Los párpados están fusionados para que se formen las 2do mes  (8va semana de gestación) se puede

estructuras transparentes como la córnea observar la presencia de los músculos.

3er mes  se ve la formación de los pliegues palpebrales

5to mes  los párpados empiezan a separarse y se

visualiza la forma ocular

Tejido graso y músculos

extraoculares
 Estructuras anatómicas que pasan por el Foramen 
nervio frontal, nervio lacrimal, división del 3er y 6to PC,
nervio óptico.

El arco cigomático es la estructura más dura y resistente

El plano de la órbita se divide como un trebol de 4 a fracturas por su forma triangular, el piso orbitario es la
hojas  techo, pared lateral, pared medial y piso de la zona más frágil
órbita

El tejido adiposo cubre prácticamente toda la órbita y

este sirve como un colchón para recibir los traumas
Dimensiones orbitales oculares para que después de recibir un golpe contuso,
el globo ocular no sufra mucho (amortigua)
 Volumen orbital: 30𝑐𝑚3
 Profundidad: 4 - 4.5cm Anillo de Zinn (músculo recto superior, recto
 Apertura orbital: 3.5cm inferior, lateral, medial, elevador del párpado y oblicuo
superior) parámetro de referencia para introducción de
Estos son algunos parámetros a tomar en cuenta cuando anestésico (anestesia bulbar)
realicemos procedimientos con aguja en la órbita
 Infeccioso o no infeccioso

Incluyendo antecedentes patológicos familiares

Palpación de volumen (líquido o blando), movilidad,

quístico o no quístico

2DS: 2 desviaciones estándar de la media

En patología de origen óseo se recomienda TAC, para Curva de Gaus sirve para medir el tamaño del ojo, en
estructuras blandas RM, globo ocular y músculos la microftalmia las personas están por debado de 2DS (si
extraoculares se usa Ultrasonido es mayor de 2DS hablamos de macroftalmia)
Son niños que no llegan a la adultez porque tienen otras
patologías que se los lleva rápidamente 

Estos niños si van a llegar a ser adultos porque no se les

detecta, los quistes pueden ser rígidos o duros y son
quirúrgicos, pero no afectan en el desarrollo del globo
ocular. A los niños y sd down se les hace esta cirugía con
anestesia general porque no colaboran con el
procedimiento
 Celulitis postseptal  llamado también celulitis
orbitaria, todo lo que está por detrás

Trombosis de seno cavernoso  paciente en coma

Postseptal  denominada celulitis

No hay dolor al movimiento ocular pero si a la presión,

puede tener el ojo rojo (diferencia importante de
celulitis preseptal)

Celulitis preseptal

Se da en
En px postrado inmunosuprimidos
(UCI)

Compromiso a nivel perióstico por sinusitis mal curada

Proptosis total y úlcera corneal

Celulitis preseptal  delante de septum orbitario

 En el quirófano se lava la herida y se debrida todo el
tejido

Aspergilosis Mucormicosis

Mucormicosis  debemos hacer biopsia para hallar el

diagnóstico, tratamiento con antifúngicos sistémicos,
manejo con cirugía de cabeza y cuello + medicina interna
y neurología
Como es secundario a una tuberculosis primaria de
pulmón, el tratamiento va a ser con antituberculosos
para una tuberculosis secundaria o una tuberculosis
recidivante o MDR

Celulitis postseptal bacteriana por sinusitis, hay

dificultad de movimiento ocular Hay restricción de movimiento y dolor

Ingresan por
lesiones
superficiales

Lagoftalmo
Hay una proptosis, retracción de los párpados, flogosis
(inflamación y enrojecimiento) de la conjuntiva

El tratamiento es urgente porque es irreversible

Se caracteriza por los fibroblastos (dependiendo de la
presencia de citoquinas y glucosaminoglicano) que
captan e hipertrofian la presencia de hialuronato

Hay presencia de Factor de crecimiento de insulina 1 que

estimula a las células totipotenciales a que hipertrofien

principal

Edema de nervio óptico quemosis ocular

Tanto las células presentadoras de antígeno, células

helper, células B, miden la cantidad de factor de
crecimiento tiroideo y de insulina  hará que fibroblasto
orbitario altere los adipocitos y a los miofibroblastos
haciendo que se produzcan gran cantidad de hialuronato
y se expanda el tejido de la órbita

MR: Músculo Recto

El manejo dependerá de la severidad que tenga

Leve  hay que observarlo y controlar los parámetros

que tenga, cambiar su estilo de vida, que deje de fumar,
restringir sal, elevar la cabeza durmiendo con una
almohada y el uso de anteojos oscuros para que no se
presenten úlceras corneales y usar lágrimas naturales

Moderada  se le da ciclosporina tópica, lentes oscuros,

lágrimas naturales y se inicia corticoesteroides
Severo  corticoesteroides en grandes dosis
endovenoso o descompresión orbitaria, si no mejora
radioterapia localizada en globo ocular o periocular,
también se usa inmunomoduladores

Son pacientes que generalmente ya son manejados por

reumatología o medicina interna y piden una
interconsulta. Pacientes con granulomatosis de Wegener
que tienen lesiones en tracto pulmonar y necesitamos
una evaluación para ver si hay lesiones oculares (órbita)

Infiltración de las paredes vasculares a nivel del globo

ocular y también puede estar a nivel de la órbita

El infarto de los vasos sanguíneos a nivel de la retina, se

produce una isquemia y el paciente ya no ve
Hay que tener presente que estas microangiopatías son Tratamiento  metatrexato, micofenolato, azatriopina,
un hallazgo ciclosporina y tacrolimus
Pseudo tumor orbitario

Se hace una biopsia a nivel de la glándula lagrimal donde Puede haber dificultad al movimiento ocular
se encontrarán histiocitos  glándula lagrimal
hipertrofiada

A largo plazo

Previamente hay que desfocalizar examinando o

mandando una evaluación de los pulmones o a nivel
dental (caries profunda), ver que no tenga ninguna
infección dormida que se pueda descartar como una TBC
activa

Manifestaciones clínicas oftálmica de la sarcoidosis La lágrima se forma en la glándula lagrimal principal

dependiendo de la estructura ocular en la que se (exocrina)
encuentre
 (tiene inmunoglobulinas) que va a evitar que se infecte la
conjuntiva

La lágrima se compone de una capa lipídica, acuosa y

mucinosa. La capa mucinosa es la que se adhiere a las
vellosidades del epitelio corneal

 Gland Krause y Wolfring  secreción acuosa

 Capa mucinosa  células caliciformes
 Gland Meibomian  capa lipídica

Capa mucinosa se adhiere al epitelio, la capa acuosa le da

la humedad y la capa lipídica va a impedir que se evapore

Canalículo lagrimal superior e inferior  forman el

Conducto
conducto lacrimonasal  saco lagrimal
aberrante
Cuando el párpado se abre, se cierra la válvula de
Rosenmuller

Son de origen congénito

Pero cuando se va permeabilizando se puede infectar

Hay algunos lactantes que lagrimean mucho, como
Si no se resuelve con masaje se pasa a sondaje y si no se
médicos les decimos que le pongan una gota de
resuelve con sondaje hay que realizar TM o RM
antibiótico o empíricamente una gota de leche materna
Puede haber infección del conducto lacrimal

Más que decirle ojo seco, es una enfermedad

multifactorial de pérdida de la homeostasia de la lágrima

Asociado a infección con presencia de sustancia

purulenta
Hay una deficiencia lipídica o acuosa, los 2 van a hacer
que se evapore con más facilidad y nos va a dar una
alteración de hiperosmolaridad

Tratamiento  lágrimas naturales con componentes de

hipromelosa o hialuronato

En pacientes con colagenopatía que tienen poca

cantidad de lágrima, hay que ponerles un tapón en el
conducto lagrimal, de esa forma la poca lágrima que
tiene o que le estamos adicionando va a mantenerse más
tiempo en la película lagrimal
En caso de deficiencia lipídica

Ambos tienden a evaporar la lágrima indirectamente

Músculo orbicular y aponeurosis del orbicular (la que da

el movimiento), la aponeurosis es lo que se va a suturar
para que pueda retraerse, el músculo del párpado es muy
frágil entonces va a depender de la aponeurosis al
momento de hacer una cirugía

Característica de apertura palpebral

 3 CM largo x 1.5 CM superior a inferior

Pasó las 2 imágenes anteriores

 A.antiloblefaron B.epiblefaron C.epicantus
D.euriblifaron

Da falsa sensación de estrabismo

Si alteran a la córnea, recién se hace el tratamiento.
Se cauteriza cilio por cilio y se hace rápido para evitar
lesiones en la córnea

Estas pestañas que quedan dentro pueden lesionar la

córnea

Hay una eversión completa del párpado, el tratamiento

es quirúrgico rápidamente porque el ojo se va a secar y
la córnea va a sufrir, hay que evitar que el ojo pierda
lágrimas y se produzca una úlcera más adelante
 Si hay compromiso de que no ocluye muy bien el párpado
hay que operar previo consentimiento de los padres
porque la fisionomía del niño no queda igual

Acúmulo de párpado que quiere ingresar a hacia la parte

interna del globo ocular

Es más complicado porque es un tejido más resistente

que viene del párpado superior a inferior 
QUIRÚRGICO

Importante 
 Ausencia del cierre del tejido que puede ser uni o
bilateral  párpado superior es muy raro, párpado
inferior más frecuente

Asociado a casos sindrómicos

La anómala producción de lípidos, hace que estos se

acumulen en el párpado y se calcificen por evaporación
que ingresa a la conjuntica y fastidia  se infectan

Tto  bastante higiene, hay que lavarlo con

Hay una pérdida de la movilidad  Tto Quirúrgico soluciones oftálmicas

Chalazión  no duele, no es flobótico, no está rojo

Antibiótico por vía oral

Orzuelo  esta rojo y fastidia

Párpado excesivamente largo por disminución de la
elastina en placa tarsal  tto quirúrgico si el paciente lo
requiere
Dentro de las neoplasias benignas está el chalazión,
precancerosas como queratosis actínica (tejido
alrededor de cualquier estructura producida por
quemadura del sol), maligno como adenocarcinomas

Carito Marín