GUIA TP FARMACOLOGIA- 2017 - HTA

PROBLEMA 1

Indique en el cuadro los efectos de los distintos grupos de drogas (A-B-C-D)

GASTO RESISTENCIA VOLEMIA Precarga Poscarga

CARDIACO PERIFERIA
A – Angiotensina
Bloqueantes/Convertidora
B – Beta Bloqueantes

C – Calcio Bloqueantes

D – Diuréticos

PROBLEMA 2

Juana es una maestra de 55 años de edad con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y Enfermedad de
Chagas. Presenta en el ECG hemibloqueo de rama derecha y edemas en MMII. Le han indicado
hidroclorotiazida y atenolol.
1-Es apropiada la indicación? Justifique por qué sí o no.

La paciente trae un análisis reciente donde se detecta microalbuminuria.

2-Que agente antihipertensivo recomendaría? Por qué?

Problema 3

Su paciente es un hombre de 25 años fumador desde la adolescencia que viene a control por un
preocupacional. Usted le toma la TA y encuentra 150 / 100 y FC:130 x minuto. Es un hallazgo casual
porque el paciente está asintomático.

1- ¿Qué medidas NO farmacológicas usted sugeriría a Fernando para reducir su presión arterial? ¿Qué
otras medidas tomaría?

Luego de 1 mes de tratamiento con medidas no farmacológicas la TA sigue igual. Trae función renal
normal, colesterol en 260, ecg normal y estudios oftalmológicos normales. No tiene edemas ni
sobrepeso. Refiere estar muy ansioso con dificultades para dormir. Usted decide iniciar terapia con
drogas.

2 – ¿Qué drogas podría considerar?

A los siete días el paciente lo llama por teléfono porque sigue con los mismos valores de TA.

3- Asociaría otra droga? Aumentaría la dosis? Pediría algún estudio adicional? Justifique su elección.

Problema 4

Marcos de 66 años de edad tiene EPOC, hipertensión y gota. Está medicado con Amlodipina 5 mg-dia
hace un año. Viene preocupado porque un médico amigo, en el vestuario del club, le señaló las piernas y
le dijo que podía tener insuficiencia cardíaca. Asustado, el paciente viene a consultarlo.
1- La Amlodipina estuvo bien indicada?
2- Qué vio el médico en el vestuario?
3- Indicaría un diurético tiazídico?
4- Qué conducta adoptaría usted?

A los 30 días de tomar el remedio que usted le indica, el paciente viene contento: ya no tiene los tobillos
hinchados pero ahora tiene tos seca e irritativa.
5- ¿Qué está ocurriendo y qué conducta adoptaría usted?
6- ¿Cuáles son las ventajas de los antagonistas de la angiotensina II sobre los inhibidores de la ECA?

PROBLEMA 5

Pedro de 48 años, hipertenso crónico consulta a la guardia con Cefalea de 12 horas de evolución. La
enfermera le informa que el paciente presenta TA 190/110. No tiene angor, y al examen presenta una
sensación de cosquilleo en la cara. Toma 5 mg de Enalapril a la mañana y 25 mg de Atenolol por día pero
hace ya quince días que se quedó sin Enalapril y no lo estaba tomando. El médico lo examina y detecta
una leve paresia del brazo, del mismo lado que siente el cosquilleo en la cara. Asustado, le administra
una cápsula de nifedipina sublingual y lo deja esperando en un box. Al rato el enfermero lo viene a
buscar: Pedro tiene más dolor de cabeza que antes, está mareado, transpirando y tiene palpitaciones. Y
ahora tiene paralizada la mitad de la cara.

1- Explique lo sucedido. Diga si fue correcto el abordaje.

2- ¿Qué conducta adoptaría en ese momento y respecto de la medicación?