Guías de lectura de ambos documentos de la sesión 4

SESION 4 (INDICACIONES PARA LA CLASE.)

ENTREVISTA FAMILIAR, DISFUNCION FAMILIAR Y ENFERMEDAD,

EJERCICIO:

Interroguen a un paciente real, de preferencia familiar y determinen aplicando el cuestionario FACES III el grado de
disfunción familiar Y RESPONDAN LAS PREGUNTAS DEL PRESENTE EJERCICIO.

FACES III

(DH Olson; J Portner; Y Lavee)

Versión en Español (México) : C Gómez y C Irigoyen

Escriba en el espacio correspondiente a cada pregunta, la respuesta que usted elija según el número indicado.

1. 1. Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre sí 5

2. 2. En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas 3
3. 3.Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia 4
4. 4.Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina 3
5. 5.Nos gusta convivir solamente con los familiares más cercanos 5
6. 6.Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad 3
7. 7.Nos sentimos más unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia 5
8. 8.Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas 4
9. 9.Nos gusta pasar el tiempo libre en familia 3
10. 10.Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación a los castigos 3
11. 11. Nos sentimos muy unidos 5
12. 12.En nuestra familia los hijos toman las decisiones 3
13. 13.Cuando se toma una decisión importante toda la familia está presente 5
14. 14.En nuestra familia las reglas cambian 4
15. 15.Con facilidad podemos planear actividades en familia 3
16. 16.Intercambiamos quehaceres del hogar entre nosotros 3
17. 17.Consultamos unos con otros para tomar decisiones 5
18. 18.En nuestra familia es difícil identificar quien tiene la autoridad 3
19. 19.La unión familiar es muy importante 5
20. 20.Es difícil decir quién hace las labores del hogar. 3
CRITERIOS PARA CALIFICAR EL CUESTIONARIO.
NONES: COHESION = 45
PARES: ADAPTABILIDAD = 32
FUSIONADA FLEXIBLE BALANCEADA

PUNTAJE COHESION ADAPTABILIDAD

10--19 DESLIGADA RIGIDA
20--29 SEPARADA ESTRUCTURADA
30--39 CONECTADA FLEXIBLE
40-50 FUSIONADA CAOTICA

ENTREVISTA FAMILIAR, DISFUNCION FAMILIAR Y ENFERMEDAD,

1. CALIFICAR LA FUNCIONALIDAD DE LA FAMILIA DEL PACIENTE, QUE ENTREVISTO Y

CLASIFIQUELO SEGÚN SU: ADAPTABILIDAD, SU FUNCIONALIDAD Y SU TIPOLOGIA

FAMILIAR, A SI COMO CICLO DE VIDA FAMILIAR (ESTOS CONCEPTOS YA FUERON

REVISADOS) R= LA FAMILIA DEL PACIENTE ES FUNCIONAL EL PACIENTE TIENE UNA

ADAPTABILIDAD FLEXIBLE Y TIENEN UNA COHESION FUSIONADA, DENTRO DE LA

CLASIFICACION DE OLSON, CAERIAN DENTRO: UNA FAMILIA FLEXIBLE, FUSIONADA,

BALANCEADA.

Según su ciclo de vida familiar se encuentran en la etapa de nido completo III.

2. CALIFICA SI EN LA FAMILIA DEL PACIENTE SE CUMPLEN LAS FUNCIONES BASICAS DEL

LA FAMILIA: SOCIALIZACION, CUIDADO, AFECTO, REPRODUCCIÓN Y ESTATUS R=
Mantienen Contactos activos con otros grupos y organizaciones sociales. La toma de decisiones es
democrática entre cónyuges e implicados. Idean soluciones creativas de los problemas; Existen
roles flexibles; Relaciones de soporte amplias; Se da un espacio para la autonomía de los hijos. La
especificidad y fortaleza del vínculo conyugal es más fuerte que el existente entre cualquiera de
ellos y las familias de origen. En esta familia podemos ver que la madre y el padre tiene ese
cuidado respecto a lo material para sus hijos proveyéndoles diversas comodidades como ropa, una
casa donde vivir, estudios, etc. Con relación a lo afectivo la familia cumple de una manera
adecuada ya que comparten tiempo en familia. De igual forma tienen un nivel socioeconómico
adecuado.

3. REALIZA EL DX INTEGRAL: BIOLOGICO, PSICOLOGICO Y SOCIAL DEL PACIENTE

ENTREVISTADO. SEGÚN ARTICULO DE LA DRA. LEDA DATZ.
R= Biológico: lumbalgia por osteoporosis; psicológico: limite de tolerancia al síntoma; Social:
conflicto interpersonal con vecinos y conflicto de desarrollo ya que está atravesando la menopausia
y esto conlleva a cambios corporales que afectan su actividad diario.
4. REALIZA EL FAMILIOGRAMA DEL PACIENTE R=

5, MENCIONA CUALES SON LOS PRINCIPALES DE RIESGO PARA LA SALUD INDIVIDUAL Y

FAMILIAR DEL PACIENTE QUE ENTREVISTASTE. R= los principales riesgos son la falta de
comunicación directa que mantiene con su marido, y la aparente relación fusionada que tiene con
él, que puede llevar a una dependencia interpersonal y a un conflicto. El principal riesgo para la
salud individual es su conflicto de desarrollo, ya que esta atravesando la menopausia y esto le
produce cambios de humor y su lumbalgia que es su dx biológico puede estar ocasionada por la
osteoporosis que es característica de esta etapa.
6. ANALIZA COMO ES LA COMUNICACIÓN EN LA FAMILIA. R= la comunicación es directa y
clara con todos los miembros de la familia, exceptuando la comunicación que la paciente mantiene
con su conyugue ya que mantienen un desacuerdo a nivel relacional
7. ELABORA UN PLAN DE ATENCION INTEGRAL Y EXPONLO POR ESCRITO. Y ENVIAR
COMO PARTE DE LA TAREA DE LA SESION.

PLAN DE MANEJO INTEGRAL:

Anabel (hija mayor): Realizar actividades desestresantes debido a las actividades laborales en las
que se desempeña y a las capacitaciones profesionales a las que se está sometiendo y mantener
una comunicación mas extensa con los demás miembros familiares ya que existe mucho apego
con la madre.
Abel (Esposo): acudir frecuentemente al cardiólogo o en este caso al médico tratante de su
fibrilación auricular para que sea tratado controlada o en dado caso ajustamiento de tratamiento
para que no haya riesgo alguno.
Jacob (hijo menor): sugerir actividades que puedan realizarse en casa, ya que se encuentra en
clases en línea y tiene poca actividad física. Igual envío al dentista y chequeo médico general de
rutina.
María: debido a que esta atravesando la menopausia indicar tratamiento hormonal, que se hace
con base en estrógenos o progestágenos. Para la lumbalgia indicar medicamentos para prevenir o
tratar la osteoporosis: vitamina D para ayudar a fortalecer los huesos, así como tratamiento no
hormonal como gabapentina para mejorar los sofocos y el dolor lumbar.
Terapia de pareja para mejorar la comunicación conyugal y evitar conflictos que puedan derivarse
por la falta de comunicación directa y clara. Así como lograr una mayor independencia emocional
de la pareja.

LA ENTREVISTA NO DIRECTIVA. EJERCICIOS

INSTRUCCIONES:

1. CONTESTAR Y ENVIAR

GUIA DE LECTURA
 2. Realizar los ejercicio para la utilización de la entrevista no directiva., deberán entregarlo resuelto, así como

tratar de ponerlo en práctica cada vez que interroguen a un paciente.

Ejemplo: Una niña le dice a su padre: "Papá, la escuela no sirve para nada " FASES DE LA ENTREVISTA:

1. IMITAR EL CONTENIDO:

"Asi que piensas que la escuela no sirve para nada "

2. PARAFRASEAR EL CONTENIDO: "Ya no quieres ir a la escuela "

3. REFLEJAR SENTIMIENTOS: "Te sientes realmente frustrada

"

4. PARAFRASEAR EL CONTENIDO Y REFLEJAR SENTIMIENTOS: "Te sientes realmente frustrada en la

escuela "

Tomando como base el ejemplo anterior, responde a los siguientes requerimientos del paciente,
manejando las cuatro fases:

1 . Doctor (a), estas pastillas que me dio en la consulta pasada no me hicieron nada, sigo igual.

A.

. B.

. C.

.D

2. Doctor (a), me siento muy bien con las medicinas que me recetó la vez anterior

A.

. B. .

C. .

D. .

3 . Doctor (a), Ud. Tiene toda mi confianza.

A.

B.

C.

D.

4. Doctor (a), los medicamentos que me dio la consulta pasada, me dieron dolor de estómago.

A.

B.

C.

D.

5. Doctor (a), me preocupa esta tos que ya tiene 3 semanas y no se me pasa a pesar de los medicamentos
que estoy tomando.

B.

C.

D.

6. Doctor(a), mi hija continúa con su diarrea a pesar de los medicamentos que ya tomó.

B.

C.

D.

GUIA DE LECTURA.
 DOCUMENTO: ENTREVISTA NO DIRECTIVA (ENTREVISTA CENTRADA EN EL
PACIENTE)

I: ANTES DE LEER.: Reflexione y argumente su respuesta

1. ¿Cuando usted interroga a un paciente, trata de relacionarse con la enfermedad, con la persona
o ambos?
2. ¿En qué consiste el criterio medico biologicista?

3. ¿Qué se imagina que es comunicación empática?

II: AL ESTAR LEYENDO: Con base en la propuesta teórica del autor y de tu experiencia como estudiante de
medicina: contesta verdadero o falso los enunciados siguientes, argumenta tus respuestas.

4. El ejemplo (al inicio del texto) representa la forma habitual de interrogar de la mayoría de los
médicos con los que me relaciono.
5. El defecto máximo de los pacientes es que no saben exponer sus enfermedades a los médicos,
por lo tanto, no son bien escuchados por los médicos.

6. Para desarrollar una adecuada comunicación empática debemos prestar más atención a los
sentimientos que el contenido de las quejas del paciente.

7. Para tener una adecuada comunicación empática debemos aplicar todas las etapas de la
comunicación empática.

III: DESPUÉS DE LEER:

8. ¿Qué ideas del autor tomas como propias y emplearías en tu práctica clínica?

9. ¿Qué planteamientos del autor rechazas y por qué?

Taller Relación Médico Paciente Familia Dr. José Feliciano Novelo Tec

PREGUNTAS EN RELACIÓN AL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR.

1. Con base a su integración, la familia es:

2. ¿La comunicación en esta familia es?
3. ¿Riesgos que podría presentar el embarazo del paciente?
4. ¿Cuál es la diferencia entre la familia funcional y la disfuncional?

5. Según Geyman ¿El ciclo de de vida de la familia presentada esta en etapa de?
6. ¿Cuál consideran que será el pronóstico individual y familiar para este paciente?
7. ¿Recomendarías algún medicamento al paciente?
8. ¿Cuál es el nombre de la variable que corresponde a la intensidad del vinculo emocional entre los componentes
de la familia?

9. En base a su demografía la familia presentada es:

10. En base a su ocupación la familia presentada es:
11. ¿Qué recomendaciones le darías a una paciente antes de embarazarse?
12. ¿Cuáles son las características de la familia fusionada o aglutinada?

13. ¿Qué crisis familiares normativas o paranormativas tiene la familia?

14. ¿Cuál de las funciones básicas de la familia considera que no se cumple adecuadamente?
15. ¿Qué método de planificación familiar le recomendarías a esta paciente después de su embarazo?
16. ¿Cuál es la clave para permitir a la familia modificar su adaptabilidad y cohesión para el desarrollo familiar?

17. ¿Los principales factores de riesgo para complicaciones, en este paciente y la familia son?
18. En base a su conformación la familia presentada es:
19. ¿A qué áreas de la salud o servicios referirías a este paciente?
20. ¿Cuáles son los tipos de familias disfuncionales?