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 Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica.

Paciente que se presenta con síndrome ulceroso.

¿Tiene Realizar serie

síntomas de esófago-gastro-
Sí alarma? No duodenal.

¿Se encuentra
Sí úlcera péptica? No
Realizar endoscopía
gastro-duodenal.

¿Se
dispone de prueba
¿Se encuentra no invasiva para
úlcera péptica? No Sí tamizaje por H.
pylori?
Realizar prueba no invasiva
Sí para infección por H. pylori: No
serología, urea en aliento,
antígeno en heces.
Administrar terapia con IBP o
bloqueador H2, durante cuatro semanas.
Duodenal
¿Localización? Sugerir descontinuar antiinflamatorios no
esteroides, tabaquismo, alcoholismo o
¿La prueba consumo de drogas ilícitas.
es positiva?
Gástrica Sí No

¿El estudio
realizado permite
biopsia de la No ¿Ceden los Sí
lesión? síntomas?
No
Continuar terapia con IBP o bloqueadores H2
Sí hasta completar ocho semanas.
Referir a Dar seguimiento
endoscopía clínico periódico.
con biopsia
Realizar para estudio
biopsia. histológico (y
¿Ceden los Sí
prueba rápida ¿Se
de ureasa si síntomas? No
presenta
se cuenta con recurrencia?
ella).
No
¿Se Sí
demuestra
una lesión
Sí maligna? Realizar
endoscopía de Considerar las posibilidades de:
control (úlcera
No gástrica). Falta de apego al tratamiento prescrito.
Administrar terapia con IBP durante
Consumo de antiinflamatorios no esteroides.
al menos cuatro semanas, o RCB Realizar prueba Úlcera gigante.
durante ocho semanas. de urea C13 en Tolerancia o resistencia a los medicamentos.
aliento (úlcera (Nueva) endoscopía, con o sin tamizaje para H. pylori.
Referir a Administrar antibióticos de terapia Estudio para descartar estado hipersecretor.
duodenal).
cirugía- de erradicación de primera línea, Terapia de mantenimiento de largo plazo con IBP o bloqueador H2.
oncología. de H. pylori. Dar seguimiento Tratamiento de erradicación de segunda línea.
clínico Tratamiento quirúrgico.
Tratar cualquier hemorragia u otras Referir al especialista para descartar etiologías diferentes
complicaciones. periódico.