INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EFECTUADAS EN QUIRÓFANO

UNIDAD

UBICACIÓN DEL QUIRÓFANO SALA QUIRURGICA NO. FECHA

FECHA PROG DE LA
HORA TIPO INTERVENCIONES QUIRURGICAS EFECTUADAS PPF ANESTESIA

ESPECIALIDAD

CONCERTADA

MAT. DE ENF.
No. DE CAMA

QUIRÚRGICA
No. NÚMERO ESTANCIA CIRU MAT.

CIRUGIA
CIRUGIA
AGRE- CIRUGIA GÍA HR. DE: PROC QUIRÚRGICO MAT. DEL
DE DE MAT. DIU
GADO NOMBRE DEL INSTR

TÉRMINO

TÉRMINO
SA- SEGURIDAD DIAGNÓSTICO DEL VAS ANESTESICO

INICIO
UMEN

INICIO
NÚ-

PROG
MEDICO COD. POSTOPERATORIO CIRU- SPFS TIPO EMPLEADO ANES- TISTA

URG
LA SOCIAL NOMBRE DEL
ME- TESIO-
PROCEDIMIENTO CIE-9
RO JANO RPFS
LOGO

2E10-009-012 FORMA 4-30-27/17