K-AMP o GENESIS posibilitan filtrar mejor la ganancia
en ambientes ruidosos al tratar de forma distinta los sonidos graves y los agudos.
- Circuito PC (peak clipping, corte de picos): este sistema a diferencia del anterior, no
comprime la señal, sino que la recorta según el nivel fijado en el trimmer. Por tanto, recorta
los picos, deformando la señal y produciendo distorsión
Sin duda, los circuitos preferibles son los de compresión (tipo AGC y posteriores). En la figura
4 se esquematiza el funcionamiento de estos circuitos.
Capítulo 33 Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección del tipo de
adaptación. Adaptación y evaluación de resultados.
Rehabilitación del paciente adaptado con prótesis
- Equipos de FM. Los niños con hipoacusia portadores de prótesis auditivas presentan unas
dificultades añadidas en el aula escolar en que se integran:
• el ruido de fondo habitual, generado por las conversaciones de los otros alumnos
determina que la relación señal/ruido disminuya y la inteligibilidad del habla del
profesor no sea clara
• la reverberación del aula provoca una distorsión de la señal acústica
• a medida que aumenta la distancia del profesor, disminuye la intensidad de recepción
del mensaje pudiendo ocurrir que la ganancia del audífono no sea suficiente
Para paliar estos problemas se utilizan los sistemas de FM, que funcionan de la siguiente
manera: el profesor tiene un micrófono en la solapa, que se transmite como frecuencia
modulada hasta el receptor del alumno que va acoplado en su audífono retro
- Otros tipos de ayudas auditivas. Son muy diversos: despertadores provistos de vibrador,
sistemas de bucle de inducción (ondas electromagnéticas) para facilitar la audición en
teatros, salas de cine, o la televisión en la casa, sistemas de amplificación por rayos
infrarrojos, amplificadores para el teléfono etc.
III) INDICACIONES
De acuerdo con el tipo de hipoacusia y también con las particularidades propias de cada individuo,
el tratamiento puede ser médico, quirúrgico y/o audioprotésico. En el caso de que la opción sea la
prescripción de una prótesis auditiva, siempre debe hacerse a través y bajo la responsabilidad de un
médico otorrinolaringólogo por imperativo legal (artículo 3.1 de la Ley del Medicamento). En el
Real Decreto 414/1996 del 1 de Marzo en el B.O.E. nº 99 consta que la prescripción del audífono
debe realizarla un “facultativo especialista”, y, aunque no especifica el tipo de especialista, se obvia
que éste deba ser un otorrinolaringólogo.
Capítulo 33 Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección del tipo de
adaptación. Adaptación y evaluación de resultados.
Rehabilitación del paciente adaptado con prótesis
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Por otro lado, según el comité profesional de la Unión Europea de Audioprotesistas, el médico
otorrinolaringólogo debe facilitar la información necesaria a los profesionales encargados de la
adaptación y rehabilitación protésica (audioprotesista, logopeda, educadores) realizando de esta
manera un esfuerzo conjunto colaborando unos con otros para la adecuada atención de las personas
hipoacúsicas.
2.b. Existen una serie de condiciones o premisas que deben cumplirse para la prescripción de una
prótesis auditiva:
2.c. Los principales criterios que se valoran para la adaptación protésica son los audiométricos y
los individuales:
- Criterios audiométricos: tipo, naturaleza y grado de hipoacusia. Los datos aportados por la
batería de test audiológicos nos informan del grado y tipo de pérdida auditiva.
Al hablar de grado de pérdida auditiva nos referimos al promedio de pérdida tonal obtenido en
las frecuencias conversacionales (500, 1000, 2000 y 3000 Hz). De acuerdo con los criterios de
1997 de BIAP (Bureau International d´audiophonologie), hablamos de:
• Pérdidas leves: el umbral de audición está situado entre 21-40 dB. En estos casos la
adaptación es opcional y depende de las necesidades del paciente.
• Pérdidas moderadas: umbral entre 41 y 70 dB. A partir de aquí, la amplificación es
necesaria
• Pérdidas severas: entre 71 y 90 dB. La amplificación es imprescindible para que sea
posible la comunicación del paciente
• Pérdidas profundas: entre 91 y 120 dB. También en estos casos, es imprescindible la
adaptación protésica, aunque desde el punto de vista auditivo habría que considerar
seriamente el implante coclear.
• Cofosis: por encima de 120 dB. Generalmente en estos casos el audífono podría ser
complementario, por ejemplo a un implante coclear en el otro oído.
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Generalmente se recomienda adaptación protésica cuando los umbrales auditivos por vía aérea
en las frecuencias conversacionales se encuentran más allá de 30-40 dBHL; en general en
pérdidas de moderadas a profundas, y, en ocasiones también se prescriben en pérdidas de grado
leve (sobre todo, en niños, y evaluando cada caso de manera individual), como se resume en la
figura 5. De todas formas, esto no es un criterio absoluto, sino una medida general y siempre
debe tratarse cada caso particular en función del grado de comunicación verbal que tenga la
persona en su vida diaria social y/o profesional
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En los casos de hipoacusia bilateral y simétrica, a partir de los niveles señalados anteriormente
(pérdida media en frecuencias conversacionales mayor de 30-40 dB), y, siempre que se compruebe
que el déficit auditivo repercute en la percepción del lenguaje, está indicada la adaptación protésica
biaural. Las ventajas de la audición estereofónica biaural son claras: permite la localización
espacial de la fuente sonora, mejora la audición cuando hay ruido de fondo y la inteligibilidad
global de la palabra hablada. Muchas veces los pacientes son reacios al uso de dos audífonos, casi
siempre por razones económicas, por lo que debemos explicar claramente las ventajas de la
estereofonía. La recomendación en este supuesto es que el paciente lleve las prótesis auditivas
durante la mayor parte de las horas del día.
Por lo general, resultan más complejos los casos de hipoacusias asimétricas. Cuando las
diferencias entre ambos oídos no son muy marcadas (aproximadamente hasta 30-40 dB de
diferencia interaural), generalmente la adaptación biaural es la recomendación más aceptable. El
problema surge cuando existe una gran asimetría entre los umbrales de los dos oídos, ya que si la
diferencia es muy importante, es posible que no tolere la adaptación biaural. En estas circunstancias
no hay normas generales, de forma que cuando se trata de una hipoacusia asimétrica, nos guiamos
por los resultados obtenidos en las pruebas verbales comparando los resultados con adaptación
monoaural versus biaural así como la información que nos ofrece el paciente. Muchas veces, en las
hipoacusias muy asimétricas podemos encontrarnos en una de estas dos circunstancias:
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- Prescripción: el único capacitado por ley para prescribir tratamientos sobre las enfermedades
del oído es el médico o el otorrinolaringólogo. Las prótesis auditivas son desde el punto de
vista legal un producto sanitario de tipo terapéutico y por lo tanto deben prescribirlas los
facultativos (Ley del Medicamento 25/1990. Real Decreto 414/1996). El R.D. 62/2001 Anexo
2.1.1. expone que la competencia general del audioprotesista es: “a partir de la prescripción
médica, seleccionar, montar, reparar y adaptar prótesis para la corrección de las deficiencias
auditivas…” y en el 2.1.2.a) “interpretar una prescripción médica obteniendo una visión global
del problema”. El otorrinolaringólogo debe tener conocimientos básicos sobre el
funcionamiento de las prótesis auditivas, que deberá actualizar periódicamente. En caso
contrario, no estaría capacitado para hacer la prescripción.
- Adaptación: La adaptación de una prótesis auditiva requiere ciertos conocimientos que son
propios de la profesión de audioprotesista (R.D. 62/2001):
Capítulo 33 Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección del tipo de
adaptación. Adaptación y evaluación de resultados.
Rehabilitación del paciente adaptado con prótesis
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• Seguimiento médico de los pacientes adaptados. El especialista debe dar el visto bueno a
la adaptación, para lo cual debe poseer unos conocimientos básicos y actualizados acerca
de las prótesis auditivas. Aunque el mantenimiento es labor del audioprotesista, no es
inusual que ante un problema, acudan en primer lugar a nosotros para una primera
orientación. Por supuesto en las visitas de seguimiento, haremos especial hincapié en la
otoscopia, ya que no son infrecuentes problemas que debemos tratar (a veces, de forma
reiterada) como dermatitis, eczemas y tapones de cera.
Capítulo 33 Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección del tipo de
adaptación. Adaptación y evaluación de resultados.
Rehabilitación del paciente adaptado con prótesis
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En general, como primer criterio se opta por la adaptación por vía aérea en sus diferentes
modalidades, y se elige un tipo u otro de audífono (retro, intra etc) teniendo en cuenta la edad del
paciente, su capacidad de manipulación, sus preferencias y el grado de pérdida auditiva.
En cuanto a la tecnología, sin duda la opción es la de prótesis digital. En ocasiones, los pacientes
adquieren un audífono analógico casi siempre por razones económicas o porque son usuarios de
audífono analógico desde largo tiempo y no se adaptan al sonido de la prótesis digital.
En el caso de los niños, y siempre que la amplificación se realice por vía aérea, el tipo de audífono
que se prescribe es el retroauricular (BTE). El oído del niño está en continuo proceso de
crecimiento, los audífonos “retro” son los que se adaptan a la variación del tamaño del oído ya que
sólo se precisa cambiar el molde y no toda la carcasa del audífono. Además son los más resistentes
y fáciles de manipular y pueden incorporar diversos elementos, muy convenientes en los niños
como los microlink-emisoras de FM. Por otro lado, y excluyendo los de petaca son los que pueden
cubrir una mayor gama de pérdidas auditivas (hasta grado profundo).
Para indicar prótesis de vía ósea es condición indispensable que se trate de una hipoacusia de
transmisión pura, es decir, que los niveles de vía ósea se mantengan adecuadamente. Estarían
indicadas en los siguientes casos:
Los audífonos de petaca pueden prescribirse en casos muy aislados. Como indicaciones
excepcionales podemos señalar:
- Adaptación por vía ósea en diadema (por ejemplo, en niños con agenesia de CAEs)
- Personas de edad avanzada y que presentan dificultades para la manipulación de los pequeños
controles de los audífonos habituales.
Existe un sistema especial que es la adaptación CROS (Contralateral Routing of Signal). Fue
diseñado por primera vez por Harford y Barry en 1965, y su principal característica es que consigue
una distancia grande entre el micrófono y el auricular, ya que uno y otro se encuentran a ambos
lados de la cabeza al estar montados en cada una de las patillas de una gafa, lo cual es conveniente
en dos situaciones:
Capítulo 33 Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección del tipo de
adaptación. Adaptación y evaluación de resultados.
Rehabilitación del paciente adaptado con prótesis
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• cuando existe un oído con una pérdida auditiva muy importante. En este caso se colocaría el
micrófono en el oído afecto desde donde la señal se transmite ya sea mediante un cable, o, en la
actualidad por sistemas inalámbricos hacia el oído mejor en el que se coloca un molde abierto.
El auricular se monta en una varilla de gafa y el micrófono en la otra, de forma que el cráneo
separa de tal modo ambos transductores, que la posibilidad de que aparezca el fenómeno de
realimentación acústica es pequeña, aún utilizando audífonos de gran potencia. Este tipo de
adaptación se denomina Classic CROS. Variaciones de ella son la adaptación BICROS y
Power CROS.
• cuando existe una hipoacusia importante bilateral sólo en agudos, con buenos umbrales en
frecuencias medias y graves, en estos casos la adaptación con un molde cerrado no es efectiva
ya que al oír bien en graves el paciente refiere sensación de taponamiento. Por ello lo más
conveniente es un molde abierto, pero aparecería el fenómeno de retroalimentación. Esta
posibilidad se minimiza mediante la utilización de las técnicas High CROS.
El proceso se inicia con la otoscopia y realización de las pruebas audiológicas habituales, para,
con ayuda del informe médico orientar el tipo de adaptación recomendada.
En el caso de adaptación por vía aérea, se continua con la toma de la impresión del CAE y concha,
que servirá para la posterior elaboración del molde (en el caso de los retro) o para fabricar la
carcasa (en los intra). Los moldes pueden ser blandos, semiblandos o duros según su material. En
función de su forma pueden ser cerrados o abiertos, cada uno de ellos con sus indicaciones. En su
interior llevan unos canales de ventilación, que son muy importantes desde el punto de vista
funcional. Es una pieza cuyo cuidado debe extremar el paciente, procurando mantenerlo limpio, sin
cera y bien seco, y renovarlo cuando se deteriore. La colocación en el CAE también es importante.
El cálculo de la ganancia del audífono permite determinar cuánta amplificación necesita cada
paciente en función de su pérdida auditiva y nos permite especificar las características
electroacústicas de la prótesis. Existe un gran número de fórmulas matemáticas para realizar estos
cálculos y no vamos a detallarlas. Exponemos de manera esquemática algunas de ellas en la figura
8.
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Hoy en día, la aplicación de la tecnología digital ha facilitado la adaptación de los audífonos, que
se lleva a cabo mediante un software de PC. En diversas sesiones, el audioprotesista realiza los
ajustes pertinentes tanto de la programación, como si fuera necesario de los moldes, codos y tubos.
Dará unas pautas de manejo, que, sobre todo en el caso de los niños se basan en el aumento
paulatino del número de horas de uso diario de las prótesis auditivas. También es parte de la
adaptación ofrecer unos conocimientos básicos para poder solucionar pequeños problemas que
pueden presentarse a lo largo de los primeros meses de adaptación como son: cambiar los tubos de
los moldes, limpiar los filtros, comprobar el estado de las pilas, recambio del codo etc.
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Tabla 1. Resumen del Cuestionario Internacional del resultado del uso de audífonos
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algún tipo de información antes de escuchar. En el caso de los niños supone que primero
deben aprender el lenguaje con otros apoyos, de tipo visual, y luego ser entrenados para
“reconocer” lo aprendido con la sola vía auditiva
- Audición residual: en esta situación, la persona no es capaz de discriminar un mensaje
verbal tan sólo por audición, sino que la comprensión se apoya en la lectura labial. La
audición residual puede ser muy eficaz (hasta un 100% de efectividad), eficaz
(comprensión en torno a un 50%), limitada (inferior al 50%) o nula.
Actualmente el objetivo de una buena rehabilitación auditiva es conseguir que todas las
personas sordas puedan alcanzar una audición funcional. En la tabla 2 se relacionan los
umbrales auditivos con el nivel previsible de audición con prótesis auditiva y rehabilitación.
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Etapa Objetivo
Detección Ser capaz de indicar la presencia de sonido
Discriminación Indicar si dos estímulos son iguales o diferentes
Identificación Reconocer auditivamente un ítem dentro de una serie de
alternativas propuestas, es decir, una serie cerrada
Reconocimiento Reconocer un ítem verbal con la sola ayuda de una clave
contextual
Comprensión Reconocer un ítem verbal sin ayuda previa y de participar en
una conversación
2. Lectura labial. Debe ejercitarse esta función sobre todo si con sólo la prótesis auditiva no se
alcanza un nivel de audición funcional. La lectura labial será de ayuda sobre todo con las
personas más cercanas y en conversación de frente.
PALABRAS CLAVE
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BIBLIOGRAFÍA
1. Angulo Jerez, A.; Blanco López de Lerma, J.L.; Mateos Álvarez, F. Audioprótesis: Teoría y
práctica. Ed Masson 1997.
2. Calvo Prieto, J.C.; Maggio de Maggi, M. Audición infantil. Marco referencial de adaptación
audioprotésica infantil. Programa infantil Phonak. Clipmedia ed. Barcelona 2003.
3. Cox, RM, Stephens, D, Kramer SE. Translations of th International Outcome inventory for
Hearing Aids (IOI-HA). Int J Audiol. 2002 Jan; 41 (1): 3-26.
4. Juárez Sánchez, A., Monfort, M., Monfort Juárez, I. Rehabilitación auditiva postaudífono y
postimplante en hipoacusias severas y profundas. En: Salesa, E., Perelló, E., Bonavida, A.
Tratado de Audiología. Ed Masson, 2005.
5. Katz, J. Handbook of Clinical Audiology. 5th ed Philadelphia: Lippincott and Wilkins, 2002.
6. Martínez Sanjosé, J. y Martínez Rodríguez, J. I. Rehabilitación audioprotésica de hipoacusias
neurosensoriales. En: Rivera Rodríguez, T. Audiología. Técnicas de exploración. Hipoacusias
neurosensoriales. Ars Medica, 2003.
7. Recomendaciones del BIAP (Bureau Internacional D´Audiophologie). Bruselas, 1997
8. Rivera, T.; Tapia, Mª C.; Morant, A.; Gómez, J. Indicaciones de la prescripción de los
audífonos por el otorrinolaringólogo. Acta Otorrinolaringol Esp 2002; 53: 445-447
9. Salesa Isart, P. La adaptación protésico-auditiva. En: Salesa, E., Perelló, E., Bonavida, A.
Tratado de Audiología. Ed Masson, 2005.
10. http://www.phonak-pip.com/
11. http://www.biap.org/biapespagnol.htm
12. http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/hearingaid_span.asp
13. http://www.auditio.com
14. http://www.usbadajoz.es/
15. http://www.fiapas.es
16. http://www.aepap.org/previnfad/Audicion.htm