DIETAS HOSPITALARIAS

Las dietas hospitalarias son planes de alimentación mediante los cuales se seleccionan los alimentos
más adecuados, para garantizar que un enfermo hospitalizado mantenga o alcance un estado de
nutrición óptimo.
Pueden perseguir un efecto terapéutico, de mantenimiento o preventivo.

Las dietas hospitalarias son un elemento esencial del proceso de recuperación del enfermo, que
parte de sus necesidades y restricciones, de ahí que su naturaleza sea esencialmente individualizada.
Un enfermo puede necesitar una dieta hipercalórica debido a que está desnutrido, mientras otros,
por el contrario, necesitarán una restricción en la ingesta de calorías.

Tipos fundamentales de dietas hospitalarias

Hay enfermos que no necesitan un régimen dietético especial, debido a que no tiene déficits
nutricionales ni su enfermedad demanda el control de determinados nutrientes. En esos casos se
aplicaría lo que se denomina ​dieta basal ​o normal. Estas dietas hospitalarias deben tener en cuenta
los gustos del paciente, pero también la necesidad de mantener un estado de nutrición óptimo.

Cuando una persona hospitalizada presenta necesidades nutricionales específicas, entonces se aplica
una ​dieta terapéutica​, que no es más que un plan de alimentación adaptado a las características del
enfermo y que es parte importante de su tratamiento médico. La gran diversidad de dietas
terapéuticas hace necesario que le dediquemos un apartado en nuestro artículo.

Dietas hospitalarias: tipos de dietas terapéuticas

La clasificación por categorías de cualquier proceso conlleva la existencia de criterios clasificatorios,

las dietas terapéuticas no son la excepción. Así, se pueden distinguir:

1. Dietas de progresión:

● Dieta líquida: ​indicada a las personas que necesitan muy poca estimulación gastrointestinal
o que estén pasando de la alimentación parenteral a la oral. Está compuesta por alimentos
líquidos a una temperatura ambiental, por ejemplo, un caldo, zumo de frutas, sopas
aguadas, agua, café, té, cereal aguado caliente, leche, batido...

● Dieta semilíquida: compuesta por alimentos de textura líquida y pastosa, como yogurt o
gelatina. También por alimentos triturados. Es un paso intermedio entre la dieta líquida y la
blanda.

● Dieta blanda: ​Muy similar a la dieta basal en cuanto a aportación energética, pero
esencialmente formada por alimentos de textura blanda, pero enteros, con bajo contenido
de fibras y grasas; pensada también para pacientes con dificultades para masticar, o para
aquellos que sienten pesadez tras la comida.
 ○ Hay dos tipos de dieta blanda: la blanda de postoperatorio y la blanda mecánica. La
blanda de postoperatorio es más suave que la mecánica y tiene menos calorías,
pensada para sustituir progresivamente a la dieta semilíquida en los pacientes recién
operados.
○ ​Por ejemplo, fideos, pan de molde,puré de patatas, sopas, queso blando, papillas,
verduras cocidas NO ENSALADAS….

2. Dietas con restricción calórica: ​Empleadas habitualmente en personas obesas o con sobrepeso. Se
restringe la ingesta calórica, pero cuidando la aportación de nutrientes esenciales. Se suele emplear
las siguientes dietas:

● Dieta hipocalórica de 1000 kcal

● Dieta hipocalórica de 1500 kcal

● Dieta hipocalórica de 1800 kcal

3. Dietas con restricción glucémica: ​Aunque también se restringe la cantidad de calorías diarias, la
restricción se hace fundamentalmente sobre la ingesta de carbohidratos. Sobre todo, de aquellos
que presentan un mayor nivel de índice glucémico.Incluye:

● Dieta diabética de 1500 kcal

● Dieta diabética de 1000 kcal

● Dieta diabética de 1000 kcal

4. Dietas con modificación de la ingesta proteica

● Dieta hipoproteica (de 40g o 20 g)​: dietas hospitalarias bajas en proteínas. Suelen
prescribirse a personas con enfermedad renal
Caso prediálisis
dieta con una restricción muy severa de las proteínas, pobre en sodio y en potasio (se
excluyen también las verduras y frutas ricas en potasio como el plátano, aguacate, guayaba,
batata, albaricoques, espinacas, acelgas…) y rica en glúcidos , siendo los mejores lod de
absorción rápida porque no suelen tener proteínas.

● Dieta hiperproteica: en sentido contrario de la anterior, esta dieta aumenta la cantidad

diaria de proteína que ingiere una persona (en torno al 20%) Se aplica en caso de personas
desnutridas, con infecciones, cáncer o VIH.

● Sin gluten: el gluten es una proteína presente en muchos cereales. La dieta sin gluten la
suelen seguir las personas celíacas, que son intolerantes a esa proteína.Pese a tener un bajo
 nivel biológico y no es indispensable para la salud, los alimentos que contienen gluten son
ricos en otros ​nutrientes como ​fibra​, vitaminas y minerales que sí son necesarios, por eso las
personas que no son celíacas o no son intolerantes al gluten no deben retirarlo de la
dieta.Además, si eliminamos el gluten de forma permanente nos podemos volver
intolerantes a la proteína. Entonces empezarán los problemas con la dieta.

5. Dietas con modificación de lípidos

● Dieta hipolipídica: ​se aplica en enfermos que tienen colesterol y triglicéridos altos.
El colesterol es una sustancia similar a la grasa e indispensable para la vida.

El cuerpo necesita colesterol para fabricar hormonas, ácidos biliares, vitamina D, y otras sustancias.

Sin embargo, el aumento del colesterol en la sangre y su depósito en las arterias puede ser peligroso
y producir aterosclerosis.

Se recomienda un nivel de colesterol en sangre menor a 200 mg/dl.

Lo que se busca en una dieta para bajar el colesterol es reducir los niveles de colesterol LDL
(colesterol malo).

Los niveles de colesterol malo aumentan con el consumo de grasas de alimentos como pizza, tacos,
hamburguesas, y comida chatarra, alimentos fritos entre otros, por eso en este tipo de dietas
normocalóricas el aporte total de grasa se reduce hasta un máximo del 20% respecto con el aporte
calórico total, siendo las mejores los ácidos grasos mono y poli insaturados o las que se encuentran
en las carnes blancas y pescados azules.

Dieta para reducir el colesterol características

Frutas: cualquier fruta.

Carnes: las carnes con menor cantidad de colesterol posible, las más recomendadas son las blancas
como el pollo y pavo.

Leguminosas: cualquier tipo de leguminosa.

Pescados: pescado sin cabeza ni vísceras, atún, sardina, salmón.

Grasas: aguacate, aceite de canola, aceite de girasol y aceite de oliva.

Cereales y tubérculos: cualquier tipo de cereal.

Huevo: solo la clara (parte blanca del huevo).

Lácteos: Leche, queso y yogures deslactosados.

Semillas y frutos secos: cualquier semilla y fruto seco.

Verduras: cualquier tipo de verdura.

 ● Dieta de protección biliopancreática: recomendada para personas con enfermedades de la
vesícula biliar o con pancreatitis. Se restringe significativamente la ingesta de grasas.
Caso enfermedad hepática no alcohólica
La Enfermedad Hepática Grasa no Alcohólica (EHGNA) o comúnmente conocida como hígado graso
es una enfermedad en la que se acumula grasa en el hígado en forma de triglicéridos.

La obesidad, diabetes mellitus, dislipidemia, síndrome metabólico son factores de riesgo para
desarrollar hígado graso.

Al tratar las diferentes enfermedades que la persona tenga como las mencionadas anteriormente, la
enfermedad del hígado graso tendrá mucha mejoría.

Es por eso que una dieta para hígado graso debe ser baja en calorías, esto para ​perder peso y ​reducir
grasa corporal total.

Se ha demostrado que la pérdida de peso reduce la grasa almacenada en el hígado.

Se debe perder peso poco a poco, si se pierde peso demasiado rápido, el hígado se inflama y
agravará la enfermedad.

También se debe hacer ejercicio, el ejercicio ayuda bastante en esta enfermedad hepática.

Se recomienda de 30 a 40 minutos de ejercicio moderado al día.

Dieta para hígado graso características

-Evitar la leche de vaca, leche entera y quesos.

-Evitar las grasas de origen animal.

-No consumir alcohol o bebida alcohólica de ningún tipo.

-Reducir lo más que se pueda el consumo de azúcar, bollería y dulces.

-Consumir alimentos ricos en fibra (vegetales y cereales integrales) nos ayudarán a absorber grasas y
azúcares de la dieta.

-Ingerir al menos 5 verduras al día, consume las verduras que más te gusten.

-Consumir pescado, atún, sardina, legumbres y semillas nos ayudarán también para reducir el
colesterol.

-Comer frutas con poca azúcar como guayabas, fresa, limón y pera
6. Dietas con modificación de fibra

● Dieta laxante o rica en residuos: on la dieta laxante vamos aumentar su ingesta y también la
de líquidos. Es común su uso en casos de estreñimiento.

● Dieta sin residuos: ​dieta muy baja en fibra, lactosa y grasas. Se usa frecuentemente antes de
operaciones del colon que requieren limpieza del intestino grueso.

● Dieta astringente: ​también es una dieta sin residuos, orientada de forma habitual a
personas con gastroenteritis o con otras enfermedades que causan diarreas.Dieta sin
residuos: dieta muy baja en fibra, lactosa y grasas. Se usa frecuentemente antes de
operaciones del colon que requieren limpieza del intestino grueso.

Características dieta astringente

-Se debe de consumir la menor cantidad posible de fibra insoluble (legumbres, verduras y ciertas
frutas).

-Debe ser baja en grasa.

-Sin alimentos irritantes (café, grasas, picantes, bebidas gaseosas).

-Debe incluir frutas astringentes tales como: guayaba cocida, pera sin piel, manzana sin piel,
durazno, Té negro.

-Consumir verduras astringentes permitidas: zanahoria y brócoli.

-PROHIBIDO:Lácteos y azúcares concentrados, frutas ácidas, salsas, cremas, leguminosas, verduras

crudas, cereales integrales, fritos, salsas, café, chocolate.

7.DIETA SIN LACTOSA

Se caracteriza por la limitación de lactosa del contenido de la leche y derivados. Las calorías
aportadas serán las mismas que en la dieta basal

Si el déficit es parcial, se podrán consumir alimentos con bajo contenido en lactosa tales como
mantequillas, queso fresco, quesos blandos, crema y algunos quesos curados como el suizo, también
galletas maría.

Puede ser baja en calcio, vitamina B6 y vitamina D.

Indicada para personas con insuficiencia de lactasa, personas que se encuentran en fase
post-gastroenteritis aguda y personas que se encuentran en situaciones de desnutrición crónica.
 ¿Se puede eliminar la lactosa de la dieta sin ser intolerante?

En una dieta equilibrada debe haber lácteos, que aportan azúcar, y son una fuente de vitaminas,
minerales, grasa y de proteínas que además son de alto valor biológico. Por todo esto, su retirada en
etapas de crecimiento supone un déficit de los macronutrientes y micronutrientes necesarios para el
correcto desarrollo de tejidos, huesos, etc.

Alergólogos y especialistas en medicina digestiva desaconsejan suprimir la leche de la dieta si no

existe una alergia o intolerancia diagnosticada debido a que al retirar la lactosa se produce una
deficiencia de la enzima que la digiere (lactasa) que puede acarrear un empeoramiento posterior de
la función de la misma.

Además, a la hora de retirar la lactosa hay que tener en cuenta el déficit de galactosa que va a
aparecer. Este monosacárido presenta la exclusividad de participar en multitud de funciones del
organismo y que afectan al tejido nervioso, células sanguíneas, sistema inmunológico y el
envejecimiento.

Como en todo, en materia de alimentación lo ideal es encontrar un término medio y un equilibrio.

Cuando se desee retirar la lactosa se debe procurar aportar otras fuentes de calcio como son los
quesos curados o yogur y que debido a su fermentación se toleran mejor y además contribuyen a
aumentar la lactasa, lo que a largo plazo es una ayuda para la digestión de la lactosa.

En los últimos años ha aumentado la cifra de personas que han decidido dejar de tomar lactosa sin
tener el diagnóstico de ser intolerantes y pasan a consumir productos sin lactosa con la creencia de
que son más digestivos o mejores para su salud. Pero en este tipo de productos lo que se hace es
añadir lactasa (enzima) de forma artificial, para que desdoble la lactosa (disacárido) presente en sus
dos azúcares simples (glucosa y galactosa), tal como sucedería de forma natural en el intestino de
una persona -que no fuera intolerante a la lactosa-. Pero consumir productos sin lactosa no tendría
ninguna repercusión en la salud de una persona que no sea intolerante, salvo que en lugar de ingerir
un disacárido (lactosa) ingiera dos monosacáridos (glucosa+galactosa) que se asimilan más
rápidamente.

8.DIETA DASH

DASH es la sigla en inglés de Dietary Approaches to Stop Hypertension (Enfoques Dietéticos para
Detener la Hipertensión).

También a esta dieta se le conoce como dieta hiposódica.

Este tipo de dieta está indicada para personas con presión arterial alta.
La dieta DASH reduce la presión arterial alta al disminuir la cantidad de sodio en su dieta a 2 gramos
al día.

Dieta DASH características

Consumir verduras, frutas y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa.

Comer granos enteros, legumbres, semillas, nueces y aceites vegetales.

Consumir pescado, aves y carnes magras.

Se debe reducir sal, las carnes rojas, los dulces y las bebidas azucaradas.

Reducir las bebidas alcohólicas.

Hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada casi todos los días de la
semana.

Los ejercicios recomendados son caminar, andar en bicicleta o nadar.

9.LA DIETA FODMAP

FODMAP significa Fermentable Oligosacáridos Disacáridos Monosacáridos y Polioles.

La dieta FODMAP es una dieta con bajo contenido de hidratos de carbono de cadena corta, que se
utiliza en aquellas personas con síntomas digestivos, como es el caso del síndrome de intestino
irritable.

En algunas personas se produce una malabsorción de azúcares o hidratos de carbono contenidos en

la dieta.

Estos al ser mal absorbidos en el intestino delgado pasan al intestino grueso donde son fermentados
rápidamente por las bacterias produciendo gases y atrapando agua.

La dieta baja en FODMAP es una dieta equilibrada, ya que incluye la ingesta de cereales, frutas y
verduras que tienen bajo contenido en este tipo de azúcares o de hidratos de carbono.

Permitiendo de este modo, aportar la cantidad de vitaminas y minerales necesarias para cubrir
requerimientos diarios.

Características de la dieta FODMAP

Lácteos: leche sin lactosa y quesos sin lactosa.

Frutas: Arándano, frambuesa, fresa, guayaba, kiwi, lima, limón, mandarina, melón, naranja, y uva.

Frutos secos y semillas: Avellana, cacahuete, nuez, semilla de girasol y calabaza, y chia.

Cereales: cereales Libres de gluten y derivados: almidón de maíz, avena, arroz, maíz, quinoa y sorgo.

Bebidas: Agua, bebidas de arroz, de avena, café, cerveza, vino seco y té.
Grasas y aceites: Aceite de canola, oliva, girasol, maíz, margarina y mantequilla.

Verduras: Acelga, espinaca, judía verde, lechuga, morrón, rábano, pepino, rábano, tomate y
zanahoria.

ACLARACIONES

PARENTERAL: se introduce al organismo por vía distinta a la digestiva (intravenosa,

intramuscular…)

DIFERENCIA FIBRA SOLUBLE E INSOLUBLE:

La fibra soluble retiene el agua y se vuelve gel durante la digestión e igualmente retarda la
digestión y la absorción de nutrientes desde el estómago y el intestino. Este tipo de fibra se
encuentra en alimentos tales como el salvado de avena, la cebada, las nueces, las semillas, los
fríjoles, las lentejas, los guisantes y algunas frutas y hortalizas. Entre tanto, la fibra insoluble
parece acelerar el paso de los alimentos a través del estómago y los intestinos y le agrega volumen
a las heces. Este tipo de fibra se encuentra en alimentos tales como el salvado de trigo, las
hortalizas y los granos enteros.

SÍNDROME NEFRÓTICO: Trastorno renal que hace que el cuerpo excrete demasiadas proteínas en
la orina