Longitud Cortos→ Malformaciones congénitas

Sufrimiento intraparto
 40 y 70 cm
 1-2 cm de diámetro Largos→ Enredo de cordón
 Corto→ < 30 cm Prolapso
 Largo→ >100 cm Anomalías Fetales

Influida por: Delgado→ Crecimiento fetal deficiente

- Vol. Liquido amniótico Grueso→ Macrosomía

- Movilidad fetal

Espirilización
 Vasos giran en dirección siniestral (Izq.) → 1 vuelta c/5 cm
 # Espirales x Cm de longitud = Índice Espiral Umbilical (UCI) → normal de 0.4
o < 10mo percentil→ Hipoespirilado
o > 90mo percentil →Hiperespirilado
 Cordón liso (2.5-5%), dos teorías de origen:
1. Ausencia de fibras helicoides del MM liso en las paredes del cordón
2. ↓ Presión AA umbilicales→ no permite turgencia y formación de los bucles

# Vasos
Inicialmente 2 Venas 1er trimestre VV derecha se atrofia dejando una vena grande
 Cordón de 4 vasos don raros→ Asociado a anomalías congénitas
AA umbilical única (Aberración más común)
 Anomalías mas frecuentes→ Cardiovasculares y genitourinarias
 ↑ Riesgo de aneuploidía
 Complicaciones→ Crecimiento intrauterino retardado y muerte fetal
AA umbilical fusionada a luz compartida
 Anomalía rara
 Asociada a inserción de cordón marginal o velamentoso → NO anomalías
Anastomosis de Hyrtl
 Mayoría de placentas
 Conexión de las 2 AA cerca de la inserción de la placenta
 Mejora la perfusión placentaria, gradientes de presión y flujo sanguíneo.
Restos y quistes
 Verdaderos→ restos de conductos alantoideos y vitelinos→ ubicado cerca del sitio de
inserción fetal
 Pseudoquistes→ Degeneración local de la gelatina de Wharton→ Cualquier lugar del
cordón
 Numero de quistes
o Individuales→ Localizados en el 1er trimestre y se resuelven por completo
o Múltiples→ Aborto espontaneo o aneuploidía
 Si persisten > 1er trimestre asociado a defectos estructurales y anomalías cromosómicas

Inserción
 Central → < 2 cm del centro
 Excéntrica → > 2 cm del centro, sin riesgo identificable
 Marginal (placenta de batalla)
o Variante común
o Cordón anclado al margen de la placenta
o Gemelos monocorionicos→ Asoc. Discordancia de peso
 Velamentosa
o Vasos viajan dentro de las membranas antes de alcanzar margen placentario
o Mas común en placenta previa
o Asocia a → ↓Apgar, muerte fetal IU, parto prematuro, feto pequeño para EG.

Vasa Previa
 Vasos cubren orificio cervical
 Causas de ruptura → Dilatación cervical, ruptura prematura de membranas,
presentación fetal
 Tipos
1) Parte de una inserción velamentosa
2) Vasos se extienden entre una placenta bilobulada o succenturiada
 Furcata
o Poco común
o Perdida de la gelatina de Wharton poco antes de la inserción

Nudos, constricciones y lazos

Nudos

 Verdaderos
o 1% de nacimientos
o Formados por movimiento fetal
o Riesgos asociados→ hidramnios y diabetes
o Comunes y peligrosos→ gemelos monoamnioticos
o Asociados a feto único→ ↑Riesgo de muerte IU de 4 a 10 veces
o Ecografía→ Signo del lazo colgante
 Falsos→ redundancia focal y plegamiento de un vaso del cordón
Estenosis del cordón

 Estrechamientos focales en el sitio de inserción fetal

 Caract. Patológicas
o Ausencia de gelatina de Wharton, estenosis u obliteración
o Mayoría de veces feto nace muerto

Espirales del cordón

 Enrollamiento alrededor de las varias partes del feto

 Cordón nucal
o Alrededor del cuello → parto vaginal es adecuado
o 20% de fetos → ↓FC asociada a ↓pH AA umbilical

Presentación funicular

 Se presenta cordón primero en el parto

 Poco comunes
 Asociado a presentación fetal viciosa
 Recomienda cesárea

Vascular
Hematoma del cordón

 Raros
 Secundario a ruptura de vaso umbilical