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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
EMBRIOLOGÍA HUMANA
Teratología y Teratógenos
PROFESORA : Lilia Delgado García
INTEGRANTES :
● CASTAÑON GONZÁLEZ MIRNA NATHALIA
● ROBLES VARGAS ANDREA
Fecha de realización: 12/12/2020
Fecha de entrega: 13/12/2020
INTRODUCCIÓN
Teratología (del griego teratos, m
onstruo):Es una rama de la embriología que
estudia los defectos congénitos del desarrollo del embrión o feto y los factores que
causan las alteraciones
Teratógeno: Es un agente que actúa durante el desarrollo embrionario y este genera
una alteración en la forma o función del feto, estos pueden ser:
● Fármacos
● Productos químicos
● Infecciones
● Físicos
Clasificación de los teratógenos
Las causas de las anomalías caen dentro de tres categorías: las ocasionadas por
factores ambientales (15%) como drogas, contaminantes ambientales,
enfermedades infecciosas y enfermedades de la madre como diabetes,
fenilcetonuria, obesidad; las causadas por factores genéticos (30%) como
anomalias cromosomicas y mutaciones de genes individuales; y las debidas a la
interacción del ambiente con la susceptibilidad genética del individuo. La mayoría de
las anomalías pertenece a esta última categoría (55%) como causas múltiples e
incluso interacciones de genes teratógenos. Este último grupo también comprende
las anomalías congénitas de origen desconocido.
❏ El virus del herpes simple y el virus
de la varicela pueden ocasionar
anomalías congénitas. Las
producidas por herpes son raras y
en general la infección se transmite
al niño durante el parto, causa
enfermedad grave y a veces la
muerte. La infección intrauterina con
varicela produce cicatrización
cutánea, hipoplasia de las
extremidades, defectos de los ojos
y del sistema nervioso central. Rara vez ocurren anomalías congénitas tras
una infección prenatal con varicela y dependen del momento de la infección.
Cerca de 0.4% de los hijos de mujeres infectadas antes de 13 semanas de
gestación presentan malformaciones; el riesgo aumenta a 2% entre los hijos
cuya madre se infectó entre la semana 13 y 20.
❏ La toxoplasmosis puede producir anomalías congénitas. La carne mal cocida,
las heces de mascotas (especialmente de los gatos) y el suelo contaminado
con ellas pueden transmitir un parásito protozoario: Toxoplasma gondii. Las
calcificaciones cerebrales constituyen un rasgo típico de infección por
toxoplasmosis fetal. Entre otros que pueden presentarse en el momento del
nacimiento se encuentran: microcefalia (cabeza pequeña), macrocefalia
(cabeza grande) o h idrocéfalo (aumento del líquido cefalorraquídeo en el
cerebro). De modo parecido a la infección por citomegalovirus, los niños que
parecen normales en el momento de nacer más tarde mostrarán deterioro
visual, sordera, convulsiones y retraso mental.
❏ Un antagonista del ácido fólico tóxico para el embrión es la aminopterina, que
produce múltiples malformaciones graves como anencefalia, retraso del
crecimiento, labio leporino y fisura palatina, hidrocefalia, hipoplasia
mandibular e implantación baja de los pabellones auriculares. Los drásticos
efectos de los antagonistas del ácido fólico subrayan la necesidad de
administrar cantidades suficientes de ácido fólico con la dieta para facilitar
un desarrollo normal.
❏ COVID-19 en el embarazo: Las nuevas investigaciones sobre esta
enfermedad indican que las embarazadas con COVID-19 pueden llegar a tener
un tipo de lesión en la placenta que afecta el flujo sanguíneo que hay entre la
madre y el feto, los problemas sanguíneos pueden causar coágulos en la
placenta y podrían limitar el crecimiento del feto hasta causar una muerte
fetal, también puede tener un parto prematuro. Hasta el momento es lo que
se concluye de las investigaciones del COVID-19 en el embarazo.
❏ TALIDOMIDA: Es un fármaco que es utilizado para eliminar náuseas y
también es usado como somnífero, observaron que este medicamento
atraviesa la placenta y causa la ausencia parcial o total de las extremidades,
malformaciones cardiacas, fisuras orofaciales, discapacidad intelectual,
autismo, también defectos de los sistemas urogenital y gastrointestinal. En la
actualidad es usado como tratamiento para personas con SIDA, Lepra, Lupus
eritematoso y otras enfermedades con componente inmunitario.
❏ Alcohol: En la actualidad las pruebas acumuladas demuestran sin duda que
el consumo materno de alcohol durante el embarazo puede dar lugar a una
constelación bien definida de alteraciones del desarrollo, entre ellas una tasa
baja de crecimiento posnatal, microcefalia, retraso mental, malformaciones
cardíacas e hipoplasia de las estructuras faciales. Esta constelación de
malformaciones se conoce popularmente como síndrome alcohólico fetal y
las estimaciones sugieren que
algún tipo de síndrome
alcohólico fetal puede afectar al
1-5% de los recién nacidos vivos.
El consumo de cantidades de
alcohol de sólo 90 g al día
durante las cuatro primeras
semanas de gestación puede
causar malformaciones
extremadamente graves, como la
holoprosencefalia.
❖ La toxoplasmosis es importante ya que, según el artículo de Carral, L., Kaufer,
F., Pardini, L., Durlach, R., Moré, G., Venturini, M. C., y Freuler, C. (2018).
“Toxoplasmosis congénita”: Diagnóstico serológico, RPC, aislamiento y
caracterización molecular de Toxoplasma gondii. Revista chilena de
infectología, 35(1), 36-40. Es una enfermedad que ocasiona sobre el
desarrollo del embrion o feto, abortos o defectos congenitos, principalmente
en el sistema nervioso central. En el artículo se incluyeron 67 niños RN de
madres a quienes se diagnosticó toxoplasmosis aguda durante el embarazo
en el Centro de Toxoplasmosis del Hospital Alemán de Buenos Aires entre
enero de 2006 y marzo de 2016. Cuatro casos fueron pesquisados mediante
el programa de prevención de la TC implementado en el Hospital Alemán
donde se realizan controles serológicos trimestrales a las embarazadas. El
resto de los casos corresponden a derivaciones de otros centros cuando las
pruebas de tamizaje sugirieron una infección aguda y se derivaron para la
confirmación diagnóstica y seguimiento. En 43 niños la reacción de SF se
tornó negativa durante el seguimiento serológico en el primer año de vida y se
los consideró libres de infección (grupo LI). En el presente estudio 19 de 24
(79%) de los niños con TC presentaron uno o más signos clínicos y los más
frecuentes fueron las lesiones oculares, la coriorretinitis 11/19 (46%),
maculopatías 2/19 (8%) y el estrabismo 1/19 (4%). Otros estudios también
muestran una elevada frecuencia de signos y secuelas en niños cuyas
madres no habían sido diagnosticadas durante su embarazo comparados con
otra cohorte de RN cuyas madres tuvieron acceso a programas de
prevención.
❖ El virus de la varicela es importante porque, según el artículo de Rodrigo Salas
N. y Cecilia Silvia F. (2020).“CASOS CLÍNICOS”: Síndrome de varicela fetal.
Recuperado el 13 de diciembre del 2020, de
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-410620030
00300008. Es una enfermedad que se caracteriza por lesiones cutáneas
dermatomales, hipoplasia de las extremidades, daños en el ojo, el sistema
nervioso central y otras. Ya que en el reporte de un caso clínico un recién
nacido a término nació de una madre afectada por varicela durante el tercer
mes de embarazo. Presentaba una cicatriz facial con piel hipoplásica
circundante y cataratas bilaterales. IgG anti-varicela fue positivo tanto para la
madre como para el niño. La TC cerebral era normal, pero el peñasco derecho
era hipoplásico.
❖ Aminopterina es importante de manera que, según el artículo de Lemus
Rodríguez Yazmín, Morán Martínez Raúl Guillermo, Santana Ramírez Adrián
(2020). “Reporte de caso”: S índrome aminopterina/metrotexate en lactante
mayor: el punto de vista neuroquirúrgico. Recuperado el 13 de diciembre del
2020, de https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2010/md101g.pdf.
La ingesta de antagonistas del ácido fólico durante el embarazo ocasiona el
llamado síndrome aminopterina/metrotexate, en el que se observan
malformaciones congénitas caracterizadas por meningocele, encefalocele,
hidrocefalia, labio hendido, paladar hendido, osificación incompleta de cráneo,
retraso mental, braquicefalia, micro/retrognatia, micromelia, exoftalmia,
pulgar hipoplásico, corazón en posición anormal, entre otras. En el reporte
clinico se presenta una lactante mayor de 1 año 11 meses de edad con
macrocefalia secundaria a hidrocefalia severa y síndrome dismórfico, en
tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo se observó
holoprosencefalia, hidrocefalia, agenesia del cuerpo calloso y ausencia de
calota. La madre refiere el antecedente de haber tomado metrotexate durante
el primer trimestre del embarazo, por lo que se establece diagnóstico de
síndrome aminopterina/metrotexate.
❖ El COVID-19 en el embarazo es una enfermedad en la cual apenas se están
haciendo investigaciones de las alteraciones que puede llegar a causar en el
feto durante el embarazo, pero los reportes que se tienen hasta ahora
muestran que puede hacer lesiones en la placenta que pueden llegar a limitar
el crecimiento del feto. Para nosotras fue importante conocer más sobre
cómo puede afectar al feto esta enfermedad ya que es algo de lo cual no se
tiene mucha información y se siguen haciendo investigaciones, creo que a lo
largo de nuestra carrera y después seguirán apareciendo nuevas
enfermedades de las cuales debemos seguir aprendiendo para poder tener un
buen conocimiento sobre estas.
❖ La Talidomida es importante ya que era una fármaco usado para las náuseas
en el embarazo durante un tiempo hasta que en 1961 en Alemania se observó
que había un aumento de ausencia total o parcial de las extremidades en los
fetos, ya que era un alteración muy rara y se heredaba, así que al hacer un
investigación se dio cuenta que las madres durante el embarazo habían
tomado talidomida en una fase temprana del embarazo. Me parece
interesante el como en la historia de la humanidad se han encontrado varios
fármacos que se creen que pueden hacer un beneficio para una cosa en
particular pero después de varios estudios se descubre que en realidad son
más dañinos que beneficiosos
Conclusión
Gracias a esta actividad podemos comprender que los periodos más críticos del
desarrollo del producto son de la 3er semana a la 8va ya que en esta etapa es donde
se produce la formación de la mayoría de los órganos, aparatos y sistemas del
embrión. Por lo cual es necesario que las mujeres embarazadas eviten agentes
teratogénicos, ya que estos pueden causar malformaciones congénitas. Es por esto
que la mujer debe evitar agentes como radiación, fármacos como talidomida,
aminopterina, drogas como cigarros y alcohol. Comprendemos que los efectos
teratogénicos dependen del genotipo materno y fetal, de la fase del desarrollo en
que ocurre la exposición, de la dosis y duración de la exposición al agente. Como ya
se mencionó en la mayoría de las malformaciones más importantes se presentan de
la 3er a 8va semana aunque el embrión también es susceptible a fases posteriores o
anteriores del periodo de la gestación de manera que durante todo este periodo se
corre riesgo de estas malformaciones. Es grato mencionar que en los últimos años
se han disminuido los riesgos en técnicas para evaluar el crecimiento y el estado de
desarrollo del feto.
Conclusiones personales:
Bibliografía