Grupo G.

Integrantes:
Johanna Altagracia Leyba Morel 100524745.
Sahoni Cristina Medina Jiménez 100526379.
Aura Michelle Beltre Brito 100521217.
Luis M. Cortes 100522468.

MAESTRA:
Mary Díaz Romero.

Sección 11.
 Aplicación y uso de la probabilidad en medicina.
Entre los profesionales de la sanidad existe el deseo generalizado de adquirir conocimientos más
profundos sobre probabilidad, herramientas que les son necesarias para el diagnóstico y
tratamiento de sus pacientes, para el análisis de datos epidemiológicos y para la optimización de
la gestión sanitaria.
El concepto de riesgo está muy presente en medicina. Se sabe que hay personas que por herencia
genética tienen más riesgos que otros en desarrollar cáncer de colon, que una operación de
trasplante de Corazón es complicada y peligrosa, que los fármacos antipsicóticos tienen descritos
efectos adversos, y que atender una herida abierta sin aplicar antisépticos puede provocar una
infección no deseada. En todos esos ejemplos riesgo significa probabilidad de un resultado
negativo.
Dentro de la incertidumbre que se maneja en todos los procesos clínicos, se encuentran las
actividades diagnósticas. Estas actividades, buscan maximizar el hecho de identificar tanto a los
enfermos como a los sanos, para ello, se realizan diferentes pruebas.
Otras aplicaciones:
Valor predictivo positivo: Es la probabilidad de padecer la enfermedad que se obtiene un
resultado positivo en el test.
Valor predictivo negativo: Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la
prueba este realmente sano.
Bioestadística: La cual nos ayuda a intervenir en las necesidades médicas, biológicas o
científicas que necesitemos suplir. Los estudios estadísticos en la biología nos pueden ayudar a
resolver los enigmas imprevistos que la naturaleza nos enseña repentinamente.
La preservación de los recursos naturales: la probabilidad no solo actúa como agente
informativo de que es lo que le hacemos a nuestro planeta con nuestras acciones. Si no que
también nos muestra el deterioro que el planeta ha sufrido en las ultimas décadas.
Usos:
La observación directa del “verdadero estado del paciente” usualmente no es posible por ello,
éste debe deducirse mediante la interpretación de los hallazgos, evidencias externas o de
pistas imperfectas. Estas, habitualmente son investigadas mediante la historia clínica, el
examen físico y la evaluación paraclínica. El médico, en el ejercicio diario de la medicina,
se basa en estos indicadores para tomar las decisiones que le permitan asumir conductas
definidas en cada situación o problema presentado por los pacientes.
En la práctica diaria de la medicina los médicos se basan, para la toma de las decisiones, en
la información recogida en la historia clínica, la exploración física y en los
Exámenes paraclínicos que incluyen investigaciones de la más variada naturaleza.

La mayoría de las decisiones no requieren el conocimiento exacto del verdadero estado del
enfermo, pero es imprescindible la clara conceptualización del problema, mediante el uso
consciente o no, de las “certezas e in seguridades” relacionadas con los hallazgos encontrados
en la evaluación del enfermo.
El primer paso en el arte del diagnóstico médico es el generar una serie de diagnósticos
diferenciales, una lista de las posibles causas que pueden explicar los signos y síntomas de
paciente.  Para entonces reducir el espectro de posibilidades debemos aplicar pruebas
diagnósticas.
Sin embargo antes de realizar la prueba (laboratorio, gabinete, biopsia, etc);  ya tenemos una idea
de qué tan probable parece ser un diagnóstico en particular dentro de los posibles en el paciente.
Esto es la probabilidad pre-test o sea  la probabilidad  de que el paciente tenga la
enfermedad antes de realizar la prueba.
Aunque no solemos dar un aproximado numérico, estimar es algo que cualitativamente hacemos
en muchos pacientes al decir  p. ej. “es improbable” una apendicitis. También es común escuchar
los términos, alta probabilidad clínica, baja probabilidad, etc.; y constituyen otro ejemplo de
asignación cualitativa de probabilidades.
Sesgo de muestreo: quiere decir que se tiende a pensar más en los diagnósticos que vemos con
mayor frecuencia.
Esto puede ser no representativo de la población en otras condiciones, p. ej. si trabajamos en
hospital rural  hay más cuadros de parasitosis que en un hospital central, si somos oncólogos
tenderemos a pensar en una neoplasia como diagnóstico con más frecuencia que un médico
general.
Sesgo de hallazgos sobresalientes: significa que a veces nos aferramos a un signo o síntoma en
particular al asociarlo a un  caso notable por su rareza, su novedad, o porque fallamos ese
diagnóstico recientemente.
En este caso se subestiman diagnósticos más frecuentes. P. ej si fallamos un diagnóstico de  Enf
de Wegener, en el próximo paciente con sinusitis crónica haremos todos los estudios para
descartarlo, sobreestimando su probabilidad clínica
Simple suma de características: Sabemos que aunque una entidad clínica se manifiesta con
muchos síntomas algunos de ellos no son tan útiles para hacer los diagnósticos.
Se incurre en un error si se suma cada característica encontrada como un hallazgo que apoye el
diagnóstico. P ej. La taquicardia es un hallazgo muy común en patologías agudas ya sea médica
o quirúrgica y no podemos utilizarla para diagnosticar feocromocitoma.

Ejemplos:
 Un episodio paradigmatico de la historia de la medicina fue protagonizado Ignaz
Semmelweis (Buda 1818-viena 1865). Como ginecólogo del hospital general de Viena se
preocupó por la alta frecuencia de parturientas con fiebre puerperal. Tras varios años de
observaciones y enseñas consiguió demostrar la asociación causal entre la suciedad de las
manos de los médicos y esta enfermedad. También demostró que el lavado de manos con
hipoclorito cálcico disminuía la mortalidad de las madres. Por ello se le considera uno de
los pioneros de la asepsia. Actualmente la World Health organization (WHO/OMS) lanza
cada año en mayo la campana “Save lives: Clean Your Hands” para destacar la
importancia de la higiena de las manos en la reduccion de riesgos para la salud.
 Antes, los veterinarios tomaban decisions basada en su experiencia personal acumulada,
su confianza y su intuición. Hoy en día el médico veterinario es consciente del
significado de la autocrítica y el análisis de las experiencias y ellos han promovido el uso
de métodos estadísticos, donde las probabilidades juegan un papel fundamental.