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SUPHAESPECIALIDADES OFTALMOLOGICA§ DEL TOLIMA §.4,§ §IIP§ Wéb 5,0.

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N¡t:900445497-1 Código de prestador: 7300102'187
Cód¡gsr 7300102'187 ORDEN DE SEBVlclOrl-1 25434-0DSf 01840
Dirécctón Crá ,t t N'77-20 Edir¡cio Faontera Piso I §ectot E n Frtncitco
T6léionos 35031ü9821.2T108§5 IBAGUE

lDÉNTIDAD: 2393187 NIf fT,4BRE: CRUZ CAFDOZO ARNULFO


ENTIDAD NUEVA EPS S,A. CONTRIBUTIVO EPS NUEVA EPS
FECHAI 2421-02-2?
Dx:

SS/ CH. GLICE¡J]IA. PARCIAL DE ORINA. BUN - CREATININA - HEMOGLOBINA GLICOSILADA


EKG - RX TORAX

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LETICIA CARIDAD VIAMONTE LOPEZ


OFTALMOLOGIA
Rogi6tro 7660721 1

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