Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
SERVICIOS DE SALUD
SUBDIRECCION DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE
SERVICIOS DE SALUD
OBJETIVO
Proporcionar herramientas, para el diseño,
implementación y seguimiento del Programa de
Auditoría para el mejoramiento de la Calidad (PAMEC)
conforme a las Guías Básicas para la Implementación
de las Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atención en Salud y los lineamientos
establecidos por el ministerio de salud.
ALCANCE
Dirigida a todos los prestadores de servicios de Salud
(IPS), desde la definición del PAMEC, desarrollo de la
ruta crítica, hasta la definición del documento PAMEC
y reporte de la circular 012
CONTENIDO
1. Que es el PAMEC
2. Marco Normativo
3. Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del
PAMEC
5. Documento PAMEC
6. Circular 012
1.Què es el PAMEC
1.Què es el PAMEC
SISTEMICO
CALIDAD OBSERVADA
DINAMICO
RESPECTO CALIDAD
ESPERADA
CONTINUO
CONTENIDO
1. Que es el PAMEC
2. Marco Normativo
3. Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del
PAMEC
5. Documento PAMEC
6. Circular 012
DECRETO 780 DE 2016
Artículo 2.5.1.4.1 Auditoría el mejoramiento de la calidad de la
atención de salud.
2. Marco Normativo
3. Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del
PAMEC
5. Documento PAMEC
6. Circular 012
3.Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del PAMEC
REALIZAR ACCIONES
CENTRADAS EN MEJORAR
LA ATENCION DEL USUARIO
Conjunto de acciones o
intervenciones orientadas
ACCIONES
COYUNTURALES
a la solución inmediata de
los problemas detectados.
Conjunto de acciones o
intervenciones que se realizan ACCIONES
para prevenir la ocurrencia de PREVENTIVAS
situaciones no deseadas durante
atención en salud.
COORDINADOR CLÍNICO
UN REPRESENTANTE DE
CADA SERVICIO
AUDITOR DE CALIDAD
3.Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del PAMEC
Para asegurar la
efectividad de los
resultados del
PAMEC, se capacitará
al personal del comité
y se asignaran
responsabilidades.
3.Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del PAMEC
FRENTE A QUE ME
DEFINIR EL MAPA PUEDO
DE PROCESOS DE AUTOEVALUAR
LA INSTITUCIÓN QUE SEA SUPERIOR
A HABILITACIÓN
3.Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del PAMEC
CONTENIDO
1. Que es el PAMEC
2. Marco Normativo
3. Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del
PAMEC
5. Documento PAMEC
6. Circular 012
4. DESARROLLO DE LA RUTA
CRITICA
2. SELECCIÓN DE
1. 3. PRIORIZACIÓN
PROCESOS A
AUTOEVALUACIÓN DE PROCESOS
MEJORAR
9. APRENDIZAJE
ORGANIZACIONAL
4. DEFINICIÓN DE
LA CALIDAD
ESPERADA
8.EVALUACION DEL
MEJORAMIENTO
6. PLAN DE 5.MEDICION
ACCION PARA INICIAL DEL
7. EJECUCION DEL
PROCESOS DESEMPEÑO DE
PLAN DE ACCIÓN
SELECCIONADOS LOS PROCESOS
4.Desarrollo de la ruta crítica
LINEAMIENTO GERENCIA
SUA
SIC
INDICADORES DE
DEFINIR LA LISTA DE CHEQUEO DE LA SEGUIMIENTO A RIESGO
AUTOEVALUACION SEGURIDAD DEL PACIENTE
PAQUETES INSTRUCCIONALES
PRACTICAS
COMPLEMENTARIAS
CAPACITACION AL GRUPO QUE REALIZARA
TEMA ELEGIDO
AUTOEVALUACION
ACTAS DE COMITES
BUSCAR LAS FUENTES PARA APLICAR LA TABLERO DE INDICADORES
AUTOEVALUACION INFORMES DE AUDITORIAS
POLITICAS INSTITUCIONALES
4.Desarrollo de la ruta crítica
FALLAS DE
CALIDAD
1. ENCONTRADAS
AUTOEVALUACIÓN
PROCESO QUE
ME ESTA
AFECTANDO EN
FORTALEZAS
AUTOEVALUACIÓN
LA INSTITUCIÓN
Consiste en establecer qué
es lo que se puede
mejorar en mi institución,
mediante un diagnóstico
interno, donde puedo OPORTUNIDAD
identificar Los problemas ES DE MEJORA
o fallas de calidad que
afectan mi institución.
4.Desarrollo de la ruta crítica
LLUVIA DE IDEAS
MATRIZ ARTESANAL
4.Desarrollo de la ruta crítica
LLUVIA DE IDEAS
4.Desarrollo de la ruta crítica
MATRIZ (VOLUMEN, RIESGO,
COSTO)
4.Desarrollo de la ruta crítica
MATRIZ ARTESANAL
4.Desarrollo de la ruta crítica
4.
DEFINICIÓN DE LA CALIDAD
ESPERADA
CRITERIOS FECHA
PROCESO A OBJETIVO Y
DE RESULTADO LUGAR DURACION RECURSOS OBSERVACIONES
AUDITAR ALCANCE
AUDITORIA
6.
PLAN DE ACCIÓN
PARA PROCESOS
SELECCIONADOS
PROBLEMA:
META A LOGRAR:
INDICADOR DE SEGUIMIENTO:
QUE QUIEN CUANDO DONDE POR QUE CÓMO
(Actividades a (Responsable de (Fecha de terminación (Lugar donde se realiza (Propósito de la (Pautas para la
realizar) ejecutarla) de la actividad) la actividad) actividad) realización de la
actividad)
4.Desarrollo de la ruta crítica
Planes de mejoramiento
Tormenta de ideas
Diagrama causa – efecto
El porque - porqué
4.Desarrollo de la ruta crítica
PROBLEMA: COMPORTAMIENTO
NO DESEADO DE UN PROCESO
Un correcto análisis de la
causa del problema
nos permitirá erradicar
definitivamente el
mismo. Para esto existen
distintas herramientas
que nos pueden ayudar
en la búsqueda de la
causa real y de mayor
importancia.
4.Desarrollo de la ruta crítica
Herramientas:
Cómo se aplica:
1o ¿Por qué?
¿Por qué se obtiene un 6% de glosas en la facturación?
Porque los servicios están mal facturados
2o ¿Por qué?
¿Por qué los servicios están mal facturados ?
Los soportes están incompletos
3o ¿Por qué?
¿Por qué los soportes están incompletos ?
No son legibles y los rechazaron
4.Desarrollo de la ruta crítica
4o ¿Por qué?
¿Por qué no son legibles?
Porque las fotocopias salen muy malas
5o ¿Por qué?
¿Por qué las fotocopias salen malas ?
Porque no se le ha realizado mantenimiento hace 3 meses
Este método permite hallar causas raíz, evitando
intentar la solución de un problema sin un correcto análisis
4.Desarrollo de la ruta crítica
Las acciones de
mejoramiento son ejecutadas
por los responsables, según
el cronograma preestablecido.
En el comité de calidad,
técnico u otro, se identifican y
garantizan los recursos
necesarios para la correcta
implantación de las acciones
planteadas.
4.Desarrollo de la ruta crítica
Se considera a la
estandarización como el
motor de la innovación y
como incentivo para la
creatividad de las personas que
están al frente del proceso. Un buen
estándar es aquél que es modificado
por lo menos una vez cada 6 meses,
esta premisa obliga a estar
buscando mejores maneras de hacer
las cosas y con el desarrollo de las
personas.
4.Desarrollo de la ruta crítica
Se da cuando:
• La organización alcanza las metas propuestas
• Se evidencia estandarización y mejora de la
calidad de los procesos.
Implica:
Seguimiento permanente para prevenir que se produzca
nuevamente una brecha entre la calidad observada y la
calidad esperada
4.Desarrollo de la ruta crítica
2. Marco Normativo
3. Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del
PAMEC
5. Documento PAMEC
6. Circular 012
CONTENIDO:
Introducción
Objetivos
Metodología
Cronograma para implementar el PAMEC
Ejecución del Cronograma ( Describir como
se realizó la operativización de cada una de
las etapas de la ruta crítica
5.Documento PAMEC
CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL PAMEC AÑO 2018
QUE CUANDO
Corresponde a cada POR QUE QUIEN
uno de los nueve COMO DONDE Cargo de la
FIN
Coloque el área, servicio, persona
pasos de la ruta Describa los métodos, medios y estrategias para la realización de la Escriba el o los INICIO
Indique la fecha de
Indique la fecha limite
programada para proceso o ubicación donde se responsable de
crítica, que actividad; acorde a las pautas indicativas del MPS. propósitos de la inicio de la actividad cumplir con la realizará la actividad la ejecución de
DD/MM/AAAA actividad la actividad
determinan las actividad DD/MM/AAAA
actividades a realizar
2. Marco Normativo
3. Aplicabilidad y Herramientas para el desarrollo del
PAMEC
5. Documento PAMEC
6. Circular 012
6. CIRCULAR 012
NÚMERO DE
NÚMERO DE NÚMERO DE
AUDITORIAS
ACCIONES ACCIONES
INTERNAS
PROGRAMADAS EJECUTADAS
PROGRAMADAS
NÚMERO DE
NÚMERO DE LISTA DE
AUDITORIAS
DOCUMENTOS PROCESOS
INTERNAS
SOPORTE ESTANDARIZADOS
EJECUTADAS
1 Código del municipio 11001
2 Fecha inicial 1/01/2017
3 Fecha final 31/12/2017
4 Acciones programadas 20
5 Acciones ejecutadas 16
6 Auditorias internas programadas 2
7 Auditorias internas ejecutadas 2
8 Documentos soporte 33
Atención ambulatoria del usuario en el servicio de reumatología.
Proceso de gestión de la calidad y atención al usuario. Proceso de
Procesos estandarizados respuesta de quejas y reclamos. Proceso de asignación de citas.
Proceso de registro. Admisión y preparación del usuario. Proceso
de consecución y verificación del entendimiento del
consentimiento informado
10 Nombre del lider de calidad Maria Camila Santos
Dirección electronica del lider de
11 calidad marcasa@hotmail.com
12 Telefono del lider de calidad 3187173346
13 Nombre responsable Edison Roberto Caro
14 Cargo responsable Subgerente de la sede
Direccion electronica responsable
15 edroca@gmail.com
16 Telefono del responsable 3145672098