ANESTESIA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas

REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION Actualizado Sistema Integrado de Gestión

Revisado Sistema Integrado de Gestión
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA

Nombre: María Fernanda Pedraza Niño _HC: __1005288091_ Edad__20_____Fecha Pto: 28/04/2021___
EPS: Salud Total__ Fecha de nacimiento__20/03/2001______Dirección_Calle 197 #28-08 2 piso______ Teléfono
____3184250133_______ Peso: 59Kg. Talla _1.58__cm SC:_1.61_M2 Flujo:_2.03_ FE_30%__.
Dosis de Heparina: 4.1 cc Balón de contrapulsación intraórtico:__NA___
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo): Paciente con cardiopatía isquémica obstrucción de Arteria coronaria derecha del
100%, Arteria circunfleja del 75%, Arteria descendente anterior 100%, FE: 30%.
Antecedentes qcos: Ninguno_________________________________________________________________
GS__A-_______ Pruebas HB _(-)____ Pruebas HIV__(-)____
Procedimiento: __Revascularización miocárdica sin maquina extracorpórea. ______________

Sustitutos valvulares y Vasculares

Válvula Diámetro Diámetro Válvula Válvula Anillo Tubo Injerto Parche
valvular Valvular Biológica mecánica valvulado
por Eco por SC
Aórtica - - - - - - - -
Mitral - - - - - - - -
Tricúspide - - - - - - - -
Pulmonar - - - - - - - -

Dispositivos Médicos Especiales utilizados

Hemostáticos Hemostáticos Estabilizador Retractor Pinza de Pinza Recargas Otros
líquidos sólidos Coronario Cardiaco Maze Grapadora
Cosseal Cera ósea Octopus Starfished - - - Shunt
coronario
- Clips 100-200 - - - - - Bandas de
silastic
- - - - - - - Separador
de
coronario
y aguja
huxley
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI__X____ NO______ Observación___________________________________________________
Antiséptico utilizado: ___Clorhexidina_____________________
Baño Quirurgico: Lavado total__X________ Lavado parcial_________ Auxiliar de lavado: Marcela Leon_____

Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro Otros accesos Cubrimiento de
inferior y/o quirúrgicos herida
superior
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax
si no si no si no si no si no si no Apósito (Telfa)
Gasas de
curación.
Hiperemia si no X X X X X X
X Miembro inferior
Hipertermi si no Micropore
a X (cureband).
Secreciones Serosa X X Miembro
Hemática X X Superior
Purulenta X X NA
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Bordes Limpios X X Otros accesos

Dehiscentes X X NA
Necróticos X X

Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación

VºBº VºBº
Instrumental X Equipos X
Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X
Dispositivos médicos X Otros -

Elementos de perfusión y/o instrumentación

Canulación V°B° N° Canulación V°B° N° Cánulas de V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Arterial Venosa Cardioplejía
Estándar X 18 Única X 16 Ant. (raíz) - - Yankawer X -
EOPA X 18 Selectiva - - Ant. (Spencer) X - Pericardio rígido - -
Femoral - - Femoral - - Retrograda X - Pericardio maleable - -
Axilar - - Otra - - Otra - - Pericardio resortado X -
Otra - - Cavidades izquierdas - -

Controles de calidad de la Esterilización

Instrumental VºBº Paquete de VºBº Central de Esterilización VºBª Fecha
Indicador ropa Indicador
Equipo coronario Negativo Desechable Negativo Chicamocha 26/04/21
Equipo de clamp Negativo Foscal Internacional
Separador morse y mamario Negativo San Luis
Canasta vascular Negativo Otra

Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
X

Injerto de safena Injerto de arteria radial Injerto de arteria mamaria

si _X___ no____der.____ izq._X__ si ____ no X____ der.____ izq.___ si __X__ no____ der._X___ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria
DR GUERRA NA DR MARTHEY
Conteos
Recuento de Compresas Gasas_5__+_5__+__5_+___+___ Torundas Cánula de Buldogs
Inicial _30___ final_50___ Total__15__ total arteriotomía total_2__
___NA__ total __1___
Completo Incompleto Completo____X______ Completo___ Completo_X_ Si__X___
___X______ _________ incompleto_________ incompleto__ Incompleto__ No____

Muestras / Líquidos/ Patologías Personal

Patología y cultivo Si ( ) No ( X ) líquidos NA
Instrumentadora inicial : Lidy Higuera Enfermera : Claudia Duran Hora inicio: 7:30 am
Instrumentadora final: Lidy Higuera Aux. Enfermería : Patricia Pedraza Hora final: 12:30 pm
CX principal Dr. Marthey Cx ayudante: Dr.Guerra Perfusionista: Maritza Jerez
Clínica : Clinica Chicamocha

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Observaciones finales: __Procedimiento quirúrgico sin complicaciones, paciente es remitido a UCI

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