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Facultad de Salud y Cs. De la Actividad Física


Carrera de Fonoaudiología
Laboratorio de Audiología

Nombre______________________________________Fecha de Nacimiento__________________________

Intervalo de la prueba________Fecha de la Prueba__________Edad______Situación: Audiófono___ CI____

Experiencia con el implante (meses)_________Clínica_________________Examinador________________

HOJA DE RESPUESTA MUSS


CUESTIONARIO PARA LOS PADRES

Escala de puntuación (0-4)

0 = Nunca ______ x 0 = ______


1 = Raramente ______ x 2 = ______
2 = Ocasionalmente ______ x 3 = ______
3 = Frecuentemente ______ x 3 = ______
4 = Siempre ______ x 4 = ______

R 4
E
S 3
U
L 2
T
A 1
D
O 0
S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PREGUNTA

Marque con un punto dentro del campo que indique la puntuación para cada pregunta, una vez hecho esto
conecte los puntos con una línea.

Resultados Totales:

Control de la voz: Preguntas 1-3 = ______________________

Sonidos del lenguaje Preguntas 4-8 = ______________________

Estrategia de Comunicación Preguntas 9-10 = ______________________

Puntuación Total:
2
Facultad de Salud y Cs. De la Actividad Física
Carrera de Fonoaudiología
Laboratorio de Audiología

Nombre______________________________________Fecha de Nacimiento__________________________

Intervalo de la prueba________Fecha de la Prueba__________Edad______Situación: Audiófono___ CI____

Experiencia con el implante (meses)_________Clínica_________________Examinador________________

MUSS
ESCALA DE USO SIGNIFICATIVO DEL LENGUAJE
VERSIÓN PARA LOS PADRES

Marque con un circulo: 0 nunca; 1 raramente; 2 ocasionalmente; 3 frecuentemente; 4 siempre

1. El niño vocaliza para llamar la atención de otros.

01234

Comentario Paterno:

2. Vocaliza durante interacción comunicativa.

01234

Comentario Paterno:

1. Vocaliza dependiendo del contenido del mensaje.

01234

Comentario Paterno:

4. ¿El niño usa espontáneamente solo el lenguaje para comunicarse con sus profesores y/o cuando es un
tema de conversación conocido o familiar?

01234

Comentario Paterno:
3
Facultad de Salud y Cs. De la Actividad Física
Carrera de Fonoaudiología
Laboratorio de Audiología

5. ¿El niño usa espontáneamente solo el lenguaje para comunicarse con sus profesores y/o parientes cuando
el tema de conversación no es familiar?

01234

Comentario Paterno:

6. ¿Usa el niño espontáneamente el lenguaje oral durante reuniones sociales con personas normayentes?

01234

Comentario Paterno:

7.- ¿Usa el niño el lenguaje oral para comunicarse con personas no familiares para conseguir algo que
desea?

01234

Comentario Paterno:

8.- ¿El lenguaje oral del niño ese comprensible por otros que no están familiarizados con él?

01234

Comentario Paterno:

9.- ¿Usa espontáneamente el niño estrategias orales de corrección y clasificación y clarificación cuando su
lenguaje no es entendido por sus familiares.?

01234

Comentario Paterno:

10.- ¿ Usa espontáneamente el niño estrategias de corrección y clasificación cuando su lenguaje no es


entendido por personas no familiares?

Comentario Paterno:

Totales: …….. x 0 …….


……. x 1……..
……. x 2…….
…….. x 3 …….
……. x 4……..
……. x 5…….

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