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Perfiles que demanda el quehacer

del laboratorio clínico del siglo XXI.


La problemática en Colombia.

cada vez más relevante para el diagnóstico, pronós-


Por: tico y seguimiento del estado de salud y enferme-
dad de la población.1
Aura Rosa Manascero G. Bacterióloga, MSc. y MEd.
E-mail: manascer@javeriana.edu.co
Entre los perfiles ocupacionales que se identifi-
can están el de los profesionales que luego de te-
ner una formación doctoral se dedican a una labor
como científicos, quienes desde la investigación
Introducción básica desarrollada con grupos interdisciplinarios

L
aportan nuevo conocimiento para desarrollar siste-
as palabras que escribo a continuación mas analíticos altamente pertinentes. También, con
pretenden ser una reflexión sobre la gran este mismo nivel de formación, se encuentran los
transformación que han tenido las cien- profesionales que validan los sistemas analíticos y
cias del laboratorio clínico en las últimas los ponen a punto con una utilidad universal. En el
décadas a nivel mundial. En la actualidad, en la mundo, estos profesionales con doctorado no solo
clasificación de la UNESCO, las ciencias del labo- trabajan en institutos de investigación o en univer-
ratorio clínico se encuentran agrupadas con el códi- sidades, además tienen laboratorios de investiga-
go 3219, que corresponden al área de las ciencias ción en los centros hospitalarios y regularmente son
de la salud (3000) en el índice 3202 de ciencias y quienes desarrollan pruebas “in house”.2 Cuando
servicios de la salud. En esta área de conocimiento estas pruebas se diseñan fuera del contexto hospita-
confluyen un gran número de personas con diferen- lario, se requieren los profesionales del laboratorio
tes perfiles laborales y grados de formación, quienes clínico que luego de hacer un posgrado, en espe-
contribuyen desde su quehacer a la misión funda- cial una maestría de profundización, logran ser los
mental del laboratorio clínico, al aportar evidencia interlocutores entre los desarrolladores y quienes

* Docente Departamento de Microbiología.Pontificia Universidad Javeriana


1. Kricka L, Polsky T, Park J, Fortina P. The future of laboratory medicine - a 2014 perspective. Clin Chim Acta. 2015 1; 438:284-303.
2. Un ejemplo disponible: https://www.voanoticias.com/a/zika-prueba-rapida-houston/3209859.html

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necesitan la prueba, son quienes ponen a punto el ción, los laboratorios de análisis clínicos han diver-
desarrollo de la nueva prueba en el ámbito local, sificado el perfil de sus trabajadores. Hay diferentes
y verifican el funcionamiento del método. De igual roles o perfiles ocupacionales bien definidos con
forma, al interior del laboratorio de análisis clíni- diferentes grados de capacitación y, por lo tanto, de
co también son varios los perfiles ocupacionales, capacidad y responsabilidad frente al quehacer en
desde la toma de muestras, el alistamiento de los esta área de desempeño.
laboratorios, pasando por el montaje de pruebas
de rutina y especializadas, hasta la validación de los Entre estos perfiles están los que con el menor
resultados. Además de esto, también es necesario tiempo en su formación tienen un cargo laboral
contar con quien gestione el proceso analítico para como flebotomistas, con capacitaciones realizadas
asegurar que se mantiene vigente y con el significa- en tiempos cortos que varían de 3 a 6 meses. Ellos
do clínico requerido. hacen parte del equipo tanto de laboratorios cen-
trales como de las sedes donde únicamente se reco-
Es interesante observar cómo los perfiles han gen muestras para luego ser transportadas y proce-
cambiado frente a lo que se vivió en el siglo XX, sadas en el laboratorio central y siempre están bajo
lo cual tiene que ver con el de- la supervisión de un profesional
sarrollo tecnológico en el área. del laboratorio clínico. Seguido
Los profesionales del laboratorio HAY DIFERENTES ROLES O de este perfil están los auxilia-
clínico formados en el siglo XX PERFILES OCUPACIONALES res del laboratorio, que cuentan
han pasado de los laboratorios BIEN DEFINIDOS CON con programas de capacitación
de ejecución 100% manual, a los DIFERENTES GRADOS DE de entre 1 y 2 semestres y su
que se tienen hoy en día en los CAPACITACIÓN Y, POR LO rol está limitado al alistamien-
grandes y mega laboratorios con to para que todos los procedi-
TANTO, DE CAPACIDAD Y
un alto grado de automatización mientos se realicen de la mane-
y robotización.
RESPONSABILIDAD FRENTE ra adecuada, lo que implica la
AL QUEHACER EN ESTA realización de procedimientos
Junto con los nuevos perfi- ÁREA DE DESEMPEÑO. previos al análisis incluyendo
les también se ha observado de alistamiento de muestras o co-
manera coherente cambios en loraciones, entre otras.
las denominaciones de los profesionales, que ade-
más de coherencia con el potencial del profesional, En tercer lugar, está el técnico del laboratorio,
buscan la unificación al interior de los países, así que se forma en diferentes universidades e insti-
como facilitar la movilidad internacional. Con esta tutos en programas con una duración entre 4 y 6
breve introducción sobre los cambios de las cien- semestres. En este perfil se encuentran capacita-
cias del laboratorio del siglo XXI, veamos lo que dos para realizar el proceso técnico de los análisis
sucede en el país y en otras partes del mundo. de rutina en los diferentes niveles de complejidad;
son dependientes, esto quiere decir que no están
Lo que sucede en diferentes en capacidad para verificar el funcionamiento de
partes del mundo un sistema analítico ni de validar los resultados que
emite el sistema.
En países desarrollados el cambio tecnológico
se dio desde los años 50 del siglo pasado. Hoy en En el siguiente nivel están los profesionales del
día, en el contexto de automatización y robotiza- laboratorio clínico con una formación que oscila

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PERFILES QUE DEMANDA EL QUEHACER DEL LABORATORIO CLÍNICO DEL SIGLO XXI

pueden posteriormente acceder a estudios de pos-


EL ROL DEL PROFESIONAL DEL
grado como maestrías y doctorados.
LABORATORIO CLÍNICO QUE, CON EL
DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN Finalmente, ocupando un lugar muy importante
INVESTIGACIÓN Y EN EL CONTEXTO DE y cada vez con mayor fuerza en diferentes países,
UNA INSTITUCIÓN DE SALUD, REALIZA tenemos el rol del Profesional del Laboratorio Clí-
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN nico que, con el desarrollo de competencias en in-
APLICADA, APOYANDO A LOS vestigación y en el contexto de una institución de
CLÍNICOS EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA salud, realiza proyectos de investigación aplicada,
Y DESARROLLANDO PROYECTOS apoyando a los médicos en investigación clínica y
PROPIOS EN INVESTIGACIÓN APLICADA. desarrollando proyectos propios en investigación
aplicada. En este grupo están todos los profesiona-
les con título de máster y doctorado en las diferen-
tes áreas de las ciencias del laboratorio clínico.

entre 8 y 12 semestres. Son los encargados de al- Esta estratificación funcional de los laborato-
gunos procesos técnicos de pruebas especializadas rios que caracterizan el siglo XXI, impacta de igual
en un nivel de complejidad mayor, gestionan el forma los salarios que reciben estos trabajado-
proceso analítico, verifican y validan en todos los res como se observa en la figura 1. En el caso del
niveles de complejidad. Con respecto a las denomi- flebotomista tiene un salario que se encuentra en
naciones de estos profesionales, se observa gran di- la remuneración mínima legal o un poco mayor,
versidad en los diferentes países. Llama la atención como se observa en Costa Rica, México, Argentina
el cambio que se muestra en países desarrollados y Estados Unidos. Luego está el auxiliar, que cuan-
de cara a la realidad de esta profesión. Un ejemplo do no hay formación de flebotomistas, son ellos los
es el caso de Estados Unidos que cambió el títu- que reciben el salario mínimo o un poco más como
lo de Tecnólogo del Laboratorio Clínico (Bachelor es el caso de Chile, China, Italia y España. Por otro
in Medical Technologist) por el de Profesional en lado, los profesionales están ganando entre tres y
Ciencias del Laboratorio Clínico (Bachelor in Cli- cinco salarios mínimos legales. Dentro de los paí-
nical Laboratory Scientist). Dentro de las denomi- ses estudiados para escribir este artículo, la mejor
naciones más recurrentes predomina la de Bioquí- remuneración a sus profesionales del laboratorio
mico Clínico, en especial en Sur América y Europa, respecto a su salario mínimo se encuentra en Chile,
y la de Profesional en Ciencias del Laboratorio Clí- Costa Rica, Estados Unidos, Italia y China. A pesar
nico en Norte América, Europa y Asia. Es de notar de no haber realizado un estudio tan riguroso con
también que en algunos países los profesionales del el salario de los máster y doctores en ciencias de
laboratorio primero desarrollan el plan de estudios laboratorio, en Estados Unidos un profesional con
de carreras básicas como Biología, Química o Far- máster en Ciencias de Laboratorio Clínico puede
macia y luego diversifican en su opción profesional ganar un promedio de 12000 USD al mes, acor-
hacia el área de laboratorio clínico. En otros países de con la figura 1, indica que gana el doble de un
europeos son los médicos con una especialización profesional sin posgrado que como se observa en
en Medicina del Laboratorio los que asumen este rol la misma figura, que tiene un promedio de salario
profesional. Una vez adquirido el nivel profesional mensual de 6000 USD.3,4

3. https://www.salary.com/research/salary/listing/clinical-laboratory-scientist-salary Consultado: abril 2019


4. https://www.careerbuilder.com/salary-clinical-laboratory-scientist?education=master&experience=0--2 Consultado: abril 2019

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Salarios en USD
Por niveles de formación

Flebotomista Auxiliar Técnico Profesional Salarios mínimos USD


16.000

14.000

12.000

10.000
USD

8.000

6.000

4.000

2.000

Argentina Chile Costa Rica Nicaragua México Estados España Italia China India
Unidos

Figura 1: Salarios mensuales en USD en diferentes países consultados.


Fuente: construcción propia de los hallazgos en páginas web que ofertan trabajos para los diferentes perfiles mencionados.

En la figura 1 se observa la representación sala- altamente tecnificados como los que se pueden ob-
rial de los diferentes perfiles. En gris el profesional, servar en países desarrollados.
en azul el técnico, en blanco el auxiliar y en línea
punteada el flebotomista para algunos países. Para Somos un país con una importación alta de
este artículo, los salarios representados fueron con- tecnología. Puede decirse que nuestros desarrollos
vertidos de la moneda local a dólares americanos científicos en esta dirección son incipientes, en su
(USD); adicionalmente, con una línea azul, se re- mayoría los equipos provienen de grandes empre-
presenta el salario mínimo para cada país también, sas europeas, norteamericanas, canadienses y al-
convertido a dólares americanos. Adicionalmente gunas veces brasileras.
se presentan los resultados de países de diferentes
continentes y con situación económica diferente. Nuestro país dispone de una importante oferta
para la formación doctoral en el área de Ciencias
Lo que sucede en Colombia Biomédicas y Biológicas en donde muchas tesis
involucran el desarrollo de investigaciones relacio-
En nuestro país, los cambios en la tecnolo- nadas con las ciencias del laboratorio clínico. Estas
gía se empezaron a observar en la década de los se enmarcan en el desarrollo de nuevas pruebas
años ochenta, no obstante, seguimos teniendo un diagnósticas como las de marcadores tumorales
país con regiones que tienen laboratorios que aún y detección de nuevos marcadores de resistencia
funcionan con algunos de sus procesos 100% ma- microbiana, en donde se observa una integración
nuales. Otras ciudades intermedias cuentan con tanto de ciencia básica, ciencias ómicas, con cien-
algún grado de automatización y solo en algunas cias aplicadas, esto para dar solución a problemas
los laboratorios clínicos tienen sistemas analíticos locales o globales desde el laboratorio aportando

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en la implementación de nuevas estrategias de pre- Colciencias, gobernaciones a través de recursos de


vención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento regalías y otras instituciones como Icetex y Colfu-
de patologías.5,6,7,8,9,10 Un hecho a resaltar es que turo que otorgan becas y facilidades para la for-
gran parte de estos doctores que realizan innova- mación de científicos colombianos. No obstante, a
ción trasladable al diagnóstico por el laboratorio, pesar de estos avances, aún es incipiente el apoyo
son por profesionales con título de pregrado en para emprender en empresas propias que usen los
Bacteriología o similares. Esta es una dinámica avances obtenidos en investigación para producir
muy interesante que demuestra que las ciencias nuestros propios sistemas analíticos. Aún no es tan
del laboratorio clínico sí han venido desarrollándo- clara la transición de la investigación básica hacia
se en el país, pero hemos sido tímidos en recono- la aplicada; la investigación traslacional aún es in-
cerla como un área de conocimiento autónoma, a cipiente y todavía falta contar con una ruta clara
diferencia de la dinámica que se observa en otros para el uso de pruebas desarrolladas “in house”
países, particularmente desarrollados, donde existe que puedan ser utilizadas en diagnóstico.
una línea de desarrollo desde el pregrado hasta el
doctorado en ciencias del laboratorio clínico. Una Sobre la estructura y perfil laboral de nuestros
buena ruta de inicio en nuestro país pueden ser las laboratorios clínicos en el nivel de complejidad bajo,
maestrías de profundización que soporten los temas trabajan auxiliares y profesionales del laboratorio
disciplinares específicos de diagnóstico con la capa- clínico. En el medio y alto nivel de complejidad
cidad de ser interlocutor entre el desarrollador de además se encuentran profesionales del laborato-
las pruebas diagnósticas y el clínico, esto con el fin rio clínico que han hecho posgrado, especialización
de ofrecer pruebas con las mejores características o maestría; no obstante, solo algunos empleadores
operativas en el marco de lo que hoy se denomina hacen un reconocimiento salarial al profesional con
investigación traslacional. posgrado. En particular, los hospitales de la red pú-
blica no tienen establecida una escala salarial que
Otro aspecto a resaltar es el avance de la infraes- promueva y motive la formación posgradual de este
tructura del país para conducir investigación de alto grupo de profesionales. Por otro lado, a diferencia de
nivel, lo cual se ve reflejado en la existencia de insti- lo que sucede en otros países del mundo, en Colom-
tutos de investigación públicos o privados, indepen- bia aún no se están formando técnicos de laborato-
dientes o adscritos a universidades, que cuentan rio clínico y tampoco hay formación específica para
con el recurso humano formado a nivel doctoral y auxiliares de laboratorio clínico ni flebotomistas.
los equipos e infraestructura necesaria para realizar
investigación de punta a nivel local, aunado a los Sobre el rango salarial, como se observa en la
apoyos gubernamentales como los ofrecidos por figura 2, los auxiliares ganan lo correspondiente a

5. Lasso P, Llano Murcia M, Sandoval TA, Urueña C, Barreto A, Fiorentino S. Breast Tumor Cells Highly Resistant to Drugs Are Controlled Only by the Immune Response Induced in
an Immunocompetent Mouse Model. Integr Cancer Ther. 2019 Jan-Dec;18:1534735419848047. doi: 10.1177
6. Arévalo Galvis A, Trespalacios Rangel AA, Otero Regino W. Personalized therapy for Helicobacter pylori: CYP2C19 genotype effect on first-line triple therapy. Helicobacter. 2019
Jun; 24(3):e12574. doi: 10.1111
7. Parra-Giraldo CM, Valderrama SL, Cortes-Fraile G, Garzón JR, Ariza BE, Morio F, Linares-Linares MY, Ceballos-Garzón A, de la Hoz A, Hernández C, Álvarez-Moreno C, Le Pape P.
First report of sporadic cases of Candida auris in Colombia. Int J Infect Dis. 2018 Apr;69:63-67
8. Panesso-Gómez S, Pavia P, Rodríguez-Mantilla IE, Lasso P, Orozco LA, Cuellar A, Puerta CJ, Mendoza de Molano B, González JM. Trypanosoma cruzi Detection in Colombian
Patients with a Diagnosis of Esophageal Achalasia. Am J Trop Med Hyg. 2018 Mar;98(3):717-723. doi: 10.4269/ajtmh.
9. Diaz JR1, Ramírez CA, Nocua PA, Guzmán F, Requena JM3, Puerta CJ. Dipeptidyl peptidase 3, a novel protease from Leishmania braziliensis. PLoS One. 2018 Jan 5;
13(1):e0190618. doi: 10.1371
10. Cruz-Rodriguez N1, Combita AL, Enciso LJ, Raney LF, Pinzon PL, Lozano OC, Campos AM, Peñaloza N, Solano J, Herrera MV, Zabaleta J, Quijano S. Prognostic stratification
improvement by integrating ID1/ID3/IGJ gene expression signature and immunophenotypic profile in adult patients with B-ALL. J Exp Clin Cancer Res. 2017 Feb 28; 36(1):37. doi:
10.1186/s13046-017-0506-4.

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un salario mínimo y la oferta salarial para el prome- variación grande en salarios mensuales: los de me-
dio de los profesionales no alcanza los dos salarios nor cuantía son incluso inferiores al salario mínimo
mínimos. De acuerdo con la fuente consultada11 se y los más altos son de aproximadamente tres sala-
reportan resultados basado en 278 salarios con una rios mínimos mensuales.

Nivel salarial del trabajo en laboratorio


clínico en Colombia USD

Auxiliar
Colombia

Profesional

0 100 200 300 400 500


Salario en dólares

Figura 2: Salario mensual en USD para los profesionales del laboratorio clínico en Colombia.
Fuente: construcción propia de los hallazgos en páginas web que ofertan trabajos para los diferentes perfiles mencionados.
En la gráfica se observa que los auxiliares del laboratorio clínico tienen un salario mínimo y que los profesionales no alcanzan
los dos salarios mínimos. La gráfica se realiza con el salario en dólares para que se pueda hacer la comparación con lo que
sucede en otros países.

Al realizar un análisis comparativo de los datos salarios, están siendo contratados para realizar la
aportados por las figuras 1 y 2, llama la atención función de estos técnicos, supliendo de esta forma
la ausencia de técnicos en Colombia y desde este el vacío laboral de este perfil.
análisis se puede deducir una superposición de
labores que conlleva una inequidad salarial con Sobre la formación de los profesionales, en Co-
desventaja para los profesionales, frente a lo que lombia, 17 universidades forman profesionales del la-
sucede en otros países donde existe el perfil labo- boratorio clínico. Acorde con el Observatorio Laboral
ral del técnico. Como se mencionó, las funciones (OLE)12 entre el 2010 y el 2016 se graduaron 6702
del técnico están bien definidas y son necesarias en profesionales, lo que implica un promedio de 957
una estructura con la automatización y robotización profesionales nuevos cada año en el mercado laboral.
de los laboratorios de hoy día. De esta realidad se
puede inferir que los profesionales del laboratorio El informe realizado por el Centro de Proyec-
clínico denominados en el país como Bacteriólo- tos para el Desarrollo de la Pontificia Universidad
gos, Bacteriólogos y Laboratorista Clínico y el Mi- Javeriana – CENDEX, en el año 2004 “Los Recur-
crobiólogo y Bioanalista, que reciben los menores sos Humanos de la Salud en Colombia. Balance,

11. https://neuvoo.com.co/trabajos/empleo-de-Bacteriologo Consultado: abril 2019


12. Disponible: https://ole.mineducacion.gov.co/1769/articles-380420_recurso_1.pdf

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Clínico y Microbiólogo y Bioa-


nalista. Es necesario aclarar que
los tres son únicos en el mundo,
no tienen pertinencia frente a la
magnitud de su objeto de estudio
en torno a lo que corresponde
a las ciencias del laboratorio de
diagnóstico en el siglo XXI, difi-
cultan la movilidad internacional
de los egresados y en el ámbito
local arrastran un imaginario
colectivo frente al desempeño
de este profesional que no se co-
rresponde con el potencial fren-
te a su perfil laboral y salarial. A
modo de ver del autor de este ar-
Competencias y Prospectiva”, hace un análisis pre- tículo, ninguna de las denominaciones actuales es
dictivo sobre la tasa de desempleo para estos profe- pertinente y la situación amerita que los diferentes
sionales teniendo en cuenta diferentes escenarios. actores identifiquen que estos profesionales son la
La menor tasa de desempleo proyectada para el base para el desarrollo de las ciencias del labora-
2020 se prevé, en el mejor de los escenarios, un torio en nuestro país y que por tanto se merecen
promedio del 45% y cerca del 70% en el peor de una denominación consecuente que los empodere
ellos. No obstante, el mejor de los escenarios de- en esta dirección.
pendía de que se diera un aseguramiento universal
con restricción de la oferta (cierre de programas pú- Con este panorama en mente se espera generar
blicos), situación que como sabemos no se dio. Por inquietud a los entes de regulación del Estado, las
el contrario, hay crecimiento de la oferta empeo- universidades, el Colegio de profesionales, la Aso-
rando estas proyecciones. A la fecha, pasamos de ciación de programas y por supuesto a los egresa-
12 a 17 programas que forman estos profesionales, dos sobre la coherencia y pertinencia en el número
5 más que en 1999 año de corte para la realiza- de titulados anualmente, la estructura laboral con
ción de dicho informe. De igual manera el estudio la falta de técnicos, los mecanismos naturales de
resaltó la composición en la formación del recurso regulación salarial y, por último, sobre las denomi-
humano en forma de reloj de arena, con un esque- naciones existentes y la necesidad inminente de
ma profesionalizante y de auxiliares, deficiente en cambiar las que tenemos hoy dia.
disciplinas tecnológicas, que lleva a superposición
de labores y sustitución de personal.13 Finalmente, a mi juicio, esta situación represen-
ta una gran oportunidad de mejora para un posi-
Sobre la denominación del profesional del labora- cionamiento acorde con la formación de nuestros
torio clínico en el país hay tres nombres para el pro- profesionales y la situación de empleo que deberá
grama: Bacteriólogo, Bacteriólogo y Laboratorista ser afrontada por las nuevas generaciones. En la

13. Disponible: https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/LOS%20RECURSOS%20HUMANOS%20DE%20LA%20SALUD%20EN%20COLOMBIA.pdf

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figura 3, propongo un escenario posible desde la lógi- por tal razón podríamos encaminarnos hacia una
ca de lo que ocurre en otros países. Como se plantea estructura que permita mayores oportunidades en
en este estudio, así funciona en otras partes del mun- diferentes nivel de formación, posicione al profe-
do, en países con diversas situaciones económicas y sional y estimule su formación posgradual.

Perfiles ocupacionales asociados


al laboratorio clínico. El escenario
actual y hacia donde debemos
caminar como país

COLOMBIA COLOMBIA
Escalafón acorde con:
1 año especialización
Incertidumbre en el 1 a 2 años maestría
escalafonamiento 3 o 4 años doctorado

Bacteriólogos, Bacteriólogos y Laboratoristas y Microbiólogos y


Profesional en Ciencias de Lab. Clínico Con Posgrado
Bioanalístas Con posgrado

4 a 5 años Profesional 4 años Profesional


Sobrelapamiento
Perfil de funciones
ocupacional Técnico

Necesidad de cada perfil


2 a 3 años Técnico
inexistente

1 a 2 años Auxiliar de Laboratorio 1 a 2 años Auxiliar de Laboratorio


Sobrelapamiento
de funciones
Perfil
ocupacional Flebotomista 6 meses Flebotomista
inexistente

Escenario actual Propuesta de perfiles ocupacionales y


diferenciación salarial

Figura 3: Situación actual y propuesta sobre los perfiles ocupacionales asociados al laboratorio clínico para Colombia.

En la figura se ilustra la situación actual con salarios justos acorde con el tiempo de formación y
superposición de funciones que se da con los dos el nivel de competencia adquirido.
perfiles existentes: entre el auxiliar de laboratorio
y el flebotomista y entre el profesional y el técni- Agradecimientos: a mis colegas y compañeras
co de laboratorio. Se propone un escenario donde de trabajo y de vida en la Javeriana, doctoras: Con-
coexisten los cinco perfiles ocupacionales. La nece- cepción Puerta B, PhD; Adriana Cuellar A, PhD;
sidad de cada uno de los perfiles es inversamente Alba Alicia Trespalacios R, PhD; Melba Linares L,
proporcional al tiempo de formación. Se esperan MSc y Claudia Marcela Parra G, PhD.

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