AUTOEVALUACION

CALIFICACIÓN
ASPECTOS CUALITATIVOS
ENFOQUE IMPLEMENTACIÓN RESULTADOS
ESTANDAR
Enfoque enfoque Apropiación por TOTAL
SOPORTES DE LAS Enfoque Despliegue en Avance de la
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA
FORTALEZAS proactivo: evaluado y el cliente interno Pertinencia Consistencia Tendencia Comparación
sistémico la institución medición
mejorado y/o externo:

SEGURIDAD DELPACIENTE

Estándar 5. Código: (AsSP1)

La organización tiene formulada implementada y evaluada la política de Seguridad de

pacientes y garantiza su despliegue en toda la organización mediante:
En el año 2013, la ESE decidió agrupar todas
las acciones encaminadas a garantizar la 1 Mejorar la socialización de la política de seguridad del paciente Actas de reporte de
seguridad de los usuarios en un Modelo de a todos los integrantes de la institución y al usuario eventos adversos
CRITERIOS: seguridad institucional; haciendo parte de este 2 implementar un mejor plan de acción para lograr la mayor Actas de reuniones
Una estructura funcional para la seguridad del paciente. modelo se encuentra la política de seguridad adherencia al reporte de eventos adversos de manera voluntaria del comité se #DIV/0!
del paciente, la cual se constituye en la 3 garantizar que se realice seguimiento a los eventos adversos y seguridad del
• La implementación de estrategias para el fortalecimiento de la cultura justa de la declaración del compromiso que adquiere la evidenciar las acciones de mejora paciente
institución de trabajar por la seguridad de sus
seguridad que incentiva el reporte voluntario de eventos,
usuarios.

la identificación de riesgos asistenciales y la definición de barreras de seguridad

orientadas a su mitigación.

• Monitorización de eventos adversos.

• Evidencias de tendencias hacia la mejora y el desempeño superior.

Estándar 6. Código: (AsSP2)

La política de seguridad de pacientes se despliega en la generación y la medición de la

cultura de seguridad (que incluye la medición del clima de seguridad), la
implementación de un programa de Seguridad (que defina las herramientas) y la
conformación del comité de seguridad de pacientes.
Incluye:
Modelo de
seguridad del
CRITERIOS: 1 Desde el 2015 la institución adoptó un
paciente
La estandarización de un sistema de búsqueda de factores de riesgos, fallas y eventos modelo de encuesta que se realiza cada 3
1 Fortalecer el sistema de búsqueda de factores de riesgo a  Modelo de
adversos. meses para saber el grado de seguridad que
través de la monitorización continua gestión del riesgo
sienten los pacientes al utilizar los servicios de
La investigación, el análisis, la gestión y la toma de decisiones que evite los eventos la ips
2 Promover la cultura de seguridad del paciente sobre todo en  Resultado de #DIV/0!
adversos prevenibles y, en caso de presentarse, los eventos adversos prevenibles . indicadores
2 se creó el comité para seguridad del
mitigar sus consecuencias. relacionados con la
paciente
seguridad
 Encuesta de
seguridad

La organización identifica si la actual atención es consecuencia de un evento adverso,

independientemente de donde se haya prestado la atencion procedente.

Estándar 11. Código: (AsAC4)

1- fijar herramientas que permitan identificar el cumplimiento de

Cuando un usuario solicita citas, la organización garantiza el derecho del usuario a los derechos de los usuarios y se les den a conocer
solicitar la atención con el profesional de la salud de su preferencia que se encuentre 2- realizar
entre las opciones ofertadas por la institución prestadora. Cuenta con un sistema que cronograma de citas con anticipacion para poder ofectar a los
permite verificar la disponibilidad de dicho profesional y la oportunidad de su atención. usuarios. 3. contar #DIV/0!
con un sofware que le permita la sistematizacion o agendamiento
de citas y controlar que profesionales estan disponibles para la
atencion
• En su defecto, le ofrecerá al solicitante otras opciones de profesionales disponibles,
acordes con las necesidades del usuario.

Estándar 12. Código: (AsAC5)

1. Evaluar la capacidad instalada para el funcionamiento del Call

Center que garantice la atención oportuna y eficiente en el
proceso de solicitud y asignación de citas en el área ambulatoria
e intervenir las fallas encontradas. 2. evaluar
periodicamente para evalauar los criterios de claidad en la
institucion 3. #DIV/0!
evaluar las quejas y reclamos de usuarios con atención médica
e intervenir resultados. 4-
implementar mecanismo de informacion al usuario sobre los
metodos de despliegue del proceso de asignacion y atencion de
citas.
 CALIFICACIÓN
ASPECTOS CUALITATIVOS
ENFOQUE IMPLEMENTACIÓN RESULTADOS
ESTANDAR
Enfoque enfoque Apropiación por TOTAL
SOPORTES DE LAS Enfoque Despliegue en Avance de la
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DE MEJORA
FORTALEZAS proactivo: evaluado y el cliente interno Pertinencia Consistencia Tendencia Comparación
sistémico la institución medición
mejorado y/o externo:

1. Evaluar la capacidad instalada para el funcionamiento del Call

Center que garantice la atención oportuna y eficiente en el
proceso de solicitud y asignación de citas en el área ambulatoria
La organización programa la atención de acuerdo con los tiempos de los profesionales e intervenir las fallas encontradas. 2. evaluar
y, para respetar el tiempo de los usuarios, realiza la programación teniendo en cuenta periodicamente para evalauar los criterios de claidad en la
el tiempo que se requiera para la realización de cada uno de los procesos de atención; institucion 3. #DIV/0!
esto lo hace teniendo en cuenta la capacidad instalada, el análisis de demanda por evaluar las quejas y reclamos de usuarios con atención médica
servicios y los procesos de atención; esta programación se evalúa periódicamente e intervenir resultados. 4-
para verificar su cumplimiento en el marco de criterios de calidad. Se toman implementar mecanismo de informacion al usuario sobre los
correctivos frente a las desviaciones encontradas. metodos de despliegue del proceso de asignacion y atencion de
citas.

#DIV/0!