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definido, lo que dificulta la comparación entre estudios. Además, el tamaño de muestra relativamente pequeño contribuyó
a los conflictos entre estudios. En el presente estudio, utilizamos un biotesiómetro de pene para reevaluar la correlación
entre hipersensibilidad del pene y EP de por vida en una cohorte relativamente grande, según lo definido por los criterios identificados por
la definición del ISSM de PE.
Materiales y métodos
Población de estudio. 420 sujetos consecutivos que asistieron a nuestra clínica andrológica fueron evaluados por sospecha
EDUCACIÓN FÍSICA. Tras la valoración sexológica inicial, 83 no cumplieron los criterios de inclusión y fueron excluidos del
protocolo de estudio dejando un final de 337 participantes para la inscripción. Doscientos trece sujetos fueron diagnosticados
nariz como educación física de por vida y fueron incluidos en el grupo de educación física de por vida. La EP de por vida fue diagnosticada por
un
andrólogo sobre la base de las definiciones de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) 3, incluida la evaluación
uation del tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal (IELT) por cronómetro18. Se midió el IELT de preevaluación para un
Período de referencia de 4 semanas durante el cual se pidió a todos los participantes que tuvieran relaciones sexuales al menos cuatro veces.
Según el IELT, los participantes de EF de toda la vida se dividieron en dos grupos: el grupo de EP leve incluyó
152 participantes con IELT ≥30 sy ≤60 sy el grupo de EP grave incluyó a 61 participantes con IELT <30 s.
Los 124 hombres restantes no cumplían los criterios ni para un diagnóstico de EP ni para un diagnóstico de otras enfermedades sexuales.
disfunciones y se consideraron controles. Tanto los pacientes como los controles se sometieron a un tratamiento médico integral.
historial físico y sexual y un examen físico detallado, incluida una evaluación neurológica completa. La
los participantes fueron seleccionados en base a los siguientes criterios de inclusión. (1) tenían> 18 años, (2) estaban en un
relación heterosexual con una pareja sexualmente activa durante al menos 6 meses antes de la inscripción, (3) fueron
saludable, sin ningún trastorno neurológico, metabólico, endocrino, infección del tracto genital o cualquier trastorno orgánico,
(4) no padecían ningún trastorno del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales-Eje IV I, (5)
no se quejan de ninguna causa orgánica de EP, incluidas las anomalías anatómicas, (6) tenían una función eréctil normal
(Puntuación IIEF-15> 26), y (7) no tenían antecedentes o no abusaban actualmente del alcohol (beber alcohol
casi todos los días) o el uso de drogas ilícitas. Este estudio recibió la aprobación del comité de ética del Comité de Ética.
del Segundo Hospital de la Universidad de Shandong con el consentimiento informado por escrito obtenido de cada participante
antes de la inscripción. Los participantes sabían que su participación en el estudio era voluntaria. Los métodos
se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices aprobadas.
Métodos. Los umbrales de sensibilidad vibratoria de la piel del pene se evaluaron por medio de un biotesiómetro.
(Sensiometer A200, Laxons Technology Co., Ltd, Beijing, China), una herramienta que entrega estímulos vibratorios y simul-
Mide instantáneamente y cuantitativamente los umbrales sensoriales periféricos en diferentes sitios genitales. Cada participante fue
colocado en posición supina, en una habitación tranquila con una temperatura constante de 25 ° C con un parche negro que lo cubre
sus ojos 19 ,20 . Los umbrales de sensación vibratoria de la mano se probaron primero en la pulpa del dedo índice derecho. Punta del dedo
Las mediciones se consideran útiles para proporcionar información sobre la neuropatía general. Además, el paciente
estaba relajado antes de la prueba en el pene. Luego, las mediciones comenzaron a nivel genital, incluido el glande.
pene y eje del pene. La sonda de sensación vibratoria se aplicó en contacto con el pene con su propio peso para
evitar variaciones de presión.
Los estímulos vibratorios aumentaron desde 0 V hasta que el sujeto sintió por primera vez gradualmente un pequeño estímulo punzante
sincrónico.
ulaciones. Posteriormente, la estimulación fue disminuyendo lentamente hasta que el sujeto informó la desaparición del
sensación vibratoria. La tasa de cambio de amplitud vibratoria fue de 0,1 V / segundo. La prueba se repitió 3 veces y
Todos los valores críticos se registraron y promediaron para estimar el umbral sensorial del glande y el pene.
eje. Si las diferencias entre dos mediciones consecutivas en la misma posición eran superiores al 10%,
se probaron de nuevo después de un intervalo de 5 minutos. Si la disparidad de la prueba repetida era aún mayor del 10%, los sujetos
fueron excluidos de este estudio para evitar posibles sesgos de los sujetos. La frecuencia de vibración se fijó en 100 Hz, con
un rango de amplitud variable de 0 a 72 μm. Todos los procedimientos fueron realizados por el Dr. Yu, que estaba ciego a la sexualidad.
estado del participante por el mismo biotesiómetro.
Análisis estadístico. El software estadístico SPSS para Windows versión 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.)
se utilizó para análisis estadísticos. Se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para probar la normalidad. Todos los datos fueron pre
enviado como media ± DE o porcentaje. La significancia estadística se determinó mediante comparaciones múltiples entre
los grupos realizados por un ANOVA de una vía, o la prueba de Chi-cuadrado (χ 2 ). El análisis de correlación de Spearman fue
se utiliza para detectar la relación entre los umbrales vibratorios y los IELT. Para estimar el valor de sensibilidad como
Se realizó un marcador de severidad de EP, análisis de características operativas del receptor (ROC). Se consideró p <0,05
Estadísticamente significante.
Resultados
Las características de los participantes se muestran en la Tabla 1. Los pacientes y los controles fueron comparables con respecto a
edad, IMC, tabaquismo, abuso de alcohol y puntuaciones IIEF-5. Las variables numéricas se distribuyeron normalmente
(Prueba de Kolmogorov-Smirnov). Comparando los umbrales vibratorios entre los grupos, todos los cambios en el glande
pene y cuerpo del pene fueron estadísticamente significativos (Figuras  1 y2 ).
Para evaluar la posibilidad de los umbrales vibratorios como marcador de gravedad de la EP, se realizó un análisis de correlación utilizando
El coeficiente de correlación de rango de Spearman se realizó para evaluar la relación entre los umbrales vibratorios y
IELT. Los niveles del umbral del glande del pene se correlacionaron positivamente con la puntuación IELT tanto para el grupo de EP leve
(rs = 0.315; P = 0.0001) y el grupo de EP severa (rs = 0.389; P = 0.002), sin una correlación significativa con el
grupo de control (rs = 0,127; P = 0,161) (Fig.  1 ). Además, los niveles de umbral del eje del pene se correlacionaron positivamente
con IELT para el grupo de EP leve (rs = 0.27; P = 0.001) y el grupo de EP severa (rs = 0.354; P = 0.005), mientras que
no hubo correlación significativa con el grupo de control (rs = 0.156, P = 0.084 (Fig. 2).

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En el análisis de la curva ROC que se muestra en la Fig. 3, el valor de umbral del glande de corte para la EP fue de 4,25 V (AUC: 0,852,
IC del 95%: 0,813-0,892). Este valor tuvo una sensibilidad del 73,4% y una especificidad del 83,6% para diferenciar el estado
de PE. El análisis de la curva ROC en el grupo PE identificó un valor de umbral del eje de ≤4,15 V como corte potencial
nivel para la predicción de la gravedad. El valor tenía un AUC de 0,893 (IC del 95%: 0,895-0,927), con una sensibilidad de
77,4% y una especificidad del 86,9% (fig. 3).
Discusión
La eyaculación precoz es una disfunción sexual que afecta tanto a la relación de pareja como al placer / disfrute.
con una prevalencia relativamente alta 21 . Basado en estudios de cronómetros clínicos y epidemiológicos controlados, Waldinger
y Schweitzer 22 propusieron una nueva clasificación de PE en la que se distinguían cuatro subtipos de PE sobre la base de
La duración del IELT, la frecuencia de las quejas y el curso de la vida, que incluía la EP variable y la EP subjetiva además
ción a la educación física de por vida y la educación física adquirida. Aunque los hombres con EP adquirida y de por vida parecen compartir las
dimensiones
de latencia eyaculatoria corta, control eyaculatorio reducido y presencia de consecuencias personales negativas,
Grupo de control
(n = 124)
Eyaculación precoz (n = 224)
P-valor
EP leve (n = 152)
EP grave (n = 61)
Años de edad)
32,56 ± 5,13
31,55 ± 5,26
29,03 ± 4,79
0,702
IMC (kg m −2 )
24,09 ± 2,64
24,49 ± 3,11
23,76 ± 2,87
0,075
Tabaquismo (%)
35/124 (28,2%)
49/152 (32,2%)
22/61 (36,1%)
0.537
Bebiendo (%)
8/124 (6,5%)
16/152 (10,5%)
5/61 (8,2%)
0.483
IELT (s)
202,12 ± 57,1
42,36 ± 6,11
20,24 ± 4,60
0.000 *
Umbrales del glande (V)
4,73 ± 0,77
3,81 ± 0,57
3,54 ± 0,43
0.000 *
Umbrales de los ejes del pene
(V)
4,62 ± 0,69
3,64 ± 0,52
3,37 ± 0,50
0,002 *
IIEF-5
23,47 ± 0,93
23,24 ± 0,90
23,36 ± 0,91
0,623
Tabla 1. Características generales de los pacientes y del grupo control. Los valores se dan como media ± DE. IMC:
índice de masa corporal, IELT: tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal, IIEF-5: Índice internacional de función eréctil-5.
* Denota diferencia estadísticamente significativa por ANOVA de una vía.
Figura 1. Diferencia en los umbrales del glande y el coeficiente de correlación de Spearman (rs) y la regresión lineal
línea entre las puntuaciones IELT y los umbrales del glande entre los 3 grupos.

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Los hombres con EP adquirida son mayores, tienen una mayor incidencia de disfunción eréctil, enfermedad comórbida y cardiología.
factores de riesgo vascular y tienen un tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal (IELT) más prolongado en comparación con los hombres
con PE de por vida23. La EP adquirida se debe comúnmente a la ansiedad por el desempeño sexual 24, disfunción eréctil (DE) 25,
y ocasionalmente prostatitis26 o hipertiroidismo12. Debido a la fisiología heterogénea de la eyaculación y
fisiopatología de diferentes tipos de EP, el presente estudio solo evaluó a los pacientes con EP de por vida. Nuestro estudio
mostró que los pacientes con EP de por vida tenían hipersensibilidad peneana en términos de umbrales sensoriales periféricos,
y especulamos que la hipersensibilidad del pene puede ser un rasgo fisiológico que distingue a la EP de por vida de otras
formas de PE.
En este estudio, utilizamos un biotesiómetro para evaluar los umbrales sensoriales periféricos para las modalidades de vibración.
ción. En general, nuestros resultados sugirieron que los pacientes con EP mostraron una hipersensibilidad periférica, tanto en el glande como en
el pene.
y los niveles del eje del pene. Nuestros resultados están de acuerdo con estudios previos informados por Xin et al .14. En eso
estudio, se evaluaron los umbrales vibratorios de una serie de 120 pacientes con EP y 66 controles sanos utilizando un
Figura 2. Diferencia en los umbrales de la diáfisis del pene y el coeficiente de correlación de Spearman (rs) y el lineal
línea de regresión entre las puntuaciones del IELT y los umbrales de la diáfisis del pene entre los 3 grupos.
Figura 3. Curva característica operativa del receptor de los umbrales del glande y el cuerpo del pene para predecir prematuro
eyaculación. AUC indica área bajo la curva, CI: intervalo de confianza.

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biotesiómetro, encontraron que los umbrales vibratorios en el eje del pene y el glande del pene se redujeron
en pacientes con EP primaria (con un IELT medio de 1,1 min, rango 0-3), lo que sugiere un papel para el umbral vibratorio
mayores en la comprensión de la etiología de la EP de por vida. Sin embargo, este estudio puede tener un sesgo operacional inherente ya que
el vibrador era de mano (permitiendo posible variación en la presión aplicada) y se presentaban los estímulos
en un orden no aleatorio 27. Por otro lado, Rowland et al .16 probaron si la sensibilidad del pene al vibrotáctil
La estimulación podría distinguir a los eyaculadores precoces de los hombres normales, midiendo el umbral vibratorio del pene.
ancianos en cuatro pequeños grupos de hombres: EP primaria (IELT 0-2 min), EP secundaria y disfunción eréctil (DE, IELT
0,5-2 min), ED solo (IELT 5-7 min) y controles con función sexual normal (IELT 7-10 min). Aunque, su
Los resultados argumentaron en contra de los eyaculadores precoces que tienen hipersensibilidad del pene, encontraron una correlación
significativa
entre la latencia y el umbral de la eyaculación.
Además, el estudio realizado por Salonia et al . mostró que los pacientes con EP tenían una vibración
umbrales de sensación para cada sitio en comparación con los controles que utilizan un vibrómetro SMV-528 . Este estudio evaluó 42
pacientes en comparación con 41 controles, lo que demuestra que los pacientes con EP de por vida pueden tener una hipo- más bien
que el perfil de hipersensibilidad en términos de umbrales sensoriales periféricos. Los autores reconocieron que su estudio
tenían varias limitaciones y sus resultados eran difíciles de interpretar. Se llega a la conclusión contradictoria
aún más complejo por el hecho de que la definición de EP ha cambiado varias veces en los últimos años. Con
diferentes criterios de clasificación, los diferentes estudios pueden incluir una población heterogénea de pacientes con EP 14 - 17 , como
ya que la eyaculación precoz adquirida no se excluyó en algunos estudios 16. Otro factor importante para lo anterior.
Los resultados inconsistentes pueden deberse a la variada metodología psicofísica utilizada para determinar los umbrales.
El presente estudio encontró una correlación entre el IELT autoinformado y los umbrales sensoriales del pene, con bajos
umbrales relacionados con latencias cortas en el grupo de EP más que en el grupo de control. Además, fue
observaron que los umbrales vibratorios disminuían gradualmente a medida que la EP se agravaba tanto en el glande como en el pene.
el eje del pene. Por lo tanto, el umbral vibratorio puede desempeñar un papel como marcador de predicción de gravedad para la gravedad.
de educación física de por vida. En el presente estudio, el valor de corte del umbral del glande fue de 4,25 V con una sensibilidad del 73,4% y
una especificidad del 83,6%. Estos resultados sugieren que aquellos hombres con un umbral del glande de menos de 4,25 V tienen un
mayor riesgo de EP. De hecho, la aplicación combinada de los umbrales del glande y los umbrales de los ejes podría predecir la
severidad de la EP de manera más eficiente y específica. Con base en los resultados de nuestro estudio, sugerimos que el riesgo de EP es
mayor cuando el umbral del glande es ≤4,25 V y el umbral de la diáfisis es ≤4,15 V en pacientes.
En este estudio, se utilizó un biotesiómetro para evaluar los umbrales sensoriales periféricos para las modalidades de
vibración. El biotesiómetro a menudo se critica como poco confiable o incluso se descarta debido a varios límites intrínsecos.
Las variaciones, como la entrada de amperaje y la salida de desplazamiento, pueden ser no lineales, presentación de estímulo de ascenso.
magnitudes descendentes y descendentes se considera problemático19, y está sujeto tanto al experimentador como al sujeto
parcialidad. Sin embargo, en muchos estudios en los que se utilizó el biotesiómetro como descriptor de la condición sensorial,
se han informado los resultados14, 29, 30 . En nuestro estudio, con el fin de obtener un umbral más preciso y minimizar la
sesgo subjetivo, se siguieron estrictamente los siguientes procedimientos: (1) un parche negro cubría los ojos para evitar la subjetividad
influencia positiva de los participantes, (2) la sonda de sensación vibratoria se aplicó al contacto con el pene con
su propio peso en lugar de la presión de la mano para evitar variaciones de presión, (3) se proporcionaron los estímulos vibratorios
de manera ascendente hasta el primer informe de la sensación de vibración y luego en un patrón descendente desde
percepción a ninguna percepción de vibración, (4) las pruebas se repitieron después de un descanso de 5 minutos si las diferencias entre
dos mediciones consecutivas para la misma posición fueron superiores al 10%. Si la disparidad de prueba repetida fue
aún mayor del 10%, los sujetos fueron excluidos de este estudio, (5) todos los procedimientos fueron realizados por el mismo
experimentador (Dr. Yu) que estaba ciego al estado sexual del participante, y (6) todos los participantes fueron examinados
ined por el mismo biotesiómetro.
Además, el presente estudio tuvo varias limitaciones. Una limitación fue la falta de detección en serie de la
umbrales vibratorios en voluntarios normales potentes sin trastornos eyaculatorios en lugar de la sospecha de EP
trol. Otra limitación es que no diseñamos el "método de elección forzada" para establecer un umbral. El "forzado
método de elección ”generalmente se considera un método imparcial y confiable para establecer niveles de umbral31 . Incluso
aunque no se usó en nuestro estudio, ya que los seis asuntos mencionados anteriormente se siguieron estrictamente durante nuestro
evaluación, creemos que el umbral medido fue relativamente confiable y tuvo impactos subjetivos limitados de la
experimentador y participantes. No obstante, se justifica una serie de estudios completos de validación cegados.
para confirmar el uso de umbrales vibratorios en la aplicación clínica en pacientes con EP de por vida.
Conclusiones
Nuestro estudio mostró que los pacientes con EP de por vida pueden tener un perfil de hipersensibilidad en términos de periféricos
umbrales sensoriales. La hipersensibilidad del pene parece ser un factor que contribuye a la eyaculación intravaginal breve.
latencias en la muestra de hombres con EF de toda la vida. Finalmente, el umbral vibratorio del pene es una herramienta de medición válida para
predecir la gravedad de la EP.
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Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por subvenciones del Programa de Innovación de Tecnología Médica Clínica de Jinan (201602147;
201602149) y el Fondo Doctoral de la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Shandong (ZR2017BH104).
Contribuciones de autor
Mingzhen Yuan y Shengtian Zhao participaron en el diseño del estudio. Xuesheng Wang realizó el
análisis estadístico. Yang Yu detectó el umbral. Liqiang Guo y Yuqiang Liu concibieron el estudio, y
Xiulin Zhang participó en su diseño y coordinación y ayudó a redactar el manuscrito.
Información Adicional
Intereses en competencia: los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Nota del editor: Springer Nature permanece neutral con respecto a los reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y
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