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E.F.S. Famisanar LTDA.


CERTIFICADO DE IhICAPAC!DAD
¡PS CENTRO DE ATENC¡ON EN SALUD CAFAM CALLE 51 ü
E[¡tstóN DE TNCAPACTDAD

Consecutivo: 550080044 Nro. lncapacidad EPS: Fecha Expedi 2023-04-1 1 1 3:06:09 Ciudadr BOGOTA
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Grupo seruicio:01 - Consulta externa Modalidad seruicio:01 - lñtramural No. de Aut Se¡vicio: 0C09495722

DATOS AFILIADO i.
ldentiflcac¡on Fecha Nac¡m¡anto Edád
Y]C[T CAYAIiA COiTES GARRIDC cc-1038104351 198849t 5 34 Años

Tipr Cltiiáare impresa dcnde iablra ld Empresá Eshdo lncapacidad


TMNSCRITA

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AIúBULAIORiA ENFERIIEDAD 1O DIZ D]AS
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Fecia aecha Finál
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ACiAUTOR]AS:
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}N3REA Ü=L PILA9 RAi]RIGUEU GC}¿ALEZ
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